急腹症和腹部外伤超声检查【超声科】 ppt课件
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2024版急腹症PPT课件完整版
分类
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
腹部急诊的超声诊断PPT课件
腹部急诊的超声诊断
解放军总医院超声科 王月香
-
1
急腹症的定义: 是指腹腔内和腹膜后组织或脏器
发生了急剧性病理变化而产生的以腹 部症状和体征为主,同时伴有全身反 应的临床表现.
-
2
急腹症的诊断要求
迅速地诊断 正确的诊断 进一步诊断出疾病的发展程度和范围。
什么疾病？ 疾病已到达什么程度？
-
3
诊断急腹症的方法
可判断出有腹膜炎，同时患处有压痛及 肌紧张，其范围和腹膜炎的范围一致。
-
8
刺激物: 刺或割、高温、酸性和碱性物质、血
液可以引起壁层腹膜疼痛.
胃液、十二 指肠液、胆 汁、胰液最
大肠内 容物
重
血液
-
9
内脏痛的分类:
1）中空 刺激为平滑肌的强烈收缩或痉挛，如肠 梗阻、胆管或输尿管结石，为绞痛。阵发性为特 点。
-
31
超声造影可清晰显示脾实质损伤的部位和范围，但未见明
确活动性出血征象。
-
32
术中探查
腹腔内约1000ml暗红色血性腹水，左 上腹可见较多陈旧性血凝块，脾脏中度肿 大，约12.0cm×7.0cm×4.0cm大小，脾脏 上极有两处圆形隆起样血肿，约5cm×4cm， 血肿中央有4cm长深在的星状裂口，伴活动 性出血。因脾脏破口深，无法修补，决定 行脾切除术。
-
33
脾外伤病例2
患者，男， 35岁，车祸 伤后3小时。
-
34
-
35
-
36
脾外伤病例3
患者，男，坠落伤后4小时。
-
37
-
38
脾外伤病例5 男Leabharlann 25岁，脾外伤后第一天。-
解放军总医院超声科 王月香
-
1
急腹症的定义: 是指腹腔内和腹膜后组织或脏器
发生了急剧性病理变化而产生的以腹 部症状和体征为主,同时伴有全身反 应的临床表现.
-
2
急腹症的诊断要求
迅速地诊断 正确的诊断 进一步诊断出疾病的发展程度和范围。
什么疾病？ 疾病已到达什么程度？
-
3
诊断急腹症的方法
可判断出有腹膜炎，同时患处有压痛及 肌紧张，其范围和腹膜炎的范围一致。
-
8
刺激物: 刺或割、高温、酸性和碱性物质、血
液可以引起壁层腹膜疼痛.
胃液、十二 指肠液、胆 汁、胰液最
大肠内 容物
重
血液
-
9
内脏痛的分类:
1）中空 刺激为平滑肌的强烈收缩或痉挛，如肠 梗阻、胆管或输尿管结石，为绞痛。阵发性为特 点。
-
31
超声造影可清晰显示脾实质损伤的部位和范围，但未见明
确活动性出血征象。
-
32
术中探查
腹腔内约1000ml暗红色血性腹水，左 上腹可见较多陈旧性血凝块，脾脏中度肿 大，约12.0cm×7.0cm×4.0cm大小，脾脏 上极有两处圆形隆起样血肿，约5cm×4cm， 血肿中央有4cm长深在的星状裂口，伴活动 性出血。因脾脏破口深，无法修补，决定 行脾切除术。
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33
脾外伤病例2
患者，男， 35岁，车祸 伤后3小时。
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34
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35
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36
脾外伤病例3
患者，男，坠落伤后4小时。
-
37
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38
脾外伤病例5 男Leabharlann 25岁，脾外伤后第一天。-
