中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效分析
中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效分析
【摘要】目的探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,为肠梗阻的临床治疗提供理论依据。
方法回顾性统计本院2005年1月至2009年12月收治的257例粘连性肠梗阻的临床资料,分析中西医结合治疗对粘连性肠梗阻的临床疗效。
结果疗效统计结果显示,中西医结合治疗疗效明显优于西医治疗,实验组与对照组之间有统计学差异(P＜0.05)。
结论中西医结合治疗对粘连性肠梗阻患者有更好的临床疗效。
【Abstract】Objective To explore the clinic curative effect of the therapy of combining traditional chinese and western medicine on adhesive ileus.Methods Review the information of 257 patients suffered from adhesive ileus between 2005 to 2009,analysis the clinic curative effect of the therapy of combining traditional chinese and western medicine on adhesive ileus.Results The clinic curative effect of the therapy of combining traditional chinese and western medicine on adhesive ileus is better than the western medicine,there is significant difference between the control group and the treatment group(P＜0.05).Conclusion The clinic curative effect of the therapy of combining traditional chinese and western medicine is better than the western medicine on adhesive ileus.
【Key words】Adhesive ileus/combine traditional Chinese and western medicine/clinic character/clinic curative effect
肠梗阻(ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻,为一种常见急腹症。
起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、多器官功能障碍综合征、死亡。
在众多肠梗阻患者中,粘连性肠梗阻(adhesive ileus)是最为常见的一种,有文献报道占肠梗阻60%,甚至更高[1,2]。
本研究通过对本院就医的粘连性肠梗阻患者进行随机分组及部分采取中西医结合治疗,并对其临床疗效进行回顾性统计分析,以探讨中西医结合治疗对粘连性肠梗阻的临床疗效,为肠梗阻的临床治疗提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象及分组本研究对象为我院普外科自2005年1月至2009年12月收治的病史完整的粘连性肠梗阻患者257例,男169例,女88例;年龄19~75岁,平均4
2.7岁;发病时间最长为15 d。
其中98例保守治疗1 d无效采用手术治疗除外,其余159例采用保守治疗的患者纳入本研究,按照随机原则及结合实际情况,将患者分为两组,分别采用西医常规治疗(对照组,69例)和中西医结合治疗(实验组,90例)。
