骨科常用技术护理
骨科护理操作项目
骨科护理操作项目骨科护理是指对患有骨骼相关疾病或手术患者进行的护理工作。
骨科护理涉及到许多操作项目，包括预手术准备、手术操作、术后护理等环节。
以下是一些常见的骨科护理操作项目。
1.预手术准备：骨科手术前的准备工作非常重要，可以有助于减少手术风险和提高手术成功率。
护士需准确、完整地了解患者的病史、相关检查结果，并与其他专科医生沟通，制定个性化的护理方案。
此外，还需完成手术部位的清洁消毒、术前用药等操作。
2.手术操作：骨科手术操作是最为关键的环节之一，护士在手术室中扮演着重要的角色。
护士负责协助医生准备手术器械、物资，监测病人的生命体征，并对手术过程中的问题及时进行处理。
同时，护士需维持手术室的清洁、安全和卫生环境。
3.术后护理：手术结束后，患者进入术后恢复期，护士需进行密切观察和关心。
护士会进行定期的生命体征监测、疼痛评估、伤口护理、药物管理等操作。
此外，护士还需帮助患者进行活动能力的恢复和康复训练。
4.骨折固定：对于骨折患者，护士常常需要进行骨折固定操作。
这可以通过外固定器、内固定器或石膏固定来实现。
护士需了解固定装置的使用方法，进行固定前的皮肤清洁和消毒，确保固定器的正确安装和紧固。
护士还需对患者进行固定后的护理和观察。
5.关节活动训练：对于关节曲伸度受限或功能障碍的患者，护士需要进行关节活动训练。
这包括通过被动、主动和抗阻训练来恢复关节的活动范围和功能。
护士需了解不同关节的解剖结构和相关运动学知识，掌握关节活动训练的技巧。
6.疼痛管理：手术或骨折患者通常会伴随有不同程度的疼痛。
护士需进行疼痛评估、制定个性化的疼痛管理方案，并及时给予药物和非药物疼痛缓解措施。
护士还需对患者进行疼痛效果的观察和评估，以便及时调整治疗方案。
总之，骨科护理操作项目涉及到预手术准备、手术操作、术后护理、骨折固定、关节活动训练和疼痛管理等环节。
护士在这些操作中起着重要的作用，需要具备相应的专业知识和技能，为患者提供安全、高质量的护理服务。
骨科护理常用知识点总结
骨科护理常用知识点总结一、骨科常见疾病1. 骨折：骨折是指骨骼断裂的损伤，通常分为闭合性骨折和开放性骨折。
常见的骨折类型包括骨干骨折、骨端骨折、骨骺骨折等。
2. 骨肿瘤：骨肿瘤是骨组织内的肿瘤，通常分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤两种类型。
常见的原发性骨肿瘤包括骨肉瘤、骨纤维异常增殖症等。
3. 骨关节炎：骨关节炎是一种以滑膜炎和软骨损伤为主要病变的慢性进行性关节疾病，常见类型包括骨骺性关节炎、风湿性关节炎等。
4. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种以骨量减少、微结构破坏、骨组织呈疏松状和骨折易发生为特征的骨科疾病。
5. 骨盆骨折：骨盆骨折通常指骨盆的骨折。
骨盆是人体最大的骨、最重要的部位之一，骨盆骨折是一种复杂的创伤。
二、骨科护理重点1. 定位及固定：首先要对患者进行定位，确定骨折部位，并进行相关的固定，确保断端的相对位置。
通常采用石膏固定、外固定、内固定等方法进行固定。
2. 术后疼痛管理：在骨科手术后，患者常常会出现疼痛不适的症状，因此需要进行有效的疼痛管理，包括药物治疗、物理治疗等。
3. 骨关节功能锻炼：对于部分患者，需要在固定的基础上进行骨关节功能锻炼，以维持相关肌肉和关节的功能。
4. 定位卧床护理：对于部分骨折患者，需要进行定位卧床护理，包括定位卧床的姿势、护理常规、皮肤护理等。
5. 导管护理：在骨科手术中，常常需要留置导管，因此需要进行相关的导管护理，包括通路护理、导管相关感染预防等。
三、骨科手术常见并发症及护理措施1. 出血：骨科手术中，常常会出现术中或术后的出血情况，因此需要进行有效的出血控制，包括局部止血、输血治疗等。
2. 感染：骨科手术后常常会出现手术切口感染、导管感染等情况，需要进行有效的感染控制，包括手术切口护理、导管护理等。
3. 血栓形成：骨科手术后患者容易出现血栓形成的情况，需要进行有效的抗凝治疗和预防措施，包括抗凝药物治疗、进行体位改变、进行相关的物理治疗等。
4. 神经损伤：在骨科手术中，容易出现神经损伤的情况，需要进行及时的神经功能评估及保护措施，包括神经功能监测、预防压迫损伤等。
骨科常用技术护理.