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的超声诊断ppt
急性胆囊炎的超声诊断
总结词
超声检查是急性胆囊炎的首选影像学检查方法，可以观察胆囊的形态、大小、壁厚以及胆囊内胆汁的情况。
详细描述
超声检查可以发现胆囊壁增厚、胆囊内结石、胆囊内胆汁淤积等征象，有助于判断急性胆囊炎的诊断。同时，超 声检查还可以观察胆囊周围渗出的情况，有助于进一步确诊。
急性胰腺炎的超声诊断
急腹症的超声诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 引言 • 急腹症的超声诊断技术 • 常见急腹症的超声诊断 • 急腹症超声诊断的难点与挑战 • 案例分享与经验总结
CHAPTER症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，具有发 病急、进展快、病情重的特点。及时的诊断和治疗对于急腹 症患者至关重要，能够显著提高治愈率和降低死亡率。
对于病情变化较快的患者，需 进行动态观察，以便及时发现
病情变化。
CHAPTER 03
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎的超声诊断
总结词
超声检查是急性阑尾炎的重要辅助诊断方法，可以观察阑尾的形态、大小、位置 以及周围组织的情况。
详细描述
超声检查可以发现阑尾肿胀、管壁增厚以及阑尾周围渗出等征象，有助于判断急 性阑尾炎的诊断。此外，超声检查还可以观察阑尾粪石的存在，有助于进一步确 诊。
总结词
超声检查可以作为急性胰腺炎的辅助 诊断方法，可以观察胰腺的形态、大 小以及胰周的情况。
详细描述
超声检查可以发现胰腺肿胀、胰周渗 出等征象，有助于判断急性胰腺炎的 诊断。此外，超声检查还可以观察胆 道结石、胆管扩张等征象，有助于进 一步确诊。
肠梗阻的超声诊断
总结词
超声检查可以作为肠梗阻的辅助诊断方法，可以观察肠管的形态、蠕动以及肠腔内的情 况。
最新急腹症的超声诊断提纲 ppt课件
八、部份疾病的超声表现
(三)、肠梗阻 按病因分：A 机械性
B 神经性 C 血运性
按部位分：A 高位小肠梗阻 B 低位小肠梗阻 C 结肠梗阻
按程度分：A 完全性肠梗阻 B 不完全性肠梗阻
(三)、肠梗阻
声像图表现：
1、梗阻以上肠管扩张，小肠＞3cm， 大肠＞ 5cm。
2、扩张肠管积气、积液、肠壁显示清楚，在 液体无声区衬托下还能见到肠皱壁的形成， 它们可呈“鱼刺状”或“鸡冠状”有人亦称 之为“琴键征”。
• (4)、巧克力样囊肿：(疼痛多在经期明显或加重)。
结束语
谢谢大家聆听！！！
29
中段(肾动脉水平)1.6~2.2cm，远段1.3~1.7cm。
声像图表现： 腹主动脉局限性扩张呈纺锤形，内径3.0cm(可
达4~6cm)，与正常腹主动脉相连续。彩色多普勒 示血流自正常管腔射入瘤体形成涡流。
八、部份疾病的超声表现
(七)、妊娠期急腹症
1、流产：A 先兆流产
B 不全流产
C 完全流产
2、异位妊娠。
八、部份疾病的超声表现
(五)腹部外伤 l、腹膜腔积液。 2、肝外伤：A 肝破裂
B 肝挫伤：肝实质内低回声区 C 肝血肿 3、脾外伤。 4、胰和十二指肠损伤：可造成胰腺断裂及十二指肠 血肿。 5、肾外伤。 6、胸腹联合伤。
八、部份疾病的超声表现
(六)、腹主动脉瘤 腹主动脉主干长约14~l5cm，直径2~3cm(近段)，
(一)、全腹痛。 主要疾病有：
胃和十二指肠穿孔、阑尾穿孔、 胆道穿孔、急性胰腺炎、单纯性肠 梗阻、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管 栓或栓塞、腹主动脉瘤破裂。
七、腹痛的部位与疾病的关系
(二)、上中腹部痛。 常见疾病有：
急腹症的超声诊断PPT课件
• ----麻痹性肠梗阻可以无腹痛。
• ----如果由发作性转为持续性腹痛，应考虑 为绞窄性。
• ----持续性疼痛多为血循环障碍所致，由持 续性转为“缓解〞应警觉肠坏死。
