2016年下半年面授考试课程-《急危重症护理学》复习题
急危重症护理学复习题
急危重症护理学复习题一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．院前急救是指A．急危重病人的现场救护 B．专业救护人员到来之前的抢救C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D．途中救护 E．现场自救、互救2．一般要求，市区的平均反应时间为A．8min B．10～15min C．20min D．25min E．3～5min3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记A．黄色B．绿色C．棕色D．红色E．黑色4．急救单元的郊区、县的服务半径为A．3～5km B．5～8km C．8～10km D．10～15km E．15～20km5．急救运输工具的配备，哪项不正确A．原则上每5～10万人口配1辆急救车B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理C．车辆性能要满足急救需要D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人E．定期检查维修，保持完好状态。
6．下列哪项不属于“生命链”的环节A．早期通路B．早期心肺复苏C．早期转送D．早期心脏除颤E．早期高级生命支持7．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法D．QRS分诊公式 E．RSTRS评分法8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是A．协助病人饮水B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热9．ICU病房的温度应保持在A．16～20℃B．18～22℃C．20～25℃D．25～28℃E．26～30℃10．ICU病人最常见的感染部位是A．泌尿系感染 B．消化道感染 C．下呼吸道感染D．血液感染 E．伤口感染11．关于无创血压监测，下列不正确的是A．无创伤性，重复性好 B．自动测压，省时省力，易掌握C．能间接判断是否有心律失常D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症12．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。
急危重症护理学试题(含参考答案)
急危重症护理学试题（含参考答案）一、单选题（共108题，每题1分，共108分）1.中心静脉压的正常值是A、5～15cmH2OB、6～20cmH2OC、5～12cmH2OD、2～5cmH2O正确答案：C2.患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是A、摸颈动脉搏动B、观察心尖搏动C、听心音D、测血压正确答案：A3.多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救A、肠脱出腹腔外B、上肢骨折C、窒息D、头皮裂伤正确答案：C4.百草枯中毒时损伤最严重和突出的是：A、肝脏的损伤B、肺的损伤C、肾脏的损伤D、大脑的损伤正确答案：B5.X线检查，显示结肠“杯口”征的是：A、乙状结肠扭转B、肠套叠空气灌肠后C、消化道穿孔D、肠梗阻正确答案：B6.敌百虫中毒时不能用洗胃：A、清水洗胃B、肥皂水C、生理盐水D、以上都不对正确答案：B答案解析：敌百虫中毒不用碱性洗胃液（肥皂水、碳酸氢钠），否则会变成毒性更强的敌敌畏。
7.对心肺复苏的病人抢救时，如血气分析结果显示为酸中毒，应选择何种药物纠正A、胺碘酮B、碳酸氢钠C、肾上腺素D、阿托品正确答案：B8.正常成人平卧时的颅内压为A、5~10mmHgB、10~15mmHgC、15~20mmHgD、20~25mmHg正确答案：B9.鼻咽通气管置入长度为：A、鼻尖至耳垂B、前额发迹到剑突C、前额发迹到鼻尖D、鼻尖至耳垂，再至剑突正确答案：A10.百草枯中毒时，以下急诊救治说法错误的是：A、用清水冲洗B、口服泥浆水C、催吐并口服白陶土D、早期给氧正确答案：D11.凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持应首选A、肠内营养B、静脉用药C、肠外营养D、白蛋白正确答案：A12.某男，62岁。
因急性前壁心肌梗死收入院。