1.2 粘连性肠梗阻的诊断标准[3,4] 粘连性肠梗阻的临床诊断主要根据病史、临床症状和辅助检查。
病史是诊断粘连性肠梗阻的重要指征,因粘连性肠梗阻多由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。
临床表现主要为腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止,严重者出现休克。
辅助检查有常规检查包括:血常规、血生化、尿常规、呕吐物及粪便。
粘连性肠梗阻主要确诊依据为病史结合X线平片、钡剂灌肠X线检查、CT平扫等辅助检查,出现典型梗阻表现。
1.3 临床治疗
1.3.1 西医治疗方法对照组:在患者病情许可的情况下,可给予患者半卧位,禁食不禁药,持续胃肠减压,补液纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡,给予抗生素控制和预防腹腔感染。
并辅助给予奥曲肽,泛影葡胺,莪术油,高压氧舱等治疗方法[5,6]。
1.3.2 中西医结合治疗方法实验组:在西医治疗的基础上,根据辨证施治,采取中医中药治疗。
粘连性肠梗阻的病情比较复杂,没有统一的中医证型标准。
目前主要以通里攻下、活血清热、松解粘连攻补兼施为原则,根据主要症状的不同区别运用。
常采用的方剂及中药有如下:气结型主要用药为玄明粉15 g、莱菔子20 g、乌药15 g、香附15 g、枳壳15 g、桃仁20 g。
热结型主要用药为生大黄15 g、芒硝15 g、厚朴20 g、枳实20 g、番泻叶10 g、赤芍15 g、乌药15 g。
自拟肠粘连缓解汤方:生大黄10 g、川朴15 g、枳实15 g、芒硝15 g、炒菜菔子20 g、火麻仁15 g、赤芍20 g、桃仁20 g、木香10 g、乌药15 g、延胡索15 g、甘草15 g,年老体弱者,加生黄芪15 g、党参15 g、当归15 g,梗阻时间较长,考虑有肠道细菌移位者,加金银花20 g、蒲公英15 g[4,7]。
1.4 疗效判断标准参照文献报道及实际情况制定疗效判断标准如下。
痊愈:①腹痛、腹胀、恶心、呕吐消失;②肛门排气排便;③腹部气液平消失;无效:经保守治疗未能治愈,甚至症状进一步加重而转手术治疗。
1.5 统计学检验采用SPSS 10.0软件,对资料中疗效统计结果进行χ2检验,P ＜0.05为有统计学差异。
2 结果
疗效统计结果显示(表1),在痊愈患者中,实验组比例高于对照组,实验组高达91.11%,高于总体痊愈率86.79%和对照组痊愈率81.16%。
实验组与对照组之间统计学检验结果显示,有统计学差异(χ2=41.53;P＜0.05)。
患者的痊愈率达86.79%,无效率为13.21%。
表1
两组粘连性肠梗阻患者疗效统计(例,%)
组别例数痊愈无效
对照组6956(81.16)13(18.84)
实验组9082(91.11)8(8.89)
合计159138(86.79)21(13.21)
注:对照组与实验组之间比较,P＜0.05
3 讨论
粘连性肠梗阻是临床常见的急腹症之一,粘连性肠梗阻是因腹腔内手术、腹腔内炎症、创伤、出血、异物等导致腹腔粘连所致,一般起病急、症状重,后果较为严重。
在临床上,对于非绞窄性的单纯性粘连性肠梗阻,一般应以保守治疗为主。
因为手术治疗容易产生新的粘连,给患者带来新的痛苦。
另外,特别是广泛性的粘连,手术一般难以处理的患者,一般都给予禁食禁水、胃肠减压、抗生素抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等基本治疗[4,6]。
在这些方法的基础上,近几年,又较成功地运用了文所采用的奥曲肽,泛影葡胺、莪术油、高压氧舱等治疗方法治疗该病,获得一定的治疗效果。
在本研究中,笔者采用了中医辨证施治的方法,结合西医治疗,统计结果显示,效果更佳。
结果表明,中西医结合治疗可显著缩短肠梗阻时间及康复时间,对粘连性肠梗阻有良好的治疗作用。