肠梗阻
• 声像图表现：
• 1.梗阻近段肠管显著扩张，其内大量液体充 盈。
• 2.肠蠕动： 梗阻近段肠管蠕动频繁、亢进，
蠕动波幅度增大。
• 特点：病变演变迅速
•
一过性缺血〔多数〕
•
缺血狭窄
•
结肠坏死〔12%〕
缺血性肠炎超声表现
• 增厚的壁呈低回声，层次清楚。 • 肠腔内无或有少量液体。 • 肠〔胃〕壁均匀性增厚，〔全周性〕 • 肠壁质地软、蠕动减弱
外伤所致肠缺血性肠炎
急性肠缺血
• 是一种严重威胁生命的血管急症，其病程 凶险死亡率高达50-90%,该病的临床及病 理缺乏特异性，早期诊断有一定困难。
②结肠回盲部常见肠套叠、肿瘤。
③腹内疝：疝入的肠管管腔闭锁，不能还纳，近端 肠管扩张，是肠管嵌顿的佐证。
④肠系膜血管病变性肠梗阻 少见。
肠梗阻
临床评价
• 1. 胃肠腔内以积液为主的肠梗阻，腹部X线常出现假 阴性，超声能够发挥重要的诊断作用。
• 2. 极少数肠梗阻淤滞肠腔内积气为主，此时超声检查 很困难，结合腹部X线往往可以作出正确诊断。
病因:
暂时性神经调节失去平衡,食管下端 胃贲门括约肌缺乏肌张力,贲门松弛以 致开放。
临床表现: 新生儿或生后8周,进食后呕吐。
贲门失缓慢症
定义： 贲门痉挛,食管障碍性疾病。
临床表现: 吞咽困难,食物反流。 晚期狭窄上端食管明显扩张。 迷走神经运动核变性
先天性肥厚性幽门狭窄
• 本病是婴儿器质性呕吐最常见的原因之 一，发病率为1/500，有家族性发病倾 向。
急腹症PPT【50页】
血性腹水→急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻 胆汁样液体→胆道或十二指肠穿孔或破裂 无臭混浊液体→胃、十二指肠、小肠穿孔或破裂 恶臭混浊液体→结直肠穿孔或破裂 化验检查→明确病因
4. X线检查
腹部立位片：膈下游离气体→消化道穿孔或破裂 多个液气平面→肠梗阻 结石影→胆结石、泌尿系结石、阑尾粪石 膈肌位置→腹间隔综合征
主要原则：I 级 IAH：维持有效血容量的保守治疗； II 级IAH：积极液体复苏以维持心排出量； III 级IAH：非开腹手术的腹腔减压； IV 级IAH ：开腹减压术，同时处理原发病。
（一）急性阑尾炎
1. 主要症状 转移性右下腹痛，发生率70%～80%。 2. 主要体征 右下腹麦氏点压痛。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下 腹便可出现固定压痛。随着阑尾炎症的发展，右下腹可有不同程度 的反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。 3．实验室检查 血常规：白细胞总数（> 10.0×l09／L）升高，中性粒细胞占 80%以上。动态检验发现白细胞总数逐步增高, 更具有诊断价值。
可因外伤、肿瘤、炎症等原因引起，如肝、脾破裂出血， 肝癌破裂出血，异位妊娠破裂出血。
5. 腹腔血管性病变
● 肠系膜血管缺血性疾病 ● 腹主动脉瘤
6. 其他疾病
肺炎、肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗 死、急性右心衰竭等均可引起不同程度的腹痛。
第3节
急腹症的诊断
（一）病史收集 1．性别和年龄
婴幼儿：胆道或肠道的先天性疾患 幼儿：肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻 青壮年：急性阑尾炎、急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎 中老年：胆囊炎、胆结石、消化道肿瘤 生育期妇女：异位妊娠破裂
2．发病诱因与既往史 油 腻 食 物 → 胆道疾病 暴食、饮酒 → 胰腺疾病 剧 烈 运 动 → 肠扭转 腹内压增加 → 嵌顿疝 慢性胃病史 → 溃疡病穿孔
4. X线检查