牵引病人的护理
主要内容
一、牵引的定义
二、牵引的目的 三、常见牵引术 四、护理要点
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张 与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激， 减轻局部炎症扩散
4
矫正和预防因肌肉挛缩所 致的关节畸形
保持肢体功能位
2
牵引 目的
术前护理
• 心理护理 外固定支架是一门新的技术，护士应积极宣传外固定支 架的优越性，消除患者恐惧心理。
One Two Three Four Five SIX
• 备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝 • ting text 肾功能、心电图、 X线片等。 • 手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节，并以上、 下远侧延伸6cm为备皮范围。 • 手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮试， 全身清洁，手术前8小时开始禁食及水。 • 术前给予患者进行床上大小便的训练，吸烟的患者应戒烟。 • 按医嘱给术前用药。
便秘
多饮水，进食高 纤维素食物。每 日做腹部按摩， 刺激肠蠕动。如 已有便秘，可口 服乳果糖、也可 用开塞露、或灌 肠等。
定时抬起上 身，做深呼 吸运动及有 效咳嗽，利 于肺部扩张。
有规律的功能 锻炼，各关节 的全范围活动 等。必要时遵 医嘱为患者进 行抗血栓治疗。
外固定支架 的护理
健 康 指 导
5
使骨折、关节脱位 复位。
稳定骨折断端，镇痛，便 于骨折愈合
3
6
解除肌肉痉挛，改善静脉 血回流，消除肢体肿胀
皮牵引
牵引的分类
骨牵引
皮牵引
1、定义
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引， 进而维持骨折的复位和稳定。
骨科护理知识点汇总
骨科护理知识点汇总骨科护理是一门专业的护理学科，主要涉及骨骼系统相关疾病的护理。
在骨科护理中，护士需要掌握一系列的知识点，以提供有效的护理服务。
以下是一些常见的骨科护理知识点的汇总。
一、骨科疾病与护理1. 骨折：骨折是骨骼系统最常见的疾病之一，护士需要了解不同类型的骨折以及相应的护理措施，如固定、疼痛管理、伤口护理等。
2. 关节炎：关节炎是关节组织的慢性炎症，护士需要掌握关节炎的病因、症状、治疗方法以及护理措施，如疼痛缓解、关节功能训练等。
3. 骨质疏松症：骨质疏松症是骨骼系统的一种退行性疾病，护士需要了解预防和治疗骨质疏松症的方法，如钙补充、运动锻炼等。
4. 骨肿瘤：骨肿瘤是骨骼系统的一种恶性肿瘤，护士需要了解不同类型的骨肿瘤及其治疗方法，如手术、放疗、化疗等。
5. 骨关节感染：骨关节感染是骨骼系统的一种严重感染性疾病，护士需要掌握感染的预防和护理措施，如伤口护理、抗生素治疗等。
二、骨科手术与护理1. 骨科手术准备：护士需要参与骨科手术的准备工作，包括术前检查、手术器械准备、术中协助等。
2. 骨科手术后护理：骨科手术后的护理工作非常重要，护士需要关注患者的疼痛管理、伤口护理、感染预防等。
3. 骨科手术并发症护理：骨科手术可能会出现各种并发症，如深静脉血栓、感染等，护士需要及时发现并采取相应的护理措施。
4. 骨科手术后功能恢复：骨科手术后的功能恢复是一个长期的过程，护士需要指导患者进行康复训练、病情监测等。
三、骨科护理技术与方法1. 骨科护理评估：护士需要进行全面的骨科护理评估，包括疼痛评估、功能评估等，以制定个性化的护理计划。
2. 骨科疼痛管理：骨科疾病常伴随剧烈疼痛，护士需要掌握各种疼痛管理方法，如药物治疗、物理疗法等。
3. 骨科伤口护理：护士需要掌握伤口护理的基本原则和方法，如消毒、敷料更换等，以促进伤口愈合。
4. 骨科康复护理：骨科康复护理是骨科疾病护理的重要环节，护士需要指导患者进行康复训练、生活方式调整等。
骨科常见护理诊断与措施
骨科常见护理诊断与措施骨科护理常见诊断与措施1.疼痛：常见于创伤、骨折、手术切口等。
针对不同的疼痛刺激源，可以采用不同的止痛方法，如遵医嘱给予止痛剂、护患沟通、转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法、物理止痛等。
2.知识缺乏：常见于角色突变、未接受相关知识等。
根据患者的健康状况、疾病的性质和原因，向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义。
3.焦虑、恐惧：常见于意外受伤、无思想准备、担心不良预后等。