其主要机制是对肠道运动可实现双向调节,通过神经反射调节和神经体液调节,激活调整了自主神经系统的功能,调动了体内积极因素,从而增加肠道蠕动,改善肠管血运状态,降低毛细血管通透性,从而起到松解粘连,使炎症水肿消退的作用。
文献报道显示,粘连性肠梗阻的治疗正向着多学科综合的方向发展。
对于手术治疗,虽然腹腔镜、超声刀等微创手术在很大程度上减少了术后引起新粘连的情况,手术中预防出现术后粘连性肠梗阻、加入抗粘连药物等方法也在研究与实验之中。
中西医结合治疗在很多疾病方面有独到的效果。
就粘连性肠梗阻的疗效而言,中西医结合治疗与单纯中医或西医治疗相比,可以提高治愈率和有效率。
但对于部分特定的复杂性粘连与急性完全性粘连效果仍不理想[2,5]。
因此,粘连性肠梗阻治疗仍存在许多尚待解决的难题,有待今后进一步的探讨与发现。
参考文献
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中西医结合治疗粘连性肠梗阻35例疗效分析
中西 医结 合治疗粘连性肠梗 阻 ３ ５例疗效分析
李兴 泽①
关键 词 粘 连 性 肠 梗 阻 ； 中西 医结合 ；疗 效 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ Ｏ ０ １ ＿ ５ ６ ８ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． Ｏ Ｏ ５ ８
窒 息 情 况
１ ９ ２ ９ ３ １ ８
９ ． ４ｌ
复 苏
２ ． ４ ５ ． １ １ ９ ２ ９ ３ １ ４
７ ． ４ （
…“
轻度 （ 例 ）重度 （ 例 ）发 生率 （ ％）轻 度（ 例） 重度 （
实验组 （ ｎ ＝ ９ １ ３ ） 对照组 （ ｎ ＝ ９ １ ３ ）
Ｐ
＜ Ｏ ． Ｏ ５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ＜ Ｏ． （
表 ２ 新 生 儿 窒 息 死 亡 情 况
组 别
实 验 组
对 照 组
例数 （ 例） 足 月新 生 儿 死 亡 情 况 （ 例） 死亡率 （ ‰）
９ １ ３
９ １ ３
０
４
０
４ ． ４
伤 残 的 主要 原 因 。剖 宫产 术 中新 生 儿 窒 息 的发 生 原 因是 多 方 面 的 ，涉及 到胎 儿 、母 体 、麻 醉及 手 术 等 （ 本 文 中病 例 不 包 括 新 生 儿 自身 疾 病 引起 的新 生 儿 窒 息 ）方 面 的 因素 ，其 中约 有２ ／ ３是 胎 儿 宫 内 窘 迫 的 延 续 ，如 胎 盘 早 剥 、前 置 胎 盘 、羊 水 过 多 、臀 位 、枕 横 位 和 脐 带 供 血 障碍 等 高 危 妊 娠 因 素 使 胎
中西医结合治疗粘连性肠梗阻82例疗效观察
1 临床资料药物性肝病是常见的肝病之一,临床上易被误诊,尤其是小儿药物性肝病更易误诊。
我院自2000年至2007年共收住小儿药物性肝病30例,其中男14例,女16例,年龄1岁～12岁,平均年龄6岁。
本组病例均符合以下条件:大多用药在1周～4周出现肝损害表现,少数于服药在1个月以上才出现肝病症状;有肝内胆汁郁滞或实质性肝损害的临床征象;有关病毒性肝炎的血清学标志阴性(也可能原为无症状HB s Ag携带者,在此基础上发生的药物性肝病);少数患者偶然再次给药发生肝损害。
排除了自身免疫性肝病、遗传性肝病和阻塞性黄疸等其他肝病。
2 临床表现和实验室检查所有患儿均有不同程度的乏力、纳差、上腹部不舒、恶心、呕吐、尿色黄或颜色变深等类似病毒性肝炎的症状。
其中肝细胞损伤型24例,异烟肼、利福平引起者10例,鱼胆误服引起者1例,环丙沙星引起者2例,头孢噻钠引起者2例,环磷酰胺、氮芥引起者各2例,对乙酰胺基酚类3例,中药中的贯众、苍耳子等2例。
以上病例均在服药1周～1个月间发病。
有黄疸症状的18例,谷丙转氨酶160U/L～800U/L,谷草转氨酶80U/L～350U/L。
有黄疸者总胆红素40U/L～300U/ L,2例为HB s Ag携带者。
