15种疼痛科常见疾病全资料

门诊前15位疾病诊治流程

疼痛科（第三稿）

2014.8

一、颈源性头痛 (2)

二、紧性头痛 (3)

三、神经根型颈椎病 (6)

四、菱形肌综合征 (7)

五、股神经卡压综合征 (8)

六、腰椎间盘突出症 (9)

七、骨质疏松症 (12)

八、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 (14)

九、肩周炎 (15)

十、带状疱疹肋间神经痛 (17)

十一、足跟痛 (19)

十二、肋软骨炎 (20)

十三、肱骨外上髁炎 (22)

十四、棘上韧带炎 (23)

十五、腰3横突综合症 (25)

疼痛科门诊前15位疾病标准化诊治流程及服务规

疼痛科常见病诊疗规范

草稿样式（外三科）一腰椎间盘突出症【诊断标准】 1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 3 脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。 4 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。 5 X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 7 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。【入院指征】 1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重； 2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性； 3．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。【检查项目】 1．专科检查：线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 2．常规检查：全血细胞计数+三分类； ABO血型鉴定；

RH血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血前五项检查；血糖。【治疗原则】 1整脊治疗：可采用调曲整脊系统手法以及四维牵引。 2 卧床1～2周，骨盆牵引治疗，2次/日，每次30分钟，每次牵引重量120-160牛。 3 药物治疗： 3.1 气滞血瘀型症状：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬、俯仰旋转受限、痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。治法：行气活血，舒筋止痛。例方：舒筋活血汤。 3.2 寒湿型。症状：腰腿疼痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓。治法：祛寒除湿，宣痹止痛。例方：蠲痹汤。

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

邛崃市基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗手册一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断： 1.轻症无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（1）六个月以下婴儿发热较高者。（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。（4）已并发中耳炎。（5）既往有风湿热肾炎病史者。

可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断： 1轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断： 1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。

疼痛科科室运营方案计划

疼痛科（微创骨科）标准化建设运营方案 “杏林之春”工程是“北京依萌匠心投资管理有限公司”致力于帮助医院建立标准化特色科室，把高新技术引进到基层医院，提升医院的知名度和美誉度，解决农民看病难看病贵的现状，保障农民在低收费的水平上，享受到优质的医疗卫生服务，真正实现国家卫生部提出的“小病不出村，大病不出县”的目标。 “疼痛科”标准化建设，是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念下，整合各类相关治疗技术<疼痛科10类治疗手段>，严谨把握治疗原则<阶梯治疗和综合治疗原则>，充分尊重患者需求<以病人为中心>，根据患者的病情和需要，为疼痛患者提供一站式的解决方案。一、疼痛学概论 1、疼痛学是现代医学中的一门新学科。临床实践已充分证实现代疼痛诊疗在医学中的积极作用，特别是我国疼痛学历经20余年的重大进展已形成了一个从业余人员众多和深受患者欢迎的临床学科。 2、现代疼医学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程，以及多种边缘科学中有关疼痛的基本理论和诊疗技术，形成了具有多学科理论和技术，临床与基础密切结合的综合性学科。

3、为了进一步提高疼痛治疗的质量，使疼痛性疾病治疗和疗效评价更趋科学化、规范化和标准化，目的是为临床医学诊疗疼痛过程中提供有效依据和指导意见，推动标准化科室的建设发展。 4、疼痛诊疗是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生物化学等方法进行诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的专业性科室。对诊疗疼痛性疾病减轻病患的疾苦有着重要的意义。因此，治疗疼痛既是一项重要的临床工作，也是广大患者切身利益的迫切需求。疼痛科是对疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病进行诊断，并以微创?神经阻滞疗法、介入疗法等专业性的治疗手段为主，结合药物运用等综合措施，对此类疾病进行治疗的医疗单元。二、医院建立标准化疼痛科的政策依据 1、卫生部文件卫医发〔2007〕227号文件，将“疼痛科”增置为临床一级诊疗科目，代码“27”。疼痛科主要业务范围为“慢性疼痛的诊断治疗”。卫生行政部门对医疗机构登记推入“疼痛科”后，方可开展相应的治疗活动。 2、医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和医疗安全。 3、二、三级医院评审工作必查条件之一：按照二、三级综合医院评审标准实施细则中的《疼痛治疗管理与持续改进》评审标准进行评估<占15分>。 4、要紧紧抓住第二周期二、三级医院评审，<达标上等>，这个战略机遇期（3-5年），大胆推行专科疼痛科建设方案，采取按计划分阶段分步骤实施。 5、疼痛疾病病源广泛，是一种常见病、多发病，是一门新的学科。不缺

