护理干预对脑卒中患者睡眠质量的影响
２ ０ １ ３年第 １ ０卷 第 ８
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２ ９・
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专科护理 ・
护理干预对脑卒中患者睡眠质量 的影响
陈冬 雅
摘 要 目的： 探讨护理干预对脑卒 中患者 睡眠质量的影响。方法 ： 选择我 院社 区门诊收治的 １ ２ ０例脑卒 中患 者， 将其 随机分为对照组和观察
组各 ６ Ｏ 例 。两组患者均接受常规 门诊治疗和护理 ， 观察组在此基础上对患者及家属实施护理干预 ， 比较 干预前后 两组患者的睡眠质量。结果 ：
大 多数脑卒 中患者存 在不同程度 的肢
并造成 生物节律 的紊乱ｎ １ 。临床研究 发现 ， 因外界 条件及 自身因素等多方面 的影响 ， 多数脑卒 中患 者存 在睡眠问题 ， 不
告知患者及家属应遵 医嘱服药 ， 不可乱用或随意增减药物 ， 定 期 复查 身体各项功能 和指标 ， 让其 了解定期监测对 脑卒中治 疗的重要性 。（ ４ ） 让患者及 家属 了解本病 的治疗需 要长期或 终身服用药物 ， 因此应掌握 各种 常用药物 的种类 、 剂量 、 注意
关键词 护理干预； 脑卒 中； 睡眠质量 ｄ ｏ ｌ ： １ ０ ． ａ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ・ ０ ８ ． ０ １ ５
作 为人体必需 的基本 生理现 象 ， 睡眠不但 是消除 疲劳 的
有效方 法 ， 而且与人体 自身 的健 康状 况及疾病 的预 防有着极
对脑卒 中的认 知程 度 。（ ２ ） 向患 者解 释 心情对 脑卒 中的影 响， 同时对家属进行 心理指导 ， 减少家属的应激、 焦虑和不安 ，
为密切的关 系。良好 的睡眠质量 是每个 人舒心 生活 、 安心工
并 理解 、 体贴 、 疏导患 者。告知患者 保持心态平 和 ， 避 免因情
作的重要前提； 反之， 则会导致身体疲劳、 食欲下降、 情绪不佳 绪 紧张 和激动 加重病 情 ， 说 明坚持运 动锻炼 的必要性 。（ ３ ）
表 。与家属共同制定休息 、 活动 、 睡眠、 自理时间计划表 ， 并保
２ ７ 例， 短暂性脑缺血 发作 １ ９例。将其 随机 分为 对照 组和 观
察组各 ６ ０例 ， 两组患者 在年龄 、 性别 及疾病 等方 面 比较无 统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性。
证其按照计划实施 ， 建立规律 的睡眠觉醒时间 ， 保持动静态 平 衡 。（ ３ ） 睡前护理。家属协助患者用 温水泡浴 、 擦浴或足浴 ， 活血安神 ， 利 于患者进入 睡眠状态 。待其上床后 ， 采取舒适 卧 位， 保持各关节功能位 ， 以防患者侧肢受到压 迫 ， 轻拍 背部 ， 按 摩 百会 、 涌泉等穴位诱导 睡眠。指导 患者做握拳 一 放 松的重 复动作 ， 进行 渐进 性放松训 练 ， 缓解 患者夜 间的不 良情绪 ， 提 高睡眠质量 。（ ４ ） 饮食指导 。科 学饮食 ， 控制总热量 ， 做好营
用电话 随访 、 门诊 复查 等形式对 患者及 家属进 行 门诊 护理指
导， 必要 时 上 门 随访 ， 每 月 １次 ， 每次 ３ Ｏ一６ ０ ｍｌ ｎ ， 随访 ６ 个月。
宜过度丰盛 ， 禁食 刺 激性 食物 ， 避免 餐后 饮用 含咖啡 因的饮
１ ． ２ ． ２ 干预 内容
料， 控制饮水 ， 避免烟酒 ， 并建议患者多进温牛奶、 豆制品、 香
事项 、 疗效 以及不 良反应的症状和处理方法 。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 指 导患 者及 家 属制 定科 学合 理 的安排 和计 划
利于患者的身心健康及神 经功能 的康复 ， 也 会加重脑 卒中危
险因素的症状 ， 甚至诱 发脑 梗死或 脑出血 的再发 。本文 对我
院社区门诊 收治 的 ６ ０例脑卒 中患者 及家属实 施针对性 的护
理干预 ， 效果较佳 ， 现报道 如下 。 １ 资料与方法
（ １ ） 创造 良好的睡眠环境 。 安静 和温馨 的睡眠环境可有效降
１ ． １ 一般资料 选择２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月在我院社区 低外界环 境对 患者 的消极 影 响 。调 整 家里 的温湿 度 ， 冬季
