骨科诊疗专业技术操作常规
中医骨科护理常规技术操作规程
中医骨科护理常规技术操作规程中医骨科护理是指对患有骨科疾病的患者进行护理。
中医骨科护理常规技术操作规程是指在护理过程中常用的一些技术操作规程，包括骨科护理的基本知识、操作注意事项以及常见疾病的护理方法等。
以下是中医骨科护理常规技术操作规程的一般内容及要点。
一、骨科护理的基本知识1.骨科疾病的分类、病因和发病机制；2.常见的骨科疾病，如骨折、脱位、韧带损伤等的症状和护理方法；3.骨科护理的原则：及时、全面、科学、人性化；4.骨科护理常用的仪器设备和药物的使用方法等。
二、操作注意事项1.保持环境整洁和安静：保持室内空气流通，保持患者周围的环境整洁，减少噪音干扰，利于患者康复；2.严格消毒措施：骨科患者受伤口较多，护理时要进行严格的消毒措施，防止感染；3.观察与记录：观察患者的病情变化，如体温、心率、呼吸等，及时记录；4.心理护理：骨科疾病的患者一般伴随着疼痛和不便，需要进行心理护理，给予患者安慰和支持。
三、常见疾病护理方法1.骨折护理：包括固定和疼痛缓解等；根据骨折部位和类型选择合适的固定方法，如石膏固定、夹板固定等；2.脱位护理：包括复位和固定等；在进行复位时要注意力的控制，避免进一步损伤，复位后要进行适当的固定；3.韧带损伤护理：包括炎症控制、疼痛缓解等；采取适当的冷热敷、按摩、贴敷等方法进行护理；4.骨质疏松症护理:包括药物治疗、饮食调理等；注意增加钙吸收，促进骨细胞活化。
四、护理常规技术操作1.管道护理：涉及尿管、导尿管、胃管、鼻饲管等管道的护理；如清洁疗法、护理技巧等；2.换药护理：包括伤口换药和皮肤换药等；要注意洗手，采取无菌操作，选择合适的药品进行换药；3.基础护理：包括洗澡、理发、剪指甲等基本护理；要注意保持个人卫生，避免交叉感染。
综上所述，中医骨科护理常规技术操作规程是中医骨科护理中常用的技术操作规程，涵盖了骨科护理的基本知识、操作注意事项以及常见疾病的护理方法等内容。
通过遵循这些规程，可以提高护理质量，提供安全、有效的护理服务，促进患者的康复。
骨科常规操作规范
骨科常规操作规范骨科临床基本技术操作规范一、石膏绷带固定在进行石膏绷带固定前，需要准备适当大小的石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物和颜色笔等物品。
患者需要在包扎前用肥皂水洗净患肢，有伤口者需要先行换药。
在固定时，需要先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。
扶持石膏时应用手掌，禁用手指。
在缠绕石膏时，需要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。
在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。
石膏包扎后应注明日期及诊断。
在石膏未干固以前，需要注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。
为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。
石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。
肢体应露出指(趾)端以便于观察。
术后应密切观察，尤其最初六个小时。
如有肢体明显肿胀或剧痛、循环障碍或神经受压、不明原因的高热等情况，应及时切开或拆除石膏。
石膏松动、变软失效时，也应及时更换。
应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
二、牵引术牵引术适用于长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者，如股骨干大斜形骨折；骨折脱位，需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位；需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形；软组织挛缩引起的畸形；某些腰痛、坐骨神经痛患者等。
在进行骨牵引时，需要注意小孩易损伤骨骺，应慎用。
在穿针部位时，胫骨结节需要由胫骨外侧，自腓骨头和胫骨结节连线的中点由外向内侧穿入，注意勿损伤腓总神经；跟骨需要踝关节置于中立位，自内髁尖端和足跟后下缘连线中点，由内向外穿入，注意勿损伤胫后动脉及胫神经。