腹部立位片：膈下游离气体→消化道穿孔或破裂 多个液气平面→肠梗阻 结石影→胆结石、泌尿系结石、阑尾粪石 膈肌位置→腹间隔综合征
主要原则：I 级 IAH：维持有效血容量的保守治疗； II 级IAH：积极液体复苏以维持心排出量； III 级IAH：非开腹手术的腹腔减压； IV 级IAH ：开腹减压术，同时处理原发病。
（一）急性阑尾炎
1. 主要症状 转移性右下腹痛，发生率70%～80%。 2. 主要体征 右下腹麦氏点压痛。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下 腹便可出现固定压痛。随着阑尾炎症的发展，右下腹可有不同程度 的反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。 3．实验室检查 血常规：白细胞总数（> 10.0×l09／L）升高，中性粒细胞占 80%以上。动态检验发现白细胞总数逐步增高, 更具有诊断价值。
可因外伤、肿瘤、炎症等原因引起，如肝、脾破裂出血， 肝癌破裂出血，异位妊娠破裂出血。
5. 腹腔血管性病变
● 肠系膜血管缺血性疾病 ● 腹主动脉瘤
6. 其他疾病
肺炎、肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗 死、急性右心衰竭等均可引起不同程度的腹痛。
第3节
急腹症的诊断
（一）病史收集 1．性别和年龄
婴幼儿：胆道或肠道的先天性疾患 幼儿：肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻 青壮年：急性阑尾炎、急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎 中老年：胆囊炎、胆结石、消化道肿瘤 生育期妇女：异位妊娠破裂
2．发病诱因与既往史 油 腻 食 物 → 胆道疾病 暴食、饮酒 → 胰腺疾病 剧 烈 运 动 → 肠扭转 腹内压增加 → 嵌顿疝 慢性胃病史 → 溃疡病穿孔
常见急腹症的超声诊断PPT课件
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小、回声及血流情况，有 助于判断阑尾炎的严重程度和是否发生化脓、坏疽、穿孔等 并发症。超声诊断急性阑尾炎的准确率较高，有助于指导临 床治疗和手术决策。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎也是常见的急腹症之一，超声诊断具有重要价值。
详细描述
超声检查可以观察胆囊的大小、形态、壁厚、胆囊内胆汁的透声情况以及胆囊周 围是否有渗出液等，有助于判断胆囊炎的严重程度和是否发生胆囊穿孔等并发症 。超声诊断急性胆囊炎的准确率较高，有助于指导临床治疗和手术决策。
急腹症类型。
指导治疗
根据超声检查结果，医生可制 定合适的治疗方案，如保守治
疗或手术治疗。
动态观察病情
超声可动态观察急腹症病情变 化，有助于及时调整治疗方案
。
降低误诊率
对于一些不典型的急腹症，超 声检查有助于降低误诊率，避
免延误治疗时机。
02
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声诊断是常用的辅助检 查手段。
THANKS
感谢观看
既往史
无特殊病史，但近期有胆囊结石病 史。
病例诊断过程分析
初步检查
腹部超声显示胆囊结石， 胆囊壁增厚，胆囊周围积 液。
鉴别诊断
考虑到患者症状和超声表 现，需与急性阑尾炎、急 性胰腺炎等急腹症进行鉴 别。
确诊
结合患者症状、体征和超 声检查结果，最终诊断为 急性胆囊炎。
病例诊断经验总结
超声检查在急腹症诊断中具有重要价值，能够快速准确地识别病因。
急性肠梗阻
总结词
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，超声诊断具有一定的辅助诊断价值。
