骨科常用技术和护理PPT课件
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骨科常用技术和护理PPT课件
石膏——包扎形状与部位分类
1
石膏托：将石膏绷带做成8-10层的条状托置于患肢背侧或后侧
2 石膏夹板：将两条石膏条带分别置于肢体的伸侧和屈侧
3 石膏管型：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎肢体
4
躯干石膏：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎固定躯干，如头颈 胸石膏、髋“人”字石膏等
5 特殊类型石膏：如U形夹板、肩外展石膏等
除外紧迫原因，则每个关节都应固定于最佳位置以确保解 除固定后关节有良好的活动度（功能位）
• 肩关节：内收内旋位 • 肘关节：屈曲90°位 • 腕关节：背伸30°位 • 拇指：最大伸展和外展位的中间位置 • 手指：掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150° • 髋关节：外展10°-30°，屈曲20-45°，外旋15° • 膝关节：屈曲15-30° • 踝关节：背伸中立位
颌枕带牵引 骨盆牵引 骨盆悬吊带牵引
皮牵引
• 又称间接牵引：利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带
对肢体施加牵引力
• 特点：无创伤，操作简便 • 缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，
适用于幼儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为 2—4周
皮肤牵引
胶布牵引：多用于四肢牵引
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
骨科常用技术及护理
岳阳市长江骨科医院 陈静
1
石膏绷带固定术
2
骨科牵引术
3
骨外固定架技术
4
支具的应用
5 骨科常用康复仪器的使用与管理
石膏绷带固定术
石膏绷带固定术
打石膏，是门艺术， 骨科艺术
石膏——有无衬垫分类
1
有衬垫石膏：主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的 固定
中医特色护理在骨科中的应用ppt课件
传统体育疗法：
✓ 气功 ✓ 太极拳 ✓ 八段锦
气功调息
通过调息、调神、调身而达到改善 人体机能状态的方法。首先，呼吸的锻 炼法能直接锻炼到肺、胃、肠府的机能， 改善呼吸和消化吸收能力，而增强体质 和身体自身修复能力；意守丹田，能使 患者情志集中，调畅气机和神志，从而 达到疏肝活血、宁神定志的作用，更能 温肾而加速骨折的康复。
骨折早期患者的膳食
活血化瘀，消肿止痛类膳食：
✓ （1）田七煲田鸡瘦肉汤 主料：田七12g、田鸡4只、瘦肉3两。 辅 料：盐适量。功能：活血化瘀，消肿止痛。田七，味甘微苦，具祛瘀 止血，消肿止痛功效。既能止血又能活血散瘀，故止血而无留瘀之弊 ，瘀去则肿消痛止。用法：每天温服一次。
✓ （2）田七当归肉鸽汤 主料：田七10g、当归10g、肉鸽1只，共炖熟 烂。用法：喝汤吃肉，每天1次，连用7~10d。
护理问题
1.疼痛—与创伤有关 2.忧虑—对预后缺乏信心有关 3.伤口感染、皮肤肌肉组织坏死—与创伤、
伤口污染有关 4.伤口难愈合－与伤口肌肉组织大面积缺损
有关
远期护理目标
围绕“伤口感染、伤口难愈合”护理问题 ，制定了护理目标：
控制伤口感染 减少皮肤肌肉组织坏死 缩短疗程，促进伤口愈合
主要内容
骨科常用中医护理技术 临床应用及推广
骨科中医护理特色
常用的中医护理技术：
✓ 穴位按摩
✓ 艾灸 ✓ 拔罐
37项
✓ 中药熏蒸
✓ 刮痧疗法
✓ 贴敷法（中药湿敷、换药）
✓ 膳食疗法
✓ 中医保健功
✓ 。。。。。。。。。。。。。。。。。
一、按摩
✓ 循经按摩或穴位点按，每天1次，每次 15min~20min。
一、取穴:
✓ 气功 ✓ 太极拳 ✓ 八段锦
气功调息
通过调息、调神、调身而达到改善 人体机能状态的方法。首先，呼吸的锻 炼法能直接锻炼到肺、胃、肠府的机能， 改善呼吸和消化吸收能力，而增强体质 和身体自身修复能力；意守丹田，能使 患者情志集中，调畅气机和神志，从而 达到疏肝活血、宁神定志的作用，更能 温肾而加速骨折的康复。
骨折早期患者的膳食
活血化瘀，消肿止痛类膳食：
✓ （1）田七煲田鸡瘦肉汤 主料：田七12g、田鸡4只、瘦肉3两。 辅 料：盐适量。功能：活血化瘀，消肿止痛。田七，味甘微苦，具祛瘀 止血，消肿止痛功效。既能止血又能活血散瘀，故止血而无留瘀之弊 ，瘀去则肿消痛止。用法：每天温服一次。
