面肌痉挛
面肌痉挛 ppt课件
（Hemifacial Spasm，HFS）
1
PPT课件
2
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导 致指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐， 在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困 难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表 现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借 助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影 像学检查、卡马西平治疗试验。
PPT课件
电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG）
18
和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response， AMR） 。
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血 管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接 触传导（短路）、过度兴奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部 神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
PPT课件
12 后颅窝神经血管复合体
PPT课件
PPT课件
3
特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
4.本病多在中年后发生，常见于女性。
PPT课件
4
分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。
面肌痉挛科普知识
122面肌痉挛科普知识罗建利作者单位巴中市中心医院神经外科二病区四川 巴中 636000面肌痉挛是一种不太常见的障碍性疾病，其发病和性别无明显关系，发病概率较低，仅为万分之一。
面肌痉挛主要是由于身体一侧的面部神经管理的肌肉组织无规律、不自主、存在失控性的阵阵肌肉收缩，最开始发生在眼部周围，严重的将逐渐波及口部和脸部部位。
一般面肌痉挛都是一侧面部肌肉异常，很少有两侧肌肉都出现痉挛的。
发生面肌痉挛后，患者自身形象将受到严重影响，会导致患者正常社交受到影响。
一、面肌痉挛的特点面肌痉挛主要是面部肌肉发生抽搐，且这种抽搐是不自主的抽搐。
抽搐往往具有阵发性，发生后不规则，针对不同患者状况，其严重情况也各不相同。
若患者处于疲惫状态，或精神高度紧张，经过剧烈运动后，面肌痉挛状况可能会加剧。
轻微面肌痉挛主要发生在眼部周围，严重的逐渐波及整个面部。
面肌痉挛虽和性别无关，但临床发现，面肌痉挛多在中年人群中发生，且患者以女性偏多。
二、面肌痉挛的诊断老年女性出现脸部两侧痉挛抽搐，但下半部无面肌抽搐，则判断为功能性眼睑痉挛；以儿童和青年为主要患病人群，发病有明显的肌肉收缩，检查和精神方面控制有关，则判断为习惯性面肌抽动症；患者近期服用奋乃静、氟哌啶醇等安定剂后出现面肌痉挛的，且发生抽搐后口部存在强迫性张开、闭合，舌头不外伸等，可初步判定为由于神经精神抑制剂导致的面肌运动障碍。
三、病因分析发生面肌痉挛的原因是多方面的。
首先，80%~90%的面肌痉挛主要受血管因素影响，主要是患者脑桥小脑角面部神经根受责任血管的压迫，导致出现抽搐；其次，患者脑桥小脑角出现病变，如存在肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，也可能会导致发生面肌痉挛；部分青年患者局部蛛网膜增厚，也会导致面肌痉挛；最后，一些面部神经炎症后遗症会导致相关神经髓鞘脱失，进而导致轴索无法稳定传导，导致面肌痉挛。
