超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后出血
微创经皮肾取石术后迟发大出血原因及处理
石术严重并发症之一 ，出血原因大部分为穿刺通道 的小动脉损伤 ，超选择性 肾动脉栓塞是治疗经皮 肾穿刺取石 ［ 关键词］微创经皮肾取石术 ；出血 ；肾动脉 ；栓塞
［ 中图分类号］Ｒ ９ ． ［ ６ １ 文献标识码］Ａ ［ ４ 文章编号］１０ —４ ０ （０ ８ ６— １０ ３ ｏ ３ ７６ ２ Ｏ ）０ ０ ４ —０
ｐｒｕａｅｕ ｅｈｏｔ０ ｒ （ Ｃ Ｌ ． ｅｃｔ ０ｓ ｐｒｌｈｔｒ ＭＰ Ｎ ） ｎ ｎ ｉ ０ｌ ｙ Ｍｅｈ ｄ Ａｃｉｉ ｌ ａ ａ ｔ ｓｅｔｅ ｎ【 ｅ ｉ ０ｅｔ ｔｏ ｓ ｌ ｃ ｔ ｗ ｓｅ ｏｐｃｉ ｌａａ ｚｄｗｔ ｃｌｃｅ ｎ ａｄ ａ ｒｒ ｖｙ ｙ ｈ ｌ ｄ
月至 ２ ０ ０ ８年 ６月微创 经皮 肾镜取石术后 ９例迟发大 出血患者的临床 资料 ．９例均行介人性血管造影诊 断和超选
择性 肾动脉栓塞治疗．结果
瘘 ，超选择性 肾动脉栓塞术 ５～３ 后 尿液转清 ，随访。 １ ｈ 肾功能保 留 良好 ．结论
术后迟发性 出血 的有效方法．
术后 迟发大出血是经皮 肾镜取
Ｔｈ ｕｓ ｎｄ Ｍ ａ ｇ ｍ ｅ ｔ ０ ｅ ａ ｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ Ｃａ ｅ ａ ｎａ ｅ ｎ ｆＤ ｌ ｙ ｄ Ｈ ｍ ｒ ｈｅ
Ｍ ＰＣＮＬ
Ｚ ＨＡＮＧ ｉｎ ｈ ａ ＧＵ ｎ ｙ ｎ， Ｌ ＮＧＪａ ｇ Ｓ Ｊａ — ｕ ， ＡＮ Ｒｕ — ｕ ０ ｉｎ ， ＨＥＮ Ｊ— ｏ ｇ ｉ ｈ ｎ
ｓ （ ｅ ｈ Ｌｒｎ ｌｆｎ ｔ ｎ ｒ ｅ ｔｗｅｌ ＣＯ ｃｕ ｉｎ Ｄｅａ ｅ ｅ Ｉｈ ａ ａｔｒ ＭＰ ＮＬ ｉ ａ ｅｉｕ ｈ ｄ ｔ ａ ｅ ａ ｌ ｃｉ ｓ ｗｅｅ ｋ ｐ ｌ＿ ｗ ｕ ｏ ｎ ｌｓＯ ｓ ｌｙ ｄ ｈ ｍｏＴ ｅ ｆ 【 ｅ Ｃ ｓ ｓｒ ｓ ｏ
微创经皮肾穿刺取石术并发严重出血的原因分析及处理
４ ２例 微 创 经 皮 肾镜 取 石术 ，１ 并 发 严 重 出 血 ，６例 采 用 夹 管 等 保 守 治 疗 有 效 ， 保 守 治疗 无 效 后 行 超 选 择 性 肾 动 脉 栓 塞 ８ ２例 １ ５例 术 中严 重 出血 １ ３例 ， 经 过 相 应 处 理 后 ， 续 碎 石 取 石 ； 中 止 手 术 ， 二 期 碎 石 取 石 ； 例 保 守 治 疗 无 效 行 ９例 继 ３例 行 １ 结 论 介 入 栓 塞 治 疗 。术 后 发 生 严 重 出血 ８ ， 经 保 守 治 疗 有 效 ， 例 ４例 ３例 行 肾 动 脉 造 影 并 选 择 性 肾血 管 栓 塞 止 血 一 次 性 治 愈 ， 例 ３ １ ｄ 再 次 行 栓 塞 治 疗 后 治 愈 。２ 后 １例 术 后 随 访 ３— ４个 月 ， 均 １ ２ 平 ２个 月 ， 尿 素 氮 及 肌 酐 均 正 常 ， 压 无 明 显 改 变 。 血 血 栓塞治疗。 微 创 经 皮 肾 取 石 术 并 发 出血 应 以 预 防 为 主 ， 准确 穿 刺 定 位 及 提 高 通 道 扩 张 技 巧 ， 减 少 出 血 ； 血 不 止 或 反 复 出 血 首 选 介 入 可 出
超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾动脉性出血治疗中的应用
Ｂ ｉ ｎ ，Ｌ Ｕ Ｏ Ｈ ｕ ｉ ，Ｇ Ｕ Ｑ ｉ ａ ｎ一 ， ｅ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ，Ｎ ｉ ｎ ｇ ｂ ｏ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｕ ｒ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｓ ｉ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ｎ ｉ ｎ ｇ ｂ ｏ
在Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ后 不 同 类 型 肾 动
再次 出现 血尿 ，给 予二次栓 塞， 出血停止。术后 第 １ 天血红蛋 白及血细胞 比容均较 术前下降、术后第 ３天均较 第 １天
