PDCA管理急诊科病历持续改进
PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用
PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用摘要：目的：探究PDCA循环管理方法在急诊护理质量管理持续改进当中的应用价值。
方法：选取我院急诊科护理工作人员20名，对实施PDCA循环法前（2016年1月-2016年12月）以及实施PDCA循环法后（2017年1月-2017年12月）的护理质量以及患者护理满意度对比。
结果：利用PDCA循环法之后，护理工作人员的护理质量各项评分显著高于实施之前（P＜0.05）；实施之后的护理满意度显著优于实施前（P＜0.05）。
结论：急诊科护理质量持续改进当中应用PDCA循环法，可以有效提高护理服务水平，同时提高了患者对护理工作的满意程度，值得应用。
关键词：PDCA循环；急诊护理；质量管理持续改进；应用急诊科作为一个24小时对外服务的科室，存在非常多的突发事件以及危重病人，也是出现医疗事故与纠纷的高风险区[1]。
护理管理者的主要职责是如何提高护理队伍的综合水平，提高抢救危重病人的成功率，消除护理隐患，提高患者满意度，全方位提高急诊护理质量。
我院从2016年1月实施了PDCA循环管理模式，推动护理质量持续改进，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科护理工作人员20名作为研究对象，年龄为20-40岁，平均年龄27岁。
其中包含6名主管护师、8名护师、6名护士；中专1名，大专15名，本科4名。
1.2方法1.2.1计划建立护理质量考核小组，一旦发现操作不规范问题，要及时指出并且记录下来，整理之后上报护理部。
1.2.2实施护理人员开展技术培训，由经验丰富的护理人员当组长，挑选护理骨干进修，回到医院后，帮助制定统一的护理技术标准，分批次在急诊科内示范操作。
护理前后，提高无菌操作理念。
对护理前后质量科学评估，实现人性化护理[2]。
1.2.3检查护理工作人员要每季度开展随机抽查，利用现场抽签的方式，选择考试项目，由考核小组监督、指导、评分，对共性问题进行记录，将此问题当做是PDCA下一步的重点考核内容。
急诊质量持续改进常用工具及应用方法
急诊质量持续改进常用工具及应用方法
质量持续改进是急诊部门提升服务质量、保障患者安全的重要途径。
常用的工具包括但不限于PDCA循环、根本原因分析、流程图、鱼骨
图等。
PDCA循环指的是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、采取行动（Act），通过这一循环不断完善急诊服务流程。
根本原因分
析是找出问题的根本原因，避免只做表面功夫；流程图用于清晰描述
流程步骤、人员职责，避免混乱和纰漏；鱼骨图（因果图）帮助团队
找到问题产生的各种可能因素。
在应用这些工具时，关键是要有足够
的数据支持和团队配合，以及领导层的支持和倡导。
通过不断改进和
优化，急诊部门的服务质量将持续提升，为患者提供更好的医疗服务。
PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用
PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用目的临床分析PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用效果。
方法选取我院急诊科护理人员100例，按照医院实际情况，修订、完善各项规章机制，运用PDCA循环质量管理方法到急诊护理质量管理持续改进工作中，对比PDCA法运用前后的护理质量变化。
结果经过PDCA法运用，急诊科100名护理人员的技术操作、护理文书、健康教育、分级护理与基础护理等指标质量得到明显提升，PDCA法运用前后对比存在显著性差异（P＜0.05）。
结论针对急诊科护理，运用PDCA循环法管理，能够促进护理管理更为人性化，可明显提升急诊科护理质量。
标签：急诊；护理质量管理；PDCA循环法因医学模式变化，人们法律意识不断增强，提升护理质量，是每一位护理人员的重要职责。
对于护理质量持续改进，选择哪一种管理方法，方可使管理更具人性化和科学性，才能提升护理质量，是急诊科护理人员的重要研究难题。
