面肌痉挛鉴别诊断
脸上肌肉抽搐病因和诊断
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脸上肌肉抽搐病因和诊断
导语：脸上肌肉抽搐，不但影响自己面部的形象，而且长期得不到有效的治疗，那么会越来越严重，所以很多脸上肌肉抽搐的人，为了不让这种疾病影响形
脸上肌肉抽搐，不但影响自己面部的形象，而且长期得不到有效的治疗，那么会越来越严重，所以很多脸上肌肉抽搐的人，为了不让这种疾病影响形象，影响自己的健康，想尽快的了解病因和诊断方法，为了你能尽快的了解，就一起看看下面介绍的病因和诊断有哪些。
病因
为一侧面部表情肌不同程度挛缩，常自眼轮匝肌开始逐渐向下半部扩展，嘴歪口斜，病侧眼裂变小，有时会出现面部肌肉萎缩。
祖国医学认为，大多数病人因为风寒入络，经络不通，没有及时治疗，或治疗不彻底，病情迁延日久，耗伤阴血，引动肝风所致。
现在此病的发病率呈上升的趋势，劳累、精神紧张，工作压力大等己占据重要位置。
诊断
面部肌肉痉挛面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩，常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌，几个月至几年内逐渐加重。
严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不能睁开。
安静时减轻，情绪紧张、疲劳激动时加重，睡眠时消失。
面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作，有间歇期，自己不能控制。
发作时，病人半侧面肌强劲地、阵发性抽搐，眼睑紧闭，口角歪斜，抽搐时间短则数秒，长则10余分钟。
从而严重影响视力、语言、饮食和工作。
有时可和三叉神经痛同时发作。
晚期患侧面肌无力萎缩，舌前
2/3味觉可能丧失。
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CT引导下茎乳孔面神经射频治疗面肌痉挛技术规范中国专家共识2022
CT引导下茎乳孔面神经射频治疗面肌痉挛技术规范中国专家共识2022摘要CT引导下茎乳孔面神经射频治疗面肌痉挛较传统肉毒素注射疗效更持久，较开颅微血管减压手术更安全、更便捷经济。
为实现CT引导下茎乳孔面神经射频治疗面肌痉挛技术的同质化发展，本文从面肌痉挛的诊断与鉴别诊断、发病机制与射频治疗原理、射频治疗的适应证与禁忌证、术前准备及具体操作方法、疗效判断与射频结束标准、并发症处理以及注意事项等方面进行了详细的阐述，制定了本技术规范。
面肌痉挛又称半面痉挛，指一侧面神经所支配的表情肌反复发作的不自主收缩、强直性痉挛和联动［1-2］。
面肌痉挛常始于眼轮匝肌，随后逐渐扩散至受同侧面神经支配的其他肌肉。
虽然面肌痉挛多被认为是一种良性疾病，但不自主的面部抽搐会导致社交尴尬和退缩，严重时还会因不自主闭眼而导致功能性失明。
因口服药物效果不佳，目前面肌痉挛的一线治疗方法为局部肉毒素注射，但疗效仅3个月左右［3-4］；尽管开颅微血管减压（microvascular decompression，MVD）手术治疗面肌痉挛可取得治愈性的长久时效［5］，但MVD手术相关的并发症多而凶险［6］，不易为患者接受。
CT引导下茎乳孔面神经射频治疗面肌痉挛技术较传统肉毒素注射疗效更持久，且无需进入颅内操作，较MVD更安全经济［7-8］。
为确保该技术临床推广应用的同质化，特制定本技术规范。
一、面肌痉挛的诊断与鉴别诊断1.诊断：面肌痉挛除少数继发于多发性硬化症、脑炎、颅后窝肿瘤或者更罕见其他脑干病变外，绝大多数为面神经根部受到桥前池血管压迫所致的原发性面肌痉挛（primary hemifacial spasm，pHFS）。
因而，面肌痉挛的诊断除了特征性临床表现外，尚需面神经肌电图检测到特征性侧方扩散反应（lateral spreading response，LSR），又被称为异常肌电反应（abnormal muscle responce，AMR），而面听神经核磁共振（MRI）检查发现患侧面神经根受到伴行血管压迫虽不能作为面肌痉挛的诊断标准，但可用于面肌痉挛的MVD手术前责任血管的确定和评估［9］。
面肌痉挛
2014-10-12