3) 股骨髁牵引：在内上髁内收肌结节上方，沿股骨内髁隆起最高点与髌骨上缘相交的垂线交点处，向外插入牵引针。
医院诊疗护理常规及技术操作规程
诊疗护理常规及技术操作规程一、内科护理常规1.病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。
根据病证性质适当调节湿温度。
2.根据病种、病情安排病室。
护送患者至指定床位休息。
适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。
介绍主管医师、护士。
并按规定做好相关护理工作。
3.根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。
4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。
并通知医师。
5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。
体温正常3日后，改为每日1次。
若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。
每日记录二便次数1次。
每周测体重1次，或遵医嘱执行。
6.需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。
7.按医嘱执行分级护理。
8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。
9.危重患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。
10.经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。
11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。
若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。
12.按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。
13.按医嘱准确给药，做好发药到口。
服药的时间、温度和方法，依病性，药性而定。
注意观察服药后的效果与反应。
并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。
14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。
做好病床单位的终末消毒处理。
15.做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。
二、妇科护理常规（一）、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病症性质适当调节温湿度。
（二）、患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定的床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管的医师、护士。
踝关节穿刺吸引术临床技术操作规范
踝关节穿刺吸引术临床技术操作规范
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2 【适应证】
2.1 怀疑踝关节化脓性关节炎，用以明确诊断。
2.2 治疗踝关节化脓性关节炎。
3 【禁忌证】
3.1 穿刺部位皮肤有破溃、感染。
3.2 患有严重凝血机制障碍、出血性疾病未能控制者。
3.3 严重的糖尿病、血糖控制不好为相对禁忌证。
4 【操作步骤】
4.1 穿刺点选择及穿刺途径可选择位于踝关节前侧的胫前肌肌腱和内踝之间，斜向后外进针；也可选择内踝或外踝的尖部向内上进针；也可选择其他合适。
骨科诊疗常规与技术操作规程
骨科诊疗常规与技术操作规程一、概述本文档旨在规范骨科诊疗的常规和技术操作，以提高医疗质量和病患安全。
以下是骨科诊疗常规和技术操作规程的要点。
二、常规诊疗流程1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括疼痛部位、症状、伴随疾病等。
2. 体格检查：全面检查患者的病情，包括观察疼痛部位、活动受限情况等。
3. 影像检查：根据病情选择适当的影像学检查，如X光、CT、MRI等。