入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性早搏，护士在床边准备抢救用品，最重要的是A、除颤仪B、呼吸机C、血氧饱和度仪D、吸痰器正确答案：A13.患者女性，58 岁，因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态，皮肤多汗，面色潮红，口唇樱桃红色，护士给子吸氧，氧流量是：A、1~2L/分B、8~10L/分C、2~4L/分D、4~6L/分正确答案：D14.对一氧化碳中毒有确诊意义的是A、皮肤黏膜樱桃红色B、血氧饱和度下降C、呼吸困难D、COHb浓度升高正确答案：D15.关于病人的转运，下列说法错误的是：A、脊椎受伤者应保持脊椎轴线稳定B、颅脑外伤致颅内高压者需快速空运，无需减压处理C、飞机转送休克者，注意头朝向机尾D、转运途中要加强病人生命支持正确答案：B16.为促进百草枯毒物的排泄，应首选：A、输液B、利尿C、血液透析D、血液灌流正确答案：D17.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误A、专人管理B、定品种数量C、外借时一定要登记D、定期检查正确答案：C18.急诊病人就诊时分诊护士一般在多长时间内完成分诊？A、2min～5minB、15minC、10minD、20min正确答案：A19.有机磷农药中毒诊断的主要指标是A、口唇颜色B、意识状态C、特殊气味D、全血胆碱酯酶正确答案：D20.患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是A、肺水肿B、哮喘发作C、自发性气胸D、气管异物正确答案：D21.肠外营养治疗常见的并发症不包括A、腹胀、腹泻B、神经损伤C、导管阻塞D、气胸、血胸正确答案：A22.机械通气时，长时间通气者，氧的吸入浓度一般不超过（）%A、30-40B、50-60C、20-40D、40-50正确答案：B23.成人胸外心脏按压的部位是A、心尖部B、胸骨上段C、两乳头之间胸骨正中部D、胸骨左缘第五肋间正确答案：C24.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗A、高压氧B、人工呼吸C、面罩吸氧D、呼吸新鲜空气正确答案：A25.ICU抢救物品和药品要严格管理，不包括A、定专人负责B、定品种数量C、定点放置D、定专人维修正确答案：D26.以下关于酒精中毒的机制说法正确的是：A、小剂量可产生兴奋效应B、小剂量先抑制C、不会出现酸中毒D、增强糖异生，产生高血糖正确答案：A27.绷带包扎的顺序不包括：A、从近心端向远心端B、由左向右C、从远心端向近心端D、自下向上正确答案：A28.对心肺复苏的病人抢救时，如开放外周静脉通路，应首选A、手背静脉B、股静脉C、肘前静脉或颈外静脉D、足背静脉正确答案：C29.治疗海水淹溺者不能输入的药物是A、血浆B、5﹪葡萄糖C、生理盐水D、地塞米松正确答案：C30.关于抢救药品及设备的管理，错误的是：A、定期检查维修B、定点放置C、定数量品种D、外借时一定要登记正确答案：D答案解析：抢救物品的“五定”。
急危重症护理学复习题
A 2002年10月B 1986年11月C 1980年10月D 1979年11月E 1971年11月2、“绿色通道”的正确概念是( )A、实施挂号—就诊抢救—付费—检查处置制度B、实施就诊抢救—付费—检查处置制度C、实施先抢救—交押金—检查处置制度D、抢救后付费的制度3、中心静脉压升高而血压仍低于正常提示( )A、心脏压塞B、容量负荷过重C、心功能不全D、有效血容量不足E、缩窄性心包炎4、成人患者胸外按压部位( )A 胸骨上段B 胸骨下段1/3 C胸骨中上1/3 D胸骨中下1/3E 剑突下5、单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是( )A 2︰15B 3︰15C 2︰5D 5︰15E 6︰156、GCS昏迷评分法轻度意识障碍的分数是( )A 13—15分B 10—13分C 9—12分D 8—5分E ＜5分7、中心静脉压超过多少，应暂停补液( )A. 5cmH2O B 10cmH2O C 15cmH2O D 20cmH2O E 25cmH2O8、昏迷患者不能将痰液咳出的原因是( )A 咳嗽反射消失B 咳嗽反射迟钝C 吞咽反射消失D 会厌功能不全E 咳嗽无力9、心肺复苏首选的药物是( )A 肾上腺素B 纳洛酮C 利多卡因D 去甲肾上腺素E阿托品10、挤压综合症可引起的脏器损害主要是( )A 急性呼吸衰竭B 急性肾衰竭C 急性心力衰竭D 出血性休克E 肝功能衰竭11、正常氧分压的数值是（）A.35—45mmHgB.50—60 mmHgC.60—70 mmHgD.70—80 mmHgE.95—100 mmHg12、休克指数对以下哪项有一定参考价值（）A.