胆汁淤滞型4例,氯丙嗪引起者2例,本型起病缓慢,服药1个月后出现黄疸、皮肤瘙痒、大便颜色变浅,无发热及皮疹,但乏力、纳差较为严重。
3 诊治经过30例小儿药物性肝病患者,有不同程度的肝病症状和肝功能异常,但首先考虑为肝病者甚少,多首先考虑为病毒性肝炎、胆道疾病。
经详细检查,反复而仔细地询问病史有应用对肝损害的药物史,尤其是过量或长期用药的病史,确诊为药物性肝病。
H B s Ag阳性者出现肝病症状后以乙肝治疗近1个月黄疸未见消退,当停服抗痨药物异烟肼后2周黄疸自行消退,肝功能检查逐渐恢复正常,方确诊为药物性肝病。
确诊为药物性肝病后立即停服肝损害的药物,接受保肝治疗,口服护肝片、肌苷片、静脉点滴10%葡萄糖加维生素C、维生素B6、维生素K1、茵栀黄注射液等,30例患儿全部治愈。
中西医结合治疗粘连性肠梗阻的效果及安全性评价
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 14 期 ·中西医结合研究·195中西医结合治疗粘连性肠梗阻的效果及安全性评价毕学颖，周义萍*（重庆市涪陵区人民医院，重庆 408099）[摘要]目的：探讨并分析对粘连性肠梗阻（adhesive intestinal obstruction，AIO）患者进行中西医结合治疗的临床效果及安全性。
方法：将重庆市涪陵区人民医院收治的90例AIO 患者随机分为研究组（n=45）与对照组（n=45）。
对对照组患者与研究组患者分别进行西医常规治疗与中西医结合治疗，然后比较两组患者治疗的效果及其各项临床指标。
结果：与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，治疗后其并发症的发生率更低，其用药至接受肠内营养的时间、用药至达到完全肠内营养的时间、用药至腹胀、腹痛缓解的时间和住院的时间均更短，P ＜0.05。
用药后，两组患者均未出现明显的不良反应。
结论：对AIO 患者进行中西医结合治疗能显著缓解其病情，降低其并发症的发生率，缩短其康复的时间，且治疗的安全性较高。
[关键词]粘连性肠梗阻；中西医结合治疗；并发症；不良反应[中图分类号]R574.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）14-0195-03Evaluation of efficacy and safety of combined Traditional Chinese and Western medicine in the treatment ofadhesive ileusBi Xueying,Zhou Yiping *(Chongqing Fuling People’s Hospital, Chongqing 408099)[Abstract] Objective: To investigate and analyze the clinical effect and safety of adhesion intestinal obstruction (AIO) patients treated with combined Traditional Chinese and western medicine. Methods: 90 AIO patients admitted to Fuling People’s Hospital in Chongqing were randomly divided into study group (n=45) and control group (n=45). The patients in the control group and the study group were treated with conventional western medicine and combined Traditional Chinese and western medicine respectively, and then the therapeutic effect and clinical indicators