沙盘拆除报审表 - 360文档中心

模板拆除工程报验审核表

工程报验审核表工程名称：沈阳幻景家园工程第（）号注：本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

拆除工程方案内部审批表

拆除工程方案内部审批表项目名称：拆除工程方案审批表项目编号：__________项目审批单位：____________项目负责人：_____________审批日期：__________1. 项目背景本次拆除工程是为了______（项目背景），旨在______（目的）。

为确保项目顺利进行，特制定拆除工程方案，经各相关部门的讨论和审议，特向领导部门提交该方案，望批准。

2. 项目概况（1）拆除范围：______（2）拆除时间：______（3）施工单位：______3. 拆除对象及原因（1）拆除对象：______（2）拆除原因：______4. 施工方案（1）拆除方式：______（2）施工流程：______（3）安全措施：______（4）施工人员安排：______5. 施工资金预算（1）人工：______（2）机械设备：______（3）材料费用：______（4）其他费用：______（5）合计：______6. 安全生产责任落实（1）施工单位负责人：______（2）安全员：______（3）施工人员：______7. 环保措施（1）污染防治措施：______（2）废弃物处理方案：______8. 风险评估及应急预案（1）风险评估内容：______（2）应急预案：______9. 各部门意见（1）安全部门意见：______（2）工程部门意见：______（3）生产部门意见：______（4）财务部门意见：______10. 申请表审批意见（1）相关单位审批意见：______（2）主管部门审批意见：______（3）项目负责人意见：______11. 项目检查验收（1）建设工程验收部门验收意见：______ （2）安全生产部门验收意见：______ （3）环保部门验收意见：______（4）其他相关部门验收意见：______以上内容如实填写完毕，特此申请拆除工程方案审批，如有不足之处，敬请批评指正。

安全设备设施拆除审批表模板

某某xxx总承包公司
安全设备设施拆除审批表
安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。

二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。

三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。

登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。

四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。

保持设备齐全有效灵敏可靠。

五、不准随意启动设备。

机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。

开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。

六、不准吊装物及下行人。

多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。

不准超负荷使用机器。

七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。

八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。

车辆行驶中严禁爬上跳下。

九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。

十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。

有事请假经领导批准后方可离开岗位。

安全防护设施拆除(移动)审批表

安全防护设施拆除（移动）审批表
SA-C3-4.9
工程名称：
申请拆除设施名称及部位
申请拆除班组
4层窗台部位临边防护栏杆
砌体班组
申请人
xxx
计划拆除时间拆除原因：
申请时间
加固措施：
பைடு நூலகம்
设置警示标志
批准意见：
实施人：
项目负责人（签字）：
同意采取措施后拆除
项目技术负责人（签字）：
施工单位项目部（盖章）施工负责人（签字）：
年月日
专职安全员（签字）：
拆除作业监控情况
符合安全要求
监控人（签字）：
年月日
注：施工过程中，凡是需要拆除安全防护设施、脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由施工负责人提出申请，经项目负责人批准，采取切实可行的加固措施，验收合格后，方可拆除，并报监理部备案。
SA-C3-4.9 xx
年月日拆除脚手架拉结，方可拆除，并报

模板拆除审批表报审表

模板拆除审批表报审、报验表工程名称:郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我方已完成了 5#楼基坑支护冠梁（西北侧）混凝土试块（同条件养护8天）抗压强度检测工作，经检查符合拆模要求，特申请该部位模板拆除，进行土方开挖，现将有关资料报上，请予以审查或验收。

附： 1、模板拆除审批表2、混凝土抗压强度检测报告施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）2015 年 05 月 11 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

模板拆除审批表报审、报验表工程名称：郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

模板拆除审批表报审、报验表工程名称：郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我方已完成了5#楼二层梁、板混凝土试块（同条件养护9天）抗压强度检测工作，经检查符合拆模要求，特申请该部位模板拆除，现将有关资料报上，请予以审查或验收。

附： 1、模板拆除审批表2、混凝土抗压强度检测报告施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）2015 年 04 月 08 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

模板拆除审批表报审、报验表工程名称：郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我方已完成了 5#楼三层梁、板混凝土试块（同条件养护8天）抗压强度检测工作，经检查符合拆模要求，特申请该部位模板拆除，现将有关资料报上，请予以审查或验收。

附： 1、模板拆除审批表2、混凝土抗压强度检测报告施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）2015 年 04 月 17 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

A14拆模报审表

拆模报审表
致郑州中兴工程监理有限公司/厦门协建工程咨询监理有限公司（联合体）：本工程的19#楼1-17轴十二层梁板（部位）于2012 年 5 月7 日浇捣的
在2012 年 5 月23 日拆除该部位模板，请予于核实。

项目经理签发日期
厦门市建设监理委员会监制
拆模报审表
厦门市建设监理委员会监制
拆模报审表
厦门市建设监理委员会监制
拆模报审表
厦门市建设监理委员会监制
拆模报审表
厦门市建设监理委员会监制
拆模报审表
厦门市建设监理委员会监制
拆模报审表
厦门市建设监理委员会监制
拆模报审表
厦门市建设监理委员会监制。