蕉、 核桃或各 种粥类 ， 调整并改善睡 眠质量。
１ ． ２ ． ２ ． １ 指导患 者及 家属 了解脑卒 中 的治疗 要点 （ １ ） 向
患者及家属宣教脑卒中的相关知识， 包括脑卒中的发病原因、
诱发 因素 、 预 防以及治疗 ， 如何 识别并 发症 的前兆 ， 从而提 高
１ ． ２ ． ２ ． ３ 心理护理
门诊收治的脑卒中患者 １ ２ ０例 ， 其 中男 ６ ９例 ， 女５ ｌ 例 。年 龄 １ ９～８ ９岁 ， 平均 ６ ６岁。脑梗 死 ４ ８例 ， 脑 血栓 ２ ６例 ， 脑 出血 ｌ ８— ２ ２℃ ， 夏季 ２ ３— ２ ６℃ ； 湿度 ５ ０ ％一 ６ ０ ％ 。调整房 间的光
线强度 ， 并 以看清 室内物 体轮廓 为佳 】 。（ ２ ） 制定 作息时 间
养 的平衡 和协调 。三餐 分配 比例 应 以 ４ ： ４： ２为 宜。晚餐 不
１ ． ２ 方法
对照组患者接受常规治疗和护理 ， 定期 回门诊 复
诊， 观察组在此基础上对患者及家属实施针对性 的护理干预 ， 并定期上 门随访 ， 具体措施如下 ：
１ ． ２ ． １ 干预方法 由具有多年 护理经验 的社 区门诊 护士采
耳穴埋豆配合按摩在脑卒中后便秘护理中的应用及对睡眠质量的影响
２０２４年２月第１１卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２８９ 作者简介：胡丽媛（１９９２ １０—），女，本科，主管护师，研究方向：临床护理方面的工作，Ｅ ｍａｉｌ：８９４８８３０７６＠ｑｑ ｃｏｍ耳穴埋豆配合按摩在脑卒中后便秘护理中的应用及对睡眠质量的影响胡丽媛（福建中医药大学附属人民医院神经内科，福州，３５０００４）摘要 目的：分析在脑卒中后便秘护理中给予耳穴埋豆配合按摩的干预价值，及对患者睡眠质量的影响。
方法：选取２０２２年１月至２０２３年６月福建中医药大学附属人民医院神经内科收治的脑卒中后便秘患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组４０例。
观察组采取耳穴埋豆配合按摩护理，对照组采取常规护理，比较２组干预后排便情况（首次排便时间、排便时长、排便间隔时间），分析２组干预前后匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）、改良巴氏指数（Ｂａｒｔｈｅｌ指数）、睡眠障碍评定量表、中医睡眠证候积分（夜寐不安、入睡困难、晨醒过早）。
结果：干预后，观察组排便时间更短，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；干预前，２组ＰＳＱＩ、Ｂａｒｔｈｅｌ指数、睡眠障碍评定量表、中医睡眠证候积分比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０ ０５）；干预后，观察组改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：对卒中后便秘患者采取耳穴埋豆配合按摩干预可有效减轻患者便秘症状，缩短排便时间，较常规护理更有助于改善干预后睡眠质量，提高生命质量，值得推广应用。
关键词 耳穴埋豆；按摩；脑卒中；便秘；睡眠质量ＴｈｅＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＥａｒＰｏｉｎｔＥｍｂｅｄｄｉｎｇＢｅａｎｓｗｉｔｈＭａｓｓａｇｅｉｎＰｏｓｔｓｔｒｏｋｅＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇａｎｄＩｔｓＩｍｐａｃｔｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＨＵＬｉｙｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００４，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｅａｒｐｏｉｎｔｅｍｂｅｄｄｉｎｇｂｅａｎｓｗｉｔｈｍａｓｓａｇｅｉｎｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｉｔｓｉｍｐａｃｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＪｕｎｅ２０２３ｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｔｈｉｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｂｙｒａｎｄｏｍｍｅｔｈｏｄ（ｄｉｇｉｔａｌｔａｂｌｅｍｅｔｈ ｏｄ），ｗｉｔｈ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｅａｒｐｏｉｎｔｅｍｂｅｄｄｉｎｇｂｅａｎｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍａｓｓａｇｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ Ｔｈｅｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓ（ｆｉｒｓｔｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｄｕｒａｔｉｏｎ，ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖａｌｔｉｍｅ）ｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ），ＭｏｄｉｆｉｅｄＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ（ＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ），ＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＳｃａｌｅ，ａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｌｅｅｐｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃｏｒｅ（ｉｎｓｏｍｎｉａ，ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｆａｌｌｉｎｇａ ｓｌｅｅｐ，ａｎｄｅａｒｌｙｍｏｒｎｉｎｇａｗａｋｅｎｉｎｇ）ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｉｔｃａｎｂｅｓｅｅｎｔｈａｔｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｓａｓｈｏｒｔｅｒｔｉｍｅ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＰＳＱＩ，Ｂａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘ，ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅ，ａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐｓ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅａｂｏｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｆｏｒｍｅｒｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｌａｔｔｅｒ，ｗｉｔｈａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇｅａｒｐｏｉｎｔｅｍｂｅｄｄｉｎｇｂｅａｎｓｗｉｔｈｍａｓｓａｇｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｉｒｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｈｏｒｔｅｎｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇａｎｄａｐｐｌｙｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｅａｒｐｏｉｎｔｅｍｂｅｄｄｉｎｇｂｅａｎｓ；Ｍａｓｓａｇｅ；Ｓｔｒｏｋｅ；Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ２５５ ２；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２４．０２．０１４ 近年来，我国脑卒中患病率逐年增长，已经成为了影响我国群众生命安全与生命质量的常见因素。
脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展
脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展摘要：睡眠障碍是脑卒中的常见、高发并发症，具有较高的发病率，可导致病情加重，影响预后，生活质量明显下降。
中医护理在脑卒中睡眠障碍的防治具有特色。
本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医护理方法，为相关研究工作的开展及临床护理提供依据。
关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理脑卒中主要指各类因素导致的脑血管循环障碍，多发于中老年人群，具有较高的发病率、死亡率和致残率，对患者的健康造成严重威胁。
睡眠障碍是脑卒中术后的高发并发症之一，研究显示卒中后出现睡眠障碍的患者占比20-78%[1]。
脑卒中后睡眠障碍不但严重影响患者生活质量，还会对认知、神经功能的恢复造成一定的影响，引发程度不一的负面情绪，血压、血糖波动加大，加重病情。
西医对脑卒中后睡眠的治疗以镇静催眠药物为主，长期用药副作用明显，可产生耐药性和成瘾性。
中医护理遵循辨证施护的原则，具有便捷、经济、安全且疗效理想等优势，如中药贴敷、足浴、耳穴压豆等，临床应用广泛。
本文对脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展进行综述。
1 脑卒中后睡眠障碍的中医病机中医学中并无睡眠障碍这一病名，根据其症状表现，可将其纳入“目不暝”“不得眠”“不得卧”“不寐”等范畴。
针对其病因病机，历代医家作出诸多论述。
如《景岳全书》云：“一由邪气之扰，一由营气不足……”。
外邪侵心，统摄肺腑之能下降，进而导致不寐；营主血，血虚则心神失氧，魂不舍守，导致不寐。
《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，情志不畅导致病邪侵脾胃，胃气失和，导致不寐。
中医学认为脑卒中后不寐的主要病机为阴阳不调、营卫不和。
对该疾病的治疗遵循调和虚实的原则，通过补虚泻实调理脏腑，促进阴阳恢复平衡，营卫合和[2]；同时还要注重安神镇静和情志调节，提高患者的睡眠质量。
2 脑卒中后睡眠障碍的中医护理干预2.1 中医药物干预2.1.1 内服药物中药是治疗睡眠障碍的研究特点，相关研究显示，加味酸枣仁汤治疗卒中后失眠效果确切，能够有效提高患者的睡眠质量[3]。
住院脑卒中患者失眠的原因分析及护理干预
实际入睡时间超过 ３ ｉ。（ ） ０ｍｎ ２ 睡眠不稳 ： 有轻微 的声 响便 醒 ， 每夜达 ２次 以上。（ ） ３ 早醒 ： 早晨 觉醒时 间 比以往正 常时 间提 前 ２ｈ以上 ， 醒后即不能再 度入睡。（ ） ４ 睡眠不 足 ： 夜合计睡 一
—
３ 讨论
３ １ 睡 眠影 响因素分析 ．
本次调查 结果显示 ， 以各种 噪声、 陌
生环境及 医护人员查房 或夜 间操作 为主要 构成 的综合 环境 因 素是影响患者睡眠质量 的主要原 因。老年 人睡眠潜伏期 长、 深
４ ｄ内和住 院后 １ ３—１ 受 问卷 调查 。睡眠质量 分为 好、 ４ｄ接
为 ０分 ， １次／ 周为 １ ， ：周为 ２分 ， ３０／ 分 ２０／ ＞ Ｉ ：周为 ３分 ， 总分
为 １ ， ４分为好 ， ２分 ０— ５—９分 为一般 ，Ｏ一１ 为差 ， 分越 １ ２分 得 高表示睡眠质量越差 。
项 目来 源 ： 省 医学 科 学 研 究 重 点课 题 （ 号 ：０ ０ ２ ８ 河北 编 ２ １０ ４ ）
较多， 多数存在两种及两种 以上 因素 。见表 １ 。
表 １ 影 响 住 院 脑 卒 中 患者 睡 眠的 相 关 因 素
身心健康及神经功能康复 过程 ， 还会 加重 脑卒 中危险 因素 ， 如
高血压、 糖尿病等疾病 的症状 ， 至诱发 脑梗死 或脑 出血 的再 甚 发 。为此 ， 通过对 １０例住 院脑卒 中失眠 患者采取积极 治疗 ２ 脑卒 中的基础上进行失眠 的原 因分析并 给予有 针对 性的 护理 干预 ， 以提 高其生存质量 ， 得 良好效果 ， 取 报告如下。
