卫计委：将逐步扩大选择适宜的日间治疗和手术
日间手术治疗模式国内外发展简述
日间手术治疗模式国内外发展简述一、本文概述日间手术治疗模式，作为一种新型的医疗服务模式，近年来在国内外均得到了广泛的关注和发展。
本文将深入探讨日间手术治疗模式的国内外发展现状，分析其优势与挑战，并展望未来的发展趋势。
日间手术，即患者在一天内完成手术并出院的治疗方式，旨在提高医疗效率，减少患者等待时间和住院费用，同时保证医疗质量。
本文将首先概述日间手术治疗模式的基本概念、特点及其在国内外的发展历程，然后详细分析国内外在日间手术治疗模式上的主要进展和成功案例，最后对日间手术治疗模式的未来发展进行展望，以期为我国医疗改革提供有益的参考和借鉴。
二、国外日间手术治疗模式的发展日间手术作为一种高效、便捷的医疗服务模式，在全球范围内得到了广泛的推广和应用。
在国外，日间手术的发展历程可以追溯到20世纪初期，随着医疗技术的进步和医疗管理模式的创新，日间手术逐渐发展成为一种主流的手术治疗方式。
在欧美国家，日间手术被广泛应用于多个领域，如普通外科、泌尿外科、妇科等。
这些国家通过建立完善的日间手术中心，实现了手术流程的标准化和规范化，提高了手术效率和质量。
同时，他们还注重患者的术前评估和术后康复，为患者提供全面的医疗服务。
值得一提的是，国外日间手术的成功得益于其先进的医疗技术和管理模式。
一方面，国外医疗机构普遍采用先进的医疗设备和技术，为日间手术提供了有力的技术保障。
另一方面，他们建立了完善的医疗管理体系，包括手术风险评估、患者随访、质量控制等方面，确保了日间手术的安全和有效性。
除了欧美国家外，一些亚洲国家如日本、韩国等也在积极探索和发展日间手术模式。
这些国家结合自身的医疗资源和文化背景，形成了各具特色的日间手术发展路径。
例如，日本通过推广“一日手术”模式，实现了手术的高效运转和患者的快速康复；韩国则注重手术流程的精细化和个性化，为患者提供更加舒适的医疗服务。
国外日间手术治疗模式的发展经历了多年的积累和创新，形成了较为完善的体系和技术。
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2018.08.07•【文号】国卫医发〔2018〕28号•【施行日期】2018.08.07•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知国卫医发〔2018〕28号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、中医药管理局：2015年和2017年，国务院办公厅分别印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）。
按照党中央、国务院决策部署，各地将分级诊疗制度建设作为解决人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾的重要抓手，会同有关部门加快推进，取得良好效果。
为进一步推进分级诊疗制度建设，现就做好当前几项重点工作通知如下：一、加强统筹规划，加快推进医联体建设各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）要统筹区域内医疗资源，根据医疗服务需求科学规划、布局医联体。
组建城市医疗集团和县域医共体以规划为主，主要发挥地市级医院和县医院（含县中医院，下同）的牵头作用。
组建专科联盟和远程医疗协作网要充分调动医疗机构积极性，重点发挥国家级和省级医院专科优势，辐射和带动区域内、区域间医疗服务能力提升和医疗服务同质化。
在规划布局医联体过程中，要将社会力量举办医疗机构纳入医联体，对于具备条件的社会力量举办医疗机构，也可以牵头组建医联体。
（一）网格化布局组建城市医疗集团和县域医共体。
各级卫生健康行政部门要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，以设区的地市和县域为单位，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。
三级医院和康复、护理等慢性病医疗机构可以跨网格提供服务，检查检验、消毒供应、特殊临床专科技术等可以区域内资源共享。
日间手术工作方案
日间手术工作方案目录一、内容概括 (3)1.1 背景与意义 (3)1.2 目标与愿景 (3)二、日间手术概述 (4)2.1 日间手术定义 (5)2.2 日间手术特点 (6)2.3 日间手术与传统手术的比较 (6)三、日间手术管理模式 (8)3.1 组织架构 (9)3.2 管理制度 (10)3.3 运营流程 (11)四、日间手术医生团队 (11)4.1 医生资质要求 (12)4.2 团队建设与管理 (13)4.3 医生培训与激励机制 (14)五、患者管理与评估 (15)5.1 患者筛选标准 (16)5.2 面谈与评估流程 (17)5.3 患者教育与沟通 (18)六、手术前准备 (19)6.1 手术预约与安排 (20)6.2 患者术前检查 (21)6.3 手术设备与物资准备 (22)七、手术实施与监控 (24)7.1 手术过程管理 (25)7.2 风险控制与应急预案 (26)7.3 术后跟踪与随访 (27)八、术后管理与康复指导 (28)8.1 术后恢复指导 (29)8.2 康复治疗与护理 (30)8.3 患者出院准备与指导 (31)九、质量控制与评估 (32)9.1 质量控制标准 (33)9.2 定期评估与反馈 (35)9.3 持续改进计划 (36)十、日间手术效果分析 (37)10.1 数据收集与分析方法 (37)10.2 效果评估指标 (39)10.3 成果展示与应用 (40)十一、政策与法规支持 (41)11.1 相关政策与法规要求 (42)11.2 合规性保障措施 (43)11.3 政策宣传与推广 (44)十二、行业合作与交流 (45)12.1 合作伙伴选择与合作模式 (46)12.2 行业交流与合作活动 (48)12.3 国际合作与学习借鉴 (48)十三、总结与展望 (49)13.1 工作成果总结 (50)13.2 发展战略与规划 (51)13.3 未来挑战与应对策略 (53)一、内容概括本方案旨在规范和优化日间手术的管理流程，提高医疗资源利用效率，保障患者安全。
各级医疗机构医院日间手术管理暂行规定
各级医疗机构医院日间手术管理暂行规定第一条为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）和《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）的精神，推动我区日间手术模式发展，结合我区实际情况制定本管理规定。
第二条日间手术是指病人入院、手术和出院在24小时内（最长不能超过48小时）完成的手术（不包括门诊手术）。
应选择诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术开展日间手术。
日间手术列入出院人次、住院手术台次统计范围；门诊手术不列入日间手术范围。
第三条日间手术的管理模式（一）设立独立的日间手术中心，由日间手术中心对全院日间手术进行集中管理，设置日间预约中心、出院后随访中心、相应的床位数、手术间、麻醉复苏室等，提供医、护、麻一体化的服务模式。
（二）设立各临床专科日间手术病床，由临床专科对各科室日间手术进行直接管理。
第四条自治区卫生健康委负责全区日间手术管理的组织与监督管理。
委托第三方组织成立XX日间手术管理专家委员会，负责全区日间手术工作开展的指导、培训、评估与分析。
第五条医疗机构应当成立日间手术管理委员会（简称管理委员会）和日间手术工作小组（简称工作小组）。
日间手术管理委员会由院长任主任，分管院长任副主任，各专业科室、麻醉科室、医务管理、护理管理、质控管理、感染管理、医保管理、财务管理、病案信息统计、门诊部等部门负责人任成员。
履行以下职责：一、制订开展日间手术工作的实施方案。
建立日间手术管理流程、质量、技术管理等相关制度，应包括准入（手术、医师、患者）、评估（院前、复苏、出院）、宣教、回访、应急等制度。
二、确定实施日间手术的病种、准入条件、流程、路径。
三、制订手术的评价指标、程序，对实施过程和效果进行评价和分析，规范诊疗服务行为，保障医疗质量与安全。
四、审核日间手术文书。
五、协调解决开展与实施中的问题。
六、组织手术相关工作的培训。
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第4467号（医疗体育类524号）提案答复的函
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第4467号（医疗体育类524号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.08.27•【文号】•【施行日期】2021.08.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】疾病监测正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第4467号（医疗体育类524号）提案答复的函委员您好：您提出的《关于把提高主要恶性肿瘤的早诊率、规范诊疗率及5年生存率作为公立医院高质量发展的绩效考核主要指标之一的提案》收悉，现答复如下：一、工作现状和进展情况恶性肿瘤是危害我国人民生命健康的重大疾病，党中央、国务院高度重视恶性肿瘤防治工作。
2005年以来，中央转移支付地方重大公共卫生项目先后支持农村地区、淮河流域和城市地区开展恶性肿瘤早诊早治工作，针对项目地区的高危人群开展肺癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌等重点恶性肿瘤的早期筛查。