of the two groups were compared. Results: Compared with the control group, the total effective rate of treatment in the study group was higher, the incidence of complications after treatment was lower, the time from medication to enteral nutrition, from medication to complete enteral nutrition, from medication to abdominal distention, abdominal pain relief and hospital stay were shorter (P < 0.05). After taking the drug, there were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion: Integrated Traditional Chinese and Western medicine treatment of AIO patients can significantly alleviate their condition, reduce the incidence of complications, shorten the time of rehabilitation, and the treatment is safe.[Key words] adhesive ileus; Integrated Traditional Chinese and Western medicine treatment; Complications; Adverse reactions粘连性肠梗阻（adhesive intestinal obstruction，AIO）是指患者的肠管发生粘连，致使其肠内容物不能顺利通过肠道的一种疾病。
中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床研究
刺 。大乘气 汤主要成份 有 ： 大黄 １ （ 下 ）硭 硝 １ （ ０ｇ 后 ， ０ｇ 冲服 ） ，
枳实 １ ， ２ｇ 厚朴 １ ， ０ｇ 桃仁 １ ， 芍 １ ， ０ｇ赤 ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ
通里 ； 硭硝通 便润燥 ； 厚朴 、 枳实散 结破气 、 通畅气机 ； 芍 、 赤 桃 仁 化瘀 活血 ； 木香 止痛行 气 ； 麻仁 、 菔子 导滞 消食 。诸 药 火 莱
视 。但 如 不及 时治疗 则极 易 引起如 肾积 水 、 泌尿 道梗 阻 、 感染
杂 。泌尿 系统局部病 变 ， 包括梗 阻 、 染 、 感 异物等 因素可 以致本
病 ； 外全 身性 疾病 ， 另 引起 的Байду номын сангаас 液代 谢 改变 ， 可 导致 结石 的 也
发生 ， 包括 甲状 旁腺 功能亢进症 、 高尿酸血症 、 远端 肾小管 酸 中 毒 、 节病 、 Ｐ ｇｔ 、 性肿 瘤 Ｉ等 ， 这些 疾病 常 累 及全 结 骨 ａｅ病 恶 ４ 但 】
因此 ， 为对 比探讨 中西 医结合治疗 术后粘连性 肠梗 阻的方法及 疗效 ， 本研究 现特报道 如下 。
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资 料 ．
对 笔者 所 在 医 院 ２ １ ０ ０年 ８月 ～２ １ ０ ２年 １月确 诊 收治 的
术后粘 连性肠 梗阻患者 ７ 的临床资 料进行 回顾性分析 。所 ６例
・
中医中药 ・
２１ ６第８ １ ０ 年月 ２第 ２ １ 期
中西医结合治疗 术后粘连性肠梗 阻的临床研 究
中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效观察
