呼吸系统药物相互作用评价
药物相互作用对慢性病患者的影响评估
药物相互作用对慢性病患者的影响评估慢性病患者通常需要长期服用药物来控制病情，然而，多种药物同时使用可能会产生相互作用，这对患者的治疗效果和健康状况可能产生重大影响。
药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时，所引起的药物疗效的变化或不良反应的增加。
对于慢性病患者来说，这可能导致治疗效果不佳，病情加重，甚至出现新的健康问题。
首先，药物相互作用可能影响药物的吸收。
例如，某些药物可能会改变胃肠道的酸碱度，从而影响其他药物的溶解和吸收。
例如，抗酸药会升高胃内 pH 值，可能减少某些弱酸性药物（如酮康唑、伊曲康唑）的吸收。
其次，药物在体内的分布也可能受到相互作用的影响。
血浆蛋白结合是药物在体内分布的重要环节，当两种或多种药物竞争与血浆蛋白结合时，结合力弱的药物游离型浓度会增加，可能导致药效增强或不良反应增多。
比如，保泰松能将华法林从血浆蛋白结合部位置换出来，使华法林的抗凝作用增强，增加出血的风险。
药物的代谢过程同样可能因相互作用而发生改变。
细胞色素 P450酶系是参与药物代谢的重要酶系，许多药物可以诱导或抑制这些酶的活性。
例如，利福平是一种强效的酶诱导剂，它能加速硝苯地平的代谢，使其降压作用减弱；而西咪替丁则是一种酶抑制剂，能减慢茶碱的代谢，增加茶碱的血药浓度，可能导致茶碱中毒。
药物的排泄过程也可能受到影响。
例如，某些药物可以改变尿液的酸碱度，从而影响其他药物的肾小管重吸收。
碳酸氢钠碱化尿液，可增加水杨酸类药物（如阿司匹林）的肾脏排泄，降低其血药浓度。
对于慢性病患者来说，药物相互作用带来的影响可能更为复杂和严重。
以心血管疾病患者为例，他们可能同时服用降压药、降脂药、抗血小板药等。
如果这些药物之间发生相互作用，可能导致血压控制不稳定、血脂调节不佳，甚至增加血栓形成或出血的风险。
糖尿病患者也面临着类似的问题。
他们可能需要使用降糖药、胰岛素，同时可能因为并发症而服用其他药物。
例如，某些抗生素可能会增强胰岛素的降糖作用，导致低血糖的发生；而糖皮质激素则可能减弱降糖药的效果，导致血糖升高。
呼吸系统疾病的药物治疗和不良反应
药物治疗和不良反应的监测与评估
监测方法：定期检 查血常规、肝肾功 能等指标
评估标准：根据药 物剂量、不良反应 程度等指标进行评 估
预防措施：合理用 药、避免药物滥用 、定期复查等
管理策略：及时调 整药物剂量、更换 药物、加强患者教 育等
药物治疗和不良反应的科研进展
新型药物研发：针对 不同类型呼吸系统疾 病的新型药物正在研
发生
添加标题
添加标题
药物治疗与不良反应的预防和控制
药物治疗：选择合适的药 物，根据病情调整剂量
不良反应：了解药物的不 良反应，及时监测和报告
预防和控制：加强用药教 育，提高患者用药依从性
药物相互作用：避免药物 相互作用，降低不良反应
风险
药物剂量调整：根据 患者个体差异，调整 药物剂量，降低不良
反应风险
汇报人：XX
药物不良反应可能导 致患者对药物的耐受 性降低，影响药物治
疗的效果。
药物不良反应可能导 致患者对药物的敏感 性降低，影响药物治
疗的安全性。
药物不良反应可能导 致患者对药物的依从 性降低，影响药物治
疗的持续时间。
药物不良反应可能导 致患者对药物的耐受 性降低，影响药物治
疗的效果。
药物治疗与不良反应的相互作用
不良反应发生机制
药物作用机制：药物与靶标 结合后产生不良反应
药物相互作用：药物与体内 其他物质相互作用产生不良
反应
药物剂量：药物剂量过大或 过小都可能产生不良反应
药物代谢异常：药物在体内 代谢过程中产生毒性物质
患者个体差异：不同患者对 药物的反应不同，可能产生
不良反应
不良反应预防与处理
药物选择：选择合 适的药物，避免使 用不良反应严重的 药物
执业药师考试呼吸系统疾病用药总结
执业药师考试呼吸系统疾病用药总结第一节镇咳药一、药理作用与临床评价轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
分为：（1）中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。
（2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆。
（一）作用特点1.右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。
无镇痛作用。
不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