升高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。１ ２例 患者 术 后 出现 不 同程 度 的 栓 塞 综合 征 ，经 对 症 治 疗后 均 好 转 。结 论
张斌 ，罗辉 ，顾钱峰 ，等．超选择 性肾动脉栓塞术在 经皮 肾镜取石术后 肾动脉性 出血治疗中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国全 科 医学，２ ０ １ ３ ，１ ６（ １ １ ） ：３ ８ ５ ４— ３ ８ ５ ６ ．［ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ． ｎ ｅ ｔ ］
ＵＬｔ ｒ ａ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｒｅ ｎ ａ ｌ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｙ Ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｒｅ ｎ ａ ｌ Ａｒ ｔｅ ｒ ｉ ａ ｌ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｐｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ＺＨ Ａ ＮＧ
经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性动脉栓塞治疗
医护 论 坛 ・
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ２ ０ 卷 第 ８ 期
经皮 肾镜取石术后 肾出血 的超选择性 动脉栓 塞治疗
刘 胜 郑 延 波 王 涛
山东 省烟 台市 毓璜顶 医 院 ， 山东 烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ０ 【 摘 要】目的 研 究 超 选 择性 动脉 栓 塞治 疗 经皮 肾镜取 石 术 后 肾出血 的 方 法 与效 果 。 方 法 对 ２ ５例 经皮 肾镜 取 石 术后 肾动脉 出 血患 者 采用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术 穿 刺股 动脉 ， 超 选择 插管 至 。 肾动脉 分 支 ｍ血 处 ， 采用 明 胶海 绵 、 弹 簧 圈 进行 栓塞 。 结 果 ２ ５例 均 成功 止血 ， 无 明显并发 症 。 结论 超选 择插 管 肾动脉 栓 塞治疗 经 皮 。 肾镜 取石 术 后 。 肾 出血创 伤小 ， 疗 效好 ， 并 发症 少 ， 能 最大 限度 地保 护 肾功ห้องสมุดไป่ตู้能 。
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ ｉｖ ｆ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ － ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ｉａ ｒ ｌ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｓ ｍｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ， ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ，ｆ ｅ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｈ ｅ ｍｏ ｒ －
经皮肾镜钬激光碎石取石术后出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理
２３２ 。 ． ． 肾造瘘管护理 ： 栓塞术后 肾造瘘管行夹管处 理 ， 用 利
肾 内 压 力 升 高 起 到 止 血 效 果 ， 般 为 ４— 。 肾造 瘘 开 放 后 一 ６ｈ 应 密切观察引流 液的颜 色 、 质及 量 的变化 ， 时发现 有无 性 及
药 物。
２ ４ 穿刺部 位 护 理 ： ． 穿刺部位给予加压包扎， 并在敷料