方大承气汤中厚朴宽中下气以消气壅 ，枳实行气导滞 以 破气结 ， 莱菔子消食降气 ， 大黄 、 芒硝通里攻下消积泻热 、 润燥软坚，桃仁、赤芍活血化瘀 、改善血液循环 、增加
３ ０ 例， 平均年龄 ３ ８ 岁。 对照组 ６ ４ 例， 男３ ３ 例、 女３ １ 例， 平均年龄 ４ ０ 岁 。两组术后发病最早 ８ 天、最迟 ３ 个月， 病 程均 在 ２ ４ ｈ内。 急性 化脓 性或 坏疽性 阑尾 炎术 后 ２ ８ 例， 外伤性肝破裂术后 １ ６例，外伤性脾破裂术后 ２ ０例，外 伤 性 十二 指 肠 断 裂术 后 １ 例 ，肠 套 叠术 后 ４ 例 ，结 直肠 癌术后 ６ 例 ，外伤性小肠破裂术后 １ ０ 例 ，胃大部分切除 术后 ８ 例 ，胆 系手术后 ｌ ４例 ，妇产科手术后 １ ９例。症 状为腹痛、呕吐 、腹胀、肛门排便停止 ，腹部平片可见 肠管扩张及气液平面， 无明显肠绞窄征。 两组性别 、 年龄、 病情 、病因等比较无显著性差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有可
实 用中医药杂志 ２ ０ １ ３ 年９ １ １第２ ９ 卷９ 期 （ 总第２ ４ ８ 期）
Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ Ｏ Ｆ Ｐ Ｒ ＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲＡＤｎ’ １ ０ＮＡＬ Ｃ ＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ ＭＥＤ Ｉ ＣＩ ＮＥ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ９
・中西 医结合 ・
中西 医结合 治疗 粘连性肠梗 阻疗效观察
王 同祥
（ 湖北 省荆 楚理 工 学院校 医院 ，湖 北 荆 门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻40例的疗效观察
均时间为 ２ ７ ． ８±１ ． ９ ｄ ； 粘连 原 因： 阑尾 炎术 后 １ １例 ， 胃肠 部疾病术后 １ ８例 ， 肝胆疾 病术后 １ １例 ； 其 中： 完全 性肠梗 阻ｌ ４例 ， 不完全性肠 梗阻 ２ ６例 ； （ ２ ） 对 照组 ： 男２ ３例 ， 女 １ ７例 ， 平均年龄 ３ ９ ． ８±２ ． ４岁 ， 肠 梗 阻发病 离腹 部外 科手 术平均时 间为 ２ ５ ． ７ ４ － ２ ． １ ｄ ， 粘 连 原因 ： 阑尾 炎行 外科 手术 ｌ ０例 ， 胃肠 部疾病行外科手术 １ ９例 ， 肝胆 类疾病行外科 手 术１ １例。其 中 ： 完全性肠梗阻 １ １例 ， 不 完 全 性 肠 梗 阻
需立 即手术者 。
１ ． ３ 治疗方法
顺利通过和运行 ， 临床表 现为腹胀 、 腹痛、 恶 心呕吐 及排便 困难等一系列症 状 ， 引起 粘连 性肠 梗 阻的原 因众 多 ， 如先 天发育异常或胎粪性腹膜炎等 … ， 临床 中粘 连性肠梗 阻多 见于腹部手术或腹腔炎症后 ， 其 中又以腹部 手术后 的粘连 为首要病 因， 如 处理 措施 不 当或救 治不 及时 ， 会 导致再 次 手术甚至会危及患者生命 ｊ 。当前 ， 治疗腹 部术后粘 连性 肠梗阻多采用西 医常规疗 法 ， 如禁食水 、 胃肠 外营养 支持 、 维持 电解 质 平衡 、 胃肠 减压 及 应用 广谱 抗菌 素 预防感 染 等， 本文在西 医常规 治疗 基础 上加 服 大承气 汤 ， 通过 观察 临床治疗效果 ， 探讨 中西 药结合治 疗术后粘 连性肠 梗阻 的 应用价值 ． ４ Ｊ 。
察组和对照组 ， 每组 各 ４ ｜ Ｄ例。 （ １ ） 观察 组 ： 男２ ２例 ， 女１ ８
例， 平均年 龄 ４ ３ ． ２ ４ － ２ ． ７岁 ， 肠梗阻发病离腹部外科手术平
中西医结合治疗粘连性肠梗阻60例疗效观察