2.可待因（1）类似吗啡，作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。
（2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
（3）中枢性镇痛、镇静作用。
适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。
不宜用于痰多、痰液黏稠者。
3.喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用——微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。
用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
4.苯丙哌林兼具外周性和中枢性双重机制：（1）阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用；（2）抑制延髓咳嗽中枢。
无麻醉作用，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
（二）典型不良反应1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）常见幻想；可待因——长期应用产生依赖性。
呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。
2.外周性镇咳药（苯丙哌林）：一过性口腔和咽喉部麻木感。
（三）禁忌证1.妊娠期。
2.昏迷、呼吸困难、有精神病史者。
（四）药物相互作用可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征，如新生儿过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。
呼吸系统常用药物的不良反应概况与对策-论文
专题辅导呼吸系统常用药物的不良反应呼吸系统常用药物的不良反应概况与对策周新 抗菌药物、平喘药物是治疗呼吸系统疾病最常用的药物。
近二十年来抗菌、平喘药物有了很大的发展,这些药物挽救了数以千万计的生命,使一些呼吸系统疾病的病死率显著降低。
但是这些药物在治疗的同时也产生了许多不良反应,甚至严重致残或致死,使病人承受了极大的痛苦。
在本期专题讲座中,国内知名的呼吸专家将详细介绍有关抗菌和平喘药物的不良反应,对于临床医生了解、熟悉这些药物的不良反应,更好地在临床上合理使用抗菌药物将是十分有益的。
一、药物不良反应的界定药物不良反应是指在常用剂量下,由于药物或药物相互作用而发生意外的、与防治目的无关的有害反应,包括毒性反应、变态反应、继发反应和特异性遗传素质等。
不良反应发生程度可分为轻度、中度和重度。
根据Davies分类法,药物不良反应可分为A型和B型两大类。
A型不良反应(量变型异常)主要是由于药物的药理作用过强所致,其特点是可以预测,通常与剂量有关,在人群中的发生率虽然较高,但病死率低。
B型不良反应(质变型异常)是与正常药理作用完全无关的一种异常反应,一般很难预测,常规的毒理学筛选难以发现,其发生率低,但病死率高。
B型不良反应又可分为药物异常型和患者异常型两种。
前者包括药物的有效成份分解,药物的添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂、赋型剂和化学合成中产生的杂质所引起的异常作用。
由患者异常引起的B型不良反应主要与患者的特异性遗传素质有关。
药物过敏、致癌和致畸作用归于B型不作者单位上海交通大学附属第一人民医院呼吸科良反应。
二、药物不良反应的发生率与监测药物不良反应是长期困扰医学界的一个难题。
据世界卫生组织统计,各国住院病人发生药物不良反应的比率在10%～20%,其中有5%患者因为严重的药物不良反应而死亡。
一项荟萃分析统计结果表明,在美国即使合理使用治疗药物,每年仍有200万以上的住院病人(占总住院病人的6.7%)出现严重不良反应,其中死亡人数约为10万(占总住院病人的0.32%),由于药物不良反应而死亡的人数列于各种原因死亡人数的第5位。
药物对呼吸系统功能的影响研究
药物对呼吸系统功能的影响研究随着现代医学的发展，药物的研发和应用在各个领域都取得了重要突破，其中对呼吸系统功能的影响研究备受关注。
本文旨在探讨药物对呼吸系统功能的影响，并介绍一些相关的研究成果和临床应用。
一、药物对呼吸中枢的影响呼吸中枢是控制呼吸过程的重要部分，药物对呼吸中枢的影响直接影响到呼吸系统的功能。