内科系统疾病的神经系统并发症

内科系统疾病的神经系统并发症第一节DM神经系统并发症 DM并发神经损害有5％升至50％以上。发病机制和病理改变：主要学说： A、糖代谢异常：包括非酶促Pro糖基化、多元醇、肌醇代谢异常。 a、P ro的非酶糖基化是糖的醛基或酮基与Pro中赖氨酸或羟赖氨酸的氨基结合形成糖基化Pro的反应过程： 1、髓鞘蛋白和微管蛋白糖基化明显增加——髓鞘破坏。 2、轴索结构和功能异常。 3、影响基质蛋白对周围神经纤维的营养作用。 b、高糖——多元醇通路活性增强——糖在神经细胞外浓度增高——经醛糖还原酶催化生成较多山梨醇和果糖——因神经细胞内缺少果糖激酶 ——果糖不能分解——山梨醇和果糖沉积——神经纤维内渗透压升高 ——神经纤维水肿、变性、坏死。 c、1、正常：肌醇是合成磷酸肌醇的底物——磷酸肌醇影响Na－K－ATP 酶活性，还是细胞跨膜信息传递的重要物质。 2、异常：糖与肌醇结构相似——竞争性抑制神经组织摄取肌醇——神经组织内肌醇下降——磷酸肌醇合成下降、Na－K－ATP酶活性下降— —破坏神经纤维结构功能。 B、神经低灌注： a、DM——大血管病变——硬化。 b、DM——微血管病变——毛细血管基底膜增厚，血管内皮细胞增生，透明样变性，糖蛋白沉积，管腔狭窄。 c、随神经病变的加重——微血管结构改变加重——基底膜增厚，内皮细胞增生，A V吻合减少。 d、血管活性因子的作用，如NO是连接DM神经病变血管学说和代谢学说的桥梁。 C、神经营养因子： a、胰岛素样生长因子（IGFs）——促进神经生长和修复作用。 b、DM——存在胰岛素抵抗——胰岛素和IGFs作用下降——神经营养作用下降，其与血糖改变无关，而与胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关。 c、神经生长因子（NGF）——主要存在于交感神经元和部分感觉神经元分布的区域——营养神经作用。 d、DM——皮肤和肌肉组织中NGF下降。 e、NGF与RI结构和功能相似——发生胰岛素抵抗时——RI抗体与NGF 发生交叉反应——NGF下降。 D、自身免疫因素： a、DM——抗磷脂抗体——与神经组织的磷脂发生免疫反应——损害神经和供应神经的血管。 b、活检发现神经束膜和神经内膜均有IgG、IgM和补体C3沉积，其机制：神经－血管屏障破坏。