四、面肌痉挛的治疗（一）药物治疗药物治疗适用于面肌痉挛刚开始发病且症状不严重的患者。
面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，它会导致面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
面肌痉挛的发病率逐年上升，给患者的生活带来了很大的困扰。
因此，面肌痉挛的健康宣教非常重要，可以帮助患者更好地了解这种疾病，掌握正确的治疗方法，提高生活质量。
一、面肌痉挛的症状面肌痉挛的症状主要表现为面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
患者可能会出现眼睑痉挛、口角歪斜、嘴唇抽搐、颈部僵硬等症状。
面肌痉挛的症状会随着病情的加重而加剧，严重影响患者的生活质量。
二、面肌痉挛的原因面肌痉挛的病因目前尚不清楚，但是有一些因素可能会增加患病的风险。
例如，长期面部肌肉紧张、精神压力过大、颈椎病、脑血管病等都可能导致面肌痉挛的发生。
此外，一些药物的副作用也可能引起面肌痉挛，如抗精神病药、抗抑郁药等。
三、面肌痉挛的治疗方法面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗是目前最常用的治疗方法，常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药、镇静剂等。
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以缓解面肌痉挛的症状。
手术治疗是一种较为极端的治疗方法，适用于药物和物理治疗无效的患者。
四、面肌痉挛的预防措施面肌痉挛的预防措施主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
五、面肌痉挛的护理方法面肌痉挛的护理方法主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
6.定期进行物理治疗，如针灸、按摩、理疗等。
7.遵医嘱进行药物治疗，注意药物的剂量和用法。
面肌痉挛症状程度也分等级
面肌痉挛症状程度也分等级简介面肌痉挛是一种神经肌肉性疾病，主要表现为不自主的面部肌肉收缩和痉挛。
患者面部肌肉会出现快速、不规则的抽动，常伴有疼痛和不适感。
面肌痉挛症状程度是评估患者病情的重要指标，根据症状的严重程度，可以分为不同的等级。
面肌痉挛的症状面肌痉挛的症状主要表现在面部肌肉，包括眼睑、口唇、颧肌等部位。
常见的症状包括：1.眼睑痉挛：眼睑痉挛是最常见的面肌痉挛表现形式，表现为不自主的眼睑跳动或闭合，患者有时难以睁开双眼，影响视力。
2.唇肌痉挛：唇肌痉挛表现为口角抽动、唇部抽搐，患者会出现嘴角歪斜、口齿不清等症状。
3.颧颏肌痉挛：颧颏肌痉挛表现为颧肌或颏肌快速抽动，患者在笑或说话时常常出现颜面抽搐。
4.下颌抽动：下颌抽动是较为罕见的面肌痉挛症状，表现为下巴或下颌肌肉不自主地上下抽动，患者往往无法控制嘴巴的动作。
面肌痉挛症状程度的评估为了评估和描述患者面肌痉挛的严重程度，医生常常使用一套评定标准。
常见的评估标准有以下几种：1.Jankovic评分：Jankovic是世界知名的神经学家和肌肉疾病专家，他提出了一套用于评估面肌痉挛程度的评分系统。
该评分系统主要根据症状的严重程度和患者的生活质量进行评估，并分为轻、中、重三个等级。
–轻度：面肌痉挛症状轻微，不影响日常生活和工作。
–中度：面肌痉挛症状明显，影响日常生活和工作。
–重度：面肌痉挛症状严重，严重影响患者的日常生活、工作和社交。
2.耶鲁布莱阿系统评分：耶鲁布莱阿系统评分也是一种常用的面肌痉挛评分系统，主要根据症状的频率和强度进行评估，并分为四个等级。
–级别I：面肌痉挛症状仅在特定情况下出现。
–级别II：面肌痉挛症状持续存在，但不影响患者的日常生活。
–级别III：面肌痉挛症状严重，会影响患者的日常生活和社交。
–级别IV：面肌痉挛症状极为严重，会严重影响患者的生活、工作和社交。
3.癫痫发作量表：癫痫发作量表也可以用于评估面肌痉挛的程度。