模板拆除工程报审表

工程名称：泉州星光耀广场一期编号：
致：福建宏业建设监理有限公司（监理单位）
我方已完成10#楼五层梁板模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
□检验批/分项工程质量自检结果
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
表A.0.20
模板拆除工程报审/验表
工程名称：泉州星光耀广场一期编号：
致：福建宏业建设监理有限公司（监理单位）
我方已完成10#楼三层梁板模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
□检验批/分项工程质量自检结果
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□试验室资质资料
□其它
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
审查/验收意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
表A.0.20
模板拆除工程报审/验表
工程名称：泉州星光耀广场一期编号：
致：福建宏业建设监理有限公司（监理单位）
我方已完成11#楼五层梁板模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
□检验批/分项工程质量自检结果
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
□试验室资质资料
□其它
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
审查/验收意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
表A.0.20

模板拆除审批表

符合要求
洞口设置了牢固的盖板，电梯井内每隔两层设置了平网或其他隔断措施
符合要求
5
混凝土强度
拆除模板前混凝土试块强度大于拆除模板强度许可值
符合要求
6
自查意见
符合拆模要求，同意拆模。
申请人：
年月日
7
审批意见
同意拆模。
质检员：安全员：技术负责人：
年月日
8
监理单位
意见
签名：
年月日
模板拆除审批表
分部分项工程名称：·····施工单位：····
序号
项目
检查内容
检查结论
1
施工方案
有经验技术负责人审批的模板拆除方案
符合要求
2
安全技术交底
对施工人员进行了专项安全技术交底、且签字
符合要求
3
三宝用品
为施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、搭设了牢固的操作平台，临边设置了0.6m、1.2m高度两道防护栏杆、下部设置了18㎝的挡脚板

拆除工程方案监理审批表

拆除工程方案监理审批表工程名称：拆除工程方案承建单位：_____________监理单位：_____________审批人：_____________审批日期：__________一、拆除工程概况1.1 项目名称：_____________1.2 工程地点：_____________1.3 工程范围：_____________1.4 拆除工程内容：_____________1.5 拆除工程面积：_____________1.6 拆除工程时间：_____________1.7 拆除工程目的：_____________1.8 拆除工程要求：_____________1.9 拆除工程影响：_____________1.10 监理要求：_____________二、拆除方案2.1 拆除工程前期准备工作：2.1.1 项目负责人：_____________2.1.2 工程设置：_____________2.1.3 安全防护：_____________2.1.4 工程人员：_____________2.1.5 设备材料：_____________2.1.6 施工方法：_____________2.2 拆除工程施工方案：2.2.1 施工顺序：_____________2.2.2 施工工艺：_____________2.2.3 施工措施：_____________2.2.4 施工设备：_____________2.2.5 安全防护：_____________2.3 拆除工程施工要求：2.3.1 施工现场管理：_____________2.3.2 施工过程监控：_____________2.3.3 安全防护措施：_____________2.3.4 施工人员素质：_____________2.3.5 环保措施：_____________三、审查意见3.1 工程监理审批意见：_____________3.2 建设单位意见：_____________3.3 质量监督部门意见：_____________3.4 监理单位意见：_____________3.5 其他相关部门意见：_____________四、审批结论拆除工程方案经监理审查合格，现予以通过，并批准拆除工程方案实施。

项目拆除工程方案审批表

项目拆除工程方案审批表项目名称：XX项目拆除工程方案申请单位：XX公司拆除工程方案编号：XX-XXXX-XXX申请单位联系方式：XXX-XXXX-XXX拆除工程方案审批表项目名称：XX项目拆除工程方案项目地点：XX市XX区XX街XX号项目周期：XX年XX月-XX年XX月一、拆除工程方案概述申请单位XX公司拟对XX项目进行拆除工程，拆除范围包括（列出拆除范围），主要工程包括（列出主要工程），工程周期预计为XX年XX月至XX年XX月。

二、拆除工程方案内容1. 拆除范围：（详细说明拆除范围，包括建筑物、设备、管线等）2. 拆除工程过程：（详细说明拆除工程的具体步骤和方法）3. 安全措施：（详细说明在拆除工程中采取的安全措施）4. 环保措施：（详细说明在拆除工程中采取的环保措施）5. 废弃物处理：（详细说明拆除产生的废弃物的处理方法）6. 施工进度计划：（详细说明工程的施工进度计划）三、拆除工程方案审批流程1. 申请单位提交拆除工程方案申请2. 项目审批部门对拆除工程方案进行初步审核，如有不符合要求之处，要求申请单位进行补充和修改3. 申请单位根据审批部门的要求进行方案的修改和补充，并重新提交4. 项目审批部门进行细致审查和评估，对拆除工程方案进行审批5. 审批通过后，申请单位可以进行拆除工程的实施四、拆除工程方案申请单位声明1. 本单位提交的拆除工程方案真实有效，符合相关法律法规和标准要求2. 在拆除工程过程中，将严格按照审批通过的方案进行实施，不得擅自改动和调整3. 拆除工程过程中，将严格遵守施工安全、环保和废弃物处理相关要求4. 如在拆除工程过程中出现问题，愿意接受相关部门的监督和检查拆除工程方案申请单位（盖章）：XX公司日期：XXXX年XX月XX日五、审批单位意见1. 审批单位初步审核结果：2. 审批单位审查评估结果：3. 审批单位决定结果：XX项目拆除工程方案获得审批通过，允许申请单位进行拆除工程实施。