上加 压沙袋 。加压沙 袋时 间为 ８ 。注 意观 察敷 料有 无渗 血 ｈ 渗液 。如有异常渗 出及 时报告 医生给予处理 。
２５ 饮 食 护 理 ： ． 术后禁食 ２ ｈ术后第 ２日 ４， 可进流食 ， 多吃
度太大引起再 次出血。
石术后严重 出血 的一种 迅速 有效 的 方法 。我科通 过 此法 治
疗 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ术 后 严 重 出血 患者 ５例 。 经 过 术 前 有 效 的 心 理 疏
导， 患者积极配合治疗工 作。术后通 过精 心的护理 患者 很快
康复 出院。出院 指 导 有 效 地 防止 复发 出 血 和 其 它 并 症 的
间 一 般 为 ５— ｄ ７。
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ５ 其中男 ３例， ２ ； 例， 女 例 右肾 ３ 例，
左 肾 ２例。２例为出院后 出血 ， ３例为术后住院观察期间出血 。 经常规给予止血药物 、 夹闭肾造瘘 管 肾盂 内压迫止血 、 输新鲜
冰冻 血 浆 等 治 疗效 果不 佳 ， 诊 行 选 择性 肾动 脉 栓 塞 治 疗 。 急
王晓霞， 张艳 宁
［ 关键词 ］ 肾结石 ； 碎石取石 术； 钬激光 ； 出血 ； 动脉栓塞 术； 护理 经皮肾镜 钬激 光碎石 取石 术（ Ｃ Ｌ 由于 其创伤小 、 ＭＰ Ｎ ） 恢 复快 、 适应证广 已经应用于临床 ， 但术后并 发 出血症状 容易危 及生命安全 ， 常规应用止血药物 、 夹闭 肾造 瘘管压迫止 血等治 疗效果不佳时 ， 可行超选择性肾动脉造 影栓塞术 进行治疗 … 。
超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石后肾出血的临床研究
【作 者】陈富坤;王家平;邓智勇;刘鹏杰;龙超;张淮
【作者单位】昆明医科大学第二附属医院介入室,云南昆明 650101;云南省肿瘤医院核医学科,云南昆明650118;云南省肿瘤医院核医学科,云南昆明650118;昆明医科大学第二附属医院介入室,云南昆明 650101;昆明医科大学第二附属医院介入室,云南昆明 650101;云南省肿瘤医院核医学科,云南昆明650118;云南省肿瘤医院核医学科,云南昆明650118
4.高原地区超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的治疗策略 [J], 雷彦明;顿珠次仁;罗帅;王峰
5.超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的效果研究 [J], 李烽;张贵军;孙勤学;董海波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石后肾出血的临床研究
陈富坤;王家平;邓智勇;刘鹏杰;龙超;张淮
【期刊名称】《昆明医科大学学报》
【年(卷),期】2014(035)003
【摘 要】目的 探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗经皮肾镜取石(mPCNL)后肾出血的临床治疗效果.方法 287例mPCNL术后肾出血患者,采用Seldinger技术,经肾动脉造影寻找肾动脉损伤的部位及损伤程度,行超选择性插管至肾动脉出血部位,选用弹簧钢圈+乙烯醇颗粒栓塞或弹簧钢圈+明胶海绵进行肾动脉栓塞.结果 282例患者DSA造影阳性,5例患者DSA造影阴性.257例患者经1次栓塞后停止出血;26例患者第1次栓塞后再发出血,经第2次栓塞后止血;1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血停止;3例患者栓塞后未止血,行开放性手术,其中1例行肾切除,2例行肾修补术后止血.上述患者止血后随访6～12个月,无血尿复发、脓肾、肾性高血压病例.1例长期高血压并肾萎缩,行外科肾切除后血压恢复正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术为mPCNL后出血提供了一种快速有效止血地方法、并很好的保留了患侧肾功能、减轻患者痛苦,提高患者生活质量,同时也为临床开展mPCNL提供有力.1+13
超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术后出血的应用时机研究