该量表主要根据症状的频率、持续时间和影响程度进行评估，并分为轻、中、重三个等级。
面肌痉挛疼治疗方案
一、概述面肌痉挛，又称面神经抽搐，是指面部肌肉突然、不自主、反复的抽搐。
病因不明，可能与面部神经受压、炎症、代谢障碍等因素有关。
面肌痉挛疼痛给患者的生活和工作带来极大的困扰，严重影响生活质量。
本文将详细介绍面肌痉挛疼痛的治疗方案。
二、药物治疗1. 抗癫痫药物：抗癫痫药物是治疗面肌痉挛疼痛的首选药物，如卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。
这些药物可以减轻面部肌肉的抽搐症状。
2. 抗抑郁药物：抗抑郁药物如三环类抗抑郁药（阿米替林、丙咪嗪等）可以改善患者的心情，缓解面肌痉挛疼痛。
3. 抗胆碱能药物：抗胆碱能药物如苯海拉明、东莨菪碱等，可以减轻面部肌肉的痉挛症状。
4. 中药治疗：中药治疗面肌痉挛疼痛具有调和阴阳、疏通经络、活血化瘀等作用。
常用的中药有川芎、白芍、当归、柴胡等。
三、物理治疗1. 冷敷：冷敷可以减轻面部肌肉的痉挛症状，缓解疼痛。
将冷敷袋或湿毛巾敷在面部痉挛部位，每次10-15分钟，每天3-5次。
2. 热敷：热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。
将热毛巾敷在面部痉挛部位，每次10-15分钟，每天3-5次。
3. 经络按摩：经络按摩可以疏通经络，缓解肌肉痉挛。
在面部痉挛部位进行轻柔的按摩，每次10-15分钟，每天1-2次。
4. 经皮电神经刺激（TENS）：TENS是一种非侵入性治疗方法，通过电流刺激面部神经，减轻肌肉痉挛和疼痛。
四、手术治疗1. 微血管减压术：微血管减压术是治疗面肌痉挛疼痛的有效方法。
手术过程中，医生会在显微镜下找到压迫神经的血管，并放置垫片，缓解血管对神经的压迫。
2. 神经阻滞术：神经阻滞术通过注射局部麻醉药物，暂时阻断面部神经的传导，减轻肌肉痉挛和疼痛。
3. 面神经切断术：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑进行面神经切断术。
手术过程中，医生会切断部分面神经，从而减轻肌肉痉挛和疼痛。
五、生活调理1. 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。
2. 避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。
面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容
一、什么是面肌痉挛？
面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，也称作“面肌痉挛症”，又称“筋膜炎”、“痉挛性面痛”或者“漏斗口症候群”。
它是由于面部肌肉及其关节韧带的痉挛造成的，常见的表现为面部不受控制地反复抽搐。
二、面肌痉挛的病因
1、机械性损伤或病毒性感染：由于外伤、细菌感染、病毒感染、压力过大等，可能导致痉挛性面痛。
2、神经系统疾病：由于脑积水及多发性硬化症等神经系统疾病，可能引起痉挛性面痛。
3、神经病变：有时可能是由于面神经损伤或神经病变引起的痉挛性面痛。
三、面肌痉挛的预防
1、多吃含有维生素A、维生素D、钙质和锌等营养物质的食物。
2、避免暴露在空气污染中，勤洗手，保持室内空气新鲜，以预防病毒感染。
3、多参加体育锻炼和有氧运动，保持身体健康。
4、注意面部温暖，及时补充睡眠，增强抵抗力。
5、有病症时要及时就医。
四、面肌痉挛的治疗
1、服用抗炎药物：抗炎药物对面肌痉挛具有明显的抗痉挛作用，可以缓解病症，但使用时要科学用药，谨慎服用，避免过量服用。
2、服用抗血栓药物：抗血栓药物可以改善面肌痉挛病症，但使用时要遵医嘱，及时停止服用，防止患者用药不当出现副作用。
3、采用物理疗法：物理疗法包括各种自行疗法（如按摩、重操、冰敷等）和医疗疗法（如药物治疗、腔内活检、心理治疗等），既可以缓解症状，又可以加快患者康复。
面肌痉挛的护理
术前护理
一、心理护理：长期不自主的面容常影响人际交往，给患者 带来痛苦和心理压力。护士应耐心解答患者提出的问题， 详细解释手术目的、方法及术后注意事项，解除患者的心 理疑虑，增强信心，正确认识和接受手术。