感染性休克B低血容量休克 C.心源性休克 D.神经性休克E.过敏性休克13、急性呼吸衰竭最早出现的临床症状为（）A.发绀B.呼吸困难C.咳嗽痰多D.神经精神症状E.血压升高14、心力衰竭患者应用洋地黄制剂之前应测量（）A.体温B.心率C.呼吸D血压 E.体重15、下列哪项是有机磷农药中毒的医护合作性问题（）A.肝、肾脂肪变性与坏死B.脑水肿C.呼吸衰竭D.阿托品中毒E.心肌损害16、皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗（）A.肥皂水B.2%—5%碳酸氢钠溶液C.1%氨水溶液D.清水E.1%醋酸溶液17、触电对人的致命作用是（）A.急性肾损伤B.心肌缺血C.急性心室血流减慢D.诱发心动过速E.引起心室纤颤18、机械通气模式中，持续呼吸道正压通气是（）A.BIPAPB.CPAPC.SIMVD.PRVCE.A/C19、气管内插管导管留置超过多少小时病情无改善者应考虑气管切开（）A.6B.12C.24D.48E.7220、应用利尿剂后，尿量若大于多少毫升（24小时内）为利尿过快（）A.1000B.1500C.2000D.2500E.3000四、简答题（每题6分，共24分）1、中心静脉压监测的注意事项？2、心跳骤停患者的主要临床表现3、试述洋地黄制剂中毒的处理4、临床上治疗有机磷中毒患者特效解毒剂为阿托品,氯解磷定,请回答达到阿托品化的临床指标有哪些？五、病例分析题（11分）男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。
急危重症护理学复习题+答案
急危重症护理学复习题+答案一、单选题（共105题，每题1分，共105分）1.无自主呼吸病人适宜的呼吸支持模式()A、CVB、SIMVC、PSVD、PEEPE、CPAP正确答案：A2.病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。
腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。
拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。
急诊科救护原则中，以下哪项是错误的()A、立即建立两条静脉通路B、抗休克治疗C、急诊剖腹止血手术D、尽快进行必要的术前准备E、手术原则是抢救生命、保存脏器与维持脏器功能并重正确答案：E3.脑血栓形成的常见病因是()A、糖尿病B、高脂血症C、细菌性心内膜炎D、动脉粥样硬化和动脉炎E、房颤正确答案：D4.关于硝普钠，下述不正确的是()A、适用于代偿性高血压，如动静脉分流和主动脉狭窄时B、适用于高血压急症C、适用于急性心力衰竭D、可直接松弛小动脉和静脉平滑肌E、适用于嗜络细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降血压正确答案：A5.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：A、降温和脱水疗法B、加强基础护理C、治疗原发疾病D、确保呼吸道通畅E、维持有效的循环正确答案：A6.肾上腺素适应症不正确的是()A、心肺复苏B、心源性哮喘C、过敏性休克D、支气管哮喘急性发作E、血管神经性水肿正确答案：B7.下列有关一氧化碳中毒正确的是()A、氧与Hb的亲和力比CO与Hb的亲和力大200~300倍B、一氧化碳是一种无色、无刺激、有煤烟味的气体C、COHb不仅不能携带氧，而且影响氧合血红蛋白的解离D、一氧化碳中毒时会刺激呼吸造成过度通气E、CO可促进细胞内氧的弥散，促进细胞呼吸正确答案：C8.不属于观察室收治范围的是A、小手术后病人B、候床入院病人C、输液观察病人D、病情危重病人E、诊断不清病人正确答案：C9.病人女性，56岁，体重52kg,以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU,处于昏迷状，暂无自主呼吸。
急危重症护理学复习题及答案
