面肌痉挛诊治指南
面肌痉挛及治疗方法
面肌痉挛及治疗方法面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),精神越紧张,痉挛越严重、由于面肌痉挛得初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们得重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重得连带颈部。
面肌痉挛可以分为两种,一种就是原发型面肌痉挛,一种就是面瘫后遗症产生得面肌痉挛、两种类型可以从症状表现上区分出来。
原发型得面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生得面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。
面肌痉挛(Hｅmifaｃiａl Spasｍ,ＨFＳ)为阵发性半侧面肌得不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。
开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展得较少见。
可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。
多在中年起病,最小得年龄报道为两岁、以往认为女性好发,近几年统计表明,发病与性别无关、HSF发展到最后,少数病例可出现轻度得面瘫。
⑴、血管因素18７5年Ｓchｕliｔze等报道了一例ＨFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小得基底动脉瘤。
目前已知大约有8０%～90%得HＦS就是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
临床资料表明:在导致HFＳ得血管因素中以小脑前下动脉(A ICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)次之。
已知SＣＡ发自于基底动脉与大脑后动脉交界处,走行最为恒定,而PICA与AICA则相对变异较大,因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其她变异得大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致 HＦS、以往认为:HFS就是由于动脉得搏动性压迫所致,近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫,这在一定程度上影响到HFS手术得预后。
⑵、非血管因素桥脑小脑角(ＣPA)得非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤与囊肿等因素亦可产生HFS。
符为民教授运用健脾柔肝法治疗面肌痉挛临床经验
临证体会符为民教授运用健脾柔肝法治疗面肌痉挛临床经验杨德富仓志兰(江苏省中医院脑病中心，南京,22229/摘要探讨符为民教授运用健脾柔肝法治疗面肌痉挛的临床经验。
收集符为民教授的相关医案，对运用健脾柔肝法治疗面肌痉挛的用药规律和诊疗思路进行总结，并对临床典型案例进行分析。
符教授擅长以“精准辨证论治”的核心思想治疗本病，认为病因，以风、痰、血瘀、虚为病理基础，正气虚为本，风、痰、瘀为标，而病机虚实夹杂，本虚标实。
以益气健脾，柔肝熄风，舒筋活络，为治疗准则，采用健脾柔肝法对HFS患者进行治疗。
所举案例具体展示了上述治疗经验和辨证思路。
关键词健脾柔肝法;面肌痉挛;临床经验；@符为民Professor FU Weimin's Clinical Experience in the Treatment of Hemifacial Spasmwith the Method of Inviforrhng Qi and Inviforrhng SpleenYANG Defu,CANG ZhRu(Brain Disease Cena of Jiangss Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing714027,ehina)Abstrrci To explore the c/nicai expeTence of Professor FU Weimio R the treatment of hemifacivi spasm with the method of s/engthenRo the spleen and softening the/ver.The relevant mehicai cases of Professor FU Weimio were ccllecteP,and Professor FU Weimio's app/canok of the method of s/engthenRg the spleen and softening the liver to treat hemifaciai spasm was5011x2 Tzeh,and the Rpicai c/nicai cases were analyzeh.Professor FU is good at treating this disease with the core idea of"accurate$『02 dame diWeantiaCop of symptoms and signs and treatment T,.He believes that the etiology is baseh ox wind,phlegm,PI oo X stasis and deficiency,with the deficiency of vitai energy vs the basis；wind,phlegm and stasis vs the standarU,and the pathogenesis of disease is mixeh with deficiency and deficiency,which is the standarU of deficiency and deficiency.To reylenish qi and