二、术前准备：完善相关术前检查，术前8小时禁食、水， 术前洗澡，备皮，术前1天做抗生素皮试，术晨遵医嘱术 中带药
症状
面肌痉挛即面部一侧抽搐，精神越紧张、激动痉 挛越严重。初期症状为眼睑跳动，不易引起重视， 过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动 到嘴角，严重的连带颈部。
临床表现
中年多见，初发者多为一侧眼轮匝肌不由自主抽搐、阵发 性，病情进展，波及同侧面部其他肌肉，口角抽搐最为显 著，严重者累及同侧颈阔肌。
二、分型 原发型：静止状态下可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型（面瘫后遗症产生的面肌痉挛）：面瘫后遗症产生，只在
做眨眼、抬眉等动作产生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概述
三、病因 1.血管因素：目前已知大约有80%-90%的面肌痉挛是 由于面神经出脑干区（RCZ）存在血管压迫所致------主要原因。 2.非血管因素：桥脑小角（CPA）的非血管占位性病 变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。
遵医嘱定时服用卡马西平等药物
谢谢
感谢阅读
• 感谢阅读 • 感谢阅读
2023最新整理收集 do s o mething
面肌痉挛
2018-04
教学目标
☺ 面肌痉挛的定义 ☺ 面肌痉挛的临床表现 ☺ 面肌痉挛的术前及术后护理 ☺ 面肌痉挛的出院指导
概述
一、定义 （HEMIFACIAL SPASM,HFS）是一种间断发作、无痛、无意识，只
面肌痉挛研究进展
面肌痉挛研究进展面肌痉挛，又称为口腔颌面肌痉挛，是一种常见的神经系统疾病，特点是面部肌肉的非自愿性痉挛。
这一疾病给患者的生活质量带来很大的负面影响，因此，在近年来，对面肌痉挛的研究取得了一系列重要进展。
首先，近年来的研究着重于面肌痉挛的病因和发病机制。
病因包括遗传因素、环境因素、神经化学物质异常等，但具体机制尚未完全明确。
研究发现，面肌痉挛患者面部肌肉的运动调节系统存在异常，如皮质-基底神经核-运动神经元回路功能障碍等。
另外，神经可塑性也被认为在面肌痉挛的发生和进展中起到一定作用，相关研究有助于揭示面肌痉挛的病因和病理生理机制。
其次，针对面肌痉挛的治疗手段也有了新的突破。
传统的药物治疗主要包括使用抗胆碱药物和肌肉松弛剂，但效果有限且会引起一系列不良反应。
最近，利用肉毒杆菌治疗面肌痉挛已经成为了一种常用的方法，其通过抑制神经肌肉传递，缓解了面肌痉挛症状。
虽然肉毒杆菌治疗的主要问题是疗效持久度不高，但进一步研究正在进行，以寻求更好的治疗方案。
此外，针对面肌痉挛的手术治疗也有了新的进展。
除了传统的颈丛神经切除术和颌皮神经切断术，最近逐渐应用的一项技术是面神经应提肌腱切除术。
这种手术通过切除面神经最终分支上的面部表情肌肉的插入腱部，达到矫正面部肌肉痉挛的效果。
研究表明，该手术能够显著改善患者的面肌痉挛症状，并且相对安全可靠。
此外，面肌痉挛的非药物治疗也得到了广泛研究。
物理疗法包括冷敷、按摩、电刺激等，可在一定程度上缓解症状；心理治疗如行为疗法和认知行为疗法也可以帮助患者应对面肌痉挛引发的焦虑和抑郁等精神问题。
此外，患者还可以通过针灸、植皮和植入神经刺激器等方法，缓解面肌痉挛症状。
总的来说，面肌痉挛的研究进展主要集中在病因发病机制、治疗手段和患者康复等方面。
虽然许多问题仍待解答，但现有研究已经为面肌痉挛的诊断和治疗提供了重要的参考。
希望未来的研究能够进一步深入，为从事面肌痉挛的临床医生和患者提供更好的支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2017/2/26
诊疗难点及思路
难点：本病疗效不佳且易复发
解决思路：本病病因不明确，与精神紧张、疲
劳、天气变化相关。注意辨病辨证结合，整体 体质调整，减少局部频繁刺激，注意心理疏导
2017/2/26
病案一：