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治疗—药物治疗
对于发病初期及症状轻微的患者，可酌情选用药物治 疗。 主要包括卡马西平、抗胆碱能类药物、巴氯芬、氯硝 安定、氟哌啶醇等。 但长期疗效欠佳且有较多副作用，尤其是老年患者容 易嗜睡、眩晕、共济失调、无力等副作用。
2014-10-12
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治疗—药物治疗
20世纪90年代中期有学者尝试将新型抗癫痫药物加巴 喷丁用于面肌痉挛的治疗。 最近的一项开放性临床药物试验显示，23例面肌痉挛 患者口服900~2400mg加巴喷丁，其中16例（69.57%） 痉挛症状改善且耐受良好。 Bandini等对5例患者使用加巴喷丁治疗后，快速明显 改善痉挛症状且无显著的副作用。但上述结果有待于 大样本随机双盲安慰剂对照试验的进一步验证。
2、无神经系统阳性体征
2014-10-12
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鉴别诊断
1、功能性眼睑痉挛 发生于老年女性，常为双侧， 无下半部面肌痉挛 2、习惯性面部抽动症 多发生于儿童及青年，常 为较明显的肌肉收缩，与精神因素有关 3、Meige综合征 也称为睑痉挛-口下颌肌张力障碍 综合征，表现为两侧睑痉挛，伴口舌、面肌下颌、 喉和颈肌肌张力障碍，老年妇女多发。
2014-10-12
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临床表现
典型症状 单侧面部肌肉非自主、阵发性、反 复发作的抽搐，精神紧张、焦虑和心理压力过大 都会诱发或加重发作，面部肌肉的运动如用力闭 眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作，甚至在睡眠和麻 醉状态下也会发作。 典型性面肌痉挛是指患者初始发病为眼轮匝肌 痉挛，而后向下发展，逐步累及面颊、口角肌群 及颈阔肌。 非典型性面肌痉挛的特征是初发位置是口周肌 肉，而后由下向上发展累及半侧面部肌肉
面肌痉挛
（Hemifacial Spasm，HFS）
面肌痉挛
2017/2/26
诊疗难点及思路
难点：本病疗效不佳且易复发
解决思路：本病病因不明确，与精神紧张、疲
劳、天气变化相关。注意辨病辨证结合，整体 体质调整，减少局部频繁刺激，注意心理疏导
2017/2/26
病案一：
于某，男，40岁，诉半年前饮酒后受风致右侧
面部抽动，于外院医治效果不显，现症见神清， 对答流利，发音正常。右侧面部牵扯感，疲劳 或精神紧张时症状明显。右侧鼻唇沟未变浅， 双侧额纹正常，伸舌居中，无恶风畏寒，偶有 口干口苦，纳可眠稍差，二便调，舌淡苔黄腻， 脉弦滑。
处方和方义：
翳风、攒竹
息风止搐 风池、风府 合谷──大肠之原穴，“面口合谷收”。
太冲──肝之原穴，柔肝缓急，舒筋通 络
攒竹
颧髎 风府 风池
随证配穴： 1、风寒外袭：外关 ２、风热侵袭：曲池 3、阴虚风动：太溪、三阴交 4、气血不足：足三里、血海
操作： 先刺太冲、合谷，重刺行泄法； 余穴常规针刺。 足三里可用温针灸。
范围较广可累及颈或上肢，无面瘫，脑电图可见脊波
面神经炎：急性起病，中后期出现痉挛，无牵涉其他部位，
无面瘫，脑电图无异常
Megie综合征：慢性起病，多以双眼睑痉挛为首发症状，
口下颌肌张力障碍，面部肌张力失调样不自主运动，无面 瘫，脑电图无异常。
（二）分型 病因辨证： （1）风寒外袭： 见于发病初期，面部有受凉史。 舌淡，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热侵袭： 见于发病初期，伴有咽痛，口干。 舌红，苔薄黄，脉浮数。
二、病因病机
病因：
正气不足 外邪入侵
病机：
外感风寒 实证 邪郁化热 筋脉 食养 阴虚 风动 面肌 痉挛 阻滞 经络
外邪阻滞，壅遏经脉 虚风内动
cohen痉挛强度症状分级标准
面肌痉挛的严重程度，主要是根据震颤频繁的次数和有无功能障碍来区分。