invigorate the spleen,soften the liver and eliminate the wind,relcp the tendoxs and activate the collaterals, vs the treatment of the cToTg,Jianpi Roxoan method was useh to treat patients with hemOacivi spasm(HFS).The case cited specificaCd demoxs/ate the aPove-men-noxed treatment expeTence and dialecOcai thOVOg.Keywords Jianpi Ronoan Method；HemOacivi spasm；Clinical experience；@FU Weimio中图分类号：R249；R247文献标识码:B doi：14.3969/C ion973-7242.2424.24.227面肌痉挛（Hemifacial Spasm,HFS/是一种临床较为罕见的病因性运动障碍，主要以无规律、不自主、间歇性以及无痛性的同侧神经支配范围内的肌肉阵挛或者强直性发作为主要临床特征1]。
面肌痉挛最新最好治疗方法中医
面肌痉挛最新最好治疗方法中医面肌痉挛，又称为舌咽神经痉挛，是一种常见的面部神经系统疾病，主要表现为面部肌肉不自主地抽动或痉挛，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，针对面肌痉挛的治疗方法有很多种，其中中医疗法是一种较为有效的治疗方式。
本文将介绍面肌痉挛的最新最好的中医治疗方法，希望能对患有面肌痉挛的患者有所帮助。
中医治疗面肌痉挛主要是通过调理患者的气血和神经系统，达到舒经活络、祛风定痉的效果。
中医认为，面肌痉挛是由于肝风上扰、肝郁气滞、肝肾不足等原因引起的，因此治疗面肌痉挛的关键是要疏肝解郁、平肝潜阳、益肝肾。
中医治疗面肌痉挛的方法主要包括针灸、中药熏洗、推拿按摩等。
针灸是中医治疗面肌痉挛的常用方法之一。
针灸可以通过刺激穴位，调理气血，疏通经络，达到祛风定痉的效果。
在治疗面肌痉挛时，可以选择一些具有镇痉、祛风、疏肝等作用的穴位进行针灸，如风池、太冲、合谷等。
通过针灸治疗，可以有效地缓解面肌痉挛的症状，提高患者的生活质量。
中药熏洗也是中医治疗面肌痉挛的常用方法之一。
中药熏洗可以通过将一定药物煎煮后，利用药物的挥发性成分渗透皮肤，达到温经散寒、祛风定痉的效果。
在治疗面肌痉挛时，可以选择一些具有活血化瘀、祛风定痉的中药材进行熏洗，如川芎、当归、白芷等。
通过中药熏洗，可以有效地舒经活络，缓解面肌痉挛的症状。
推拿按摩是中医治疗面肌痉挛的另一种常用方法。
推拿按摩可以通过手法的刺激，调理气血，舒经活络，达到祛风定痉的效果。
在治疗面肌痉挛时，可以选择一些具有舒肝理气、活血化瘀的推拿手法进行按摩，如拨筋、捏脊、搓揉等。
通过推拿按摩，可以有效地缓解面肌痉挛的症状，改善患者的神经系统功能。
总的来说，中医治疗面肌痉挛的方法多种多样，但都以调理气血、舒经活络、祛风定痉为核心。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，并且在日常生活中要注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，有助于治疗的效果。
希望患有面肌痉挛的患者能够早日康复，重拾健康的生活。
面肌痉挛 ppt课件
（Hemifacial Spasm，HFS）
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面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导 致指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐， 在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困 难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表 现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借 助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影 像学检查、卡马西平治疗试验。
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电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG）
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和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response， AMR） 。
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血 管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接 触传导（短路）、过度兴奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部 神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
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12 后颅窝神经血管复合体
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特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。
面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，它会导致面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
面肌痉挛的发病率逐年上升，给患者的生活带来了很大的困扰。