护理干预对老年睡眠障碍患者睡眠质量的影响
１ 资 料 与 方法
量越 差 （ 为 参 考 值 ） ７分 。
１３ 统计 学分析 ．
用 Ｓ Ｓ ０ ０软件对 组间 资料分析 。数据 以 Ｐ Ｓ１．
１１ 一 般资料 ．
本组 老年 睡 眠障 碍患 者 １０例 ， 中男 性 ５ 均数 ±标准差 （ ３ 其 ８ 互±ｓ） 表示 。组 间比较采 用 ｔ 检验 ， ＜ ． ｌ为 Ｐ ００
维普资讯
临床和实验 医学杂志
２０ ０ ８年 ６恩 第７卷 第６期
・８ ・ ７
护 理 干预 对 老 年 睡 眠 障碍 患 者 睡 眠 质 量 的影 响
林梅 兰 洪音 徐 俊 （ 州市 第一人 民 医院老 年病 科 广 东 广 州 ５ ０ ８ ） 广 １ １ ０
【 关键词 】 护理 干预
睡眠障碍
行为干预
Ｅ ｅ ｔｏ ｓｅ ｐ ｑ ｌｔ ｆｎｕ ｓｎｇｉ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｉ ｈ ｌｅ ｌ ａｉｎｓｗｉｈ ｓｅ ｐｄｉｏ ｄ ｒ． １ Ｍｅ ｆ ｃ ｎ ｌｅ ｕａｉ ｏ ｒｉ ｎｔｒｅ ｔｏ ｎｔ ｅｅｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌｅ ｓ ｒ ｅ ＬＮ ｉ—ｌｎ，ＨＯＮＧ Ｙｎ．ＸＵ ｕ ． Ｇ ｒ ｒ — ｙ ｓ ａ ｉ Ｊ ｎ ｅｉ ｉ Ｄｅ ａｔｃ
例， 女性 ７ ２例 ； 年龄 ６ ０—８ ， ８岁 平均 ７ ． 。根据《 ４ ３岁 中国精神 障 差 异 具 有 显 著 性 。 碍分类与诊断标 准》 ３版 （ Ｃ 第 Ｃ ＭＤ一３ 、 ） 心理 因素 相 关生 理 障 ２ 结 果 碍、 非器质性睡 眠障碍对失 眠症 的诊断标 准 ， 诊断 其有不 同程度 干预前两组问 Ｐ Ｑ Ｓ Ｉ因子分 及 总分 差 异无 显著性 （Ｐ ＞０ ．
分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者NIHSS评分及睡眠质量的影响
２４４４ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年１０月第１０卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１０分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者ＮＩＨＳＳ评分及睡眠质量的影响吴敏文（福州市闽清县总医院，福州，３５０８００）摘要 目的：分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分及睡眠质量的影响。
方法：选取２０２２年１月至２０２３年１月福州市闽清县总医院神经内科收治的脑卒中患者１００例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组５０例。
对照组给予常规护理干预，观察组给予超早期康复护理干预。
采用ＮＨＩＳＳ比较２组患者的症状改善效果，采用生命质量测定量表（ＱＬＱ Ｃ３０评分）比较２组患者干预前后的生命质量的差异，采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者干预前后睡眠质量的变化。
结果：护理干预后，观察组患者ＮＨＩＳＳ评分显著低于对照组，观察组患者ＰＳＱＩ睡眠质量指数评分显著低于对照组，观察组中患者ＱＬＱ Ｃ３０评分显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：对缺血性脑卒中患者给予超早期康复护理干预能够有效改善患者的神经功能ＮＩＨＳＳ评分，改善患者的睡眠质量，提高患者的生命质量，改善患者总体健康程度，效果显著，值得临床推广使用。