按照cohen制定的痉挛强度，面肌痉挛分为0-4级，零级，无痉挛；一级，外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；二级，眼睑面部自发轻微颤动，无功能障碍；三级，痉挛明显，有轻微的功能障碍；四级，严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独立行走困难；神经系统查体，除有面肌阵发性抽搐外，无其他的阳性体征，一般诊断为二级以上者，病史超过半年，建议行微血管减压术，半年以下有治愈的可能，建议辅助治疗。
面肌痉挛该如何治疗
面肌痉挛该如何治疗前几天和张大爷聊天时，发现他右侧面部肌肉不断抽搐，说话时断断续续，我问他怎么了，他说患上了面肌痉挛。
什么是面肌痉挛？发病后应该如何治疗？下面对此进行简单论述。
1．什么是面肌痉挛？面肌痉挛属于周围神经疾病，发病时一侧面部肌肉会不自主、阵发性的抽搐，也被称为半面痉挛。
患者在紧张时、情绪激动时，症状会进一步加重，但是没有其他神经系统病变。
该疾病虽然没有致命性，但会影响正常的生活和社交，会导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此应及时诊断治疗。
流行病学调查显示，面肌痉挛多见于40-60岁的中老年女性群体，且近年来发病患者具有年轻化趋势。
在发病原因上，80%以上的患者是桥小脑角区血管压迫面部神经根所致，少数患者是肿瘤、炎症、面部神经炎引起的。
2．面肌痉挛的症状表现(1)典型症状。
患者在发病初期，表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，也就是常说的眼角跳动。
随着病情进展，抽搐会扩大到其他面部肌肉，例如口轮匝肌、面部表情肌，甚至累及颈阔肌。
病情严重的患者，发作时面部疼痛，出现口角歪斜、睁眼困难、耳内搏动样杂音，病程晚期可能发生面肌轻度瘫痪。
(2)伴随症状。
少数患者会伴有耳鸣、头痛、耳聋、听觉过敏、面部血管舒缩功能紊乱等情况。
面肌痉挛发作时，会影响听力、视力和睡眠，很容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
(3)症状特点。
患者面部肌肉抽搐时，轻重程度不一，持续时间不等，可能几秒，也可能十几分钟。
起病时抽搐程度轻，间歇期较长；随着病程延长，抽搐程度加重，间歇期明显缩短。
在疲倦、紧张、情绪激动、鼓腮、用力闭眼时，抽搐程度加剧，但入睡后能停止。
3．面肌痉挛的鉴别诊断面肌痉挛患者在诊断时，应该和以下疾病相鉴别，防止出现误诊：①局灶性运行性癫痫，面肌局限性抽搐，但抽搐范围大，会波及头、颈、肢体，脑电波检测可见癫痫样放电。
②习惯性面肌痉挛，儿童和青少年多发，表现为双侧眼睑强迫运动，患者可自主控制，肌电图正常。
③抽动症，儿童和青壮年多发，发作时肌肉收缩、抽动频率快，和精神因素有关。
面肌痉挛中医病名
面肌痉挛中医病名关于《面肌痉挛中医病名》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
面肌痉挛是一种产生在脸部的病症，这类病一般会随着着面部的抽动。
一般来说，是非常容易被忽视的。
有些人感觉自身它是太疲惫才会那样的，实际上假如确实不清楚，应当要去医院检查查验。
看看医生是怎么讲的，看一下需要如何治疗。
总体来说，针灸理疗对脸部的一些不适感非常有效。
面肌痉挛就是指面部抽动，即上眼睑、嘴巴及脸颊肌肉抽搐，一般仅出現于一侧。
中药治疗此症辩证分析以下。
肝气抑郁型：面部抽动，耳鸣头晕，没精打采，或伴随又哭又闹，每因情绪波动而引起。
舌红，苔白腻，脉沉缓。
医治宜疏肝理气。
药用价值川芎10克，赤芍12克，黄芩6克，薏苡仁10克，白术茯苓10克，生甘草6克，佛手12克，香薄荷3克，姜片6克，水煎服，每天1剂。
肝血亏虚型面部抽动，时发时止，伴随头晕眼花，舌红苔少，脉沉细乏力。
医治宜益气养血轻重缓急。
药用价值赤芍30克，生甘草10克，鸡血藤手镯20克，钩藤10克，川芎10克，熟地20克，番木瓜12克，制首乌10克，红枣10克，茯苓6克，水煎服，每天1剂。
肝风内动型面部抽动，时感头疼头晕，每碰到很慢抽动加重，舌暗红色，苔白腻偏干，脉沉细强有力。
医治宜平肝潜阳。
药用价值天麻12克，钩藤10克，石决明30克，山栀子10克，夜交藤30克，黄菊花10克，茯神12克，牛膝20克，益母草颗粒10克，桑寄生20克，干地黄20克，水煎服，每天1剂。