护专急危重症护理学复习题一、单项选择题1．美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（ C、5年2．我国第一张ICU病床建立于（B、北京协和医院3．一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29位伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么（ E、报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案4．当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾难现场分诊的最大作用是（ A、让最大数量的人能够获得最力所能及的救治，使更多的人能够存活5．一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（ A、迅速检伤，病情危重程度分类6．下列关于次级评估的陈述，正确的是（ C、评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估7．怀疑心脏停搏时，什么情况下需要暂停检查患者（ A、打开气道后即刻8．心肺复苏操作首要步骤是（D、仰额举颏，保持呼吸道通畅9．复苏患者即将清醒的指征是（ A、疼痛反射出现10．为避免低氧血症气管内插管时间不应超过（C、30s11．20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（ A、人工呼吸机12．一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性下列哪项是错误的（ C、让家属讲述病人姓名13．预检分诊中选出正确的问诊语言（ B、您除头痛外，是否还有其他不舒服？14．对前来急诊的患者，护士应首先进行（ C、预检分诊15．我国ICU病房护士人数和床位数之比为（D、2.5~3：1以上16．关于Triage Sort分类法的陈述，正确的是（ A、是基于修正的创伤评分法的生理评分17．关于空运伤病员的护理，错误的是（ E、有气胸者在上机前反复抽气18．休克指数=收缩压／脉搏休克指数为何值时可能意味着休克（C、<0.919．应用复苏药物的最佳顺序是（ C、静脉给药、气管内给药、心内注射20．复苏后应多长时间测一次生命体征直至平稳（D,15min21．临床诊断骨折最可靠的依据是（D、X线检查见骨折线存在22．头皮损伤，以下哪项常并发休克（ E、头皮撕脱伤23．下列哪项不是张力性气胸的临床表现（ E、气管向伤侧显著移位24．出现以下哪项症状，可确诊肋骨骨折（ B、呼吸时有骨擦感25．患者左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmHg,脉搏110/min，呼吸困难，胸透左肺萎陷，Hb 85g/L,首先要处置的是（E、左胸腔穿刺排气26．四肢骨折的现场急救错误的是（ A、立即进行伤肢的复位固定27．一名头部被木棍击伤的患者，伤后昏迷十余分钟，清醒后头痛、呕吐，3h后又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反应消失，左侧偏瘫，头颅X线片右侧颞骨有线性骨折，最可能的诊断是（ B、急性硬膜外血肿28．诊断颅骨骨折最可靠的依据是（C、头颅X线片29．脑挫裂伤早期治疗的重点是（ C、治疗脑水肿30．开放性气胸导致循环功能障碍和休克的原因是（C、纵隔摆动21.不同年龄小儿具有独特的临床表现，下列说法错误的是D、小儿起病常表现为由轻到重22.小儿体液免疫功能不如成人健全，下列正确的是D、婴幼儿期IgA较充足23.根据婴儿每日约需热量及水的多少可推算婴儿每日所需8%糖牛奶为：A、100~110ml/kg24.疱疹性咽峡炎的病原体是C、柯萨奇病毒25.自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列哪项是首选的C、肾上腺皮质激素26.治疗缺铁性贫血宜选用A、二价铁盐口服27.用全脂奶粉配制乳液。
急危重症护理学试题与参考答案