血 活血 ， 肠 通便 ； 胡 索 、 金行 气 化 瘀 ， 润 延 郁 活血 止 痛 等 功 效 ， 弥 【］ｔｗ ｒ １Ｓｅ ａｔ ＲＭ， ａ ｅｃＰ Ｂ ｅｄ ｒＪ ｔａ１Ｔ ｅｉｅｄ ｎ ｅａｄ ｒ ｋｏ Ｐ ｇ ， ｒｎ ｅ ，ｅ ． ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｉ ｆ ｓ 补西 医无此 功 能之药 物 的空 白。 ｅｒ ｐｓ ｐｒｉ ｍ ｌｂｗ ｌ ｂｔ ｃｏ 【 】Ａ Ｓｒ， ９７ ６ ａｌ ｏｔ ｅ ｔｅｓ ａ ｏｅ ｏｓｕｔｎ Ｊ． ｍ Ｊ ｕｇ １８ ， ９ ｙ ｏ ａｖ ｌ ｒ ｉ 综 上 所述 ，中西 医结 合治 疗 早 期 炎性 肠 梗 阻患 者 既 可 降低 （ ４ ： ３ ６ ７ １ ）４ — ． ５ ６ ４ 胃肠 平 滑肌 张力 和解 痉 作用 ， 进 胃肠 平 滑 肌蠕 动 ， 增 同时 还能 够 【 李 幼 生， 介 寿 ． 论 术 后 早 期 炎性 肠梗 阻［． 国 实用 外科 杂 ２ 】 黎 再 Ｊ中 ］ 促 进肠 壁血 液供 应 及改 善肠 道 营养 ， 到标 本兼 治 的效 果 ， 得 志，０６ ６ １ ：８ 达 值 ２ ０， （ ）３ ２
【］ａ ａ Ｓ ，Ｓ ｈ ｉＭ．Ｅ ｒ ｓｏ ｅａ ｖ ｍａ ｏ ｌｏ ｓ ｕｔ ｎ ７Ｓｊ Ｂ ｅ ｅｎ ｊ ａｌ ｐ ｔｐ ｒｔ ｅ Ｓ ｌ ｂｗｅ ｂ ห้องสมุดไป่ตู้ ｃ ｏ ｙｏ ｉ ｌ ｒ ｉ
［ ．ｒ ｕｙ ２ ０ ， １（ ： ８ － ９ ． Ｊ Ｂ Ｓ ｒ， ０ ４ ９ ６ ６ ３ ６ １ ］ Ｊ ）
不 必 要 的腹腔 引 流， 腹 前将 大 网膜 铺 在切 口下方 。 后采 用 中 ｏｅ ｔｅｉ ｕ［ ．ｒ ｕｇ ２０ ， ３ （ ： ０ － １． 关 术 ｐｒｉ ｅｓ Ａ ｃ Ｓｒ， ０ ３ １８ ）２６ ２４ ａｖ ｌ ￣ ｈ ２
中西医结合治疗粘连性肠梗阻34例疗效观察
Ｍａｕｌｏ ｎ ｒａ ｘｔ ｎ ［ ． ｒ ｎ ａ ｆｉｔ ｎ ｆ ａｉ ｅ ｌ ｉ ｏ Ｍ］ ３ｄ
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疼 痛 和 创 伤 性关 节炎 。 因此 ， Ｍ ｉ ｎ 骨 折切 开复 位 内 固定 时 应 该 重 视 内 侧结 ［ ］ 杨 胜 松 ， 满 宜 ， 国威 ， ． Ｉ诊 断 对 ａｓ ． ｏ ７ 王 荣 等 ＭＲ
现 了腓 总 神 经损 伤 等 并 发 症 后 才 引 起 医 腓 联 合 满 意 复 位 ，因 此 需 要 行 下胫 腓 螺
能得 出正 确诊 断 。 幸 的是 ， 过 患 者 主 Ｍ ｉ ｎ ｅ ｖ 所 通 ａｓ ｎ ｕ ｅ骨 折 的 同 时 应 该 固 定 下 胫 ｏ
ｆａｔｒ ｕｐｒｎ ［］ Ａ ｃ ｅ ｌｄ ｒｃｕｅｄ ｅｏ ｅ Ｊ ． ｒｈＧ ｎｂｅ ，
腿 全 长摄 片 。 于胫 骨 的 遮挡 ， 线 检 查 由 Ｘ
［ ］ 燕 晓 宇 ，俞 光 荣 ． ９ 下胫 腓 联 合 损 伤 的 诊
治 进 展 ［］ Ｊ．国 外 医 学 ．骨 科 学 分 册 ，
参 考 文献
２ ０ ７ ２ ２ ２ ５ ０ ４， ： ２ － ２ ．
有 时腓 骨 可 能显 示 不 清 ，如 果 高 度 怀 疑 除 了可 以发 现骨 折 外 ，还 能 发 现 不 同 程
Ｍａ ｏ ｎｕｅ骨 折 骨 间膜 断 裂 范 围 的 研 ｉ ｎｅ ｖ ｓ
究 ［］ 中华 放 射 学 杂 志 ， ０ ｏ ６ ３ ９ Ｊ． ２０，： ８—
３ ２ ９ ．
８ ｒ ｌＫＤ Ｔ ａｓ ｎ ｕｅｆａｔ ｅｏ ｒｌ ｈ ｏ ｕ 伤 ， 该 特 别 注 意 Ｍａ ｏ ｎ ｕ ｅ 折 的 存 有 腓 总 神 经 损 伤 ， 以石 膏 固定 ； 应 ｉ ｎｅ ｖ 骨 ｓ 予 而对 于 ［ ］ Ｍｅ ｉ ． ｅｍ ｉ ｎｅ ｖ ｒｃ ｒ ｆ
中西医结合治疗粘连性肠梗阻79例疗效观察