什么病最适合看疼痛科

什么病最适合看疼痛科主持人：根据最新的国民调查，我国已经提前进入老龄化社会，在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛。所以各种疼痛的发病率都有所上升。中老年疼痛无论是给个人生活质量，家庭的和睦，以及整个社会都带来很沉重的影响。我们应该怎样面对这种局面，怎样对付疼痛问题？通化市人民医院疼痛科主治医师翟伟奇医生坐客健康访谈，为大家谈一谈中老年疼痛的预防和治疗。翟伟奇主治医师于北京首都医科大学直属宣武医院疼痛科进修，师从倪家骧教授（中国疼痛医师协会主席、目前国内疼痛医学唯一博士生导师）；得到了清华大学附属玉泉医院疼痛科严相默教授（中国临床疼痛医学之父、学科带头人）的悉心教导。掌握了颈源性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、癌性疼痛、失眠、神经衰弱等疾病的特色治疗技术。主持人：为什么要建立疼痛专科门诊？翟伟奇：人类对疾病的认识都是从疼痛开始的，随着人类对疾病认识的深化，我们知道疼痛只是疾病的一种表现之一，随着疾病的痊愈疼痛就会消失，但后来我们发现疾病和疼痛是不成正比的，如有些疾病很严重，但病人本身却不感到疼痛，而有时病人感到非常疼痛，但病情却不太严重，像晚期癌症虽然没有治愈的可能，但还是可以缓解疼痛的，因此许多国家都建立了疼痛的专科门诊。以前人们认为对疼痛的忍耐能力就是毅力的表现，其实并不是这样，某些疼痛对人体的损害远远大于原发疾病的损害，某些剧烈疼痛会导致人体各个器官代谢功能异常，使人们生活质量下降，甚至有些人因疼痛剧烈而自杀，因此应该有效地解决疼痛的问题。主持人：您给我们介绍一下，适合把疼痛当病看的，常见的是一些什么病？翟伟奇：颈、肩、腰、腿这四个部位（人体的运动系统），经常会在运动的过程中发生磨损。而磨损早期并没有明显的骨骼和肌肉改变，仅表现为疼痛。这些疼痛如果在疼痛科室以外的其他科室进行治疗的话，就可能简单地给一些止疼片治疗，要你加强锻炼等等。这一大类疾病应该到疼痛科去看病。如果关节非常疼，去了很多医院都说问题不大，止痛药吃了就好，不吃就疼，我认为这种患者一定要注意了，建议到疼痛科去进行除服药以外的综合治疗。事实上，把疼痛的问题完善地解决了，骨关节疼痛部位的血液循环就会好起来，对关节本身也有好

基层常见疾病5类

1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。易感人群：无特定人群患病比例：1% 传染方式：无传染性常用检查：体温测量症状表现：白细胞增多上呼吸道卡他症状并发疾病：肺炎高发时期：季节更替时期症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。治疗：（1）对症治疗： ①休息病情较重或年老体弱者应卧床休息，

续2年或2年以上。医保疾病：否患病比例：0.07% 易感人群：无特定人群传染方式：无传染性并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式：药物治疗支持性治疗治疗周期：1-2个月治愈率：80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。治疗：急性加重期的治疗（1）控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉

给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。（2）镇咳祛痰可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。（3）平喘有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。缓解期治疗（1）戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。（2）增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。 3.流感流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗指南一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J00-J06/J00-J06）诊断： 1.轻症无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（1）六个月以下婴儿发热较高者。（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。

（4）已并发中耳炎。（5）既往有风湿热肾炎病史者。可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎（ICD-10:J20 904 J20）诊断： 1轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。

内科常见疾病治疗原则

慢性呼衰治疗原则治疗原发病，保持气道通畅，恰当的氧疗。1氧疗：低浓度 2机械通气3抗感染 4呼吸兴奋剂 5纠正酸碱失衡重症哮喘治疗原则尽快解决气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防恶化和再次发作，防止并发症 CAP诊断标准 1新近出现咳嗽，咳痰或原有呼吸道症状加重，脓性痰，伴或不伴胸痛 2发热 3肺实变征，湿罗音 4 WBC〉10x10*9/L,或小于4，核左移 5 X线：片状，斑片状浸润性阴影或间质性改变，胸腔积液 1-4任一，除外其他诊断支气管哮喘本质？最有效药物，舒张药的种类和机制气道炎症，β-2受体激动剂 1β-2受体激动剂：激动β-2受体，激活腺苷酸环化酶，cAMP增多—游离钙离子减少--松弛支气管平滑肌沙丁胺醇 2抗胆碱药：M2受体拮抗剂—降低迷走兴奋性—舒张支气管—减少痰液分泌 3茶碱类：⑴抑制磷酸二酯酶，cAMP增多⑵拮抗腺苷受体⑶刺激分泌肾上腺素⑷增强纤毛清除及抗炎作用 PPD临床意义阳性性：感染过，有部分处于结核活动期阴性：儿童—未受感染；成人—营养不良，HIV，麻疹，水痘，肿瘤等免疫力下降疾病吸入性肺脓肿，抗生素治疗疗程及停药指征