急危重症护理学试题与参考答案一、选择题1. 以下哪项是急危重症护理学的核心任务？（）A. 维持患者生命体征稳定B. 预防并发症C. 促进患者康复D. 建立良好的护患关系参考答案：A2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要临床表现是：（）A. 呼吸困难、发绀B. 咳嗽、咳痰C. 胸痛、胸闷D. 呼吸急促、泡沫痰参考答案：A3. 心肺复苏（CPR）的操作顺序是：（）A. 开放气道、人工呼吸、胸外按压B. 胸外按压、开放气道、人工呼吸C. 开放气道、胸外按压、人工呼吸D. 胸外按压、人工呼吸、开放气道参考答案：B4. 以下哪种药物是治疗急性心肌梗死的首选药物？（）A. 阿司匹林B. 硝酸甘油C. 氨基酸D. 肝素参考答案：A5. 以下哪个是重症监护室（ICU）收治病人的主要标准？（）A. 病情危重，需持续监测生命体征B. 病情稳定，但需观察病情变化C. 病情较轻，但需特殊治疗D. 病情复杂，需多学科协作参考答案：A二、填空题1. 急危重症护理学的基本原则是______、______、______。
参考答案：快速反应、准确判断、高效救治2. 急性中毒患者的主要护理措施有______、______、______。
参考答案：迅速清除毒物、维持生命体征稳定、预防并发症3. 心肺复苏（CPR）的主要并发症有______、______、______。
参考答案：肋骨骨折、气胸、肺挫伤4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要治疗措施有______、______、______。
参考答案：呼吸支持、液体管理、病因治疗5. 重症监护室（ICU）的基本设施包括______、______、______。
参考答案：监护设备、治疗设备、护理设备三、判断题1. 急危重症护理学是护理学的一个重要分支，主要研究危重患者的救治和护理。
（）参考答案：正确2. 心肺复苏（CPR）只能在医院内进行，不能在院外进行。
（）参考答案：错误3. 急性中毒患者应立即给予催吐，以清除体内毒物。
急危重症护理学试题库(附参考答案)
急危重症护理学试题库(附参考答案)一、选择题1. 以下哪项是急危重症护理学的核心内容？A. 病情监测B. 抢救技术C. 心理护理D. 基础护理参考答案：B2. 急性呼吸衰竭患者最适宜的吸氧方式是？A. 低流量吸氧B. 高流量吸氧C. 面罩吸氧D. 无创呼吸机参考答案：D3. 以下哪项不是心脏骤停的典型临床表现？A. 意识丧失B. 呼吸停止C. 心音消失D. 脉搏细弱参考答案：D4. 以下哪种药物是治疗急性心力衰竭的首选药物？A. 多巴胺B. 多巴酚丁胺C. 洋地黄D. 硝酸甘油参考答案：C5. 以下哪种病情监测指标对于急性重症胰腺炎患者具有重要价值？A. 血淀粉酶B. 尿淀粉酶C. 胰腺炎指标D. C反应蛋白参考答案：D二、填空题1. 心肺复苏成功的关键是______、______、______。
参考答案：早期识别、早期呼叫、早期救治2. 急性呼吸衰竭的护理措施主要包括______、______、______。
参考答案：保持呼吸道通畅、氧疗、呼吸机治疗3. 急性心力衰竭的护理措施主要包括______、______、______。
参考答案：半坐位、氧疗、强心、利尿、扩血管4. 急性重症胰腺炎的主要并发症有______、______、______。
参考答案：胰腺坏死、胰腺脓肿、急性呼吸窘迫综合征三、判断题1. 心肺复苏时，人工呼吸与胸外按压的比例为30:2。
（）参考答案：正确2. 急性呼吸衰竭患者吸氧时，流量越高越好。
（）参考答案：错误3. 急性心力衰竭患者应绝对卧床休息，避免活动。
（）参考答案：正确4. 急性重症胰腺炎患者应早期进行手术治疗。
（）参考答案：错误四、简答题1. 简述心肺复苏的步骤。
参考答案：心肺复苏的步骤如下：（1）评估现场安全；（2）识别患者意识丧失；（3）呼叫急救人员；（4）进行胸外按压；（5）开放气道；（6）进行人工呼吸；（7）评估复苏效果。
2. 简述急性呼吸衰竭的护理措施。
参考答案：急性呼吸衰竭的护理措施主要包括：（1）保持呼吸道通畅；（2）氧疗；（3）呼吸机治疗；（4）观察病情变化；（5）心理护理；（6）营养支持。
急危重症护理学试题库及答案(完整版)
急危重症护理学试题库及答案(完整版)一、选择题1. 以下哪项是急危重症护理学的特点？（A）A. 紧急性、复杂性、高风险性B. 简单性、重复性、规律性C. 普通性、单一性、稳定性D. 长期性、连续性、慢性答案：A2. 急性呼吸衰竭的主要临床表现不包括以下哪项？（D）A. 呼吸困难B. 发绀C. 神志改变D. 胸痛答案：D3. 心肺复苏（CPR）的最佳时间是？（B）A. 1分钟内B. 4分钟内C. 6分钟内D. 8分钟内答案：B4. 以下哪种药物是治疗急性心肌梗死的首选药物？（C）A. 氨基酸B. 阿司匹林C. 尿激酶D. 洋地黄答案：C5. 以下哪项不是急性中毒的治疗原则？（D）A. 去除毒物B. 促进毒物排泄C. 对症治疗D. 增加毒物吸收答案：D二、填空题6. 急性呼吸衰竭患者吸氧的浓度一般为______。