重庆 医学 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ４ ２卷 第 ２ ９期
３ ４７９
・
论
著 ・
超 选 择 性 肾动脉 栓 塞 在 经 皮 肾镜 取 石 术 后 出血 的应 用 时机 研 究
石 华 ， 徐 述雄 ， 朱建国 ， 李 凯 ， 王元 林 ， 单 刚 ， 杨秀书 ， 陈卫红 ， 罗光恒 ， 顾 福 嘉。 ， 何 强。 ， 庞 尊 中。 ， 刘 军。 ， 孙 兆林。 ， 夏术 阶 （ １ ． 贵 州省人 民 医院泌尿 外科 ， 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ； ２ ． 上 海 交通 大 学 附属 上 海 市第一人 民 医院泌尿 外科 ２ ０ ０ ０ ８ ０ ；
Ｔｈｅ ｔ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｓ ｕｐ ｅ ｒ － ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｜ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ＰＣＮＬ
３ ． 贵 州省 人 民 医院放射 科 ， 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 经皮 肾镜 取 石 术 （ Ｐ Ｃ ＮＬ ） 后 肾脏 出血 行 超 选择 性 肾 动 脉 栓 塞 （ Ｓ Ｒ ＡＥ） 治 疗 的 时 机 选择 。 方 法 ２ ０ ０ ５年 ６
经皮肾镜取石术后严重出血的动脉栓塞治疗
经皮肾镜取石术后严重出血的动脉栓塞治疗陈云涛1，李立1，汪自力2，杨进2【摘要】 目的 总结超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血的临床经验。
方法 回顾分析2009年10月－2012年11月行经皮肾镜取石术后发生严重出血的6例（2.74%）患者的临床资料和对其进行超选择性肾动脉栓塞术的血管造影表现和栓塞疗效。
结果 患者平均年龄67岁，经皮肾镜取石术后急性出血1例，迟发出血5例，均有体外冲击波碎石史或糖尿病、高血压病史。
肾动脉造影显示损伤动脉为肾后下段动脉、肾下段动脉分支，表现为假性动脉瘤5例，动静脉瘘1例。
使用弹簧圈或聚乙烯醇颗粒超选择性栓塞，栓塞后出血无一例复发。
随访6个月，5例肾功能未见下降，1例受损。
结论 经皮肾镜术后严重出血与术中动脉损伤有关，采用超选择性肾动脉栓塞术能够达到迅速止血、尽可能保全患肾功能、有效挽救生命的诊疗效果。
【关键词】 经皮肾镜取石术；肾出血；超选择性肾动脉栓塞【文献标识码】 A DOI:10.7507/1002-0179.20130073Artery Embolization for Severe Hemorrhage aft er Percutaneous Nephrolithotomy CHEN Yun-tao1, LI Li1,WANG Zi-li2,YANG Jin2. 1. Department of Radiology; 2. Department of Urology; Affi liated Hospital of Chengdu University, Chengdu, Sichuan 610081, P. R. China【Abstract】 Objective To summarize the clinical experience of interventional treatment of super-selective renal artery embolization for severe hemorrhage in patients with post-percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Methods From October 2009 to November 2012, super-selective artery embolization was used to control severe hemorrhage of 6 patients(2.74%). The clinical data and angiography manifestation of renal angiography and angio-embolization were