笔者选取我院急诊科护理人员100例，对其进行PDCA循环法，质量管理得到持续改进，护理质量得到明显提升，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院急诊科护理人员100例，女性护理人员99例，男性护理人员1名，年龄20～43岁，平均年龄（32.1±2.3）岁。
1.2 方法PDCA循环法主要包含四个阶段：计划、实施、检查和处理。
其一，计划。
建立护理质量考核小组，在考核过程中，如果发现操作不规范问题，必须及时指出，记录不规范操作，整理后汇报护理部。
护理部组织护理操作考试，在考试时，监考老师评价护理人员操作，提出该护理操作的存在问题，记录好问题，整理汇报护理部。
然后分析问题原因，护理人员尚没有完全掌握护理技术规范和操作标准，无菌操作观念较为薄弱，在患者较多，或者工作高峰时，为提升工作效率，简化了工作流程，法律意识不高，一味重视完成自身工作，缺乏和患者沟通，没有向患者告知护理内容，患者不清楚操作内容和目的，极易发生医疗纠纷。
急诊pdca案例分析
急诊pdca案例分析急诊PDCA案例分析。
在医疗领域，PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种常见的管理方法，用于持续改进和问题解决。
下面我们将通过一个急诊PDCA案例来详细分析这一管理方法在实际应用中的效果。
首先，我们来看一位急诊科室的医生在实践中遇到的问题。
由于患者数量激增，医疗资源紧张，导致急诊科室排队等候时间过长，患者满意度下降，医护人员工作压力增大，甚至出现医疗事故的风险。
面对这一问题，医院决定采用PDCA循环进行持续改进。
首先，医院制定了计划（Plan）。
他们分析了急诊科室的工作流程，找出了瓶颈和问题所在，确定了缩短等候时间、提高患者满意度、减轻医护人员工作压力的目标。
然后，他们制定了具体的改进方案，包括增加急诊科室的医疗资源投入、优化流程、提高医护人员的工作效率等。
接着，医院开始执行（Do）这些改进方案。
他们增加了急诊科室的医疗设备和人员数量，优化了患者就诊流程，提高了医护人员的工作效率。
他们还加强了患者教育，引导患者正确使用医疗资源，减少不必要的就诊。
这些举措在一定程度上缩短了患者的等候时间，提高了患者满意度。
随后，医院进行了检查（Check）。
他们对改进方案的执行效果进行了评估，发现患者等候时间虽然有所缩短，但仍未达到预期目标，患者满意度虽有提高，但提升幅度不够大，医护人员工作压力仍然较大。
因此，他们意识到需要进一步改进。
最后，医院采取了行动（Act）。
他们对之前的改进方案进行了调整和优化，增加了更多的医疗资源投入，进一步优化了就诊流程，加强了患者教育和医护人员的培训。
经过这一轮的改进，急诊科室的患者等候时间得到了进一步缩短，患者满意度也得到了显著提高，医护人员的工作压力也有所减轻。
通过这个急诊PDCA案例分析，我们可以看到PDCA循环管理方法的有效性。
通过不断地循环执行PDCA，医院成功地解决了急诊科室排队等候时间过长、患者满意度下降、医护人员工作压力增大等问题，实现了持续改进和问题解决的目标。
急诊科质量安全管理与持续改进评价标准
（7）缺乏代表科室特色与水平的技术项目
1
（8）缺临床工作统计数据资料
1
二、医疗规范（24）
8
1、有医务科（设专人）对急诊科的质量监控制度，有临床、医技科室支持制度，使重症患者能得到医院提供的优先诊疗检查等服务，急会诊要求门诊楼医师5min、病区医师10min内到达，应有急诊抢救记录与留观病历书写的规范，留院观察病程记录每24h不得少于2次，急、危、重症患者随时记录，24h内应有上级医师查房意见
0.5
（4）未维护和尊重患者的权益
0.5
9
5、有处理急危重患者的应急反应能力，制定科室“急危重症患者处理应急预案”，和中毒、外伤等“突发意外伤害事件抢救预案”，并定期进行模拟演练，提高对重大、紧急、意外事件的应急应变能力，要求熟练掌握、反应迅速，并有演练记录、制定科室针对各种急危重症患者的“诊疗常规”，并熟练掌握和应用
（1）缺人员培训计划
2
（2）缺培训记录
2
（3）抽查考核不合格，每人次扣0.5分
1
10
4、制定全员质量培训计划和业务培训规划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色和水平的技术项目，有临床工作统计资料，全员参与质量管理与持续改进的全过程，急诊科医师应是急诊专科培训合格、担任住院医师2年半以上的医师，护师、主治医师及以上人员心肺复苏技能达到高级水平
（1）缺急诊工作流程
1
（2）未落实急诊工作流程
3
（3）绿色通道不畅通、抢救延时
2
（4）未在规定时间内完成处置流程