鼓励患者讲出自身感受，给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。
4.生活自理缺陷：常见于疾病和治疗限制、骨折后患肢功能受限等。
指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动。
5.躯体移动障碍：常见于受伤后肢体功能障碍和治疗限制等。
医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。
6.有皮肤完整性受损的可能：常见于长期卧床等。
加强皮肤护理，避免压力过大，及时更换体位，保持皮肤清洁干燥。
7.有废用综合症的危险：常见于长期卧床、患肢制动、活动受限和减少等。
医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，避免废用综合症的发生。
8.睡眠形态紊乱：常见于疾病、心理因素、治疗限制和环境改变等。
给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。
9.体温升高：常见于手术创伤、感染等。
给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。
10.潜在并发症：如肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等。
预防心脑血管疾病的发生，多巡视病房，严密观察患者的生命体征和表情变化，及时了解病情，发现问题及时处理。
护士在骨科护理中的专业知识与技能
02
及时反馈患者情况
护士在护理过程中要密切观察患者的病情变化，及时向医生反馈异常情
况，以便医生能够根据患者情况调整治疗方案。
03
协同医生完成治疗工作
护士在骨科护理中需要与医生密切配合，协助医生完成手术准备、术后
护理等工作，确保治疗过程的顺利进行。
与患者的沟通与教育
提供健康教育
护士需要向患者及家属介绍骨科 疾病的基本知识、手术目的、术 后护理等方面的信息，帮助患者 了解治疗过程并建立正确的认知
动等康复训练，促进肢体功能恢复。
协助患者进行物理治疗
02
如理疗、按摩等，缓解疼痛，促进血液循环，加速康复进程。
指导患者正确使用辅助器具
03
如拐杖、轮椅等，提高患者的自理能力，减轻疼痛。
骨科患者的心理护理
关注患者的心理状态
鼓励患者积极配合治疗
了解患者的情绪变化，耐心倾听患者 诉求，给予关心和支持。
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励患者树立信心，积极配合治疗和 康复。
3D打印技术
通过3D打印制作个性化的 手术植入物、康复器具等 ，满足患者的个性化需求 。
远程医疗
利用远程技术进行患者监 测、远程诊断和康复指导 ，提高护理效率。
提高骨科护理质量的策略与措施
强化培训
定期对护士进行骨科护理 专业知识和技能的培训， 提高护理水平。
规范操作流程
制定并执行骨科护理操作 流程，确保护理工作规范 、安全。
护士在骨科护理中的 专业知识与技能
汇报人：可编辑
2024-01-02
目录
CONTENTS
• 骨科基础知识 • 骨科护理技能 • 骨科护理中的专业操作 • 骨科护理中的团队协作与沟通 • 骨科护理的未来发展与挑战
骨科危重症护理常规技术规范流程
骨科危重症护理常规技术规范流程骨科危重症护理可是个很重要又有点复杂的事儿呢。
一、病情观察。
骨科危重症患者的病情那可是瞬息万变的呀。
要时刻盯着患者的生命体征，像心跳、呼吸、血压这些，就跟盯着宝贝似的，一点都不能放松。
心跳要是突然变快或者变慢，那可不得了，就像汽车的发动机突然出故障了一样。
呼吸也得特别注意，如果呼吸急促或者困难，就好像有人捂住了患者的鼻子嘴巴一样难受。
血压也是个关键，忽高忽低就像坐过山车，这对患者来说可危险啦。
还有伤口的情况也不能忘。
看看有没有渗血呀，有没有红肿热痛这些炎症的表现。
要是伤口像个小喷泉似的一直渗血，那肯定得赶紧处理。
而如果伤口周围变得又红又肿，摸起来还热乎乎的，那就是在告诉我们，炎症这个小怪兽可能要出来捣乱了。
二、体位护理。
对于骨科危重症患者来说，怎么躺那可是有讲究的。
不能让患者随便乱躺，得根据受伤的部位来安排合适的体位。
比如说，如果是脊柱受伤的患者，就像保护易碎的花瓶一样，要让他们平躺着，而且还得把身体整个轴线保持在一条直线上，可不能让脊柱扭来扭去的，不然就像在摇摇欲坠的桥上走一样危险。
要是四肢骨折的患者呢，受伤的肢体得抬高，就像把小宝贝放在高高的枕头上一样，这样能减轻肿胀和疼痛。
三、疼痛护理。
这些患者可疼着呢，咱们得想办法帮他们减轻痛苦。
有的患者疼起来就像有小恶魔在身上又掐又咬的。