为进一步实施恶性肿瘤防治行动，切实维护广大人民群众健康，近年来我委出台多个恶性肿瘤的诊疗规范和分级诊疗技术方案，推动恶性肿瘤的规范化诊疗，并针对恶性肿瘤等重大疾病建立健全医疗费用保障机制。
2019年，我委联合国家发展改革委、财政部等10部门印发《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，力争到2022年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控取得阶段性进展，癌症筛查、早诊早治和规范诊疗水平显著提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症患者5年生存率比2015年提高3个百分点。
二、关于所提建议的答复（一）关于完善分级诊疗制度框架，推进医联体网格化布局管理。
一是完善基层首诊的相关制度，建立家庭医生签约服务制度、远程医疗制度，出台基层医疗机构服务能力标准等规范性文件，建立健全对口帮扶机制、职称晋升等政策；健全双向转诊和上下联动的相关制度，制定乳腺癌、甲状腺癌等20余种慢性疾病的分级诊疗技术方案及双向转诊基本原则和流程，构建各级医疗机构间的分工协作机制；推动急慢分治的相关制度，推动日间手术试点、急诊急救领域五大中心建设，探索建立长期护理保险，不断满足急危重症与慢性病的医疗服务需求。
国家卫生健康委员会关于《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的政策解读
国家卫生健康委员会关于《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的政策解读文章属性•【公布机关】国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会•【公布日期】2022.11.23•【分类】法规、规章解读正文《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的政策解读一、制定背景随着医疗技术和诊疗理念的进步，以日间手术为代表的日间医疗模式在全世界范围内迅速发展。
长期的实践证明，其能够有效提高医疗资源利用效率。
2015年，我委印发《进一步改善医疗服务行动计划》，将“推行日间手术”作为改善医疗服务行动的重要措施。
2018年，我委在《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》中提出鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，推行包括日间手术、日间化疗在内的多种日间医疗服务，惠及更多患者。
2021年，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，将发展日间手术作为提升医疗资源使用效率的重要手段，进一步激发了医疗机构开展日间医疗的积极性。
据统计，目前近60%的三级公立医院都开展了日间医疗。
为推动医疗机构规范开展日间医疗，我委陆续制订了日间手术推荐病种、日间手术病种手术操作规范等一系列文件。
但对日间医疗的质量管理缺乏统一的规范，导致各医疗机构开展日间医疗的质量参差不齐，既存在医疗质量安全风险，又不利于日间医疗的健康发展。
为指导医疗机构加强日间医疗质量安全管理，规范日间医疗行为，保障医疗质量安全，推动日间医疗规范有序发展，我委组织制定了《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》（以下简称《规定》）。
二、主要内容《规定》对日间医疗质量管理的组织建设、制度规范、流程管理等各个方面提出了基本要求，并明确了卫生健康行政部门的监督管理职责。
一是明确了日间医疗的定义。
《规定》提出，日间医疗是在24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式，属于住院服务的组成部分。
一方面，避免了医疗机构将日间医疗与门诊服务混淆；另一方面，确定了日间医疗质量管理的基本原则和组织架构应当与住院服务质量管理相衔接。
日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程日间手术管理制度及流程日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。
现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。
一、制定日间手术临床路径医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。