一些镇静剂和催眠药物可以通过抑制神经元的兴奋来减慢呼吸频率和深度，从而产生镇静和催眠的作用。
此外，一些兴奋剂如咖啡因和茶碱则具有相反的作用，它们可以通过兴奋呼吸中枢增加呼吸频率和深度。
这些药物在治疗呼吸抑制和呼吸窘迫等疾病时具有重要的临床应用价值。
二、药物对呼吸肌肉的影响药物还可以通过影响呼吸肌肉的收缩和松弛来调节呼吸系统的功能。
例如，一些支气管扩张剂能够通过促进平滑肌的松弛来扩张支气管，从而改善呼吸道阻力，减轻哮喘和慢性阻塞性肺疾病等疾病的症状。
此外，肌松药物在外科手术中被广泛应用，可以通过抑制肌肉收缩来减少呼吸肌肉的工作负荷，从而维持通气功能。
三、药物对气道的影响气道是呼吸系统中的重要组成部分，药物的应用可以直接影响到气道的通畅性和阻塞程度。
例如，糖皮质激素能够通过抑制炎症反应来减少气道的水肿和狭窄，从而改善哮喘和过敏性鼻炎等疾病的症状。
此外，一些去痰药可以通过促进气道上皮细胞的纤毛运动和增加粘液稀释来改善痰液排出，从而减少气道阻塞。
四、药物对呼吸系统相关疾病的治疗药物在呼吸系统相关疾病的治疗中起到不可或缺的作用。
例如，抗生素被广泛应用于呼吸道感染的治疗，可以通过抑制细菌的生长和复制来减轻感染症状。
除此之外，抗炎药和免疫抑制剂在肺部炎症和自身免疫性疾病的治疗中也发挥着重要的作用。
药物治疗通过调节免疫反应和炎症程度来改善呼吸系统功能。
五、药物对呼吸系统的副作用药物治疗虽然对呼吸系统功能有益，但也存在一些潜在的副作用。
例如，某些抗生素可能引起过敏反应和肺泡纤维化，影响肺的功能。
此外，一些药物如β受体阻断剂可引发支气管痉挛和呼吸抑制，需要在使用时谨慎。
药物与呼吸系统的相互作用研究
药物与呼吸系统的相互作用研究药物在治疗疾病的过程中起到至关重要的作用，尤其是在呼吸系统疾病的治疗中。
药物通过与呼吸系统进行相互作用，可以改善疾病症状、减轻患者的不适感，甚至挽救生命。
本文将探讨药物与呼吸系统的相互作用研究，并介绍一些相关的研究成果和进展。
一、药物的吸入途径药物与呼吸系统进行相互作用的最常见方式是通过呼吸道吸入。
呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道两个部分，上呼吸道主要包括鼻腔、咽部和喉部，下呼吸道则包括气管、支气管和肺部。
药物的吸入途径可以选择不同的部位，从而实现对不同呼吸系统疾病的治疗。
二、药物对呼吸系统的影响药物与呼吸系统的相互作用可以通过多种方式发挥作用。
首先，药物可以刺激或抑制呼吸中枢，从而改变呼吸频率和深度，调节呼吸功能。
其次，药物可以扩张或收缩呼吸道，改善气道阻塞，增加肺部通气量。
此外，某些药物还可以通过消除炎症、抑制过敏反应或提高免疫力等方式，改善呼吸系统的病理状态。
三、药物与呼吸系统疾病的研究进展1. 哮喘治疗中的药物研究哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，药物治疗在哮喘控制和预防急性发作中起到关键作用。
β2-肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物和皮质类固醇等被广泛应用于哮喘的治疗中。
最近的研究表明，个体化治疗策略和新型药物的研发也取得了一定的进展。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物研究COPD是一种以慢性阻塞性通气障碍为主要特征的呼吸系统疾病，目前尚无彻底治愈的方法。
然而，通过合理使用吸入型支气管扩张剂、抗炎药物和免疫调节剂等药物，可以改善患者的症状、减轻急性发作和预防并发症。
3. 肺部感染的药物研究肺部感染是呼吸系统最常见的疾病之一，抗生素是常用的治疗药物。
然而，由于细菌的抗药性问题，抗生素的疗效逐渐减弱。
因此，研究人员正在寻找新型的抗菌药物，并探索其他治疗方式，如病毒治疗和免疫疗法等。
四、药物与呼吸系统的相互作用研究方法药物与呼吸系统的相互作用研究主要依靠临床实验和基础研究方法。
麻醉前呼吸系统评估
05
个体化评估与建议
年龄相关评估建议
01 儿童
儿童由于呼吸道发育尚未完全，易发生呼吸道梗 阻和呼吸困难，麻醉前应评估呼吸道通畅程度， 必要时进行气管插管。
02 老年人
老年人的呼吸道黏膜萎缩、气道分泌物增多，易 发生呼吸道梗阻和肺部感染，麻醉前应评估肺功 能和呼吸道通畅程度。
03 孕妇
孕妇在麻醉前应评估胎儿状况和母体健康状况， 选择对母婴影响较小的麻醉药物和方式。
总结词
呼吸动力学评估是评估呼吸肌肉力量和呼吸中枢调节功能的 重要手段。
详细描述
呼吸动力学评估包括最大吸气压（MIP）、最大呼气压 （MEP）、吸气时间等指标的检测，这些指标能够反映呼吸肌 肉的力量和呼吸中枢的调节功能，对于判断呼吸衰竭和机械通 气支持的需求具有指导意义。