因此，面肌痉挛的健康宣教非常重要，可以帮助患者更好地了解这种疾病，掌握正确的治疗方法，提高生活质量。
一、面肌痉挛的症状面肌痉挛的症状主要表现为面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
患者可能会出现眼睑痉挛、口角歪斜、嘴唇抽搐、颈部僵硬等症状。
面肌痉挛的症状会随着病情的加重而加剧，严重影响患者的生活质量。
二、面肌痉挛的原因面肌痉挛的病因目前尚不清楚，但是有一些因素可能会增加患病的风险。
例如，长期面部肌肉紧张、精神压力过大、颈椎病、脑血管病等都可能导致面肌痉挛的发生。
此外，一些药物的副作用也可能引起面肌痉挛，如抗精神病药、抗抑郁药等。
三、面肌痉挛的治疗方法面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗是目前最常用的治疗方法，常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药、镇静剂等。
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以缓解面肌痉挛的症状。
手术治疗是一种较为极端的治疗方法，适用于药物和物理治疗无效的患者。
四、面肌痉挛的预防措施面肌痉挛的预防措施主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
五、面肌痉挛的护理方法面肌痉挛的护理方法主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
6.定期进行物理治疗，如针灸、按摩、理疗等。
7.遵医嘱进行药物治疗，注意药物的剂量和用法。
面肌痉挛患者还要学会进行自控
面肌痉挛患者还要学会进行自控引言面肌痉挛（Hemifacial Spasm）是一种常见的神经系统疾病，其特征为不自主的、无节律性的面部肌肉痉挛。
面肌痉挛患者在社交场合中常常会感到尴尬和不适，严重影响生活质量。
尽管面肌痉挛的主要治疗方法是药物治疗或手术治疗，但患者还应该学会进行自控来减轻症状，提高生活质量。
本文将介绍面肌痉挛患者需要学会的自控方法。
1. 改善生活习惯改善生活习惯是面肌痉挛患者自控的重要方面。
以下是一些建议：•充足休息：保证每天有足够的睡眠时间，减少疲劳对面肌痉挛的刺激。
•减少压力：学会应对压力，采用放松和冥想等技巧来减轻紧张情绪。
•避免刺激：减少摄入咖啡因、酒精和辛辣食物等刺激性物质，避免过度使用电子设备。
2. 物理治疗物理治疗是面肌痉挛患者常用的自控方法之一。
以下是一些常见的物理治疗方法：•热敷：使用温热湿敷或热毛巾敷在患部，可以放松面部肌肉，缓解痉挛。
•冷敷：使用冰袋或冷毛巾敷在患部，可以缓解面肌痉挛引起的疼痛和肿胀。
•按摩：轻柔地按摩患部，可以促进血液循环和肌肉松弛，减轻症状。
•牵拉：通过轻轻拉扯面部肌肉，可以缓解面肌痉挛，但需要在专业人士指导下进行。
3. 心理疏导面肌痉挛患者常常因为生活中的不便而感到沮丧和焦虑。
因此，心理疏导在面肌痉挛的自控中起着重要的作用。
以下是一些建议：•寻求支持：与家人、朋友或面肌痉挛患者群体交流，分享经验和情感，减轻心理负担。
•心理咨询：如果面肌痉挛对患者的心理状态造成较大的影响，建议咨询专业心理医生以帮助处理情绪问题。
•改变认知：学会用积极的态度看待面肌痉挛，接受并适应这一疾病，积极面对生活。
4. 应对技巧面肌痉挛患者还可以学会一些应对技巧来自控疾病。
以下是一些建议：•深呼吸：当面肌痉挛开始时，尝试进行深呼吸，缓解焦虑和紧张情绪，有助于自控症状。
•分散注意力：将注意力转移到其他事物上，如阅读、听音乐或进行手工制作，减少对症状的关注。
•干预动作：通过改变面部表情或做一些其他动作，如张嘴或咽喉，来缓解面肌痉挛。
面肌痉挛的针灸治疗
面肌痉挛的针灸治疗面肌痉挛为面部肌群阵发性的不规则不自主的抽动震颤，多起始于眼下睑处的轮匝肌，发展缓慢，病情常迁延加剧，是一种不易治愈的疾患，严重影响着患者的工作和生活，中医多认为是风阳内动之象。
面肌痉挛又称偏侧面肌痉挛，为仅限于一侧面部的不自主阵挛性抽搐，是神经科的常见病与疑难病，在面肌痉挛的治疗方面缺乏有效的药物，西医对面肌痉挛用镇静药或注射肉毒素或手术治疗，均存在着不同程度的毒副作用和疗效不持久的缺点，目前针灸治疗面肌痉挛报道很多，但在针刺方法，诊断标准，疗效判定标准，指标客观化方面缺乏统一认识，使其疗效往往难以同其他方法进行比较。
现就目前临床比较典型的几种治疗方法介绍如下：1 传统针灸治疗1.1 辩证取穴治疗面肌痉挛1.1.1 陈杰等[1]采用四关穴为主加配穴治疗面肌痉挛，取双侧合谷、太冲、风池、复溜穴施针刺治疗，合谷、太冲、风池施以泻法，复溜施以补法，行针时指力、角度、方向均匀、灵活、轻巧，避免用力过大。
经过治疗，效果显著，总有效率为96.7％。
太冲能镇肝息风解痉、养肝血，配合谷可达到上病下取的目的，两者相伍谓之四关，能通关开窍，镇静解痉，疏风理血；复溜为肾经母穴，故补复溜可育阴柔筋，配泻风池，共奏平肝息风、滋阴潜阳之功。
1.1.2 唐燕萍[2]采用多针浅刺与行气法结合，以经筋辨证治疗面肌痉挛，取穴以颧髎、瞳子髎、率谷、丝竹空、攒竹、合谷、外关为主，其中合谷与外关穴交替使用，配穴有流泪、视物不清者加承泣、四白；食欲不振、月经量少者加足三里、三阴交、中脘；烦躁易怒、失眠者加太冲、申脉、百会；体虚畏寒、久病不愈者加背俞穴。
操作上采用多针浅刺针法，即在同一穴上，同时刺人三根毫针，针刺1.2分深，使针尖处皮肤呈突起小丘，不做手法，留针10分钟；在远端穴位上，采用行气法治疗，即运用手法激发，使经气由刺激点开始，沿经到达病所。
此病虽属难治之症，但邪在络不在经，针刺局部穴位宜采用多针浅刺法。
多针浅刺法是宗《灵枢》“齐刺”、“直针刺”、“浮刺”之法而来，结合三法之特长，三针齐下，浅浅刺入，故可散在络之邪。
面肌痉挛专家共识 ppt课件
诊断
• 面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的 病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平 治疗试验。 电生理检查包括肌电图（electromyography，EMG） 和异常肌反应 （abnormal muscle response，AMR） 或称为侧方扩散反应 （lateral spread response，LSR） 检测。在面肌痉挛病人中，EMG 可记录到一种高 频率的自发电位（最高每秒可达 150 次），AMR 是面肌痉挛特有的异常肌 电反应，AMR 阳性支持面肌痉挛诊断。