8-12周，直至X线脓腔和炎症消失或仅存少量残留纤维化慢性肺心病正性肌力药物用药指征，原则 1感染已控制，呼吸功能已改善，用利尿药后有反复水肿的心衰患 2以右心衰为主要表现而无明显感染 3合并急性左心衰冠心病二级预防 A抗血小板聚集，抗心绞痛治疗 B预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压 C控制血脂，戒烟 D控制饮食，治疗糖尿病 E普及教育，适当运动锻炼 Af体征与ECGT特点心率大于150/分，心绞痛，心衰或无症状，听诊：P1变化不定，心律极不规则 ECG⑴P波消失，变为f波，心律极不规则⑵心室率极不规则⑶QRS波群形态正常，差异性传导时变宽心衰诱因 1感染 2心律失常 3血容量增加 4过度劳累，情绪波动 5治疗不当 6原有心脏病加重或并发其他疾病 AMI的ECG动态变化 1数小时内无异常或高大，两肢不对称T波 2数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接—单相曲线 3早期如不干预，ST段抬高持续数日至2周后，渐回到基线，T波变平坦

7.心血管疾病介入诊疗常见并发症应急预案(10种)

7.心血管疾病介入诊疗常见并发症应急预案(10种) -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

心血管疾病介入诊疗应急预案一、总则 1.各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备等。 2.术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手术方案，做好应急的特殊物品的准备和心理准备。 3.一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作： ⑴第一时间，术者为主要负责人（有特殊安排者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止； ⑵如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知医务处； ⑶如有必要，应报告给主管院长、院长； ⑷及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解； ⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救结束后立即补记。 ⑹处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题，从中得出教训、以及改进方案等，并详细记录备案。二、实施细则 1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿刺和引流。 2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。 3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家属交待。 4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时会考虑中断手术。 5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。 6、患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制应终止手术。 7、急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、

疼痛科常见物理治疗方法

疼痛科常见物理治疗方法【物理疗法的定义】应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体，达到治疗和预防疾病的目的，称物理疗法或理学疗法。现代物理疗法主要包括两大类，第一类是利用大自然的物理能源，有日光疗法、大气疗法、气候疗法、海水浴疗法和矿泉疗法等；第二类是利用人工的物理因素,有电疗法包括直流电疗法、直流电离子导入疗法、低频电流疗法、中频电流疗法、电水浴疗法、静电疗法、电离空气疗法、长波电疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法和微波电疗法等。光线疗法包括红外线疗法、可见光线疗法、紫外线疗法和激光疗法；此外还有超声波疗法；磁疗法包括静磁场疗法、脉动磁场疗法及磁化水疗法等；蜡疗法以及各种水疗法，各种温热疗法，冷冻疗法，各种运动疗法；真空负压抽吸疗法如中医拔火罐等。一、物理疗法在现代医学中的应用（一）预防方面的作用理疗、体疗、疗养具有锻炼作用，合理而适量的应用可促进各种生理活动，增强机体的调节功能，提高对外界各种刺激因素的适应能力。其预防作用表现在： 1．预防因气候急剧变化或新的气候条件带来的不良反应。 2．预防某些职业病，如矿井、坑道、地铁及潜艇等作业人员的紫外线缺乏症。 3．预防和减轻手术并发症和后遗症，如污染手术或术后伤口有炎症反应，应及时采用紫外线、超短波疗法可预防感染；预防术后粘连及关节功能障碍可用音频电、太阳灯、蜡疗、超声波疗法等。（二）综合治疗方面的作用理疗涉及所有临床科室，治疗病种在260种以上，与药物、手术等综合治疗可缩短病程，且具有下述优越性： 1.一种物理因子有多种治疗作用:如紫外线有消炎、止痛、促进维生素D形成及加强免疫功能等作用。 2.副作用少：用于一般疾病的物理治疗剂量，对人体一般无明显副作用。 3.作用可相对集中病变部位：与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收有较好的疗效。 4.与药物、放疗、化疗、及手术等有协同作用，如直流电药物离子导入治疗伤口感染比单一用直流电疗法或单一用药物治疗效果好；射频疗法与化疗、放疗联合应用可减轻化疗、放疗剂量，提高治疗效果。二、物理因子作用机制生命活动的基本原则之一是机体内环境和机体外环境不断进行能和住处交换。生命起源和发展，物理因子起重要的作用，如阳光、放射线，地球磁场（0.3～0.5GS）、电场、冷热等都是生命起源的物理基础，故称为生态因子。人工物理因子的性质属于生态学因子，而生物体在其生理和病理过程中以及随外界环境变化而产生的应答反应中均伴有一定理化现象，如动作电位，磁场强度、热辐射强度、电子传递等，人体自发的及其在外界影响下发生的一系列生物物理现象为理疗作用机理提供依据。各种物理因子作为不同形式的物理能和信息作用于机体时，在其内部进行传递和交换。能是信息的物质基础，信息是能的表现形式。当物理因子的作用强度大于生理阈值，而且其参数与细胞一分子内生物物理变化的参数及细胞内能量合成过程参数相对应时，该物理因子对机体便可起到信息的作用。物理因子在机体能和信息转化过程。