✓ （2）田七当归肉鸽汤 主料：田七10g、当归10g、肉鸽1只，共炖熟 烂。用法：喝汤吃肉，每天1次，连用7~10d。
护理问题
1.疼痛—与创伤有关 2.忧虑—对预后缺乏信心有关 3.伤口感染、皮肤肌肉组织坏死—与创伤、
伤口污染有关 4.伤口难愈合－与伤口肌肉组织大面积缺损
有关
远期护理目标
围绕“伤口感染、伤口难愈合”护理问题 ，制定了护理目标：
控制伤口感染 减少皮肤肌肉组织坏死 缩短疗程，促进伤口愈合
主要内容
骨科常用中医护理技术 临床应用及推广
骨科中医护理特色
常用的中医护理技术：
✓ 穴位按摩
✓ 艾灸 ✓ 拔罐
37项
✓ 中药熏蒸
✓ 刮痧疗法
✓ 贴敷法（中药湿敷、换药）
✓ 膳食疗法
✓ 中医保健功
✓ 。。。。。。。。。。。。。。。。。
一、按摩
✓ 循经按摩或穴位点按，每天1次，每次 15min~20min。
一、取穴:
骨科常用技术和护理课件
提高患者心理适应能力的建议
增强自我认知
帮助患者了解自己的病情和康复过程，提高自我认知能力。
培养积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，学会自我调节情绪。
社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心
适当的康复锻炼可以预防长期卧床 导致的肌肉萎缩、关节僵硬等并发 症，降低再入院风险。
增强信心
通过康复锻炼，患者可以逐渐恢复 独立生活的能力，增强战胜疾病的 信心。
康复锻炼的方法与技巧
主动运动
被动运动
鼓励患者主动进行关节 活动和肌肉收缩，如踝 泵运动、膝关节屈伸等。
在医生指导下，由治疗 师或家属协助完成关节
提高生活质量
通过心理护理，患者能够更好地 适应疾病带来的变化，提高生活
质量。
常见心理问题及应对方法
焦虑和恐惧
与患者进行耐心沟通，给予支持和鼓励，帮助其 树立信心。
抑郁和自卑
关注患者的情绪变化，提供心理疏导，鼓励患者 积极参与康复训练。
睡眠障碍
创造安静舒适的睡眠环境，指导患者进行放松训 练，改善睡眠质量。
注意事项：保持牵引的有效性，定期检查牵引装置是否松动或滑脱，观察患肢血液 循环情况。
关节镜技术
关节镜技术是一种通过关节镜 对关节内部进行观察、诊断和 治疗的手术方法。
关节镜技术可用于检查关节软 骨、肌腱、韧带等组织的损伤 情况，并进行相应的修复和重 建手术。
注意事项：术后需进行康复训 练，恢复关节功能，注意预防 感染和血栓形成。
微创手术技术
微创手术技术是一种通过微小切 口或自然腔道进行手术的方法， 具有创伤小、恢复快、疼痛轻等
优点。
骨科微创手术技术包括经皮椎间 盘切除术、内镜下椎间盘摘除术、
骨科小讲课PPT
病例二：腰椎间盘突出患者的手术治疗
总结词
通过腰椎间盘突出患者的手术治疗案例，了解腰椎间 盘突出的发病机制、手术治疗的适应症和手术方法。
详细描述
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，多发于中老年人 。当腰椎间盘发生退行性改变或受到外力作用时，髓核 突出压迫神经根，导致腰痛、坐骨神经痛等症状。对于 症状严重的患者，手术治疗是必要的。手术方法有多种 ，包括椎间融合、腰椎减压固定术等。在手术前，医生 会根据患者的具体情况选择合适的手术方法，并告知患 者手术风险和术后注意事项。手术后，患者需要积极进 行康复训练，逐渐恢复腰部功能。
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变和外 力作用，导致腰椎间盘中央的髓核突出压迫 神经根。腰椎间盘突出的症状包括腰部疼痛 、坐骨神经痛、下肢麻木等。治疗腰椎间盘 突出的方法包括保守治疗和手术治疗。
颈椎病
总结词
颈椎病是一种常见的骨科疾病，通常表现为颈部疼痛和上肢麻木。
详细描述
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变和外力作用，导致颈椎间盘压迫神经根或脊髓引起的疾 病。颈椎病的症状包括颈部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等。治疗颈椎病的方法包括保守
药物治疗是骨科治疗中的基础手段， 主要用于缓解疼痛、消炎、减轻炎症 等。常见的药物包括非处方药和处方 药，如布洛芬、阿司匹林等。
药物治疗需遵循医生的指导，注意药 物的副作用和相互作用，避免长期使 用或滥用药物。
物理治疗
物理治疗是利用物理因子如电、光、热、磁等来缓解疼痛、促进康复的一种治疗 方法。常见的物理治疗包括按摩、针灸、牵引、超声波等。
03
骨科常见疾病
骨折
总结词
骨折是骨科最常见的疾病之一，通常由外伤引起，需要及时 的诊断和治疗。
详细描述
骨科护理课件ppt
定期评估患者的康复进展，调整康复 计划。
康复指导
指导患者进行功能锻炼、物理治疗等 ，促进康复。
疼痛管理技能