（30～40%）7. 心肺复苏（CPR）的操作顺序为______、______、______。
（胸外按压、开放气道、人工呼吸）8. 急性中毒的治疗原则包括______、______、______。
（去除毒物、促进毒物排泄、对症治疗）9. 急性心肌梗死患者发病后______小时内死亡率最高。
（6小时）10. 急性中毒患者应采取的护理措施包括______、______、______。
（严密观察病情、维持有效循环、保持呼吸道通畅）三、判断题11. 急性呼吸衰竭患者应给予高流量吸氧。
（×）12. 心肺复苏（CPR）操作过程中，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。
（√）13. 急性中毒患者应立即给予催吐治疗。
（×）14. 急性心肌梗死患者发病后，应立即给予溶栓治疗。
（√）15. 急危重症护理学是一门研究急性疾病护理的学科。
（√）四、简答题16. 简述急性呼吸衰竭的护理措施。
答：急性呼吸衰竭的护理措施包括：（1）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；（2）合理给氧，维持PaO2在60～80mmHg；（3）观察病情，及时发现和处理并发症；（4）加强营养支持，维持水电解质平衡；（5）做好心理护理，增强患者信心。
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《急危重症护理学》复习题一、名词解释1.急救医疗服务体系2.“新黄金时间”3.急诊分诊4.毒蕈碱样症状5.首诊负责制6.灾难7.急救医疗服务体系8.急诊分诊9.基础生命支持技术10.淹溺二、简答题1.试述ICU的收治范围（8分）2.止血带止血法的注意事项（6分）3.CO中毒患者使用高压氧疗的进舱前护理。
（10分）4. 灾难或突发事件现场检伤分类时遵循的原则（6分）5.溺水患者的倒水处理（8分）三、论述题1.什么是心肺脑复苏？请叙述其中基础生命支持（BLS）部分。
（20分）2.试述急性中毒的救治护理原则。
（20分）3.试述ICU的感染控制（15分）4.试述五级病情严重程度分类系统的定义、标识及安全候诊时间。
（15分）答案：一、名词解释（每题5分）1.急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
2.“新黄金时间”：是严重创伤救治目前公认并强调的新理念。
指从患者创伤发生到确定性救治的时间。
目的是缩短创伤至手术时间或被送到ＩＣＵ的时间，实现“早期确定性救治”。
3.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程。
亦称分流（stream）。
4.毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要为副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增多。
平滑肌痉挛：瞳孔缩小、支气管痉挛、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁；腺体分泌增加：流泪、出汗、流涕、流涎、气道分泌物增多、肺部湿罗音、肺水肿；患者可有心率减慢，此类症状可用阿托品对抗。
5.首诊负责制：第一位接诊医生对其接诊患者，特别是急危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。
6.灾难：是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。
7.急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
8.分诊：急诊分诊（triage）是指对患者病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程。
亦称分流（stream）。
9.基础生命支持技术：基础生命支持(BLS)又称初期复苏或现场急救。
通过迅速判断心肺功能停止后立即实施心肺复苏，达到向心﹑脑及全身重要器官供氧的目的，延长机体耐受临床死亡时间。
关键步骤包括：立即识别心搏骤停、启动应急反应系统、早期心肺复苏和快速除颤终止室颤。
10.淹溺：人淹没于水或其他液体中,由于液体、淤泥、杂草等物充塞呼吸道及肺泡或因咽喉、气管发生反射性痉挛引起窒息和缺氧，肺泡失去通气换气功能，机体处于危急状态的急危病症称为淹溺。