肾内科常见疾病的护理计划

肾病综合征的护理计划 1、概念：是由多种肾脏疾病引起的具有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等共同临床表现得一种综合症。 2、治疗方法：对症治疗：利尿消肿、减少尿蛋白；抑制免疫与炎症反应：糖皮质激素、细胞毒性药物、环孢素的应用；中医中药治疗。 3、常规检查：尿液检查、血液检查、肾功能检查、肾B超检查、肾活检病理检查 4、护理目标：患者水肿程度减轻或消失；能正常进食，营养状况逐步改善；无感染的发生。

尿路感染的护理计划 1、概念：指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。 2、治疗方法：抗炎治疗、碱化尿液、去除诱因。 3、常规检查：尿常规、尿细菌学检查、血液检查、影像学检查 4、护理目标：患者的尿路刺激症状缓解或消失；患者的体温得到控制，体温恢复正常；患者能掌握自我护理的知识和技能，培养良好的生活方式和行为习惯。

急性肾功能衰竭的护理计划 1、概念：是由各种原因使肾小球滤过率在数天或数周内迅速下降达正常值50%以下，血尿素氮及肌酐迅速上升，引起电解质及酸碱平衡失调和急性尿毒症症状。 2、治疗方法：纠正可逆病因；防止脱水和电解质紊乱；纠正酸中毒；积极控制感染。 3、实验室检查：血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检 4、护理目标：维持患者正常液体量、皮下水肿消退、尿量增加；患者营养状况得到改善或维持；患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理；患者未发生相关并发症，或并发症发生后得到及时治疗和处理；患者在抵抗力有所提高，未发生感染并发症。

慢性肾衰竭的护理计划 1、概念：是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种慢性肾脏疾病持续发展而导致的肾功能缓慢进行性减退，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称尿毒症。 2、治疗方法：非透析治疗：避免劳累、饮食疗法、纠正水电解质代谢紊乱、对症治疗、延缓肾衰竭病程发展；透析治疗：血液透析、腹膜透析、肾移植。 3、实验室检查：血常规、尿常规、血生化检查、肾功能检查、B超 4、护理目标：患者身体营养状况有所改善，抵抗力增强；情绪稳定，积极面对治疗、生活及工作；能保证自主活动能力，自身进行生活照料；不经常发生感染或能够控制感染；达到平衡状态，无水肿、高血压及心力衰竭发生；保持皮肤完整性。