01
02
03
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质和特点 。
疼痛控制方法
掌握多种疼痛控制方法， 如药物治疗、物理治疗、 心理治疗等。
疼痛护理措施
采取有效的护理措施，如 体位调整、心理疏导等， 缓解患者疼痛。
重要性
骨科护理对于患者的康复和生活质量 的提高具有至关重要的作用，能够减 轻疼痛、预防并发症、促进功能恢复 ，使患者尽快回归正常生活和工作。
骨科疾病的分类与特点
分类
骨科疾病主要包括骨折、关节炎、肌肉疾病、脊柱疾病等。
特点
不同类型的骨科疾病具有不同的临床表现和护理需求，例如 骨折需要重点关注固定和康复训练，而脊柱疾病则更注重姿 势管理和减轻压力。
05
骨科护理的未来发展
新技术与新方法的运用
智能护理
利用物联网、大数据、人 工智能等技术，实现骨科 患者的远程监控、智能化 护理和预测性护理。
3D打印技术
利用3D打印技术，为患者 定制个性化的医疗器械和 康复辅助器具，提高治疗 效果和康复质量。
机器人护理
引入机器人技术，协助医 护人员进行日常护理工作 ，减轻医护人员的工作负 担，提高工作效率。
骨科护理的基本原则与技巧
原则
骨科护理应以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，注重 预防、康复和疼痛管理。
技巧
骨科护理涉及多种技巧，如正确的体位摆放、关节活动度的训练、肌肉力量的 训练等，需要护士具备丰富的专业知识和实践经验。
02
骨科疾病患者的护理骨折患者的护理Fra bibliotek总结词
骨科常用技术护理ppt课件
用于皮肤损伤、肿胀严重、 创口感染或骨骼粉碎严重 不宜行内固定的患者。
每日观察，避免过度牵 引，超过8周更换牵引 针。
牵引过程中加强护理预 防并发症。
骨科常用技术护理
骨牵引
1.股骨髁上牵引 2.胫骨结节牵引 3.颅骨牵引 4.跟骨牵引 5.尺骨鹰嘴牵引
骨科常用技术护理
牵引器具
骨 科 多 功 能 专 用 床
前臂
─ ─△ ─ ─
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─ △─ ─ ─
10～12W
腰椎
─ ─△ ─ ─ ─
10～12W
骨盆
── △ ─ ─
6～8W
髋关节
── ─ △ ─ ── ─ ─ ─
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
骨科常用技术护理
骨一科 丁婵娟 二〇一五年六月
骨科常用技术护理
石膏固定护理
1
3
外固定支架 的应用与护理
主要 内容
2
牵引病人的护理
骨科常用技术护理
石膏固定护理
骨科常用技术护理
主要内容
1概 述 2 石膏固定特征 3 石膏固定的优缺点 4 常用石膏的类型 5 石膏固定的注意事项 6 常见并发症 7 健康指导
骨科常用技术护理
石膏固定的优缺点
优点
▪ 根据肢体的形状塑型 ▪ 固定作用确实可靠
缺点
▪ 无弹性，不能调节松紧度 ▪ 固定范围大，无法关节锻炼
▪ 可维持很长时间
▪ 易致关节僵硬
骨科常用技术护理
石膏固定的类型
骨科常用技术和护理PPT课件
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“„”代表必要时增加固定部位
石膏绷带固定术
优点
缺点
固定可靠 不易移位
不能调节松紧 固定骨折附近的关节 不利于功能锻炼
搬运和体位
石膏干固后搬运，以手掌平托 促进石膏干固，灯烤、电吹风吹干等 抬高患肢，利于静脉回流
搬运和体位
保持石膏清洁 患肢护理 预防并发症 拆除石膏护理
石膏绷带固定术
适应症
1.骨折、韧带损伤的固定 2.关节脱位经复位后的固定 3.骨、关节急慢性炎症的固定 4.成形术后（血管吻合、皮瓣 移植后等）的固定 5.先后天性畸形（小儿马蹄内 翻足等）的矫正或治疗
禁忌症
1.全身情况恶劣，如休克病人
2.严重心、肺功能障碍，不宜 行躯干石膏固定
3.患部伤口确诊或可疑厌氧菌 感染者 4.进行性浮肿患者 5.怀孕妇女绕胸腹部包扎
P2：有血液循环障碍的可能 与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关 P3：有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能 与病人缺乏功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关 P4：有牵引针眼感染的可能 与未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
海绵带牵引：可用于胶布牵引过敏的病人
骨牵引
又称直接牵引，将钢针穿入骨骼的坚硬部位， 通过牵引钢针直接牵拉骨骼 •特点：骨牵引力量较大，持续时间长，能达到有效调节 •缺点：有创性，有感染的可能 •分类与牵引重量：