风痰阻络型面部抽动，患侧边肌不适感，伴随脸部浮虚，眩晕咳嗽有痰，口干舌燥不欲饮，舌体胖大，苔薄白润，脉弦滑。
医治宜化痰熄风养血。
药用价值制南星12克，党参15克，白术茯苓12克，薏苡仁12克，生甘草6克，半夏10克，茯苓6克，皂角5克，水煎服，每天1剂。
寒症侵蚀型忽然面部抽动，伴随头痛，鼻塞，畏寒，眼睛流泪，舌浅红，苔白腻，脉浮。
医治宜消防疏散寒症，佐以解痉。
药用价值荆芥10克，黄菊花10克，羌活6克，白芍10克，羌活10克，细辛3克，防风10克，僵蚕10克，甘草6克，姜片10克，水煎服，每天1剂。
面肌痉挛的诊断及鉴别诊断
面肌痉挛的诊断及鉴别诊断摘要面肌痉挛是一种常见的运动障碍，主要表现为面部肌肉的无意识、间断性或持续性收缩。
该疾病对患者的生活质量和社交功能造成了极大的影响。
正确的诊断和鉴别诊断对于指导治疗和改善患者的生活质量至关重要。
本文将介绍面肌痉挛的诊断标准和常见的鉴别诊断方法，旨在为临床医生提供参考。
一、诊断标准面肌痉挛的诊断应基于患者的症状和体征，结合相关辅助检查结果进行综合分析。
1. 病史和症状患者通常会有以下症状： - 面部肌肉的不自主收缩或痉挛，包括眼睑、面颊、唇、颏等部位； - 痉挛可持续数秒至数分钟，频率和强度可因个体差异而有所不同； - 痉挛可单侧或双侧发生； - 痉挛可伴随疼痛或不适感。
2. 体征面肌痉挛的常见体征包括： - 面部肌肉的无意识收缩或痉挛，可导致面部表情异常或面部扭曲； - 痉挛可波及眼睑、面颊、唇、颏等不同部位； - 痉挛可单侧或双侧发生。
二、鉴别诊断面肌痉挛的鉴别诊断主要是为了排除其他引起相似症状的疾病，如口腔颌面部疾病、神经系统疾病等。
以下列举了一些常见的鉴别诊断方法。
1. 口腔颌面部疾病鉴别•牙合不良：如果面肌痉挛是由于牙合不良引起的，可以通过检查牙齿的咬合情况来进行鉴别。
牙合不良可以通过临床口腔检查和X线拍片等辅助检查进行诊断。
•面部神经炎：面肌痉挛也可能是面部神经炎的表现，可以与面肌痉挛进行鉴别。
面肌痉挛常常伴有肌肉收缩和扭曲，而面部神经炎则表现为感觉异常和面部肌肉无力。
2. 神经系统疾病鉴别•帕金森病：帕金森病是一种进展性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬和运动迟缓等症状。
面肌痉挛与帕金森病的鉴别可以通过患者的病史、症状、体征和辅助检查结果进行。
•脑血管病变：脑血管病变可能引起面部肌肉的痉挛和扭曲。
鉴别诊断可以通过MRI或CT等影像学检查来明确。
3. 药物相关性面肌痉挛鉴别某些药物（如抗精神病药物、抗抑郁药物等）可能引起面肌痉挛。
鉴别诊断可以通过患者的病史、用药情况和药物剂量来判断。
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1.面神经麻痹后的面肌抽搐：面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可
以产生面肌抽搐。
这种面肌抽搐常伴有瘫痪肌的痉挛或连带远动（如张口时眼睛不自主闭合），在进行自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。
2.脑桥小脑角病变：如肿瘤与蛛网膜炎，但少见。
这类患者常有临近脑神经（第Ⅶ、Ⅷ、
Ⅸ等脑神经）受损的表现。
疑为肿瘤者，可行CT、MR脑扫描检查。
3.癔症性眼睑痉挛：常见于中年以上女性。
痉挛仅局限于眼睑，抽动时双侧同步，但并不
累及颜面下部的面肌。
4.习惯性面部抽动：常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，呈双侧性，肌电图
检查出现的肌收缩与自主运动时所产生的一样。
5.舞蹈病及手足徐动症：可有面肌的不自主抽动，但均为双侧性，且伴有四肢类似的不自
主运动，可以鉴别。
6.局限性癫痫：面肌局限性抽搐亦可能为局限性运动性癫痫，但其抽搐幅度较大，并往往
累及颈、上肢甚或偏侧肢体，或出现典型的大脑皮质运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。
仅仅局限于面部肌肉者并不多见，脑电图检查可见癫痫波。