基层常见疾病类

③减充血剂??盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。 ④抗组胺药??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 ⑤镇咳剂??对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。（2）病因治疗 ①抗菌药物治疗?? ②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦（3）中医中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，小柴胡冲剂、板蓝根冲剂 2.慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。医保疾病：否患病比例：0.07% 易感人群：无特定人群传染方式：无传染性并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式：药物治疗支持性治疗治疗周期：1-2个月治愈率：80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，

疼痛科常见疾病诊疗常规

疼痛科常见疾病诊疗常规【偏头痛】 1. 诊断依据：（1）常于青春期起病，女性居多。（2）发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛; 以一侧头痛为主，也可全头痛; 间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长。（3）多伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。（4）脑电图检查偶有轻度或中度异常，脑成像及其它辅助检查均无异常。 2. 治疗常规：（1）药物治疗：阿司匹林、麦角胺、尼莫地平、卡马西平等药物。（2）物理治疗：超激光星状神经节照射，每日1次，7日为1个疗程; 3. 三叉神经阻滞、枕神经阻滞等。【带状疱疹】 1. 诊断依据：（1）发病初期常伴有全身不适、微热、倦怠、食欲减退等，3~5日后在神经痛的部位出现疱疹。（2）沿神经走行分布的单侧性疼痛，呈束带状，多为烧灼样、割裂样剧痛。（3）疼痛区域皮肤先有潮红，继而出现成簇的粟粒至黄豆大小疱疹，逐渐增多，沿受累神经支配皮肤区域排列成带状，该处皮肤痛觉过敏。（4）带状疱疹消失后仍留有剧烈疼痛，持续6月以上者，为慢性疱疹后神经痛。2. 治疗常规：（1）药物治疗： 1）止痛：可用芬必得、曲马多、加巴喷丁，吗啡等。 2）抗病毒：可用阿昔洛韦、板兰根、阿糖胞苷等。 3）抗感染：可用抗生素。 4）其它药物：如干扰素、强的松（短期小剂量）、维生素等。（2）疱疹出现后，注意避免抓破、感染，局部可外搽龙胆紫药水，或口服抗生素。（3）物理治疗：激光等。（4）神经阻滞：视病变部位行相应的椎间孔神经阻滞、椎旁交感神经阻滞、星状神经节阻滞、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞（单次或留管连续用药）、皮下置管接PCA（病人自控镇痛）。【肩关节周围炎】 1. 诊断依据：（1）多发于50～60岁，40岁以下者少见，女性多于男性（3:1），左侧多于右侧或双侧同时罹患。（2）肩关节疼痛、僵硬，以钝痛为主，偶可呈剧烈锐痛，疼痛部位深邃，按压时反而减轻，夜间疼痛加重。（3）肩关节周围压痛，压痛点多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大

神经内科常见疾病并发症

神经内科常见疾病并发症 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

脑梗塞的并发症 1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症。目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。 2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关：a：病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。b：病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。 3、尿路感染。见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠。 4、肾功能不全。也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。 5、褥疮。病人长期卧床，如果不经常翻身的话，病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。 6、关节挛缩。脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。 7、应激性溃疡。出血性中风病人和大面积脑梗死病人，常常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症和常见死亡原因。 8、继发性癫痫。无论是出血性还是缺血性中风，在过度急性期后，原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕"，如果成为异常放电灶，就有可能诱发癫痫，以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫，就要开始正规的抗癫痫治疗。 9、脑梗塞后的精神科问题。这个问题越来越得到了关注。 10、痴呆。目前，有报道说，腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人，出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死，出现认知功能的下降。脑出血并发症 1.肺部感染。感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。 2.上消化道出血。脑血管病的严重并发症之一，应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49%和36%。发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