于某，男，40岁，诉半年前饮酒后受风致右侧
面部抽动，于外院医治效果不显，现症见神清， 对答流利，发音正常。右侧面部牵扯感，疲劳 或精神紧张时症状明显。右侧鼻唇沟未变浅， 双侧额纹正常，伸舌居中，无恶风畏寒，偶有 口干口苦，纳可眠稍差，二便调，舌淡苔黄腻， 脉弦滑。
处方和方义：
翳风、攒竹
息风止搐 风池、风府 合谷──大肠之原穴，“面口合谷收”。
太冲──肝之原穴，柔肝缓急，舒筋通 络
攒竹
颧髎 风府 风池
随证配穴： 1、风寒外袭：外关 ２、风热侵袭：曲池 3、阴虚风动：太溪、三阴交 4、气血不足：足三里、血海
操作： 先刺太冲、合谷，重刺行泄法； 余穴常规针刺。 足三里可用温针灸。
范围较广可累及颈或上肢，无面瘫，脑电图可见脊波
面神经炎：急性起病，中后期出现痉挛，无牵涉其他部位，
无面瘫，脑电图无异常
Megie综合征：慢性起病，多以双眼睑痉挛为首发症状，
口下颌肌张力障碍，面部肌张力失调样不自主运动，无面 瘫，脑电图无异常。
（二）分型 病因辨证： （1）风寒外袭： 见于发病初期，面部有受凉史。 舌淡，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热侵袭： 见于发病初期，伴有咽痛，口干。 舌红，苔薄黄，脉浮数。
二、病因病机
病因：
正气不足 外邪入侵
病机：
外感风寒 实证 邪郁化热 筋脉 食养 阴虚 风动 面肌 痉挛 阻滞 经络
外邪阻滞，壅遏经脉 虚风内动
病位：面部经筋
气血亏虚 虚证 阴虚血少
足太阳筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：足太阳之筋，起 于足小指，上结于踝，邪（斜）上 结于膝，其下循足外踝，结于踵， 上循跟，结于腘；其别者，结于踹 外，上腘中内廉，与腘中并，上结 于臀，上挟脊上项。其支者别入结 于舌本。其直者，结于枕骨，上头 下颜，结于鼻。其支者，为目上纲， 下结于（九页）。其支者，从腋后 外廉，结于肩髃。其支者，入腋下， 上出缺盆，上结于完骨。其支者， 出缺盆，邪（斜）上出于（九页）。
手阳明筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：“手阳明 之筋，起于大指次指之端， 结于腕，上循臂，上结于肘 外，上臑，结于肩髃；其支 者，绕肩胛，挟脊；其直者 从肩髃上颈；其支者上颊， 结于頄；直者上出于手太阳 之前，上左角，络头，下右 颔。
三、临床表现
1、多中年以后起病，女性较多。 2、以一侧面部肌肉阵发性抽搐为主要特 点。 3、初起多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐 扩散到同侧面部、眼睑和口角，以口角 肌肉抽搐最为明显，严重时课累及同侧 颈阔肌。
针灸治疗学—— 面肌痉挛
针灸治疗学教研室 龚东方
一、概述
定义：是以阵发性、不规则的一侧面部肌
肉不自主抽搐为特点的疾病。属中医学 “面风”、“筋惕肉瞤”等范畴。
西医：面肌痉挛，亦称面肌抽搐。特发性
病例多见，或为特发性面神经麻痹暂时或 永久性后遗症。
面神经解剖结构
面神经—（混合神经） 1、运动神经纤维：为主 支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、 耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配舌前2/3味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
2017/2/26
病案二：
韩某，女，67岁，诉双侧眼睑疲劳，睁眼困难
9年余，伴眼睛干涩感，眼肌痉挛，无视力模 糊，无头晕头痛，无四肢乏力抽搐，口干口苦， 纳可，眠差多梦，大便每日3、4次，稍烂，小 便量多有泡沫，夜尿1次，舌暗红，舌底脉络 扩张，苔白微腻，脉滑数。既往胆结石、糖尿 病、高血压病、多发性脑梗死、泌尿系结石、 冠状动脉粥样病、腰椎间盘突出病史。
2017/2/26
病案三：
