诊断学-选择题与改错

1 阻塞性肺气肿时，不出现【语音震颤与语音共振增强】。

应减弱。

2 大量胸腔积液时，不出现【气管居中】。

应偏向健侧。

3 一患者的呼吸表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。

且周而复始的出现，此呼吸称为【Biots呼吸】。

4 在病理情况下，语音共振的性质发生变化，根据听诊音的差异可分为以下几种，不包括【捻发音】。

捻发音属于湿啰音。

语音共振产生方式与语音震颤基本相同，包括支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音。

5 肺不张时气管向【患侧】移位。

6 关于腹部压痛错误的是：急性胰腺炎的压痛以上腹正中最明显。

急性胰腺炎的压痛在上腹或【左上腹部】最明显。

7 病人出现【肠型】体征时，提示最不可能是急性腹膜炎。

8 【腹部】不是蜘蛛痣最常出现的部位。

蜘蛛痣常见于：面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部。

9 胆道蛔虫梗阻的特征是【剑突下或右上腹钻顶样疼痛】。

10 一般认为上消化道出血量在【5】毫升以上时，大便隐血试验出现阳性。

11 从发病机理来看，各种原因的胃肠疾病引起的呕吐属于【反射性】呕吐。

呕吐按发病机制分类：①反射性呕吐：由咽部、消化道、消化腺、腹膜等其他部位受到刺激导致②中枢性呕吐：由神经系统疾病、全身性疾病、药物、毒物、精神因素导致③前庭障碍性呕吐12 引起呕血最不常见的原因是【结肠疾病】。

13 病员女，28岁，阵发心悸3年，其心电图诊（174）断为【室上性心动过速】。

图？14 病员男62岁，反复胸闷胸痛心悸10年，突然意识丧失，当时监护仪记录的心电图（177）如下，病员发生了【心室纤颤】。

图？15 发热伴寒战最不常见于【病毒性肝炎】。

16 心源性水肿主要是因为【右心功能不全】。

17 下列哪项是现病史的内容【患病以来的一般情况】。

18 体温在39℃以上，波动幅度大，一天内温差达2℃以上，体温最低时也高于正常，此热型是【弛张热】。

19 正常鼻粘膜的表现，不包括【触下鼻甲较硬】。

20 脐水平线上腹直肌外缘为【上输尿管点】。

21 婴儿头围测量方法是软尺零点固定眉弓上缘绕头部后侧【枕骨粗隆】水平回到零点读数。

22 检查小儿咽部时，应放在【体检结束时】进行。

23 1岁男婴的神经系统检查【巴氏征阳性】为正常。

24 做前列腺直肠指检，【蹲位】是不恰当的。

膝胸位、右侧卧位、截石位、肘膝位均可。

蹲位用于检查直肠脱出、内痔、直肠息肉。

25 初诊或鉴别阴囊内肿块最简单易行的方法是【透照试验】。

26 精囊腺的分泌物是精浆主要成份之一，对精子的存活有重要功能，直肠指检精囊【不易感知】。

27 超声手段联合应用，可用于探查【心血管系统、腹盆腔实质器官、浅表器官、外周血管】。

28 风湿性心脏病二尖瓣狭窄超声诊断要点【左房增大，二尖瓣增厚、回声增强、开放受限，二尖瓣口面积小于正常，二尖瓣口血流加速】。

29 典型胆囊结石声象图特点是【胆囊内强回声团伴声影】。

30 原发性肝癌声象图特点有【肝内实性团块、较大肿块中心液化、肿块周边声晕、血管绕行】。

31 检测肾小球滤过率较敏感指标是【内生肌酐（菊粉）清除率】。

尿检的其他常用指标与意义：①尿比重，尿渗透压，呋塞米试验，浓缩稀释试验：远端肾小管功能测定。

②自由水清除率测定：精确定量反映【肾脏的浓缩稀释功能】③内生肌酐清除率测定反映【肾小球滤过功能】，正常值【80～120mL/min】。

④尿素氮（BUN）：当GFR降至正常50%以下时，才会明显升高。

肌酐不升高，BUN升高：饥饿状态。

肌酐不升高：可能见于严重感染。

肌酐、BUN都升高：肾衰。

肾小球滤过率是指【单位时间内肾小球滤出的血浆液体量】，指标是【菊粉清除率】。

肾血流量测定的试剂是【对氨马尿酸盐】。

肾小管最大吸收率测定的试剂是【葡萄糖】。

某男性患者，近日来少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定为10mL/min，诊断应考虑为【晚期肾功能衰竭】。

