神经行为测定
新生儿20项行为神经评分法
新生儿20项行为神经评分法姓名、性别、年龄、地址和联系电话是不需要在这篇文章中提及的，应删除。
新生儿行为神经测定的方法（NBNA）是通过检查新生儿的行为能力和被动肌张力来评估其神经系统的成熟度。
行为能力部分包括6项检查项目，用于评估新生儿对外界环境和外界刺激的适应能力。
第一项检查项目是对光的惯形成。
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，观察和记录反应开始的次数。
最多照射12次，每次照射的时间不超过10秒。
如果新生儿对照射反应减弱甚至消失，则得分为微-10次；如果新生儿对照射反应开始，则得分为1分；如果新生儿对照射反应开始且反应次数少于等于6次，则得分为2分。
第二项检查项目是对格格声的惯形成。
在睡眠状态下，距离新生儿25-28cm处，短暂而响亮地摇动格格声盒，最多重复12次。
观察新生儿对格格声的反应次数和记录反应开始的时间。
评分标准同第一项。
第三项检查项目是非生物性听定向反应。
在安静觉醒状态下，用柔和的声音重复发出格格声，观察新生儿头和眼睛转向声源的能力。
检查者手持格格声盒在新生儿视野外（约10cm 处）轻轻地给予刺激。
评分标准同第一项。
第四项检查项目是生物性视、听定向反应。
在安静觉醒状态下，检查者面对面地与新生儿相距20cm，用柔和而高调的声音说话，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
检查者手持红球面对新生儿，相距20cm，观察新生儿对红球的反应。
评分标准同第一项。
第五项检查项目是非生物视定向能力。
检查者面对面地与新生儿相距20cm，手持红球，观察新生儿对红球的反应。
评分标准同第一项。
第六项检查项目是安慰。
评估哭闹新生儿对外界安慰的反应。
分为哭闹经安慰不能停止，哭吵停止非常困难和较容易停止哭闹三个等级。
被动肌张力部分包括4项检查项目，必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
第七项检查项目是围巾征。
检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
新生儿行为神经测定NBNA
非生物视定向能力
平静觉醒状态下，将小儿头放在中线 位，手持红球距小儿眼20cm，轻轻摇动红 球，并沿水平方向移动红球。观察其头和 眼睛旳跟随红球旳转动能力。
生物性视、听定向反应
在平静觉醒状态下，检验者和新生儿面 对面，相距20cm，用柔和而高调旳声音说 话，从新生儿旳中线位位置慢慢移向左右 两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和 眼球追随检验者脸和声音移动方向旳能力。
拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检验者将小儿双手 上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但 小儿头仍后垂在桌面上，忽然放下小儿双 手，引出拥抱反射。
吸吮反射
将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内， 则引起吸吮动作。注意吸吮力、节律、与 吞咽是否同步。
一般估价
• 觉醒度：在检验过程中能否觉醒和觉醒程度。 • 哭 声：在检验过程中哭声情况。 • 活动度：在检验过程中观察新生儿活动情况。
安慰
是指哭闹新生儿对外界抚慰旳反应。 涉及：哭闹经抚慰不能停止；哭吵停止非 常困难；较轻易停止哭闹。
被动肌张力
• 前臂弹回 • 下肢弹回 •ຫໍສະໝຸດ 围巾征 • 腘窝角前臂弹回
新生儿上肢呈屈曲姿势时，检验者用 手拉直新生儿旳双上肢然后松开使其弹回 到原来旳屈曲位。观察弹回旳速度。
下肢弹回
当髋关节呈屈曲位时，新生儿仰卧， 检验者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量 伸展，然后松开，观察弹回旳速度。
牵拉反应
新生儿呈仰卧位，手应是干旳。先引 出握持反射，然后拉住新生儿使其上肢来 回屈伸1-2次，在新生儿肘部伸直时忽然向 上提起约30cm。一般新生儿屈曲自己旳双 上肢使其身体完全离开桌面。
支持反应
检验者用手抓握住新生儿旳前胸，支 持新生儿呈直立姿势。观察新生儿头颈部、 躯干和下肢主动肌张力和支持身体呈直立 位情况。
新生儿神经行为测定(NBNA)评分表
同上
困难
6
≤6
头或眼转动≥60⁰
同上
同上
容易或自动
被动
肌
张
力
7.围巾征
8.前臂弹回
9.腘窝角
10.下肢弹回
觉醒
同上
同上
同上
环绕颈部
无
＞110⁰
无
肘略过中线
慢、弱
90⁰～110⁰
慢、弱
肘未到中线
活跃，可重复
≤90⁰
活跃，可重复
主动
肌
张
力
11.颈屈，伸肌主动收缩（头竖立）
12.手握持
13.牵拉反应
14.支持反应直立位
缺或过多
嗜睡
微弱,缺，过多
略减少或增多
正常
正常
正常
总分
评价结果
检查者
新生儿神经行为测定（NBNA）评分表
母亲姓名儿童姓名性别孕周周出生体重克编号
项目
检查状态
评分
日龄（天）
0
1
2
天
天
天
天
行
为
能
力
1.对光习惯形成
2.对声音习惯形成
3.对格格声反应
4对说话的脸反应
5.对红球反应
6.安慰
睡眠
睡眠
安静觉醒
同上
同上
哭
≥11
≥11
头眼不转动
同上
同上
不能
7～10
7～10
眼转动头<60⁰
觉醒
同上
同上
同上
缺或异常
无
无
无
困难，有
弱
提起部分身体
不完全、短暂
各种神经行为学评价
大鼠行为学实验评价汇总大鼠行为学评定方法比较大鼠进行行为学评定(behavior test)的十分重要，对其评定的方法也颇多，但究竟那种方法更适用，目前未有人进行过比较。