二、准入制度准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。
相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。
并符合以下准入标准：（一）手术准入制度：日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。
具体标准包含九项：1、临床诊断明确；2、为本医疗机构已开展成熟的术式；3、手术时间预计不超过2小时；4、围手术期出血风险小；5、气道受损风险小；6、术后疼痛可用口服药缓解；7、能快速恢复饮食；8、不需要特殊术后护理；9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
（二）医师准入制度：手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。
具体标准包含三个分项：1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；3、具备良好的医德及沟通能力。
（三）患者准入制度：患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。
具体标准包含五个分项：1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；4、符合各病种手术的相关要求；5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
日间手术管理与发展
日间手术管理与发展随着医疗技术的不断进步和医疗服务模式的不断改革，日间手术逐渐成为现代医疗领域的一个重要发展方向。
日间手术，即是指患者在不住院的情况下，在一天内完成手术并在同一天出院。
这一新型的手术方式在提高患者就医体验、缓解医疗资源压力、降低医疗成本等方面具有明显优势，并在全国范围内得到了广泛的推广和应用。
在这种背景下，日间手术管理与发展成为了医疗卫生领域的热点话题。
一、日间手术管理的现状目前，我国日间手术的管理工作呈现出了以下几个特点：1.法规政策不断完善日间手术在法规政策方面得到了较好的支持和保障。
自行业开始起步，国家卫生健康委员会就对日间手术相关政策进行了规范和制定，并逐步完善了相关管理制度，明确了日间手术的范围、管理要求及相关的经济补偿政策等。
这为日间手术的管理和发展提供了有力的政策支持。
2.医疗机构规模化发展随着我国医疗卫生事业的不断发展与进步，医疗卫生机构也在不断进行规模化的建设和发展。
各级医疗机构都积极调整结构，加大日间手术的开展力度，并且建立自己的专业日间手术中心。
在一定程度上满足了市场需求，也提高了医院的日间手术服务质量。
3.患者就医需求增加随着社会的不断发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也在不断增加。
日间手术因其方便快捷、术后康复快等优势，逐渐成为了患者就医的首选，特别是对于一些小型的手术，如阑尾炎切除术、鼻内窥镜手术等，日间手术更加受到患者的青睐。
4.管理水平有待提高与发展日间手术相比，我国在日间手术管理方面还存在着不少问题。
一些医疗机构对日间手术的管理重视程度不够，导致了手术中的安全隐患增加，医疗质量无法得到有效保障。
由于医院在日间手术上的投入不足，导致相关设备、床位等供给不足，影响了日间手术的开展。
为了推动日间手术的管理与发展，我们需要进一步完善管理制度，提高医疗机构的日间手术管理水平。
具体来说，可以从以下几个方面进行努力：1.建立专门的日间手术中心医疗机构可以根据实际情况，建立专门的日间手术中心，将日间手术集中放在一个地方进行管理，以提高手术效率和管理水平。
医院日间手术与治疗制度
医院日间手术与治疗制度（一）总则1.根据原国家卫计委、人社部《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》国家卫健委“进一步改善医疗服务行动计划”有关文件精神，为进一步提高医院服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度，结合医院实际，制定本制度。
2.本制度所称“日间手术与治疗”，指患者按照诊疗计划在1天（24小时）内入、出院的手术或者操作（门诊手术除外）化疗，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。
3.医院日间手术与治疗遵循“先易后难，试点先行，逐步展开”原则，达到日间手术占择期手术的10％。
（二）医院成立日间手术与治疗管理小组。
主要职责:1.制定医院日间手术与治疗管理相关制度。
2.制定日间手术与治疗准入标准、医师准入标准及患者准入标准。
3.制定日间手术与治疗入院前评估标准、出复苏室评估标准、出院评估标准。
4.制定日间手术与治疗应急预案。