4. 诊断及制定治疗方案：根据病史、体格检查和影像结果，进行诊断，并综合考虑患者的特殊情况制定个体化的治疗方案。
三、技术操作规程1. 手术准备：对手术室、手术器械进行严格消毒和检查。
2. 麻醉管理：选择适当的麻醉方法，并对患者进行全面评估，确保麻醉安全。
3. 手术操作：按照手术方案进行手术操作，操作时注意细节，并随时与团队成员做好沟通配合。
4. 术后护理：手术结束后，给予患者必要的术后护理，包括伤口处理、引流管理、镇痛等。
5. 康复计划：制定个体化的康复计划，并定期跟踪患者的康复情况。
四、安全措施1. 遵循严格的无菌操作规范，确保手术操作的无菌环境。
2. 事前确认患者身份，并进行必要的标识，避免手术患者混淆。
3. 确保手术器械的正确选择和使用，以减少手术操作风险。
4. 注重团队协作和沟通，确保手术过程的顺利进行。
5. 预防术后感染，包括严格控制伤口的护理、使用适当的抗生素等。
以上是骨科诊疗常规与技术操作规程的要点，具体操作应根据实际情况和专业标准进行调整。
在执行过程中，请始终关注医疗质量和患者安全，遵循相关法律法规和伦理要求。
骨科常见疾病地诊疗指南2017年度0704
骨科常见疾病的诊疗指南第一节儿童肱骨髁上骨【概述】肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50% ~ 70%，常见于3一10岁的儿童，以5 ~7岁的男孩最多见，肱骨髁上骨折多发生在手的非优势侧。
早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征，导致Volkmann挛缩，造成终身残疾。
骨折畸形愈合形成肘内翻，影响患儿的肘关节外观，需行截骨术矫正畸形。
因此，肱骨髁上骨折是儿童肘部的严重损伤。
【影像检查】肱骨髁上骨折的诊断以普通X线片检查为主。
因肘关节肿胀和疼痛，不能完全伸直肘关节，拍标准的肘关节正侧位片困难。
怀疑肱骨髁上骨折时应拍肱骨远端正侧位片。
若怀疑无移位或轻度移位骨折而正侧位片未发现骨折线，应拍斜位片。
建议术前加照对侧肘关节，对于粉碎性骨折和陈旧性骨折常规行CT检查。
【分类】根据远端骨折块移位方向，可分为伸直型与屈曲型骨折。
远端骨折块向后上移位者为伸直型骨折，向前上移位则为屈曲型骨折;伸直型骨折又可细分为伸直尺偏型(远端向尺侧移位);伸直桡偏型(远端向桡侧移位)。
伸直尺偏型多见(75 % )，可能与肌肉轴线偏内侧和受伤时多处于伸肘、前臂旋前位有关，易合并肘内翻。
伸直桡偏型虽仅占伸直型骨折的25 %，但易伴发血管、神经损伤。
Gartland依据骨折块移位程度，将伸直型骨折细分为三型:1、I型骨折无移位;2、Ⅱ型仅一侧皮质断裂，通常后侧皮质保持完整，骨折断端有成角畸形。
3、Ⅲ型前后侧皮质均断裂，骨折断端完全移位。
【诊断】严重移位骨折容易诊断，但要注意有无其他伴发骨折和神经血管损伤。
约5%的患儿同时伴发同侧其他骨折(通常为桡骨远端骨折)。
因而对诊断肱骨髁上骨折的患儿，应作详细检查，以免漏诊。
查体可见肘关节肿胀，髁上处有环形压痛，肘伸屈时可及异常活动。
肿胀严重者，肘后三点触摸不清。
检查时应注意有无合并神经血管损伤，并详细记录。
早期检查桡动脉搏动减弱或消失，这是由肱动脉被骨折近端前侧皮质压迫绷紧所致。
骨科诊疗常规及技术操作规程
骨科诊疗常规及技术操作规程1. 介绍本文档旨在规范骨科诊疗的常规流程和技术操作，以提高骨科疾病的诊断和治疗效果，确保患者安全和医疗质量。
2. 诊疗常规- 2.1 病史采集：详细询问患者病史，包括疾病发作时间、症状表现、既往治疗情况等。
- 2.2 体格检查：仔细观察和检查患者的相关部位，包括肿胀、疼痛、畸形等情况。
- 2.3 辅助检查：根据具体情况选择合适的辅助检查方法，如X射线、CT、MRI等，以获取更全面的信息。
- 2.4 诊断判断：通过综合分析患者的病史、体格检查和辅助检查结果，确立准确的诊断。
3. 技术操作规程- 3.1 骨折复位：采用手法或手术的方式将骨折的骨片重新复位，恢复骨骼正常形态。
- 3.2 骨折固定：选用合适的固定方法，如石膏固定、内固定或外固定等，稳定骨折断端，促进骨折愈合。
- 3.3 关节镜检查：通过关节镜检查术，观察和诊断关节疾病，如滑膜炎、半月板损伤等。
- 3.4 手术操作：对于一些严重的骨科疾病，需要进行手术治疗，操作时需遵循操作规程和消毒防护措施，确保手术安全。
- 3.5 康复护理：对于手术或创伤后的患者，要进行康复护理，包括恢复锻炼、功能训练等，帮助患者尽快康复。
4. 注意事项- 4.1 患者安全第一，操作时需谨慎，避免操作失误和意外发生。