32 血尿与血红蛋白尿的鉴别主要为【镜检发现红细胞】。

33 血清钾的增高，常见于【急性酸中毒】。

34 门静脉阻塞时，腹壁静脉的血流方向是【脐以上向上、脐以下向上】。

35 当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明【右眼上斜肌】可能异常。

36 【瞳孔对光反射】不属于近反射。

调节反射、集合反射、瞳孔缩小、辐辏反射都属于近反射。

37 检查视乳头时，应使检眼镜的光轴位于被检查者视轴的【颞侧15度】。

38 交叉性瘫痪常见于【脑干】病变。

单瘫：见于脊髓灰质炎；偏瘫：见于脑卒中、颅内病变；截瘫：见于脊髓创伤。

剪刀步态。

39 【克匿格氏征】是脑膜剌激征。

脑膜刺激征是指脑膜受到激惹以后表现的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。

具体内容包括：①颈强直：患者仰卧位，检查者以一手托起患者枕部，另外一手放在患者胸前做屈颈动作。

如果这个被动屈颈检查感到抵抗力增强，称为颈部阻力增高或者颈强直。

在排除颈椎或者颈部肌肉病变以后可以认为是脑膜刺激征阳性。

②Kernig征：患者仰卧位，一侧下肢屈膝、屈髋，检查者将患者小腿抬高伸膝，如果伸膝受限，小于135°，伴疼痛与屈肌痉挛，即为阳性。

③Brudzinski征（有别于Babinski征）：患者仰卧位，双下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另外一手放在其胸前，在头部前屈时，双侧髋部与膝关节同时屈曲为阳性。

40 盆腔检查前应要求病人【排空膀胱】。

41 双合诊时可以检查到的脏器包括【子宫、附件、阴道、宫颈】。

42 窥阴器检查时应使其与阴道口成【45度】。

43 白细胞总数减少常见于【伤寒杆菌感染】。

44 中度贫血是指Hb浓度在【60—89g/L】范围内。

贫血的诊断标准：（以Hb最重要）①成年男性：Hb<120g/L、RBC<4.5×10-12/L、HCT<0.42；②成年女性：Hb<110g/L、RBC<4.0×10-12/L、HCT<0.37；③妊娠女性：Hb<100g/L、RBC<3.5×10-12/L、HCT<0.30。