为了合理选择MCAO后的评定方法，如下对目前常用的几种行为学评定方法进行比较。
行为学检查方法:由3位参加试验的人员分别以单盲法对试验的大鼠进行打分和记录.然后将3组的记分结果进行平均后的得分进行统计计算。
（国内）由一个对试验实施过程不了解的观察者对大鼠进行行为学评测。
评测续贯进行。
如果大鼠在一次评测中出现恰当的行为，而以后却未出现，按前者记分。
(国外)1. 神经行为学检查Longa评分法2．Berderson评分法姿势反射测验（postural reflex test）3. 攀绳实验4．网屏测验（screen test）5．肢体放置测验（limb-placement test）Elicited Forelimb Placing6．开野试验（Open－Field法）测定行为7．MNSS8.转动杆测验（rotating pole test）9．Rotation10．肢体对称试验评分法11. rotarod test12. adhesive-removal somatosensory test13．Spontaneous Activity14．Symmetry in the Movement of Four Limbs15．Forepaw Outstretching16．Climbing17．Body Proprioception18. Response to Vibrissae Touch改善记忆作用1.跳台试验2.避暗试验3.穿梭箱试验4.水迷宫试验Motor behavior(1) observation of spontaneous ipsilateral circling,(2) contralateral hindlimb retraction,(3) beam walking ability,平衡木测验（balance beam test）(4) bilateral forepaw grasp,Skilled forelimb function(1)staircase feeding apparatusnociception(1) plantar test1．神经行为学检查:Longa评分法神经学检查分5个等级：0分：正常，无神经功能缺损；1分：左侧前爪不能完全伸展，轻度神经功能缺损；2分：行走时，大鼠向左侧（瘫痪侧）转圈，中度神经功能缺损；3分：行走时，大鼠身体向左侧（瘫痪侧）倾倒。
新生儿神经行为测定(NBNA)评分法、光疗箱使用法
新生儿神经行为测定(NBNA)评分法新生儿神经行为测定(NBNA)评分法：包括27项行为能力和20项神经反射中国新生儿20项行为神经评分法1、 NBNA检查要求：要求在光线半暗、安静的环境中进行，应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。
室温要求24-28℃。
全部检查在10分钟内完成。
检查工具：手电筒1个（1号电池两节）、长方形红色塑料盒1个，红球（直径6-8cm）1个，秒表1个，检查人员经过2周训练，每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。
2、检查方法及评分标准（见表）。
中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分检查方法及评分标准，分5个部分：第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能力。
（1）对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚至小时的照射次数。
评分：0分为≥11次，1分微-10次，2分≤6次。
（2）对格格声的习惯形成：睡眠状态，距其25-28cm处。
短暂而响亮地摇格格声盒。
最多重复12次，观察评分同（1）。
（3）非生物性听定向反应（对格格声反应）：安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外（约10cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。
评分：0分为头和眼球不转向声源；1分为头和眼球转向格格声，但转动‹60°角；2分为转向格格声≥60°角。
（4）生物性视、听定向反应（对说话人的脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
评分方法同（3）。
（5）非生物视定向能力（对红球的反应）：检查者手持红球面对新生儿，相距20cm。
观察评分同（3）。
（6）安慰：是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。
新生儿行为神经测定(NBNA)课件
PPT学习交流
10
安慰
是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。 包括：哭闹经安慰不能停止；哭吵停止非 常困难；较容易停止哭闹。
PPT学习交流
11
被动肌张力
• 前臂弹回 • 下肢弹回 • 围巾征 • 腘窝角
PPT学习交流
12
前臂弹回
新生儿上肢呈屈曲姿势时，检查者用 手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回 到原来的屈曲位。观察弹回的速度。
PPT学习交流
13
下肢弹回
当髋关节呈屈曲位时，新生儿仰卧， 检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量 伸展，然后松开，观察弹回的速度。
PPT学习交流
14