reviewed.Results The average age of the 6 patients was 67 years old. The history of 6 patients with either extracorporeal shock wave lithotripsy or hypertension or diabetes mellitus was revealed. Vessel injury to renal artery branches of posterior inferior or inferior segment was detected on renal angiography, and totally there were 5 pseudoaneurysms and 1 arteriovenous fi stulum respectively. The hemorrhage in all 6 patients ceased completely with spring coil or polyving akohol particles embolization;no patients with recurrence were found. During follow-up period within 6 months post-embolization, renal function was kept well in 5 patients whereas in 1 with renal damage. Conclusions Severe hemorrhage in patients with PCNL is closely associated to operative arterial injury. It can be stanched by super selective arterial embolization.【Key words】 Percutaneous nephrolithotomy; Renal hemorrhage; Super-selective renal artery embolization论 著【作者单位】成都大学附属医院（成都，610081） 1放射科，2 泌尿外科【作者简介】陈云涛（1970－），男，浙江义乌人,副主任医师,本科, E-mail：cyt_70@【网络出版时间】 2013-02-06 18:31【网络出版地址】 /kcms/detail/51.1356.R.20130206. 1831.043.html 1 资料与方法1.1 临床资料本组6例患者，男4例，女2例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
８ ０ ２・
国临床匡 影像杂志 ２ １ 年第 ２ ０１ ２卷第 １ 期 Ｊ ｈ ｌ ｅ ａｉ ，０ １Ｖ １２ Ｎ ． １ ｉ Ｃ ｎ ｄ ｍ ｇ ｇ２１， ｏ２， ｏ １ Ｃ ｎ ｉＭ Ｉ ｎ ． １
度 怀 疑 肾上 腺 淋 巴瘤 可 能 。 为 了做 出准 确 、及 时 的诊 断 ， Ｔ Ｃ 或 超 声 引 导 下 经 皮 穿刺 活检 是 目前 一 种 最 为 有 效 的 手段 。 【 考 文献 】 参
ｃｏｏｄｌｍ ｔ ｔｓｓ ］ ｍ ｐ ｔａｍｏ ０ ２ ３ （） ７ ５ ７ ６ ｈｒｉａ ｅａ ａｅ［．Ａ ＪＯ ｈｈ ｌ ｌ ０ ，１４５： ７ － ７ ． ｓ Ｊ ，２
［］ａｇｒＡＨ ａ ａ Ａ ｈ ｔＫ ｅ ．Ａ ｒｎ ｌｉｓｆｃｅｃ ｕ ５Ｚ ｒａ ，Ｌ ｗ ｙＢ ，Ｂ ａ Ａ， ｔａ ｄｅａ ｎｕ ｉｎｙ ｄ ｅ １ ｉ ｔ ｒ ａ ｂｌｔｒｌ ｄｅａ ｎｎ－ ｏ ｇｉ ’ ｙ ｐ ｏ ａ ［．Ｅ ｐ ｏ ｉ ｒ ｉ ｅａ ｐ ｍ ｙ ａ ａｒｎ ｌ ｏ Ｈ ｄ ｋｎ Ｓ ｍ ｈ ｍ Ｊ ｘ ｌ 】
明显 ， 强 化 不 均 匀 。② 肾上 腺 嗜铬 细 胞 瘤 ： 瘤 通 常 体 积 且 肿
较 大 ， 侧 发 病 率 高 ， 侧 发 病 率 约 占 １％ ， 界 也 较 清 晰 ， 单 双 ０ 边 在 形 态 上 容 易 与 肾 上 腺 淋 巴 瘤 相 混 淆 。 嗜 铬 细 胞 瘤 血 供 丰 富 ， 增 强 后 肿 瘤 明 显 强 化 ， 肿 瘤 较大 中 心 出现 坏死 、 变 故 如 囊 时 ， 瘤 周 围的 实 性 部 分 明显 强 化 。嗜铬 细胞 瘤 多 为 功 能 性 ． 肿