• 术后通过多参数心电监护仪对血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度实行 24 h 连续监测，密切观察意识、瞳孔的变化。出现血压骤然升高同时 脉搏减慢，清醒后又出现意识障碍，呼吸深慢甚至骤停，氧饱和度明 显下降，瞳孔散大、光反射减弱或消失，均应考虑小脑或脑干梗死、 肿胀及出血的可能，应及时行头颅 CT 扫描，根据 CT 实施扩大骨窗 枕下减压或脑室外引流。
用法用量
• 采用上睑及下睑肌肉多点注射法，即上、下睑的 内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共 4 或 5 点。 如伴面部、口角抽动还需于面部中、下及颊部肌 内注射 3 点。依病情需要，也可对眉部内、外或 上唇或下颌部肌肉进行注射。每点起始量为 2.5 U/0.1 ml。
• 注射 1 周后有残存痉挛者可追加注射；病情复发 者可作原量或加倍量 （5.0 U/0.1 ml）注射。但 是，1 次注射总剂量应不高于 55 U，1 个月内使 用总剂量不高于 200 U。
微血管减压适应症
• ①原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅 CT 或 MRI 排除继发 性病变。 • ②面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意 愿强烈。 • ③应用药物或肉毒素治疗的病人，如果出现疗效差、无效、 药物过敏或毒副作用时应积极手术。 • ④MVD 术后复发的病人可以再次手术。 • ⑤MVD 术后无效的病人，如认为首次手术减压不够充分， 而且术后 AMR 检测阳性者，可考虑早期再次手术。随访 的病人如症状无缓解趋势甚至逐渐加重时也可考虑再次手 术。
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面肌痉挛诊治指南
疾病简介：
面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。
起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
本病多在中年后发生，常见于女性。
由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。
面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。
两种类型可以从症状上区分出来。
原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
疾病病因
血管因素
1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。
目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主，而小脑上动脉SCA)较少见。
SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和 AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。
以往认为：HFS 是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。
非血管因素
桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。
其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。
Singh 等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。
另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。
如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。
Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。
在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。
面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到：面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。
而Kuroki等在动物模型中观察到：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为类似 HFS的改变。
Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。
关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS，尚需进一步的探讨。
遗传因素
此外，HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。
家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。
临床表现原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。
病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。
抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。
初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。
严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。