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小、回声及血流情况，有 助于判断阑尾炎的严重程度和是否发生化脓、坏疽、穿孔等 并发症。超声诊断急性阑尾炎的准确率较高，有助于指导临 床治疗和手术决策。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎也是常见的急腹症之一，超声诊断具有重要价值。
详细描述
超声检查可以观察胆囊的大小、形态、壁厚、胆囊内胆汁的透声情况以及胆囊周 围是否有渗出液等，有助于判断胆囊炎的严重程度和是否发生胆囊穿孔等并发症 。超声诊断急性胆囊炎的准确率较高，有助于指导临床治疗和手术决策。
急腹症类型。
指导治疗
根据超声检查结果，医生可制 定合适的治疗方案，如保守治
疗或手术治疗。
动态观察病情
超声可动态观察急腹症病情变 化，有助于及时调整治疗方案
。
降低误诊率
对于一些不典型的急腹症，超 声检查有助于降低误诊率，避
免延误治疗时机。
02
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声诊断是常用的辅助检 查手段。
THANKS
感谢观看
既往史
无特殊病史，但近期有胆囊结石病 史。
病例诊断过程分析
初步检查
腹部超声显示胆囊结石， 胆囊壁增厚，胆囊周围积 液。
鉴别诊断
考虑到患者症状和超声表 现，需与急性阑尾炎、急 性胰腺炎等急腹症进行鉴 别。
确诊
结合患者症状、体征和超 声检查结果，最终诊断为 急性胆囊炎。
病例诊断经验总结
超声检查在急腹症诊断中具有重要价值，能够快速准确地识别病因。
急性肠梗阻
总结词
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，超声诊断具有一定的辅助诊断价值。
详细描述
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
急腹症超声检查原则
初诊争取时间 边检查边了解病史 检查范围全面 参考临床资料 必要时复查
急诊处理后复查 定期常规复查
5
急腹症超声检查需要注意的问题
外伤部位和局部情况 疼痛部位、特点、范围 脏器肿大 实质脏器内部结构异常 管腔异常充盈、蠕动 胸、腹腔异常结构和回声 积液和游离气体
75
肠梗阻的超声表现
肠管淤张或扩张，腔内积气、积液； 管壁水肿增厚； 机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，
有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消 失 梗阻部位：扩张肠管终结处； 常见病因：异物、肿瘤，结石、粘76
膈下气体（胃穿孔）
77
胃穿孔
78
小肠蛔虫
79
腹部感染性病变
腹壁炎症 腹壁脓肿 瘘道形成 腹壁下脓肿（TB）
47
肾血肿
48
输尿管 结石
49
Renal stone
50
膀胱结石
51
胃肠急腹症
溃疡病 急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性胃扩张 肠梗阻 肠套叠 消化道穿孔 消化道出血
52
胃溃疡
53
胃溃疡
54
胃溃疡
55
胃平滑肌肉瘤
（内生型，巨大溃疡 出血）
56
急性胃炎
57
胃溃疡和胃炎
58
胃扭转
59
急 性 阑 尾 炎
积液：
面积增大。
胸水，腹水
18
重型急性胰腺炎
19
急性胰腺炎
20
胰腺脓肿
21
急性胰腺炎超声诊断
主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）
其它常见征象：
胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）； 胰腺假性囊肿形成； 胸水、腹水； 胆道疾病（结石、胆囊炎） 门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成
80
THANKS!