Ｃ ｉ ｎ ｏ ｒ ｏ Ｄ ａ ｅｅ ， ０ ４ （） ４ ２ ４ ４ ｌ Ｅ ｄ ｃｉ ｌ ｉ ｔｓ ２ ０ ，１ ２ ８： ６ － ６ ． ｎ ｎ ｂ １
［］ｉ ｌ ６Ｋ ｔ Ｍ， Ｍａｄ ｌ ，Ｓ ｒｔｓ ， ｅ １．Ｐｉ ｒ ａ ｒｎｌ ｙ — ａ ｎ ａａ Ｅ ａａｚ Ａ ｔ ｉ ａ ｒ ｙ ｄｅ ａ ｒ ｍａ ｌｅ
ｐ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｎ ａ Ａｄ ｉｏ ｓ ｉｅ ｓ ．Ｃａ ｅ ｅ ｏ ａ ｄ ｅ ｉ ｗ ｈ ｍａ ｒ ｓ ｎ ｉ ｇ ｓ ｄ ｓ ｎ’ ｄ ｓ ａ ｅ ｓ ｒ ｐ ｒ ｎ ｒ ｖ ｅ ｔ
在 临 床 上 常 具 有 特 征 性 的高 血 压 症 状 。③ 。 腺 腺 瘤 ： 常 肾上 通
为 单 侧 性 ， 然 为 双 侧 性 ， 数 肿 瘤 体 积 较 小 ， 态 上 多 为 圆 偶 多 形 形 或 椭 圆 形 肿 块 ， 界 清 ， 度 均 匀 ， 般 低 于 肌 肉 等 软 组 边 密 一 织 。 度 至 中度 强 化 ， 型 病 例 肿 瘤 边缘 呈 薄 纸样 环 形 强 化 ， 轻 典 而 中央 由 于 含较 多 脂 类 往 往 仍 呈 低 密 度 。ＭＲ 检查 有 一 定 特 征 性 。④ 原 发 性 肾 上 腺 皮 质腺 癌 ： 为 单侧 发 生 ． 瘤体 积一 多 肿 般 较 大 ， 死 常 见 且 显 著 ， 全 实质 性 少 见 ， 此 增 强 后 肿 块 坏 完 因 常 呈 不 均 匀 强 化＿。肿 瘤 突 破 包 膜 ， 】 ０ １ 则边 界 模 糊 总 之 ，原 发 性 肾上 腺 淋 巴瘤 虽 然 临 床 表 现 特 征 不 典 型 ， 但当Ｃ Ｔ显示 双侧 肾上 腺 较 大 肿 块 ， 肿 块 密 度 较 均 匀 ， 强 且 增 后表现为轻一 中度 强 化 ， 床 又 无 其 它 原 发 肿 瘤 病 史 时 ， 高 临 应
巴瘤 不 规 则 ， 界 多 不 清 楚 ， 出现 坏 死 致 肿 块 密 度 不 均 匀 ， 境 常
邻 近 脂 肪 间 隙模 糊 。动 态增 强转 移 性 肿 瘤 早 期 强 化 比淋 巴瘤
２ ０ ，１ （０：５ ４ ５ ６ ０ ２ ９ １） ２ — ２ ．
［］ｃ ｏｋｔＬ ，Ｓ ｅ Ａ ｉｅ Ｓ ．Ｐｉａｙ ａ ｒｎｌｌｍ ｈ ｍａｗ ｔ ４Ｓ ｈｃ ｅ Ｓ ｙｄ Ｎ ，Ｆｎ Ｌ ｒ ｒ ｄｅ ａ ｙ ｐ ｏ ｉ ｍ ｈ
［］ａａｏａ ＭＡ， ｎｅｔ Ａ ，Ａｄｌｎａ ｏＩ ，ｅ １ ｉ ｔｒ ｒ ｒ ３Ｚ ｒｇｚ Ｉｉｓ Ｒ ａ ｅａ ｔ Ｒ ｔａ．Ｂｌ ｅａ ｐｉ ｙ ｄ ａ ｌ ｍａ ａｒｎ ｌｌｍｐｏ ：ａ ｎ ｓａ ｒｓｎａｉｎ ［ｌ ｎ Ｍｅ ｎｅｎ ｌ ｄｅａ ｙ ｈｍａ ｎ ｕ ｕｕｌｐｅｅｔｔ ｏ 】 ＿Ａ ｄ Ｉｔｒａ，
［］ 宝生 ， 巨坤 ．原 发 肾上 腺 淋 巴 瘤 的 影 像 学 表 现… ．中国 医 学 影 １黄 陈
像 技术 ，０ ３，９：７ ３ １５ ． ２ ０ １ １５ — ７ ４ ［］ ｎ Ｆ ｕ Ｃ ，Ｃ ａ ｇ ＹＨ ｔａ．Ｐｉ ｒ ｄｅ ａ ｌｍｐ ｏ ａ ２Ｗａ ｇ Ｆ ，Ｓ Ｃ ｈ ｎ ，ｅ １ ｒ ｙ ａ ｒｎｌ ｙ ｈ ｍ ｍａ ｍ ｎｆｓ ｔ ｇ ｓ ｄｅ ａ ｎ ｉｅｔ ｏ ｌ１ Ｃ ｉ Ｍｅ Ａｓｏ， ａ ｉ ｔ ｉ ａ ａｒｎｌ ｃｄｎａ ｍａ ．Ｊ ｈｎ ｅ ａｎ ｉ ｌ Ｊ ｄ ｓｃ
２ ０ ， ６１ ７ ７ ． ０ ３ ６ （ ：６ — １ ）
而呈高密度外 ， 余 １ 其 ２个 病 灶 无 论 病 灶 大 小 密 度 较 为 均 匀 ，
与 文 献 报道 相 似 。 块 内坏 死 少 见 ， 见 钙 化 。 于 肾上 腺 肿 未 由
淋 巴瘤 为 乏 血 供 肿 瘤 ， 因此 在 动 态 增 强 中 ， 灶 始 终 为 轻 ～ 病 中 度 强 化 ， 分 病 灶 有 延迟 强化 的特 征 。 部
肾 上腺 淋 巴瘤 在 影 像 上 应 与 以 下 肾上 腺 肿 瘤 鉴 别 。① 肾
上 腺 转 移性 肿 瘤 ： 肾 上 腺 是 转 移 性 肿 瘤 较 常 发 生 的 部 位 之
一
，
Hale Waihona Puke 而 且 双侧 发 病 率 较 高 ， ５ ％以 上 ， 占 ０ 因此 最 容 易 与淋 巴瘤
混 淆 。转 移 性 肿 瘤 多 有原 发 肿 瘤 病 史 ，Ｔ平 扫 肿块 形 态较 淋 Ｃ