2
8
3、有主要抢救设备与设施目录，保持抢救设备完好齐备，有专人管理设备，每日交接班，有抢救设备操作规程及保养记录，并且员工能够熟练操作设备，有设备不足时的应急调用方案，保证5min到位
应用PDCA循环模式对急诊护理质量管理
应用PDCA循环模式对急诊护理质量管理摘要目的：加强急诊护理管理工作。
方法：应用PDCA循环管理模式(计划、实施、检查、纠正)。
结果：患者满意率明显增高，差错事故率明显减少。
结论：应用PDCA循环模式管理，使急诊护理质量得到明显提高和持续改进。
关键词PDCA 循环模式管理急诊科是医疗服务工作中的一个重要组成部分，急诊科每一天都面对病情发杂、年龄不一、生命垂危的各种疾病患者，同时还有许多急危重症及突发性事件的患者。
他们就诊时间不确定，人数不确定，没有规律性，给急诊科带来很大的压力。
面对这些实际问题，作为一名护理管理者就应认真思索，以什么样的思路和方法做到科学化管理，降低风险，提高患者满意度。
2005年以来，经过PDCA 循环模式运作实践，体会到PDCA循环管理模式的科学性、完整性。
规范护理行为，重视护理质量，加强护理安全，提高服务质量，护理工作有了整体的，明显的提高。
P(plan)计划成立科室护理质量管理小组。
首先明确小组成员；主管护师2人、高年资护师2人、护士长1人。
根据本科室特点划分工作内容；分别负责预检分诊、急诊抢救、清创缝合、观察输液四方面工作。
根据工作内容制定岗位职责，明确责任，明确分工，相互配合。
按照要求，不仅有计划，还要有目标。
质量管理小组成立后，还应设定当月质量目标，如护理核心制度的落实情况、护理文件的书写质量情况、有无护理差错事故及事故隐患、门诊量、抢救人数、死亡人数、抢救成功率等。
实施护理质量管理小组例会制度；每月第三周周三下午质管小组成员将各组工作信息反馈给护士长，进行汇总、评价、分析、讨论、研究问题产生原因，解决问题方式。
制定切实可行的预防措施。
每月第四周周四下午给全科护士进行质量讲评，要求全科护士参加，(值班人员另定时间讲评) ［1］。
制定护理质量考核标准，量化考核细则：制定一个科学的、完善的质量管理标准来衡量护理工作，是护理质量取得成功的重要环节。
①根据科室质量管理目标要求，分成十项，50条：条条有基本要求、考核标准和扣分标准(质量管理、科室管理、工作质量、感染管理、安全管理、行风与纪律、学习与培训、护理文件书写、护士礼仪与素质、院前救护)，突出质量、安全、服务、客观、真实、工整、合理、适用原则。
9月份病历质量检查持续改进PDCA
9月份病历质量检查持续改进PDCA目标本文档旨在介绍和推动在9月份进行的病历质量检查的持续改进PDCA（计划、执行、检查、改进）循环。
简介病历质量检查是确保医疗记录准确和完整的重要过程。
通过持续改进PDCA循环，我们可以发现和解决病历质量问题，提高医疗记录的准确性和完整性。
计划（Plan）在9月份，我们将进行病历质量检查并制定改进计划。
以下是计划的步骤：1. 选择一定数量的病历进行检查。
2. 确定病历质量的标准和指标。
3. 进行病历质量检查并记录问题。
4. 分析检查结果以确定改进的重点领域。
执行（Do）执行阶段是根据计划进行实际的病历质量检查和改进活动。
以下是执行阶段的步骤：1. 根据计划选择的病历进行详细检查。
2. 评估病历的准确性和完整性，并记录发现的问题。
3. 进行必要的数据分析和整理，以便深入了解问题的本质。
检查（Check）检查阶段是评估病历质量检查和改进活动效果的关键阶段。
以下是检查阶段的步骤：1. 比较病历质量检查前后的数据和指标。
2. 分析改进所带来的效果和成果。
3. 评估改进是否达到预期目标。
改进（Act）改进阶段是根据检查阶段的结果采取措施以持续改进病历质量。
以下是改进阶段的步骤：1. 基于检查阶段的结果，制定改进措施和计划。
2. 实施改进措施，并监控其效果。
3. 针对改进过程中的问题进行调整和优化。
结论通过持续改进PDCA循环，我们可以不断提高病历质量，确保医疗记录的准确性和完整性。
在9月份的病历质量检查中，我们将积极推动这一循环，解决病历质量问题，为患者提供高质量的医疗服务。
急诊科改良PDCA管理模式的构建及管理效果分析
·170 ·医疗管理Medical Management急诊科改良ＰＤＣＡ管理模式的构建及管理效果分析兰 丽１，沙金玉２，胡美玲１，闫文婷１（１．牡丹江医学院附属红旗医院；２．牡丹江医学院护理学院，黑龙江 牡丹江 １５７０００）摘要：ＰＤＣＡ管理模式是一种高效的管理方法，可以有效发现管理工作中存在的问题，并合理制定改善措施。