患者男，56岁，主诉双眼睑、口。舌、面部及颈部肌肉 阵发抽搐1年。诉1年前午睡醒后自觉眼睑阵发性不自主 抽动痉挛，瞬目次数增加，1周后症状加重，发作间隙缩 短，睁眼困难，眼干，于当地医院治疗后未效，逐渐出 现噘嘴、缩舌及面肌不自主抽动。刻诊见双眼睑、口唇、 舌与颈部肌肉阵法抽搐，发作时双眼睁眼困难呈挤眉弄 眼状，龇牙、噘嘴、缩舌及面肌不自主抽动。表情怪异， 情绪激动或劳累时症状加重，休息后可缓解睡眠时消失。 面潮红、易激惹、舌红苔黄厚、脉弦。神经系统查体示： 双眼睑、下颌关节及口轮匝肌肌张力偏高。颅脑MRI未 见异常。
手太阳筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：手太阳之筋，起 于小指之上，结于腕，上循臂内廉， 结于肘内锐骨之后，弹之应小指之 上，入结于腋下。其支者，后走腋 后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳 之筋前，结于耳后完骨；其支者入 耳中；直者出耳上，下结于颔，上 属目外眦。其支者，上曲牙，循耳 前，属目外眦，上额结于角。
2017/2/26
诊断 中医诊断：痉证 （气虚血瘀证） 西医诊断：Megie 综合征 治疗： 针刺：百会、印堂、承浆、人中、合谷、太冲、申脉、 照海双。 灸法：风府、风池、百劳、四花、十二输穴解经、中脘、 下脘、气海、关元、申脉、涌泉 刺络放血：大椎、肝俞 皮内针：心俞、胆俞 每周治疗两次，5次治疗后患者诉眼睑症状有所缓解，可 稍自主睁眼，精神明显好转。后因回乡而终止治疗。
2017/2/26
诊断 中医诊断：筋惕肉瞤（肝火上炎、肝风内动） 西医诊断：MEGIE综合征 治疗：百会、四神聪、风池；三阴交、血海、足三里 （补法）；合谷、太冲（泻法） 得气后留针30min，每日一次。 治疗2周后患者感觉良好。噘嘴、缩舌及口角面部抽动症 状较前缓解，治疗1月后患者眼睛可自行睁闭，眼干减轻。 治疗2月后症状基本消失，精神状态良好，睡眠改善，随 访半年无复发。
其他疗法
1、皮内针 选穴：取心俞、胆俞。将揿 针埋入，胶布固定。 3~5 日后 可更换穴位，重新埋针。 2、三棱针：取大椎、角孙、肝 俞及耳尖等穴，点刺放血。
3 、耳针：取神门、眼、面颊、肝、交感、 皮质下。 每次选3~4穴，毫针刺法，或压丸 法。 4、穴位注射 选穴：患侧翳风。 药物：丹参注射液，每穴注射1~2ml。
4 、紧张、疲倦、自主运动时抽搐加 剧，入睡后停止。 5、两侧面肌均抽搐的少见 6 、少数患者阵发性痉挛发作时伴面 部轻微疼痛 7 、晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌 瘫痪
2017/2/26
几种常见的面肌痉挛鉴别涉，无
面瘫，脑电图无异常
局灶性癫痫：急性或亚急性起病，面部局限性痉挛，抽动
——江进忠 针刺四关穴为主治疗Megie综合征1例 浙江中医杂志[M].2013.2.48.2
足阳明筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：足阳明之筋， 起于中三指，结于跗上，邪（斜） 外加于辅骨，上结于膝外廉，直 上结于髀枢，上循胁，属脊。其 直者，上循骭，结于膝；其支者， 结于外辅骨，合少阳。其直者， 上循伏兔，上结于髀，聚于阴器， 上腹而布，至缺盆而结，上颈， 上挟口，合于（九页），下结于 鼻，上合于太阳。太阳为目上纲， 阳明为目下纲。其之者，从颊结 于耳前。
（3）阴虚风动： 兼见心烦失眠，口干咽燥， 舌红，少苔，脉细数。
（4）气血不足： 兼见头晕目眩，神疲肢倦，食欲不振。 舌淡，苔薄白，脉沉缓。
2017/2/26
经络辨证： 本病与手足三阳经、督脉、手少阴经相
关 与心、脾、胃、肝、胆等脏腑关系密切 “诸风掉眩皆属于肝”
四、针灸治疗
1、基本治疗 治法：舒筋通络，息风止搐。 以局部穴位为主，配合循 经远端取穴。
2017/2/26
诊断： 中医诊断：痉证
面肌痉挛（邪郁化热证） 西医诊断：面肌痉挛
治疗：
针刺：百会、印堂、人中、承浆、合谷、太冲、
三阴交、中脘、气海 灸法：右阳白、太阳、四白、迎香、牵正，双 侧翳风，左商阳、历兑，颈百劳、四花穴、中 脘、下脘、气海、关元、足窍阴、涌泉 刺络放血：大椎、肝俞、角孙、耳尖 皮内针：心俞、胆俞双