咱们可以先问问患者疼的程度，如果是轻微的疼痛，可以和患者聊聊天，分散分散他们的注意力，就像给他们讲个有趣的小故事或者聊聊八卦一样。
要是疼痛比较厉害，就得按照医嘱给患者用止痛药啦。
不过用药的时候可不能马虎，得像给宝宝喂药一样小心谨慎，注意剂量和用药时间。
四、并发症的预防。
在骨科危重症护理中，并发症就像隐藏在暗处的小怪兽，随时可能冒出来。
比如说深静脉血栓，这个可太危险了。
要经常给患者的四肢做按摩，就像给他们做个舒服的推拿一样，促进血液循环，这样血栓这个小怪兽就不容易形成啦。
还有肺部感染，得鼓励患者多咳嗽咳痰，就像哄小孩子把嘴里的东西吐出来一样，要是痰液积在肺里，就像在肺里种了脏东西一样，很容易引发感染。
骨科常用技术和护理PPT课件
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“„”代表必要时增加固定部位
石膏绷带固定术
优点
缺点
固定可靠 不易移位
不能调节松紧 固定骨折附近的关节 不利于功能锻炼
搬运和体位
石膏干固后搬运，以手掌平托 促进石膏干固，灯烤、电吹风吹干等 抬高患肢，利于静脉回流
搬运和体位
保持石膏清洁 患肢护理 预防并发症 拆除石膏护理
石膏绷带固定术
适应症
1.骨折、韧带损伤的固定 2.关节脱位经复位后的固定 3.骨、关节急慢性炎症的固定 4.成形术后（血管吻合、皮瓣 移植后等）的固定 5.先后天性畸形（小儿马蹄内 翻足等）的矫正或治疗
禁忌症
1.全身情况恶劣，如休克病人
2.严重心、肺功能障碍，不宜 行躯干石膏固定
3.患部伤口确诊或可疑厌氧菌 感染者 4.进行性浮肿患者 5.怀孕妇女绕胸腹部包扎
P2：有血液循环障碍的可能 与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关 P3：有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能 与病人缺乏功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关 P4：有牵引针眼感染的可能 与未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
海绵带牵引：可用于胶布牵引过敏的病人
骨牵引
又称直接牵引，将钢针穿入骨骼的坚硬部位， 通过牵引钢针直接牵拉骨骼 •特点：骨牵引力量较大，持续时间长，能达到有效调节 •缺点：有创性，有感染的可能 •分类与牵引重量：
颅骨牵引<体重的1/12>
4
5
石膏托
★适应症：四肢长管状骨折，四肢软组织损伤暂时固定 ★大致固定时间：8-12周
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牵引弓
牵引砣
股骨髁上牵引
【适应症】 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折 穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。 由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏
胫骨结节牵引
【适应症】 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节 脱位等。 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝
健康指导
➢ 1.嘱患者出院后保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75%酒精 滴2-3次，隔日更换敷料1次。
➢ 2.每日坚持功能锻炼。 ➢ 3.定期门诊复查。 ➢ 4.发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理。
皮肤护理
主动运动
石膏未干时用手掌托， 鼓励病人做石膏
禁手捏，以免形成局性 内肌肉收缩运动，
压疮。
预防肌肉萎缩，
若石膏内的某一点疼 病情允许时鼓励
痛，应及时检查处理， 以免发生局部坏死。
用嗅觉进行观察，有
病人下床活动； 石膏拆除后可
异味及时通知医生处理。 做肌肉按摩，并
观察石膏内伤口渗血 加强功能锻炼。
大型与中型
严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固 定
一些骨盆环骨折和某些儿童骨折 骨干骨折伴有关节周围骨折
关节融合术和截骨术
大型与中型外固定支架
适应症
——小型外固定支架
关节内骨折。
关节外骨折
1
2 小型外固 5 定支架