关键词 超早期康复护理；缺血性脑卒中；美国国立卫生研究院卒中量表评分；睡眠质量；生命质量ＡｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅＩｍｐａｃｔｏｆＵｌｔｒａＥａｒｌｙＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＮＩＨＳＳＳｃｏｒｅａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅＷＵＭｉｎｗｅｎ（ＦｕｚｈｏｕＭｉｎｑｉｎｇＣｏｕｎｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０８００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ｓｃｏｒｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＮｅｕｒｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｕｚｈｏｕＭｉｎｑｉｎｇＣｏｕｎｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅ ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＴｈｅＮＨＩＳＳｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ＴｈｅＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＳｃａｌｅ（ＱＬＱ Ｃ３０）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅＮＨＩＳＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅＱＬＱ Ｃ３０ｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＵｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｏｖｅｒａｌｌｈｅａｌｔｈ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｎｄｗｏｒ ｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄｕｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ；Ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ；ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ｓｃｏｒｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ中图分类号：Ｒ７４３ ３４；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１０．０５８ 脑卒中又称“脑血管意外”“中风”，是一种急性脑血管疾病，多见于老年人群中，具有发病急、病情进展快、致残率与致死率高的特点。
脑卒中失眠患者影响因素调查及护理干预
现代 护理
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ — ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — — ■ 罾 ■ ■
脑 卒 中失眠患者影 响 因素调查及护理干预
杨 梅
郑州人民医院神经内科 ，河南郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ３ 【 摘 要 】目的 分 析 研 究 脑 卒 中失 眠 患 者病 理 因素 和 护 理 干 预 的方 法 。方 法 对 ２ ０ １ ０ —２ ０ １ ２ 年 该完 收治 的 １ １ ０例 脑 卒 中失 眠患 者 的睡 眠 状 况及 影 响失 眠 的相 关 因素 进 行 调查 分 析 ，并 随 机 将 患 者分 为对 照 组 和 观 察组 。对 照 组 ５ ５
Ⅳ Ｇ
Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｏｌ ｒ ｏ ｇ ｙ ， Ｚｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ‘ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｏｖ ｒ ｉ ｎ ｃ ｅ ４ ５ ０ ０ ０３ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ ２ ０ １ ２ Ｉ ｉｎ ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ １ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