颅骨牵引<体重的1/12>
4
5
石膏托
★适应症：四肢长管状骨折，四肢软组织损伤暂时固定 ★大致固定时间：8-12周
《骨科康复护理》PPT课件
THANKS
谢谢您的观看
特点
个性化、综合性、专业性、长期 性。
骨科康复护理的重要性
促进患者身体功能恢复
通过专业的康复护理，帮助患者进行 针对性的训练，提高关节活动度、增 强肌肉力量，促进肢体功能的恢复。
提高生活质量
通过改善患者的肢体功能和生活自理 能力，提高其生活质量，减轻家庭和 社会负担。
预防并发症
在康复过程中，采取适当的护理措施 ，预防长期卧床导致的褥疮、肺炎等 并发症。
言语疗法
总结词
言语疗法是一种通过语言交流来帮助患者恢复语言和沟通能力的治疗方法。
详细描述
在骨科康复中，言语疗法主要用于脑外伤、中风等神经系统疾病引起的语言障 碍。通过语音训练、口部运动练习和语言逻辑训练等方式，帮助患者恢复语言 表达能力，提高交流效果。
心理疗法
总结词
心理疗法是一种通过心理干预来帮助患者克服心理障碍、提高康复效果的治疗方法。
1 2
康复训练
根据康复计划，对患者进行康复训练，包括关节 活动度训练、肌肉力量训练、日常生活能力训练 等。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电疗、热疗、冷疗等，缓 解疼痛、促进血液循环、改善肌肉紧张等症状。
3
药物治疗
根据需要，对患者进行药物治疗，如非甾体消炎 药、止痛药等，缓解疼痛、减轻炎症反应。
康复效果的评估
骨科康复护理的历史与发展
历史
骨科康复护理起源于古代，随着医学 和康复技术的发展，逐渐形成了专业 化的康复护理体系。
发展
现代骨科康复护理在技术、方法和理 念上不断创新和发展，逐渐向精细化 、个体化方向发展，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
02
骨科康复护理的核心概念
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保持石膏清洁 患肢护理
搬运和体位
石膏干固后搬运，以手掌平托 促进石膏干固，灯烤、电吹风吹干等 抬高患肢，利于静脉回流
保持石膏清洁
避免大小便污染 避免潮湿 冬季注意保暖
预防并发症
拆除石膏护理
精选版
16
石患膏肢护固理定的护理
•观察肢体末梢血运 5P征：疼痛（pain） 苍白（paiior） 感觉异常（paresthesia） 麻痹（paralysis） 脉搏消失（pulseless）
4.进行性浮肿患者
5.怀孕妇女绕胸腹部包扎
6.新生儿、婴幼儿不宜长期固 定
精选版
13
石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节
节
节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
• 通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身 体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力， 整复骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法
精选版
19
牵引目的及作用
1
使骨折复位，矫正移位
2
稳定骨折断端：止痛、便于骨折愈合
3
使脱位的关节复位，并防止再脱位
4 减轻脊髓和神经压迫症状（轻、中毒度PNP）
5
矫正和预防关节屈曲挛缩畸形
4
胸石膏、髋“人”字石膏等
5 特殊类型石膏：如U形夹板、肩外展石膏等
精选版
5
石膏托
★适应症：四肢长管状骨折，四肢软组织损伤暂时固定
★大致固定时间：8-12周
★优缺点：单托，前后托，U型托
简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定
精选版
6
精选版
7
精选版
8
躯干石膏
★躯干石膏：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下致
• 踝关节骨折（腓骨/胫骨远端）
其上骨骼=胫骨+腓骨；管型石膏/夹板固定始于膝关节远端（胫骨结节以远） 其下骨骼=距骨；管型石膏/夹板固定终于足趾近端
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11
石膏固定位置
➢除外紧迫原因，则每个关节都应固定于最佳位置以确保解 除固定后关节有良好的活动度（功能位）