- 4.2 严格按照卫生要求进行消毒和隔离，以预防感染的发生。
- 4.3 根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法和药物，避免不当使用。
- 4.4 定期进行学术交流和培训，更新骨科诊疗技术和知识。
以上是骨科诊疗常规及技术操作规程的简要介绍，希望能对骨科医生们在日常工作中有所帮助。
实际操作中，应结合具体疾病和患者情况，以医生的专业判断为准。
中医骨伤科手术操作规定及指南
中医骨伤科手术操作规定及指南一、引言中医骨伤科学是一门研究骨与关节损伤及其疾病诊疗的学科，手术操作是其重要的治疗方法之一。
本指南旨在规范中医骨伤科手术操作，确保手术安全、有效，提高患者康复率。
二、手术前的准备1. 接诊医生应对患者进行全面检查，包括问诊、望诊、闻诊、切诊等，了解病情，确定手术指征。
2. 术前应进行必要的辅助检查，如X光片、CT、MRI等，以明确骨折部位、类型及移位情况。
3. 制定详细的手术方案，包括手术方式、麻醉方式、手术步骤等。
4. 术前与患者及家属充分沟通，解释手术目的、风险、预期效果等，签署知情同意书。
5. 准备好手术器械、敷料、药物等物品。
三、手术操作流程1. 患者取适当的手术体位，常规消毒、铺巾。
2. 采用局部麻醉或全身麻醉。
3. 根据手术方案，进行皮肤切开、分离肌肉、暴露骨折部位等步骤。
4. 手法复位：根据骨折类型和移位情况，采用适当的复位手法，使骨折端对位、对线良好。
5. 固定：选用适当的固定器材，如小夹板、石膏、外固定架等，固定骨折部位。
6. 缝合：关闭皮肤及软组织伤口，必要时放置引流管。
7. 术后处理：观察患者生命体征、伤口情况，合理使用抗生素、止血药等，指导患者进行功能锻炼。
四、手术注意事项1. 严格遵循无菌操作原则，防止感染。
2. 手法复位时，避免过度牵引、暴力，以免损伤周围血管、神经。
3. 固定器材应松紧适度，避免过紧导致局部血液循环障碍。
4. 注意保护周围组织，避免损伤。
5. 术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
五、术后管理1. 术后定期复查，观察骨折愈合情况、关节功能恢复情况等。
2. 指导患者进行功能锻炼，促进康复。
3. 按需调整药物治疗，促进骨折愈合。
4. 针对患者具体情况，制定个体化的康复计划。
六、总结中医骨伤科手术操作规定及指南旨在为临床医生提供一套规范化、系统化的手术操作流程，以提高手术安全性、降低并发症发生率，促进患者康复。
医生应熟练掌握本指南，并结合患者实际情况灵活运用，不断提高中医骨伤科手术水平。
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诊疗常规
——骨科专业
锁骨骨折
【病史采集】
1. 及时完成病史的采集,2４小时内完成病历。
２. 内容应包括受伤的时间、机制、部位及伤后处理的经过。
【检查】
1. 接诊后必须及时完成体格检查。
2. 尤其注意是否合并血气胸；锐利伤还应注意臂丛神经损伤及锁骨下血管的损伤。
３.应摄锁骨X线片，如果体检怀疑胸腔损伤,应摄胸部X线片以利确诊。
必要时行CＴ、MRＩ检查。
４．入院行三大常规、血型RH血型、凝血五项、感染四项、肝功、肾功、血糖、电解质、心电图、B超等，拟手术的病人有必要时行风湿四项、输血前三项检查，有高血压、心脏病史者行心脏彩超和血脂六项、心肌酶谱检查等。
【诊断】
1．有明确的外伤史。
2. 伤处出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，有时局部隆起，伤侧肩及上臂拒动;局部压痛,有的可能触及到骨折端，可能触及骨擦感。
由伤侧肩向锁骨方向纵向叩击痛阳性。
3.锁骨X线片可显示锁骨骨折及其移位情况。
【治疗原则】
１.手法复位：锁骨固定带或横“8”字石膏固定4周。
无移位或青枝骨折可直接用上法固定3周后拍摄X线片,骨折愈合可去除外固定。
2. 手术治疗：对锁骨骨折移位严重,骨折片刺破锁骨下血管或臂丛神经或胸膜顶,则在手术检查的同时行锁骨骨折切开复位、牢固内固定。
也可根据患者的要求施行手术，常规使用锁骨重建钢板。
3.围手术期:麻醉前１小时用一次青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素其中一种(如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛；头孢曲松等）。