二、简答题1.ICU患者的收治范围（共10分）（1）急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
（2分）（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
（2分）（3）在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
（2分）（4）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。
（2分）（5）慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。
（2分）2.止血带止血法的注意事项（10分）（1）部位准确：止血带扎在伤口的近心端，并尽量靠近伤口。
不强调“标准位置”（2分）（2）压力适当：达到远端动脉搏动消失，出血停止，止血带最松状态为宜。
既要达到止血的目的，又要避免造成神经及软组织的损伤。
（2分）（3）下加衬垫。
（2分）（4）控制时间：总时间不超过5小时。
越短越好。
（1分）（5）定时放松：每隔0.5-1小时放松一次，放松时用指压止血法临时止血，每次松开2-3分钟，放松期间在伤口近心端局部加压止血。
再在稍高的平面上扎止血带，不可再同一平面反复缚扎。
（1分）（6）标记明显：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班，以便后续救护人员继续处理。
（1分）（7）做好松解准备：松解前先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备。
然后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血。
（1分）简答条目即可，不需展开详述，答对五个及以上，即得满分。
3.CO中毒患者高压氧疗的进舱前护理（10分）（1）认真测量生命体征，排除禁忌征（如血压过高、活动性出血等）；（2分）（2）病人要着纯棉衣服；（2分）（3）确保不携带易燃物品；（2分）（4）教会病人做耳咽鼓管通气动作，如张口、吞咽等；（2分）（5）对神志清醒者，讲解高压氧治疗的重要性、治疗过程以及预防气压伤的基本知识，使病人消除紧张心理。
（2分）4.灾难或突发事件现场检伤分类时应遵循的原则（共6分）（1）优先救治病情危重但有存活希望的伤病员。
（1分）（2）分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。
（1分）（3）分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。
（1分）（4）对没有存活希望的伤病员放弃治疗。
（1分）（5）有明显感染征象的伤病员要及时隔离。
（1分）（6）在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。
（1分）5.溺水患者的倒水处理（共8分）(1) 膝顶法，急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿大，使头部下垂，并用手按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。
（2分）(2) 肩顶法，急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸下垂，急救者快步奔跑，使积水倒出。
（2分）(3) 抱腹法，急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水。
（2分）注意：(1)切忌倒水时间过长，以免延误心肺复苏（1分）。
（2）倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，以利积水流出（1分）。
三、病例分析题（共20分）1.什么是心肺脑复苏？请叙述其中基础生命支持（BLS）部分。
（20分）（1）心肺脑复苏CPCR（5分）：是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸（1分），并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。
包括基础生命支持(BLS)、高级心血管生命支持（ACLS) 和延续生命支持（心搏骤停后治疗）（PLS)。