81
课时90分钟 请告诉具体时间，以便安排行
程等
82
急腹症和腹部外伤超声检查
1
探头频率选择
3.5MHz (常用,首选) 5.0MHz (小儿,瘦弱体型) 7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检查) 10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上)
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
66
急性结肠炎
67
急性结肠炎
68
69
肠套叠（回肠脂肪瘤）
70
肠套叠
71
肠套叠的超声表现
套叠包块：
长轴扫查为“套桶征”； 短轴扫查为“偏心同心圆征”；
肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩 张；
病因：
2岁以下小儿多为单纯性肠套叠； 成人多继发于肿瘤。
72
肠 梗 阻
73
结石肠梗阻
74
肠 梗 阻 （ 结 肠 癌 ）
6
急腹症超声检查技巧
患者：
体位变换 呼吸变换
探头：
多种探头变换使用 多方位、多部位检查 缓慢加压检查和其它手法技巧应用
7
胰腺急症和炎性疾病
胰
腺
炎
急性胰腺炎
胰腺外伤
8
急性胰腺炎的病理
9
急性胰腺炎超声表现 形态： 弥漫性肿大（水肿、出血、积液）， 萎缩（坏死）
实质回声：稍微增强、不均匀 后方血管：受压、显示不清、回声 和血流异常、血栓形成
22
胰腺外伤
23
小网膜积液
24
肝脾急症
外伤 重症肝炎 脾梗塞 脓肿
25
肝、脾外伤
挫伤（非特异表现） 血肿
被膜下血肿 实质内血肿
破裂
26
脾脏破裂
27
脾破裂
28
脾外伤血肿
29
肝血肿
30
肝破裂
31
脾 梗 死
32
肝脓肿（早期）
33
脾脓肿初期
34
脾脓肿
35
脾脓肿
36
脾脓肿
60
（阑尾炎低频和高频探头对照）
阑尾炎（化脓性）
61
ACUTE APPENDISITIS
62
阑尾炎
63
阑尾炎
64
阑尾炎
65
阑尾炎超声表现和检张，积液，有时可见强回声粪石；
阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限性积液，呈“咖啡豆征”； 回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。 阑尾区探头压痛。 高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查
37
脓肿置管
38
脓肿穿刺治疗
39
胆囊和胆道急腹症
急性胆囊炎, 胆囊穿孔, 急性化脓性胆管炎, 胆道出血 胆道蛔虫
40
急性化脓性胆管炎
41
胆道蛔虫
42
急性胆囊炎和胰腺肿瘤
43
胆囊穿孔
44
45
泌尿和男性生殖系统急症
睾丸扭转 睾丸血肿 肾挫伤 肾血肿 肾脓肿 泌尿结石
46
初期肾脓肿
周围表现：积液等
10
急性胰腺炎其它表现
探头压痛； 脓肿：囊液性，内有点状等或强回
声漂浮； 胸水，腹水； 胆道疾患。
11
急性胰腺炎超声分型（轻型）
形态：弥漫肿胀 回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张 周围：
后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰，无积液
12
轻型急性胰腺炎
13
急性胰腺炎超声分型（中型）
形态：弥漫性肿大 实质回声：
不均匀，散在斑片状低、强回声； 周围：
后方血管结构模糊，可有血栓 前缘可见少量积液；
14
中型急性胰腺炎
15
中型急性胰腺炎（彩超）
16
急性胰腺炎
17
急性胰腺炎超声分型（重型）
形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变，
回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。
后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。
急腹症超声检查原则
初诊争取时间 边检查边了解病史 检查范围全面 参考临床资料 必要时复查
急诊处理后复查 定期常规复查
5
急腹症超声检查需要注意的问题
外伤部位和局部情况 疼痛部位、特点、范围 脏器肿大 实质脏器内部结构异常 管腔异常充盈、蠕动 胸、腹腔异常结构和回声 积液和游离气体
75
肠梗阻的超声表现
肠管淤张或扩张，腔内积气、积液； 管壁水肿增厚； 机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，
有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消 失 梗阻部位：扩张肠管终结处； 常见病因：异物、肿瘤，结石、粘76
膈下气体（胃穿孔）
77
胃穿孔
78
小肠蛔虫
79
腹部感染性病变
腹壁炎症 腹壁脓肿 瘘道形成 腹壁下脓肿（TB）
47
肾血肿
48
输尿管 结石
49
Renal stone
50
膀胱结石
51
胃肠急腹症
溃疡病 急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性胃扩张 肠梗阻 肠套叠 消化道穿孔 消化道出血
52
胃溃疡
53
胃溃疡
54
胃溃疡
55
胃平滑肌肉瘤
（内生型，巨大溃疡 出血）
56
急性胃炎
57
胃溃疡和胃炎
58
胃扭转
59
急 性 阑 尾 炎
积液：
面积增大。
胸水，腹水
18
重型急性胰腺炎
19
急性胰腺炎
20
胰腺脓肿
21
急性胰腺炎超声诊断
主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）
其它常见征象：
胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）； 胰腺假性囊肿形成； 胸水、腹水； 胆道疾病（结石、胆囊炎） 门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成
80
THANKS!