疼痛的种类及治疗

按：日常生活中，很多人经常被各种各样的疼痛所困扰，《人民日报》特邀卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发同志撰写系列文章，对各种疼痛类疾病的症状、病因、预防和治疗的方法进行阐述。现转给大家，希望能给那些为痛所扰的人们带去福音。合理用药缓解头痛（健康之道·专家话疼痛①）樊碧发《人民日报》（2012年02月02日19 版）头痛是常见的临床症状，也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的几种头痛有一下几种：偏头痛偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。个人收集整理勿做商业用途偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。个人收集整理勿做商业用途颈源性头痛颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。个人收集整理勿做商业用途颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。个人收集整理勿做商业用途颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。个人收集整理勿做商业用途丛集性头痛丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。个人收集整理勿做商业用途丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。个人收集整理勿做商业用途头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物（二氢麦角胺），对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。个人收集整理勿做商业用途紧张型头痛紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛

【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理用药指南(2021版)

【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理用药指南（2021版）一、疾病概述血脂异常通常指血浆中总胆固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglycerid，TG）升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），简称为高脂血症（hyperlipidemia）［1］。实际上高脂血症也泛指包括低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低等在内的各种血脂异常。血脂异常是心脑血管疾病发病的危险因素，积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生［2］。二、药物治疗原则血脂异常的临床诊断多以实验室检查结果为依据，根据临床血脂检测的基本项目TC、TG、LDL-C和HDL-C的值分类［3, 4, 5］。其他血脂项目如血清载脂蛋白AⅠ（serum apolipoprotein AⅠ，Apo AⅠ）、血清载脂蛋白B（serum apolipoprotein B，Apo B）和脂蛋白a［lipoprotein a，Lp（a）］的临床应用价值也日益受到关注。血脂异常的临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症，具体特点及临床用药选择见表1(点击文末“阅读原文”)。不同种类与剂量的他汀类药物（简称他汀）降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%，即“他汀疗效6%效应”［2］。对他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，旨在提高血脂达标率，降低不良反应发生率［6, 7］。他汀联合非诺贝特适用于混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征伴血脂异常的患者。开始合用时宜都用小剂量，早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀，避免血药浓度显著升高。治疗期间密切监测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和肌酸激酶（CK），如无不良反应，可逐步增加剂量［8］。他汀和依折麦布联用时，可达到高剂量他汀的效果，但无大剂量他汀发生不良反应的风险［9］。

神经内科常见疾病并发症和护理汇总

脑梗塞的并发症和护理 1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症。如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。安排在安静的病房，减少探视。给予低盐低脂饮食，切忌饱餐。多吃水果蔬菜，保持大便通畅。密切观察血压、心率、呼吸、神志、表情、面色、出汗、尿量、末梢循环情况等。如休克病人取休克卧位。在应用抗凝剂治疗期间密切观察有无出血倾向。严密观察心电图变化。 2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。对意识清醒者，应鼓励患者在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量将痰液咳出。在病情许可时尽早取半坐卧位，对昏迷的病人，应将其头部偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。定时协助患者翻身拍背，排除痰液。痰液粘稠时，给予雾化吸入。褥出现呼吸功能障碍者，应采取鼻饲饮食，两次喂食之间加喂水一次，防止呛咳引起吸入性肺炎。 3、尿路感染。鼓励病人多饮水，对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿，留置尿管期间每日行膀胱冲洗，定期更换尿袋。每日行会阴护理两次，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。 4、肾功能不全。肾功能不全患者饮食上应该注意营养均衡，保证充足的营养供应，不要吃太油腻的食物，控制食盐的摄入量，饮食以清淡和易消化为主，避免辛辣刺激性食物和调味品，控制蛋白质摄入量以减轻肾脏负担，每天饮水量也应该限制，此外还需要注意维生素和矿物质的补充。肾衰竭患者会出现四肢酸痛和疲倦乏力等症状，因此需要保证充足的休息和睡眠，给患者提供一个安静舒适的环境，保证室内的卫生和适宜温度，经常开窗通风，卧床者需要定时翻身，防