（2）基础生命支持：胸外心脏按压-开放气道-人工呼吸（15分）1）胸外心脏按压（6分）：将患者置于心肺复苏体位，暴露胸部，定位：两乳头连线与胸骨交叉点处，按压。
幅度：至少5cm；频率：至少100次/分钟；尽量不间断，放松与按压时间相等。
按压姿势要正确：以髋关节为轴；肩肘腕成一直线；肘关节要伸直，双肩位于双手的正上方；放松期，手掌根不离开胸壁，以免移位，但不加任何压力，保证胸壁充分自行恢复。
2）开放气道（3分）：清除呼吸道分泌物，采用仰面举颏法或托颌法开放气道。
3）人工呼吸（3分）：确保气道畅通基础上，捏住病人的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把病人的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时胸廓起伏。
通气频率应为10-12次/分，成人潮气量700-1000ml。
4）按压与通气比例（3分）：30：2，5个循环为一组，大约2分钟。
抢救过程中随时观察，一组结束判断颈动脉搏动、自主呼吸等，根据结果决定停止或者继续进行心肺复苏。
2.试述急性中毒的救治护理原则。
（20分）（1）立即终止接触毒物（2分）①迅速脱离有毒环境（1分）②维持基本生命（1分）（2）清除尚未吸收的毒物（2分）①吸入性中毒的急救将病人搬离染毒区后，搬至上风后侧风方向，使其呼吸新鲜空气。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止舌后坠。
及早吸氧，必要时可使用呼吸机或采用高压氧治疗。
（2分）②接触性中毒的急救立即除去被污染的衣物，用大量清水后肥皂水冲洗体表，包括毛发、指甲、皮肤皱褶处。
若眼部接触到毒物时，不可用中和性的溶液冲洗以免发生化学反应造成角膜、结膜的损伤，应采用清水或等渗水大量冲洗。
（2分）③食入性中毒的急救常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物，应尽早进行。
（2分）（3）促进已吸收毒物的排出。
（2分）常用利尿、供氧、血液净化等方法。
（2分）（4）特效解毒剂的应用。
（2分）（5）对症治疗。
（2分）3.试述ICU的感染控制（1）减少人员流动：将进入ICU的人员减少到最低限度.包括限制探视人员以及减少医师、护士不必要的出入。
（2分）（2）工作人员管理：严格更衣、换鞋制度；严格手卫生规范和正确使用手套；接受院内感染相关知识培训。
（2分）（3）严格探视管理：探视人员进入ICU穿隔离衣、戴口罩和穿鞋套；前后洗手或消毒手；疑似或证实有呼吸道感染症状时，婴幼儿禁止进入；探视期间避免接触患者及周围物体表面，探视时间不超过1小时；高度传染性患者，避免探视。
（2分）（4）严格执行消毒隔离制度。
（2分）（5）增强患者抗感染能力。
（2分）（6）加强感染预防监测。
（2分）（7）抗菌药物管理：限制预防性应用抗生素，感染性疾病根据细菌培养与药敏试验结果，合理应用抗生素。
（2分）（8）严格物品管理、废物与排泄物管理。
（1分）4.五级病情严重程度分类系统的定义、标识及安全候诊时间：（1）Ⅰ级-危殆(critical)：定义：生命体征极不稳定，需立即救治，否则有生命危险；标识：红色；安全候诊时间：立即。
（3分）（2）Ⅱ级-危急(emergent) ：定义：随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化；标识：橙色；安全候诊时间：15分钟内。
（3分）（3）Ⅲ级-紧急(urgent) ：定义：病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治；标识：黄色；安全候诊时间：可暂时等候，等待时间不超过30分钟。
（3分）（4）Ⅳ级-次紧急 (semi-urgent) ：定义：急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重的并发症，可等待就诊，必要时需要给予诊治；标识：绿色；安全候诊时间：可等待，等待时间不超过2小时。
（3分）（5）Ⅴ级-非紧急(non-urgent) ：定义：轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，急诊候诊区等待就诊，必要时给予诊治。
病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊；标识：蓝色；安全候诊时间：可等候，等待时间不超过4小时。
（3分）。