骨折伴有开放或闭合的软组 织损伤
3
切开复位内固定前的临时固定
4
复合伤
优点和缺点
优点
用于皮肤损伤、肿胀严重、 创口感染或骨骼粉碎严重 不宜行内固定的患者。
每日观察，避免过度牵 引，超过8周更换牵引 针。
牵引过程中加强护理预 防并发症。
骨牵引
1.股骨髁上牵引 2.胫骨结节牵引 3.颅骨牵引 4.跟骨牵引 5.尺骨鹰嘴牵引
牵引器具
骨 科 多 功 能 专 用 床
牵引器具
布朗氏架
牵引器具
➢对骨的血供破坏少 ➢对软组织覆盖干扰少 ➢对开放骨折的稳定非常 有效 ➢加压与延长随意调整 ➢感染风险下良好的选择 ➢操作简单
缺点
➢固定针穿过软组织 ➢限制关节活动 ➢钉道感染 ➢笨重，病人不能忍受 ➢骨折后期骨成角畸形
术前护理
One Two Three Four Five SIX
• 心理护理 外固定支架是一门新的技术，护士应积极宣传外固定支 架的优越性，消除患者恐惧心理。
小型
大型外固定支架 (固定 杆直径 11 cm)适用于 成人下肢。胫腓骨骨折 比较常见。
中型
小型外固定架 (固定杆 直径 4 cm)适用于不稳 定的桡骨远端骨折。
适应症
——大型与中型外固定支架
适应症
伴有严重软组织损伤的闭合骨折的固定
软组织损伤的初期快速固定和严 重的外伤病
感染性假关节形成
二度，三度开放性骨折
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
颅骨牵引
【适应症】 颈椎骨折脱位等外伤患者。 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中 矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳， 两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一 椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
指护护和症
定
导理理缺 点
内 架
的
容 定
义
外固定架的定义
外固定支架（外固定器）又被 称为经皮穿针骨外固定器或外 固定支架。由固定针、连杆、 固定夹、螺栓及螺母等组成。 穿入骨骼的固定针通过固定夹 螺栓等与连杆固定,达到对骨 折复位、固定、加压及延长等 作用。
类型
大型
中型外固定支架(固定 杆直径 8 cm)尤其 适 用于成人上肢，儿童和 一些瘦小成人的上下肢 治疗。
其牵引力通过皮肤、筋膜、 肌肉,间接达于骨或关节。 牵引重量不超过5公斤， 一般维持3-4周。
皮肤有创伤、炎症、溃疡、 粘膏过敏以及静脉曲张等 疾病者,不宜使用。
皮牵引
1.下肢皮牵引带牵引 2.双腿悬吊牵引 3.枕颌带牵引 4.骨盆兜带牵引
骨牵引
1、定义 骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱 位患者进行有效的复位和固定。
术后护理
➢ 4.功能锻炼 ➢ (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的收缩或舒张，每日2～3次，
每次15～30min ➢ (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、
上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始 锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈至90度。 ➢ 5.饮食指导：术后根据麻醉方式指导正确的进食时间，待正常进食 后，可给予高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。
肌肉萎缩
化脓性皮炎
压迫性溃疡
避免石膏包扎 时压力不均匀 ，及时开窗检 查进行处理
关节僵硬
固定不超过三 个月，拆除石 膏后，尽快活 动关节
固定前将肢体清洗 干净，对骨骼突出 部位加衬垫，有伤 口应先更换敷料， 及时开窗处理
健康指导
循环情况
患肢抬高，以 利于静脉回流及 淋巴液的回流。
注意观察石 膏固定肢体的肢 端血液循环，如 发现皮肤发绀、 发冷、肿胀、麻 木及疼痛，立即 报告医生
有规律的功能 多饮水，进食高
锻炼，各关节 纤维素食物。每
的全范围活动 等。必要时遵
日做腹部按摩， 刺激肠蠕动。如 已有便秘，可口
医嘱为患者进 服乳果糖、也可
行抗血栓治疗。 用开塞露、或灌
肠等。
外固定支架 的护理
主 健 术 术 优 适 类 外
要 康 后 前 点 应 型 固
• 按医嘱给术前用药。
术后护理