5.制订术后与治疗随访计划。
6.审核确定实施日间手术与治疗的病种。
7.监测、定期分析评价日间手术与治疗各类数据，抓好持续改进。
（三）日间手术室职责1.手术科室科主任是第一责任人，责日间手术与治疗患者准入术式选择术者安排、出院评估、应急预案的落实，确保医疗安全。
2.麻醉科负责术前麻醉评估、术中麻醉术后麻醉复苏及出复苏室评估。
3.手术室护士长是第一责任人，负责手术房间和手术护士统筹安排。
（四）工作流程根据医院实际，采用专科管理模式。
日间手术患者入院预约、人院评估、出院评估、出院随访由各专科管理。
开展日间手术的科室，在各自病区划出相对固定区域用于日间手术患者，医技科室按照绿色通道限时要求完成检查项目报告，术前和术后护理在病房进行，手术在手术室进行，入院健康教育和出院随访由各专科负责。
1.门诊预约门诊专科医师根据患者基本情况确定纳人日间手术与治疗模式，患者如同意日间手术治疗，即开始进行入院前评估，符合标准的由门诊专科医师登记预约，确定手术或治疗日期。
卫计委日间手术管理导则（2016版征求意见稿）
卫计委日间手术管理导则（2016版征求意见稿）
一、日间手术概念：
日间手术（day surgery），是指病人在入院前已做完术前检查，预约手术时间，当日住院手术，24小时内出院的一种手术模式。
不包括门诊手术。
二、开展日间手术的好处：
1.对病人来说：住院时间缩短、术前等待时间缩短、住院费用降低、家属负担减轻。
2.对医院来说：使医院的床位资源得以充分利用，床位使用率大幅增加，不必花大量的资金用于医院的床位扩张，医院的经济效益和社会效益均会提高。
3.对国家来说：社保的付出减少了，但服务品质并未降低，同时也部分解决了病人住院难、手术迟的问题，满足病人趋优心理，
三、国外日间手术发展现状
日间手术自20世纪初由苏格兰儿外科医生James Nicoll首先报告以来，二十世纪六十年代美国加利福尼亚成立第一个日间手术中心，1995年成立国际日间手术协会（IASS），发展到现在，据2009年统计，欧美国家日间手术占到择期手术的80%。
四、国内日间手术发展现状
我国香港在1991年开始尝试日间手术，2001年武汉儿童医院在国内率先开展日间手术，2006年上海申康医院开始规模性的开展日间手术，2009年华西医院成立日间手术中心，2013年成立中国日间手
术联盟，2013年5月加入国际日间手术联盟。
至今在全国近20个城市开展了日间手术，目前已经形成一定的规模，并在进一步推广，深受大医院与患者的喜爱。
五、国家卫计委也于2015年关于进一步改善医疗服务行动计划的通知中，鼓励部分有条件的医院开展日间手术，于近日国家卫计委又下发了《日间手术管理导则》（2016版征求意见稿），见附件，大家看看对日间手术的开展有什么意见和建议。
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卫计委：将逐步扩大选择适宜的日间治疗和手术
作者：
来源：《现代养生·下半月》2017年第12期
针对“日间治疗与手术”话题，国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉近日表示，从全国的情况看，三级医院开展日间手术和日间服务的，平均住院日越来越短。
在保证质量和安全的情况下，将逐步扩大选择适宜的日间治疗和手术，扩大日间服务范围和日间手术覆盖面。
国家卫计委近日召开新闻发布会，介绍全民健康信息化改善医疗服务成效有关情况。
会上有记者问：材料中提到一半以上的三级医院开展了日间手术以及有成百上千家的医疗机构设置日间手术中心、开展日间病房服务，我想问这些日间服务的主要优点是什么？以及下一步推广日间服务方面有什么举措？
焦雅辉介绍，日间手术一般在24小时之内完成，最长不超过48小时。
日间手术是国际上，尤其是发达国家比较成熟的做法，可以提高医疗资源利用效率。
焦雅辉举例说，比如一个病人做白内障手术，可能床位要等比较长的时间，入院以后术前检查三天，做手术一天，做完手术还需要住院两三天，一些大手术可能住院时间更长。
实行日间手术，病人首先可以免去等待床位的苦恼，术前检查可以在门诊集中完成，一天时间完成手术，观察后出院。
对复杂一些的手术，可以在医院里观察，但总时间也不超过48小时，提升了医疗资源的利用效率。
焦雅辉介绍，现在全国很多医院也在逐步探索非手术类的日间治疗手段，比如新生儿黄疸很常见，在日间病房就可以进行蓝光治疗，不需要住院。
还有一些肿瘤病人，可以进行日间化疗，也不需要住院治疗。
焦雅辉指出，日间手术实施以后，从全国的情况看，三级医院开展日间手术和日间服务的，平均住院日越来越短，对于患者来讲也可以更加快捷地获得医疗服务。
当然，日间服务也是有选择的，不是所有的手术、所有的疾病都适合日间治疗。
首先要考虑的是医疗质量和安全问题，在保证质量和安全的情况下，逐步扩大选择适宜的日间治疗和手术，扩大日间服务范围和日间手术覆盖面。