4.术后预防性应用青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素其中一种3至5天(如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等)。
术后定期换药观察伤口情况。
术后3天内常规复查手术部位x片，住院期间每周复查１次。
术后3天复查血常规,各项检查如有异常随时复查。
5. 一旦手术部位出现感染迹象，如术后持续发热，伤口疼痛、肿胀，白细胞增高，可考虑应用抗生素，作为治疗感染,应选用广谱,高效及敏感的抗生素（如头孢呋辛，头孢曲松),而且要有足够的剂量，在应用抗生素的同时,应给与全身支持疗法，当发现切口有脓性液时，应根据手术具体情况采用切开引流或闭合冲洗的方法,将脓性液排除。
6. 如老年患者或特殊情况可选择使用抗凝、改善微循环制剂1种。
7. 如果估计病人有骨生长迟缓或特殊部位骨折可况选择使用促骨生长药１种。
8. 中医治疗按骨伤科三期辨证用药。
无痛下功能锻炼,物理治疗。
【疗效标准】
1. 骨折愈合:８周摄Ｘ线片复查骨折线消失。
2.延迟愈合:4~8个月摄Ｘ线片复查,骨折线仍清晰。
３.不愈合:8个月摄Ｘ线片骨折线仍清晰。
【出院标准】
骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院。
门诊随访。
肱骨骨折
【病史采集】
包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。
【检查】
1．医师接诊后应及时完成体格检查。
对肱骨干中下１/3•骨折要特别注意是否伴有桡神经损伤。
对肱骨髁上骨折尤其是严重移位者应注意是否伴有肱动脉损伤;对开放性肱骨干骨折,应注意出血情况、上止血带时间、桡动脉搏动情况。
2．Ｘ线检查:对损伤部位及时拍摄X线片以确诊骨折及了解骨折类型。
对多发性损伤应摄全肱骨X线片，以免遗漏肱骨解剖颈、外科颈、肱骨髁上、肱骨内外髁、肱骨髁间及肱骨小头骨折。
３．入院行三大常规、血型ＲH血型、凝血五项、感染四项、肝功、肾功、血糖、电解质、心电图、B超等,拟手术的病人有必要时行风湿四项、输血前三项检查,有高血压、心脏病史者行心脏彩超和血脂六项、心肌酶谱检查等。
【诊断】
1．明确的外伤史。
2. 损伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击痛阳性。
肱骨外科颈骨折可出现肩关节功能受限，肱骨远端骨折可出现肘关节功能受限。
3.有神经血管损伤则有相应表现。
4. 摄正侧位Ｘ线片可确诊。
对疑肱骨解剖颈或外科颈骨折可摄胸部X线片。
【治疗原则】
1. 肱骨解剖颈或外科颈骨折:
(1) 无移位骨折，可用三角巾或颈腕吊带保护患侧上肢，或将患侧上臂贴胸壁固定。
(2) 有移位骨折,可在臂丛麻下手法复位,用超肩关节固定，或用甩肩疗法。
（3)若移位明显的骨折，经反复手法复位仍不理想，患者又有较高要求,骨折不稳定，可行手术切开复位内固定,钢板选择锁定钢板,重建钢板。
（４)围手术期:麻醉前1小时用一次青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素其中一种（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。
（5)术后预防性应用青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素其中一种３至5天（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。
术后定期换药观察伤口情况。
术后3天内常规复查手术部位x片,住院期间每周复查1次。
术后3天复查血常规，各项检查如有异常随时复查。
(6)一旦手术部位出现感染迹象,如术后持续发热，伤口疼痛、肿胀，白细胞增高，可考虑应用抗生素,作为治疗感染，应选用广谱，高效及敏感的抗生素(如头孢呋辛,头孢曲松）,而且要有足够的剂量，在应用抗生素的同时，应给与全身支持疗法，当发现切口有脓性液时,应根据手术具体情况采用切开引流或闭合冲洗的方法，将脓性液排除。
（7)．如老年患者或特殊情况可选择使用抗凝、改善微循环制剂1种。
(８)如果估计病人有骨生长迟缓或特殊部位骨折可况选择使用促骨生长药1种。
（9）中医治疗按骨伤科三期辨证用药。
无痛下功能锻炼，物理治疗。
2．肱骨干骨折:
(１）无移位的骨折，用小夹板或石膏固定6~8周。
(2)有移位的骨折，可在局麻下行手法复位,小夹板固定,也可用悬垂石膏。
肱骨干开放性骨。