➢ 1.按麻醉常规护理。 ➢ 2.卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折术后将薄
枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉 血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合症的患者的患 肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。 ➢ 3.预防钉道感染 钉孔处每日用 75%酒精滴 3次。钉孔处渗液多要 勤换纱布，每隔1～2d更换1次。
跟骨牵引
【适应症】 胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治
疗。 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。 牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。
尺骨鹰嘴牵引
【适应症】 肱骨髁上骨折 穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、 尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4㎏。
缺点
▪ 无弹性，不能调节松紧度 ▪ 固定范围大，无法关节锻炼 ▪ 易致关节僵硬
石膏固定的类型
石膏托 石膏夹板 石膏管型 躯干石膏
石膏托
8-10层的条状 石膏绷带做成
制动能力差
石膏托
简单，轻便
用于临时制动或较 稳定的骨折固定
石膏夹板
1
将两条石膏条带分贴置肢体的 伸侧和屈侧
石膏 夹板
2
绷带包缠
用途：多用于已有肿胀或可
价格便宜 02
概述
使用方便
03 04
无再创伤、 固定效果好
石膏固定指征
上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位
开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形校正后维持位置，如拇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后
石膏固定的优缺点
优点
▪ 根据肢体的形状塑型 ▪ 固定作用确实可靠 ▪ 可维持很长时间
3
能发生肿胀的肢体，防止肿
胀影响血运
石膏夹板
石膏管型
1 石膏绷带和条带相结合 2 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 3 一经定型，容积固定 4 四肢创伤急性期慎用
躯干石膏
注意事项
托扶肢体时，要用手 掌而非手指，以免产 生局部压迫，发生溃 疡
促进循环，减 轻肿胀
观察石膏绷带固定肢 体远端皮肤的颜色， 温度，有无疼痛，毛 细血管充盈，感觉和 指（趾）运动
牵引 目的
5
使骨折、关节脱位 复位。
稳定骨折断端，镇痛，便
于骨折愈合
3
6 解除肌肉痉挛，改善静脉 血回流，消除肢体肿胀
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
皮牵引
1、定义 皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引， 进而维持骨折的复位和稳定。
用于12岁以下儿童，老年 人的稳定性骨折或手术前 后的辅助固定治疗等。
注意事项
石膏绷带固定过程中， 应作主动肌肉舒缩锻 炼，未被固定的关节 应早期活动
石膏固定的并发症
松紧适宜，严 密观察肢端血 液循环
骨筋膜 室综合征
失用性骨质脱 钙，大量钙盐 从骨骼逸出并 经肾脏排除， 易造成骨质疏 松及泌尿系结 石
骨质疏松及 泌尿系结石
早期鼓励患者 做肌肉等长收 缩，并进行自 我肌肉按摩
•• t备肾in齐功g 各能tex项 、t 常心规电报图告、，X线如片血等常。规、尿常规、出凝血时间、肝
• 手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节，并以上、 下远侧延伸6cm为备皮范围。
• 手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮试， 全身清洁，手术前8小时开始禁食及水。
• 术前给予患者进行床上大小便的训练，吸烟的患者应戒烟。
护理要点
1
• 加强生活护理
4
3
2
• 预防感染
• 观察患肢血液循环 • 保持有效牵引
护理要点 并发症的预防
足下垂
膝外侧垫 棉垫，防 止压迫腓 总神经。
压疮
骨隆突部加以 保护，保持床 单清洁，若皮 肤受压发红， 可贴水胶体等 保护性敷料。