中医护理技术干预对不寐患者的影响研究
能力 ， 降低致残率 ， 更大 程度地提高患者的生活质量 。
参考文献 ［ １ ］ 黄礼媛 ， 贾建平 ， 周爱 红． 脑 卒 中急性 期认知特 点 ［ Ｊ ］ ． 神 经
疾 病 与精 神 卫 生 ， ２ ０ １ １ 。 １ １ （ ５ ） ： ４ ６ ３ — ４ ６ ５ ．
注： ★为 与 治 疗 前 比较 。 Ｐ＜Ｏ． ０ １ ； △ 为 与 对 照组 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ １
年龄 ３ ５～６ ｏ岁 ， 病程最长 ８年 ， 最短 １ ０天 。 ２ 治 疗 与 护 理 方 法
２ ． １ 穴位贴敷取穴 ： 主穴 ： 双侧 涌泉 穴 ； 配穴： 昆仑穴 、 膻 中穴 、
风池穴。
进行 统计分析 ， 评估其睡眠质量。 ４ 结果（ 见 表 １— ４ ） 表１ 干 预 前 后 平 均 入 睡 时 间
［ ４ ］ 何 英姿 ， 陈勤勤． 早期 康复护理 对脑梗死 患者神经功 能缺损 的影响［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ３ ３— ３ ４ ．
慢， 因此 早期 康 复治疗 比治 疗持 续 时间 和治疗 的强 度更 为重
中 医护 理 技 术 干预 对 不 寐 患 者 的影 响研 究
１ ８ ５．
同时 ， 存 活病人的致残率却未有明显下 降的趋势 。早 期进行 康 复护理干预为脑血管病人提供 了一个集心理 康复 、 肢 体康复 和
健康教育于一体 的全新模式 ＿ ４ Ｊ 。临床发现 ， 患脑 血管病之后 肢
体功能恢复虽然可持续长达 ２年 ， 但是在发 病后 ３个 月 内恢 复 最快 ， ３月后 因废用综 合 症 、 误用 综合症 等 继发 障碍 致恢 复 减
２ ０ １ ３ 年第 ２ ２ 期
老年脑卒中患者失眠相关因素及护理进展
老年脑卒中患者失眠相关因素及护理进展摘要：失眠是脑卒中患者常见的主诉之一，影响其身心功能。
本文对脑卒中患者失眠的相关因素和护理干预措施进行综述。
关键词：脑卒中；失眠；护理进展失眠是以入睡或睡眠维持困难所导致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响昼间社会功能的一种主观体验[1]。
失眠是脑卒中常见并发症之一，严重影响患者的治疗效果和生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。
1 失眠的相关因素1.1 脑部器质性病变老年脑卒中患者失眠的病理因素主要是脑卒中导致机体神经递质的失调，5-羟色胺以及去甲肾上腺素含量的降低，中枢神经系统的损伤和脑缺血缺氧而引起的失眠[2]。
1.2 疼痛脑卒中患者往往存在偏瘫肢体肌肉萎缩、血脉淤阻等，由于偏瘫肢体的过分静止，造成血液循环不良，且在患病的初期，患者缺乏运动，以致关节囊韧带及肌腱出现筋挛，患者未按照正确的方法进行运动锻炼，继而扭伤或是关节脱位而造成疼痛[3]。
1.3 负性情绪，多数老年脑卒中患者发病后都会产生恐惧、焦虑、悲观和自卑等严重的负性情绪，导致患者失眠现象的发生。
这些负性情绪主要是由于患者突然由健康的身体成为肢体活动不能的患者，在短时间内思想上不能接受，而延伸出来的远离亲人的孤独寂寞感，对所患疾病的不认识及恐惧感，背离工作和家庭的挫折感，对疾病花费的内疚感。
1.4 生活环境因素噪音、陌生环境及医护人员查房或夜间操作是影响患者的睡眠的主要因素。
患者从家里到医院，从熟悉的环境到陌生的环境，有许多的不适应。
病室的温湿度、灯的亮度不适也易造成患者失眠。
另外患者由于白天需要接受治疗和护理而卧床时间过多或是探访人员过多都会引起患者兴奋，而导致失眠。
1.5 生理机体老化由于老年人神经性和体液调节功能下降，消化系统功能减弱，胃部防御能力降低，夜间肾功能低下，再吸收能力下降，导致夜间排尿增加，而老年脑卒中患者多伴有活动障碍，引起睡眠中断，影响睡眠质量。
2 失眠的护理干预措施2.1 非药物性护理干预措施2.1.1放松训练的目的是帮助患者减轻身心紊乱的状况，尽快进入睡眠状态。
护理干预对ICU患者睡眠质量的影响