因此，医院急诊科将ＰＤＣＡ管理模式引入到护士管理工作中，并根据管理工作具体情况和护士的管理需求，从个性化制定管理计划、建立以护士为主体的管理检查体系、完善改进环节３个角度，对常规的ＰＤＣＡ管理模式进行改良。
同时新管理模式的实施过程中，提出了要保证具有可行性、重视患者服务体验和持续性开展ＰＤＣＡ管理等建议。
关键词：急诊科；ＰＤＣＡ管理模式；护士；管理效果中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ 通信作者： 沙金玉。
急诊科是需急诊治疗患者的必经科室，所收治的患者具有病种复杂和病情危重等特点，因此，急诊科在院内的地位非常重要，甚至可以说是医院整体医疗服务能力的缩影。
在急诊科的服务过程中，发现护理配合工作尤为重要。
但急诊科护士日常工作非常忙碌，增加了犯错的风险。
而一旦护理方法不当，轻则可能延长患者的住院治时间，重则可直接危及患者生命[1-3]。
在此背景下，医院急诊科从管理角度出发，根据护士的工作现状和管理需求，构建了改良PDCA 管理模式，现总结管理经验如下。
１ 加强急诊科管理工作的必要性早期的急诊科护理工作较为简单，主要承担患者分诊和夜间护理等工作。
从20世纪90年代起，急诊进入了高速发展阶段，到21世纪，急诊科已经发展成为集急诊、急救和监护等多项工作为一体的研究和治疗中心，相应的护理工作日益复杂。
加之患者病情危重，如急性心梗和脑卒中等，需要尽快加以护理干预，均提高了护理配合工作的难度。
而与此同时，急诊科护士的管理工作却仍然处于原地踏步的境地。
如多采取护士长或护理组长管理的方式，受到护士长或护理组长个人能力的制约，可能无法深入发现管理工作中存在的问题，从而影响了急诊科的管理效果。
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PDCA循环法管理急诊科病历
急诊科
Plan：
一．发现问题：
根据《省急诊病历管理标准》的要求，急诊病历应包含首次病历、抢救记录（急危重症者）、化验记录、用药记录、去向等要求病历书写规，现就急诊病历（约80份）进行查阅，主要存在以下问题：
•1、急危重患者病历完成不及时，主要是小儿外科、妇产科。
•2、部分急诊普通患者的病历诊断书写不规，体格检查未填，无处理意见。
•3、部分急危重患者抢救记录上级医生签名不及时。
二．分析原因：
•1、法律观念淡薄，对可能引发的纠纷知识不足，只注重技术操作而忽视书写；
•2、未严格执行《首诊医生负责制》、《急危重病例抢救制度》、《省急诊病历管理制度》。
•3、个别同志危机意识及责任心不强，不注重医疗安全。
•4、医患沟通不及时，记录不全。
•5、未严格执行奖惩制度。
•6、急诊小儿外科人员不足导致急诊科无定点人员，小儿外科、妇产科紧急情况替代制度执行不到位。
三、列出主要影响因素：
•通过对急诊病历质量问题的分析，主要原因为：
1、法律观念淡薄，对可能引发的纠纷知识不足，只注重技术操作而忽视书写。
2、未严格执行《首诊医生负责制》、《急危重病例抢救制度》、《省急诊病历管理制度》。
3、急诊小儿外科人员不足导致急诊科（8:00---17:00，22:00—8:00）无定点人员，
小儿外科、妇产科紧急情况下替代制度执行不到位。
4、管理力度有待加强。
•在下一步工作中我们将有的放矢的制定出相应对策，实施相应的改进措施。
四：制定解决措施、提出改进计划
人员不足
与医务
科、人力资
源部、小儿
外科、妇产
科加强协调
人员到岗率
100%
1、引进及培训人员。
2、合理调配人员。
3、出现的问题纳入
pdca持续改进
医务
科、人力
资源部、
小儿外
科、妇产
科、急诊
科管小组
持续改进
Do：
一、质量管理小组正在集中查阅现岗病历：
二、急诊科病历管理制度：
Check：
一、每月对病历质量进行集中抽查：
Action ：
一、实施效果评价 ：
102030405060708090100透析记录单
用药记录化验检查病程记录
•1、通过进一步的学习与培训，急诊科医师及护士对病历书写规的相关规定、法律法规知晓率达到100%，提高了对急诊病历、尤其是急危重抢救病历书写的重视程度。
•2、急诊病历、急危重症抢救病历、抢救记录、护理记录以及相应项目的完成情况较前明显改进。
小儿科此类现象基本杜绝，妇产科有明显改善。
二、没解决的问题:
•1、小儿外科的急危重病历仍不能够及时完成。
•2、小儿外科定点在岗仍不能达到、小儿外科、妇产科紧急情况下替代制度执行欠完善。
11。