• 肩关节：内收内旋位 • 肘关节：屈曲90°位 • 腕关节：背伸30°位 • 拇指：最大伸展和外展位的中间位置 • 手指：掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150° • 髋关节：外展10°-30°，屈曲20-45°，外旋15° • 膝关节：屈曲15-30° • 踝关节：背伸中立位
4～6W
腕关节
──△─……
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
骶骨部，两侧自肩关节开始直至骨盆
★大致固定时间：10-12周 ★适应症：T6至L3之间的脊柱损伤、脊柱结核、脊柱融合术后
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9
特殊类型石膏
★适应症：髋部、大腿骨折及某些矫形术后如髋关节融合术等 ★大致固定时间：10-12周
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10
石膏固定范围
➢关节内及关节周围骨折，关节近端及远端骨干均需固定
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12
石膏绷带固定术
适应症
1.骨折、韧带损伤的固定 2.关节脱位经复位后的固定 3.骨、关节急慢性炎症的固定 4.成形术后（血管吻合、皮瓣 移植后等）的固定 5.先后天性畸形（小儿马蹄内 翻足等）的矫正或治疗
禁忌症
1.全身情况恶劣，如休克病人
2.严重心、肺功能障碍，不宜 行躯干石膏固定
3.患部伤口确诊或可疑厌氧菌 感染者
6
肢体制动，减轻局部炎症扩散
37 解除肌肉痉挛，改善血循环，消除肢体肿胀
精选版
20
牵引的类别
牵引方法
皮牵引
骨牵引 兜带牵引胶布牵Βιβλιοθήκη 双下肢悬吊牵引海绵带牵引
尺骨鹰嘴 股骨髁上 跟骨、颅骨牵引 胫骨结节
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颌枕带牵引 骨盆牵引 骨盆悬吊带牵引
21
皮牵引
• 又称间接牵引：利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带
•观察石膏内有无出血、异常气味 •功能锻炼：早期、坚持、循序渐进
预防并发症
•骨筋膜室综合症 •压疮 •化脓性皮炎 •石膏综合症 •关节僵硬和废用性骨质疏松 •坠积性肺炎
拆石膏的护理
温水清洗 涂抹润肤霜 禁止挠抓皮肤
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17
骨科牵引术 骨 科 牵 引 术
定义
目的及作用 分类 护理
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18
牵引术定义
2
无衬垫石膏：多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不 会发生严重肿胀的肢体固定
精选版
4
石膏——包扎形状与部位分类
1 石膏托：将一定层数的与宽度的石膏条带托置于患肢背侧或后侧
2 石膏夹板：将两条石膏条带分别置于肢体的伸侧和屈侧
3 石膏管型：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎肢体
躯干石膏：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎固定躯干，如头颈
骨科常用技术及护理
海安县人民医院骨科 周文娟
精选版
1
1
石膏绷带固定术
2
骨科牵引术
3
骨外固定架技术
4 下肢运动仪（CPM）应用
5
封闭式负压引流术
6
抗血栓压力泵、压力带
精选版
2
石膏绷带固定术
石膏绷带固定术
打石膏，是门艺术， 骨科艺术
精选版
3
石膏——有无衬垫分类
1
有衬垫石膏：主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的 固定
对肢体施加牵引力
• 特点：无创伤，操作简便
• 缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，
适用于幼儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为 2—4周
精选版
22
皮肤牵引
胶布牵引：多用于四肢牵引
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
海绵带牵引：可用于胶布牵引过敏的病人
➢关节外骨折，临近的上下两个关节均需固定
• 腕部骨折（桡骨远端）
其上骨骼=桡骨；管型石膏/夹板固定应起自肘关节之上，防止前臂（桡侧）在腕部旋转 其下骨骼=腕骨；管型石膏/夹板固定应终于接近掌指关节处
• 胫骨干骨折
其上关节=膝关节；管型石膏/夹板固定应起自大腿，以限制膝关节活动 其下关节=踝关节；管型石膏/夹板固定应终于足趾以限制踝关节活动