一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。
入眠后多数抽搐停止。
双侧面肌痉挛者甚少见。
若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。
少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
发病机制
多数面肌痉挛病人为小脑脑桥角部血管压迫所致的观点，逐渐被人们所接受。
异常动脉血管压迫都在面神经根部5mm以内，面神经因反复受动脉搏动刺激，导致神经纤维受压，受压部位的髓鞘发生萎缩变性，传出、传入神经纤维的动作电流发生短路现象。
跨神经元退变，中枢失去对兴奋的整合功能，当电兴奋叠加到一定程度便形成一种爆发式下传，引起面肌痉挛。
压迫血管常见小脑前下动脉、小脑后下动脉、多根血管襻状(复合性)、椎动脉、无名动脉及静脉。
按Cohen等制定的痉挛强度分级。
0级：无痉挛;
1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;
2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍;
3级：痉挛明显，有轻微功能障碍;
困难。
神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。
少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
护理
术前护理
1)术前准备除神经外科术前常规准备外，还需做好电测听、核磁血管造影(MRA)等检查，认真评估面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理观察提供对比。
2)心理护理： HFS虽无生命危险，但不自主的面容严重妨碍患者的社交生活和心理健康，甚至对一些年轻患者的婚姻、就业等带来不利影响。
加上病程迁延，辗转求医，经受了反复的药物治疗甚至肉毒素注射治疗，使部分患者长期处于精神高度紧张和情绪烦躁状态，对手术效果存在疑虑，渴望诉说、被理解和关心。
因此，患者入院后，我们在详细了解病史的同时耐心听取其倾诉，对患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不顺心给予理解、同情和安慰，并引导其宣泄。
同时详细解释手术目的、方法、效果以及术后注意事项，使患者增强信心，处于治疗的最佳状态。
术后护理
1)一般护理：术后24h去枕平卧，密切观察有无活动性出血以及生命体征、瞳孔、肢体活动语言的改变，术后护士要详细了解术中的情况，做到心中有数，有异常及时报告医生，给予相应处理。
术后24h持续低流量吸氧，以预防切口周围脑组织水肿。
注意有无脑干受损的症状，观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高症状，警惕颅内继发性出血的发生。
术后24h 禁食水，之后由流食过渡为易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。
若出现短暂性面目麻木，食物不宜过硬、过冷或过热，以免损伤口腔黏膜。
2)手术后疗效的观察患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度及持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。
面肌痉挛严重的患者，术后即可见到患侧眼裂较术前增大，此乃病因解除后原先紧张的面肌松弛所致，而非面神经损伤所致，是手术成功的第一征兆。
但术后即刻无效并不意味着治疗无效。
MVD术虽然解除了血管压迫，但面神经根髓鞘的再生修复和面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成，术后疗效的观察应持续随访6个月以上。
想了解更多关于面肌痉挛的医学常识请点击链接：
更多面肌痉挛常识:/mjjl/2013/0516/132765.html
面肌痉挛药物及手术治疗流程 治疗方法 治疗细则 治疗指征 药物治疗 苯妥英钠（Phenytoinum Natricum ）或卡马西平（Carbamazepine ）等药。
对一些轻型患者可能
有效外。
手术治疗1 面神经干压榨和分支切断术：在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制。
轻则将于短期内复
发，重则遗留永久性
面瘫。
如将远侧分支
找出，在电刺激下找
出主要产生痉挛的责
任神经支，进行选择
性切断，效果虽较压
榨术好，但术后仍要
发生轻度面瘫，1～2
年后亦有复发，现已
很少采用。
手术治疗2 面神经减压术：在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。
减压术较复杂，尤其
全段减压术不仅难度
大，而且有一定危险。
所谓疗效是否因手术
中创伤面神所致，并
非减压之效，也值得
商榷。
手术治疗3 面神经垂直段梳理术：将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm ，并在其间隔以硅胶薄膜。
其目的是切断交叉的
神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉
挛的程度。
手术治疗4 微 血管减压术：全身麻醉下，采用耳后发际内直
切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与
周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管
袢，确认责任血管 （即压迫面神经致临床症状的
血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合
适大小的Teflon 垫片。
如果 术中发现明确责任血
管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压
术。
目前最为常用的手术方法。
原文地址：/mjjl/2013/0516/132777.html。