睡眠 障碍是 ＩＵ患者 不可 忽略 的护 理 问题 ， Ｃ 它可 导致 康
复延迟 、 其他并发症 和病 死率 增加 以及 住 院时 间延长 和治 疗 费用增加 。睡 眠紊 乱的临床表现 ： ①入 睡 困难 ， 现为久 久不 表 能入睡 ， 至出现 异常 心理反 应 ； 昼夜 睡 眠倒 置 ， 现 为夜 甚 ② 表
体原 因 ， 给予相应 的心 理护 理 、 改善 环境 等 措施 ， 药 物 和睡 将
眠卫生 指导相结合 ， 实施 护理 干预 。比较 两组 睡 眠质 量 改善
情况 。
２ 结 果
及 非语言方式关心患 者 ， 使其感 受到温 暖 ， 同时为 其介绍 同类
疾 病治愈 的患者 ， 除其 思想 顾虑 ， 解 帮助 其树 立信 心 ， 积极 接
疼 痛是 导致 ＩＵ患者 Ｃ
３ １ 采取 措施 减轻 患ห้องสมุดไป่ตู้ 的不舒适 感 ．
等都会影 响睡 眠质 量。③患 者 心理 因素 ， 限制探 视使 患者 与
自己熟悉 的人分 开 ， 与周 围熟悉的环境 相隔 离而倍感 孤独 ， 有 与世隔绝感 ， 而 深感 不 安 影 响睡 眠 ； 些 患者 因工 资收 入 从 有 低、 家庭 经济条件差或 没有参 加医保等 原 因， 担心 医疗 费用过 高影响今 后 的生 活 ， 思想压力 大而影 响睡 眠 ； Ｕ随时可能收 Ｉ Ｃ
注： Ｐ＜０ ０ ｓ 组 护 理 前 ， ．５ｖ 本 “Ｐ＜０ ０ ｓ 组 护 理 ． １ｖ 本 前， Ｐ＜ ． ５ｖ 对 照组 治疗后 ０ ０ ｓ
３ 护 理 干 预
等 的患者可 出现兴奋 、 动 ； 躁 某些 药 物 的作用 ， 如氨茶 碱 等药
物可影响睡 眠。② 医源性因素及 环境 因素对 睡眠 的影 响 。噪 声 、 间治疗 及护理 、 夜 同一病 室 的危 重及 抢救 患者 、 器设 备 仪
脑卒中失眠患者影响因素调查及护理干预
（ 每夜 不 足 ６ ５ ｈ ； 觉 醒 时 间 增 多 （ 夜 超 过 ３ ． ） ③ 每 ０ ｍｉ）３ 确诊 ， 经 辅 助检 查 及 临 床测 试 无 其 他 心 因 ｎ ［］ 且
性 因素 及 疾 患 。男 ６ ０例 、 ３ 女 ６例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ８ Ｏ岁 ， 平 均 ６． ７ ０岁 。脑 梗 死 ６ ８例 ， 出血 ２ 脑 ８例 。其 中肢 体 瘫痪 者 ３ ８例 ， 语 者 １ 失 ７例 ， 他 症 状 者 （ 痛 、 其 头 头 晕、 肢体 麻木 等） １ 。睡 眠潜伏 期 延 长 ５ ４例 １例 ， 际 实 睡眠 时 间 减 少 ３ Ｏ例 ， 醒 时 间增 多 １ 觉 ５例 。文 化 程 度： 大专 及 以上 ２ ３例 ， 中专 、 中 ３ 高 ０例 ， 学 ４ 小 感 受 、 眠效 率 （ 睡 的总 心 次 睡 熟 时间／ 床时 间 ×１ ０ ） 卧 Ｏ 。③ 睡 眠 环 境 。包 括 温 度 、 湿度、 线、 光 噪声 ， 由患者 根据 自身感 受选 择 。④影 响 睡眠 的因素 。情 绪 （ 躁 、 郁 、 虑 ） 疼 痛 、 物 治 烦 抑 焦 、 药 疗 因素 、 病理性 因 素 。 由专 人 发 放 问 卷 ， 用通 俗 易 采 懂 的语 言 ， 所 提 问 题 反 复 说 明 ， 诱 导 ， 参 与 判 对 不 不 断， 由患 者或家 属填 写 ， 当场 收 回。 １ ２ １ ２ 护理 对策 ． ．． 观 察组 针对 患 者失 眠 的影 响 因 素进 行 干预 。① 创 造舒 适 的 睡 眠 条 件 和环 境 。帮 助 患者 尽快 熟悉 医院环境 ， 待 患者 如 亲人 ， 情大 方 ， 对 热 多 与患者 沟通交 流 ， 消 除 患 者 的 陌 生感 ， 持 病 房 以 保 适 宜 的温湿度 ， 度 ２ ～ ２ ℃ ， 度 ６ ～７ ， 温 １ ４ 湿 Ｏ ０ 噪 声≤ ４ Ｂ Ｏｄ 。避免 在有 效 的睡 眠 时间 内实施 影 响患 者 睡 眠 的护 理操 作 。② 强 化 心 理 疏 导 ， 增进 正 性 情 感 。 烦 躁和抑 郁是 导 致 患者 失 眠 的 原 因 。 由责 任护 士 在 指定 的时间和地 点采 用 图片 、 示范 等 形式 向患 者 和家 属进 行健康 教育 ， 导家 属照 护脑 卒 中患 者 的基本 知 指 识及 技 巧 。指导 患 者 参 与 制 定 改 善 睡 眠 的 护理 措 施 及认 知 睡眠影 响 因素 ， 助患 者学 会 有效 地表 达 自己 帮