围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部， 使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉 向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
PPT学习交流
15
腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举 起小腿测量腘窝的角度。
1-2’’以上 好，可重复 提起全部身体 支持全部身体 好，可重复 好，安全 好，与吞咽同步
正常 正常 正常
4
行为能力
• 对光习惯形成 • 对声音习惯形成 • 对格格声反应 • 对说话的脸的反应 • 对红球的反应 • 安慰
PPT学习交流
5
对光刺激反应减弱
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新 生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应 减弱连续2次的前一次次数。
PPT学习交流
6
对格格声反应减弱
睡眠状态，距其耳10-15cm处。短暂 而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观 察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。
PPT学习交流
7
非生物听定向反应
新生儿行为神经测定
• 令人惊异的是，出生数分钟新生儿就 会睁开眼看母亲，并做出声音反应。 生后数日内，就可观察到有视、听、 嗅、触、味及运动这几个方面的功能。 • 新生儿行为发现以后，国内外相继建 立了众多的新生儿行为评估测定方法， 国外最著名的是美国的Brazalton教授 建立的“新生儿行为估价评 分”(NBAS)，这个测查方法包括27个 行为项目的和20个神经反射，
第五部分 一般估价 • 18.觉醒度 在检查过程是能否觉醒和觉醒程 度 • 19.哭声 在检查过程中哭声情况。 • 20.活动度 觉醒状态时看到的自然的和引出 的活动量估计。 • 附表见后
• 9.下肢弹回 只有当髋关节呈屈曲位时才 能检查，观察双小腿拉直后的弹回速度， 评分详见附表。 • 10.腘窝角 新生儿平卧，骨盆不能抬起， 屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧， 然后举起小腿测量腘窝的角度。
第三部分 主动肌张力共4项(11-14) • 11.颈屈、伸肌的主动收缩(头竖立反 应) 抓握新生儿的双上臂和胸部乳头 下方，拉其从仰卧到坐位姿势，注意 颈部和躯干的关系。 • 12.手握持 检查者用食指从尺侧插入 新生儿掌心，观察其抓握的情况。
• 对新生儿行为能力的认识是在医学和心理学 发展方面重大的突破，是近30年来在此领域 的新进展。在60年代中期以前，人们一直认 为新生儿不懂事，只会吃、睡、哭。对新生 儿惊人能力的认识是由两位科学家发现的， Wolff和Prechtl对新生儿做了详细的观察，发 现从睡眠到觉醒到啼哭有六个意识状态，每 个状态中都有 一些特定的行为。
新生儿在觉醒状态时能注视物 体和移动眼睛和头,追随物体移动的方 向，这是中枢神经系统完整性的最好预 示因素之一。新生儿调节视焦距能力差， 只有距眼睛19厘米左右的物体易看清。 34周早产儿视觉功能和足月儿相似。
新生儿20项行为神经测查方法
新生儿20项行为神经测查方法（NBNA）1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）神经运动测定方法的优点，结合我们自己的经验，于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。
20项行为神经测查分为5个部分：即行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）一般估价（3项）。
每项评分为三个分度，即0分、1分和2分，满分为40分，35分以下为异常。
2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反映其正常与否。
但早产儿可有视听反应。
足月窒息儿可从生后3天开始测查，如果评分低于35分，第7天应重复，仍不正常者12~14天再测查，因为该日龄测查有评估预后的意义。
3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行，检查环境宜安静、半暗。
测查室温应为22~27℃。
检查在10分钟内完成。
测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。
掌握此方法必须通过传授、亲自操作，并接受数次辅导，最后通过合格检验，才能达到测查合格标准。
总分误差不应超过2分。
4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估，可以早期有效预测各类高危足月儿（包括按纠正胎龄足月的早产儿）的神经发育结局。
新生儿20项行为神经测查方法第一部分：新生儿行为能力共6项（1~6项）。
1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。
在睡眠状态下（状态1和2），婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
此项测验就是检查这种反应减弱的能力。
用2节1号电池的手电筒1个，手电光扫射新生儿两眼1秒，观察其反应。
第1次反应终止后5秒钟，再重复刺激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。
连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连续照射最多12次。