小腿
──△
─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
精选版
14
石膏绷带固定术
优点
缺点
固定可靠 不易移位
不能调节松紧 固定骨折附近的关节 不利于功能锻炼
精选版
15
搬运和体位
搬运和体位
石膏干固后搬运，以手掌平托 促进石膏干固，灯烤、电吹风吹干等 抬高患肢，利于静脉回流
保持石膏清洁
避免大小便污染 避免潮湿 冬季注意保暖
预防并发症
拆除石膏护理
精选版
16
石患膏肢护固理定的护理
•观察肢体末梢血运 5P征：疼痛（pain） 苍白（paiior） 感觉异常（paresthesia） 麻痹（paralysis） 脉搏消失（pulseless）
4.进行性浮肿患者
5.怀孕妇女绕胸腹部包扎
6.新生儿、婴幼儿不宜长期固 定
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13
石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节
节
节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
• 通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身 体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力， 整复骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法
精选版
19
牵引目的及作用
1
使骨折复位，矫正移位
2
稳定骨折断端：止痛、便于骨折愈合
3
使脱位的关节复位，并防止再脱位
4 减轻脊髓和神经压迫症状（轻、中毒度PNP）
5
矫正和预防关节屈曲挛缩畸形
4
胸石膏、髋“人”字石膏等
5 特殊类型石膏：如U形夹板、肩外展石膏等
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5
石膏托
★适应症：四肢长管状骨折，四肢软组织损伤暂时固定
★大致固定时间：8-12周
★优缺点：单托，前后托，U型托
简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定
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6
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7
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8
躯干石膏
★躯干石膏：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下致
• 踝关节骨折（腓骨/胫骨远端）
其上骨骼=胫骨+腓骨；管型石膏/夹板固定始于膝关节远端（胫骨结节以远） 其下骨骼=距骨；管型石膏/夹板固定终于足趾近端
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11
石膏固定位置
➢除外紧迫原因，则每个关节都应固定于最佳位置以确保解 除固定后关节有良好的活动度（功能位）
• 肩关节：内收内旋位 • 肘关节：屈曲90°位 • 腕关节：背伸30°位 • 拇指：最大伸展和外展位的中间位置 • 手指：掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150° • 髋关节：外展10°-30°，屈曲20-45°，外旋15° • 膝关节：屈曲15-30° • 踝关节：背伸中立位
4～6W
腕关节
──△─……
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
骶骨部，两侧自肩关节开始直至骨盆
★大致固定时间：10-12周 ★适应症：T6至L3之间的脊柱损伤、脊柱结核、脊柱融合术后
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9
特殊类型石膏
★适应症：髋部、大腿骨折及某些矫形术后如髋关节融合术等 ★大致固定时间：10-12周
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10
石膏固定范围
➢关节内及关节周围骨折，关节近端及远端骨干均需固定
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12
石膏绷带固定术
适应症
1.骨折、韧带损伤的固定 2.关节脱位经复位后的固定 3.骨、关节急慢性炎症的固定 4.成形术后（血管吻合、皮瓣 移植后等）的固定 5.先后天性畸形（小儿马蹄内 翻足等）的矫正或治疗