之 间的 粘连 。患者 平素 多无症 状 ， 当 胃肠功 能发 生 紊乱 时 ， 壁发生 水 而 肠 肿 ， 肠腔 狭窄 ， 使 不规 则 的蠕动 又使 已有粘 连 的肠管 发生 成角 畸形 而造 成 肠 梗阻 ［ 。 中医理论 认为 ， 病属 “ 格” “ 本 关 、 肠结 ” “ 痛 ” 范畴 ， 认 为“ 为 、腹 的 并 肠 传 化之 ” 其生 理特点 为 泻 而不 藏 ， 而 不静 ， ， 动 降而 不 升 ， 而 不满 。多 因 实 寒热 失 调 ， 食不 节 ， 劳伤 力 ， 志 不舒 等 因素 ， 肠 腑 气机 不 和 ， 行 饮 过 情 使 血 瘀 阻 ， 导失 司 ， 传 痞塞 不通 而为病 ， 不通则 痛 ， 滞则 闭 ， 聚则胀 ， 气 气 气逆 则 呕 ， 而痛 、 、 、 ， 故 呕 胀 闭 舌质 红 苔薄 白 ， 弦 。本病 是 由于 腑气 不 通 、 滞 脉 气 血瘀 所致 ， 故其治 疗遵 循“ 腑 以通 为 用 ， 六 通则 不 痛 ” 的理 论 基础 ， 采用 行 气通 腑 、 活血 祛瘀 的治疗 方法 。方 中大 黄通里 攻下 ， 厚朴 、 枳实 、 菔子 行 莱 气消 胀 ， 木香 可行 气止痛 ， 桃仁 、 赤芍 活血 祛瘀 ， 改善肠 道 微循 环 。现代 药 理研 究证 实大 黄 、 枳实 均可 兴 奋肠 道 平滑 肌 ， 加 肠蠕 动 ， 黄 还 可改 善 增 大 肠壁 微循环 ， 有利 于粘 连性 肠 梗阻 的恢 复 。 中西 结合 治 疗粘 连 性肠 梗 阻 的关 键在 于掌握 有 无 绞 窄和 及 时 中转 手 术＿ 在 治 疗 过 程 中应 加 强 护 ３ Ｊ 理， 严密 观察 病人全 身 与局部 病情变 化 ， 若用 药后 患者 出 现通 畅的 排气 通 便， 腹胀 消失 ， 亢的肠 鸣 音消失 ， 提示梗 阻 已缓 解 ， 之 ， 高 均 反 若体 温 升高 ， 腹 痛 加重 ， 出现腹膜 刺激 症 ， 腹 腔穿 刺 为血 性 渗液 ， 或 应及 时 中转 手术 治
术后早期粘连性肠梗阻中西医结合治疗的疗效观察
术后早期粘 连性肠 梗阻是 腹 部外科 最 常见 的急腹 症 之
一 ，
１ ６ ｈ ， 平均 ６ ． ７ ｈ ， 阑尾炎 手术 ｌ ６例 ， 胆道手术 ２例 ， 胃肠 手术 ３例 ， 妇科手术 ９例。两组 临床资料具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 两组 均 予常规 补液 、 纠正脱水 及 酸碱平 衡 紊乱 、 禁食 ， 腹胀 明显者行 胃肠减压 ， 有 感染者应 用抗生 素等
摘要 目 的： 观察 中西医结合治疗术后早期 粘连性肠梗阻 的临床效果 。方法 ： ６ Ｏ 例术后早 期粘连性肠 梗阻患 者随机
分西医组 （ 对 照组） 和 中西 医结 合组 （ 观察组 ） 各３ Ｏ 例， 两组均予 常规 纠正脱水 及酸碱平衡紊乱 、 禁食 、 胃肠减 压、 应用 抗生素等治疗 ， 中西医结 合组 同 时配 合 中药 活血 承气 汤 治疗 ， 两组 均 治疗 后评 效 。结果 ： 中西 医 结合 组总 有 效率
易于掌握 ， 临床效果好 ， 无任何副作用 ， 患者易于接受 。
参 考 文 献
［ １ ３ 黄文东 ， 方药 中， 邓铁涛． 实用 中医 内科学 （ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海科学
技术出版社 ， １ ９ ９ ７ ： ２ ３ ８ ．
更 为完善 ， 并 能延长药物的作用时 间， 从 而使黏膜修 复 、 溃疡
失运 ， 水 谷不 化 精 微， 湿 浊 内生 ， 混 杂 而下， 发生 泄 泻。
量 硅酸铝 ， 能吸附消化 道 内有毒 物质及 炎性 渗 出物 ， 并 能覆 盖肠黏膜 ， 对发 炎的 胃肠黏膜有保护作 用 ， 呈 吸 附性 止泻 ， 并 对 胃肠道 出血有 止 血 作用 。清泻 肠热 的药 物多 有 杀菌 、 消 炎、 去腐 、 生新、 止血 、 解痉等药理 作用 。黄连 、 黄柏 主要成分 为小檗 碱 ， 能抑 制腺 苷酸环化酶的活性 ， 达 到止泻作用 ， 其煎