止褥疮的发生，在病情稳定后可以适当参加一些日常活动，但是以不感到劳累为宜。 5、褥疮。a、避免局部组织长期受压。定时翻身，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡。保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕、海绵垫等。b、避免摩擦力和剪切力作用。保持床单被服清洁、平整。协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。c、避免局部潮湿等不良刺激。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂塞肤润或凡士林软膏。d、促进局部血液循环。经常检查按摩受压部位，定期为患者温水擦浴。e、改善机体营养状况及积极治疗原发病。对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、关节挛缩。将肢体摆放功能位，给予肢体按摩，加强功能锻炼。 7、应激性溃疡。出血期间禁食，出血停止后先从流质饮食开始，慢慢过渡到半流质饮食，然后是软食，且少食多餐，多喝鲜奶，必要时静脉高营养。体位绝对休息。意识不清出血时，平卧头偏向一侧，防止窒息。必要时遵医嘱用药。 8、继发性癫痫。要注意应避免一切癫痫诱发因素。像过饥、过饱、睡眠不足、情绪激动，思想紧张，过度疲劳，使用兴奋药物、刺激性的食物等都是需要积极避免的，以免发生意外，诱发癫痫的发作。同时像高空、高温、驾驶、水上作业等危险性的工作要尽力的避免。平时注意事项，不能骤减或停服药物，以免引

基层常见门诊病历模板

基层卫生常见病门诊模板整理 1、高血压病主诉：反复头痛头晕2周现病史：患者在2周前出现无明显诱因下的头痛头晕，于今日来我院就诊。 2、风湿性关节炎主诉：间断腰腿痛2年加重2天现病史：近2年经常出现腰腿痛，伴见膝关节疼痛，阴雨天症状加重。近2天来上述症状加重，故来我院就诊 3、腰椎间盘突出症主诉：左侧腰痛伴放射痛1周。现病史：患者自述腰痛伴右下肢麻木近10年，时轻时重，今日症状加重。 4、慢性消化性溃疡主诉：上腹胀痛2天现病史：2天前无诱因出现上腹胀痛、反酸、嗳气，无恶心呕吐，无发热、腹泻，可进食，睡眠可，二便正常 5、急性扁桃体炎主诉：咽痛3天现病史：3天前患者因受凉后出现咽痛，伴流涕，轻咳，无发热，未服药治疗，症状无缓解，遂于今日赴我院就诊 6、胃肠功能紊乱主诉：腹泻3天现病史：3天前无任何诱因，出现上腹部不适腹泻2-4次，稀便，无发烧。 7、消化不良主诉：腹痛伴腹泻1天现病史：患者于昨晚因吃肉饼出现上腹部疼痛，伴腹胀，腹泻，无发热、恶心，今来我院就诊。 8、输尿管结石主诉：左侧腰痛1小时伴恶心呕吐现病史：患者1小时前在无明显诱因下出现左侧腰痛，下腹胀痛，恶心呕吐，来我院就诊。 9、头部外伤主诉：外伤致头部流血疼痛1小时现病史：患者1小时前因车祸摔伤，致头部流血疼痛，即来我院就诊。病程中无昏迷，无休克史。 10、贫血主诉：乏力，心悸2月余。现病史：缘于2月前无明显诱因感乏力，倦怠，心悸，气短，伴上腹隐痛，偶有头晕，未就诊，自服保健药品，未有明显好转，近日来院门诊，患者自发病以来，神清，精神差，体重减轻约5千克，睡眠差，情绪烦躁，无四肢麻木，感觉障碍。小便频发，夜间喘憋。大便干燥。 11、糖尿病

15种疼痛科常见疾病全资料

疼痛科常见病诊疗规范

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

疼痛科科室运营方案计划

内科系统疾病的神经系统并发症

什么病最适合看疼痛科

基层常见疾病5类

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

内科常见疾病治疗原则

7.心血管疾病介入诊疗常见并发症应急预案(10种)

疼痛科常见物理治疗方法

肾内科常见疾病的护理计划

基层常见疾病 类

疼痛科常见疾病诊疗常规

神经内科常见疾病并发症

疼痛的种类及治疗

【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理用药指南(2021版)

神经内科常见疾病并发症和护理汇总

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基层常见疾病类