81
课时90分钟 请告诉具体时间，以便安排行
程等
82
急腹症和腹部外伤超声检查
1
探头频率选择
3.5MHz (常用,首选) 5.0MHz (小儿,瘦弱体型) 7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检查) 10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上)
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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急性结肠炎
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急性结肠炎
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肠套叠（回肠脂肪瘤）
70
肠套叠
71
肠套叠的超声表现
套叠包块：
长轴扫查为“套桶征”； 短轴扫查为“偏心同心圆征”；
肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩 张；
病因：
2岁以下小儿多为单纯性肠套叠； 成人多继发于肿瘤。
72
肠 梗 阻
73
结石肠梗阻
74
肠 梗 阻 （ 结 肠 癌 ）
6
急腹症超声检查技巧
患者：
体位变换 呼吸变换
探头：
多种探头变换使用 多方位、多部位检查 缓慢加压检查和其它手法技巧应用
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胰腺急症和炎性疾病
胰
腺
炎
急性胰腺炎
胰腺外伤
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急性胰腺炎的病理
9
急性胰腺炎超声表现 形态： 弥漫性肿大（水肿、出血、积液）， 萎缩（坏死）
实质回声：稍微增强、不均匀 后方血管：受压、显示不清、回声 和血流异常、血栓形成
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胰腺外伤
23
小网膜积液
24
肝脾急症
外伤 重症肝炎 脾梗塞 脓肿
25
肝、脾外伤
挫伤（非特异表现） 血肿
被膜下血肿 实质内血肿
破裂
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脾脏破裂
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脾破裂
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脾外伤血肿
29
肝血肿
30
肝破裂
31
脾 梗 死
32
肝脓肿（早期）
33
脾脓肿初期
34
脾脓肿
35
脾脓肿
36
脾脓肿
60
（阑尾炎低频和高频探头对照）
阑尾炎（化脓性）
61
ACUTE APPENDISITIS
62
阑尾炎
63
阑尾炎
64
阑尾炎
65
阑尾炎超声表现和检张，积液，有时可见强回声粪石；
阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限性积液，呈“咖啡豆征”； 回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。 阑尾区探头压痛。 高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查
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脓肿置管
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脓肿穿刺治疗
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胆囊和胆道急腹症
急性胆囊炎, 胆囊穿孔, 急性化脓性胆管炎, 胆道出血 胆道蛔虫
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急性化脓性胆管炎
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胆道蛔虫
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急性胆囊炎和胰腺肿瘤
43
胆囊穿孔
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45
泌尿和男性生殖系统急症
睾丸扭转 睾丸血肿 肾挫伤 肾血肿 肾脓肿 泌尿结石
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初期肾脓肿
周围表现：积液等
10
急性胰腺炎其它表现
探头压痛； 脓肿：囊液性，内有点状等或强回
声漂浮； 胸水，腹水； 胆道疾患。
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急性胰腺炎超声分型（轻型）
形态：弥漫肿胀 回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张 周围：
后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰，无积液
12
轻型急性胰腺炎
13
急性胰腺炎超声分型（中型）
形态：弥漫性肿大 实质回声：
不均匀，散在斑片状低、强回声； 周围：
后方血管结构模糊，可有血栓 前缘可见少量积液；
14
中型急性胰腺炎
15
中型急性胰腺炎（彩超）
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急性胰腺炎
17
急性胰腺炎超声分型（重型）
形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变，
回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。
后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。