禁忌症
1.全身情况恶劣，如休克病人
2.严重心、肺功能障碍，不宜 行躯干石膏固定
3.患部伤口确诊或可疑厌氧菌 感染者
6
肢体制动，减轻局部炎症扩散
37 解除肌肉痉挛，改善血循环，消除肢体肿胀
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20
牵引的类别
牵引方法
皮牵引
骨牵引 兜带牵引胶布牵Βιβλιοθήκη 双下肢悬吊牵引海绵带牵引
尺骨鹰嘴 股骨髁上 跟骨、颅骨牵引 胫骨结节
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颌枕带牵引 骨盆牵引 骨盆悬吊带牵引
21
皮牵引
• 又称间接牵引：利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带
•观察石膏内有无出血、异常气味 •功能锻炼：早期、坚持、循序渐进
预防并发症
•骨筋膜室综合症 •压疮 •化脓性皮炎 •石膏综合症 •关节僵硬和废用性骨质疏松 •坠积性肺炎
拆石膏的护理
温水清洗 涂抹润肤霜 禁止挠抓皮肤
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17
骨科牵引术 骨 科 牵 引 术
定义
目的及作用 分类 护理
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18
牵引术定义
2
无衬垫石膏：多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不 会发生严重肿胀的肢体固定
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4
石膏——包扎形状与部位分类
1 石膏托：将一定层数的与宽度的石膏条带托置于患肢背侧或后侧
2 石膏夹板：将两条石膏条带分别置于肢体的伸侧和屈侧
3 石膏管型：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎肢体
躯干石膏：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎固定躯干，如头颈
骨科常用技术及护理
海安县人民医院骨科 周文娟
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1
1
石膏绷带固定术
2
骨科牵引术
3
骨外固定架技术
4 下肢运动仪（CPM）应用
5
封闭式负压引流术
6
抗血栓压力泵、压力带
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2
石膏绷带固定术
石膏绷带固定术
打石膏，是门艺术， 骨科艺术
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3
石膏——有无衬垫分类
1
有衬垫石膏：主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的 固定
对肢体施加牵引力
• 特点：无创伤，操作简便
• 缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，
适用于幼儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为 2—4周
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22
皮肤牵引
胶布牵引：多用于四肢牵引
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
海绵带牵引：可用于胶布牵引过敏的病人
➢关节外骨折，临近的上下两个关节均需固定
• 腕部骨折（桡骨远端）
其上骨骼=桡骨；管型石膏/夹板固定应起自肘关节之上，防止前臂（桡侧）在腕部旋转 其下骨骼=腕骨；管型石膏/夹板固定应终于接近掌指关节处
• 胫骨干骨折
其上关节=膝关节；管型石膏/夹板固定应起自大腿，以限制膝关节活动 其下关节=踝关节；管型石膏/夹板固定应终于足趾以限制踝关节活动
小腿
──△
─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
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14
石膏绷带固定术
优点
缺点
固定可靠 不易移位
不能调节松紧 固定骨折附近的关节 不利于功能锻炼
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搬运和体位