程度：重度Hb：30-59g/L中度Hb：60-89g/L轻度Hb：90-120g/Lg/L45 【从实质性问题询问开始】不符合常规精神检查的要求。

46 精神检查项目不包括【人格特征】。

47 【蜡黄色】不符合鼓膜内陷的表现。

中耳鼓膜穿孔，如有溢脓并有恶臭，可能为【胆脂瘤】。

48 病员眼球向前外方突出，多为【筛窦】肿瘤侵入眼眶。

49 风心病二狭【心尖区闻及舒张期隆隆样杂音】。

完整表述：局限性、舒张中晚期、递增型、低调隆隆样杂音，左侧卧位更清楚。

50 贫血病人常在【心尖区闻及吹风样Ⅱ-Ⅲ级缩鸣】。

51 动脉导管末闭【胸骨左缘第二肋间隙闻及双期杂音】。

52 第三心音与【心室快速充盈】同时发生。

53 第二心音与【半月瓣关闭】同时发生。

54 第四心音与【心房收缩】同时发生。

55 甲亢面容为【目光闪烁，双眼凸出，兴奋不安】。

56 二尖瓣型面容为【双颊紫红，面色晦暗】。

57 肾病面容【面色苍白，双睑颜面浮肿】。

58 呼气性呼吸困难的特点是【呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音】。

59 混合性呼吸困难特点是【吸气与呼气均感费力】。

60 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是【肺淤血和肺泡弹性降低】。

=================================================1 肾源性水肿的特点【多从眼脸开始而遍及全身】。

2 【缩窄性心包炎】最容易发生颈静脉怒张。

3 某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。

查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛。

肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为【立位腹平片】。

立位腹平片可以大致了解腹腔内情况，对某些特定疾病有诊断意义：①双侧膈肌下“新月形”游离气体影：上消化道穿孔。

②多发液气平面：肠梗阻。

③金属、输尿管结石。

4 心电图检查对【心律失常和急性心肌梗塞】具有决定性诊断意义。

5 脉压减小【可见于动静脉瘘】。

脉压减小主要见于主动脉瓣狭窄、心包积液、严重心衰。

6 奇脉最常见于【大量心包积液】。

7 病理性心脏搏动增强所导致的心悸表示【左心室肥大】。

8 主动脉瓣关闭不全引起周围血管征的机制是【舒张期主动脉血液返流、脉压增大】。

9 65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是【肺气肿】。

10 检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是【颅底骨折】。

11 20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39.4-40.3℃之间。

该患者最可能见到的体征是【右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音】。

12 既能听到心脏杂音又能触到震颤的是【风心病二尖瓣狭窄】。

13 有助于鉴别良性与恶性淋巴细胞增生性疾病的染色法是【糖原染色】。

14 急性纤维蛋白性心包炎具有特征性的体征是【心包摩擦音】。

15 慢性上腹痛最常见的病因是【消化性溃疡】。

16 为了解近端肾小管的功能损害程度，应选择【尿β2微球蛋白定量】试验。

β2微球蛋白是一种分子量为11800的小分子蛋白，在正常情况下以相对不变的速率合成，血中的β2微球蛋白是经肾小球滤过，由近端肾小管重吸收（99.9%）。

17 肛门指诊的正确方法是【探查食指先在肛门轻轻按摩】。

18 正常人尿液中偶可见到的管型是【透明管型】。

19 正常成年男性红细胞沉降率（魏氏法）为【0-15mm/lh末】。

女性：0-20mm/1h末。

20 心脏视诊要点不正确的是【视诊心尖搏动时，双眼应与心尖区呈垂直位置】。

21 胸膜摩擦感于【呼吸两相均可】触及。

22 站立位胸膜腔最低位置是【肋膈窦】。

23 男性红细胞比积（HCT）参考值为【0.40～0.50】。

女性：0.37-0.48L/L。

24 音乐性杂音最常见于【感染性心内膜炎】。

25 脓血便见于【痢疾】。

26 一反复咳嗽，咯黄痰，伴有咯血的病人。

胸片示肺内呈卷发样阴影。

该患者听诊时最常见的体征是【大水泡音】。

27 病人以腹胀就诊，即往有乙肝病史，超声检查示肝脏缩小，肝内回声增强，不均匀，肝表面不平，肝静脉变细，脾大，腹水（+）可诊断为【肝硬化】。

28 诊断瘀斑最正确的皮肤改变是【皮下出血直径5mm以上】。

29 胸骨角（sternalangle)为【气管分叉】标志。

30 【支气管语音增强】不是大叶性肺炎实变期体征。

31 一患者发烧，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行【胸部B超】检查最有意义。

32 高调金属音的肠鸣音亢进最常见于【机械性肠梗阻】。

33 心包叩击音最常见于【缩窄性心包炎】。

34 【奔马律】是舒张期额外心音。

35 心电图2715的诊断为【室性早搏呈三联律】。

图？36 心电图2717的诊断为【正常心电图】。

图？37 患者男性，62岁，突然心前区压榨样疼痛，伴大汗，血压下降，服硝酸甘油无明显缓解，急检心电图如图2718，最可能的诊断【急性下壁心肌梗塞】。