血气分析评估
总结词
血气分析评估是评估血液中氧气和二氧化碳含量的重要手段，能够反映呼吸系 统和血液循环系统的状态。
手术类型与风险
根据手术类型和复杂程度，评估麻醉风险，并采 取相应的预防措施。
02
特殊情况
对于特殊情况，如心脏病、高血压、糖尿病等， 应采取相应的预防措施，以确保手术安全。
呼吸系统并发症风险与预防
呼吸系统并发症
麻醉过程中可能出现呼吸系统并发症，如呼吸道 梗阻、呼吸抑制等。
预防措施
采取适当的预防措施，如术前评估患者的呼吸功 能、控制呼吸道炎症等，以降低并发症的风险。
详细描述
血气分析评估包括血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度等指标的检测，这 些指标能够反映肺部气体交换的效率和血液循环系统的状态，对于判断呼吸衰 竭和酸碱平衡紊乱具有指导意义。
03
呼吸系统疾病评估
慢性阻塞性肺疾病评估
药物对呼吸系统的影响和治疗
药物对呼吸系统的影响和治疗呼吸系统是人体的一个重要组成部分，负责呼吸和氧气供应。
药物在治疗呼吸系统疾病、调节呼吸功能以及缓解相关症状方面发挥着重要的作用。
本文将探讨药物对呼吸系统的影响和治疗，以帮助读者更深入了解和认识相关内容。
一、药物对呼吸系统的影响1. 支气管扩张剂支气管扩张剂是一类常用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的药物。
其主要作用是扩张支气管，从而减轻呼吸道狭窄和呼吸困难的症状。
β2受体激动剂是最常见的支气管扩张剂，其分为短效和长效两种类型。
2. 抗生素抗生素在呼吸系统疾病的治疗中起着重要作用。
例如，肺炎是一种常见的细菌感染，抗生素可用于抑制细菌的生长和繁殖，从而治疗感染并减轻炎症反应。
3. 鎮咳藥咳嗽是呼吸系统疾病中的常见症状之一，有时需要使用镇咳药物来缓解咳嗽引起的不适。
镇咳药物可以分为抑制咳嗽中枢和局部镇咳两类，其作用机制各不相同。
4. 支气管痉挛剂支气管痉挛剂用于缓解支气管痉挛引起的呼吸困难，主要通过放松支气管平滑肌来扩张气道。
这类药物常用于治疗哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。
5. 免疫抑制剂免疫抑制剂可用于治疗自身免疫性肺部疾病，例如肺结节病、肺泡蛋白质沉积症等。
通过抑制免疫系统的功能，减轻炎症反应和免疫反应，达到治疗的效果。
二、药物治疗呼吸系统疾病1. 哮喘的药物治疗哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，药物治疗在哮喘管理中起着至关重要的作用。
常用的药物包括β2受体激动剂、皮质类固醇、抗白细胞介素等。
根据哮喘的严重程度和症状表现，医生会制定个体化的治疗方案。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物治疗COPD是一种逐渐进行性的呼吸系统疾病，药物治疗可以减轻症状、缓解急性发作，并且改善患者的生活质量。
常用的药物包括支气管扩张剂、抗炎药物等。
3. 肺部感染的药物治疗肺部感染常见于细菌和病毒感染，治疗时需针对感染的病原体选择适当的抗生素或抗病毒药物。
严重的感染可能需要静脉输液治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
311 麻黄[5,6,7] 及其制剂( 急支糖浆 、小儿清热止咳等) 麻黄等含生物碱的中药与生物碱类如阿托品 、麻黄素合
用会出现不良反应相加 。麻黄等含生物碱的中药与酶制剂
(淀粉酶 、胃蛋白酶 、多酶片等) 联用可产生沉淀 ,降低酶的活 性 ,使疗效降低或失去治疗作用 。与金属盐类合用亦能产生 沉淀 ,影响药物吸收 。含麻黄的制剂 (如哮喘片 、哮喘颗粒 、麻 杏石甘汤等) 与异烟肼 、痢特灵等同时服用可使去甲肾上腺素 在神经末稍大量积聚 ,引起血压的上升 。麻黄的成分为麻黄 碱 ,它是交感神经兴奋剂 ,有升高血压及对抗中枢抑制作用 , 与降压灵 、复方降压片 、利血平等降压药配伍或与镇静催吐药
© 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
降低 。福莫特罗与 单 胺 氧 化 酶 抑 制 药 合 用 , 可 出 现 不 良 反 应[4] 。
1 呼吸系统药物的分类
目前临床上呼吸系统疾病常用药物的种类很多 。根据其 作用机制分为 4 大类 。(1) 祛痰药 :可稀释痰液或液化黏痰 ,使 之易于咳出 ; (2) 镇咳药 :凡抑制咳嗽反射弧中感受器 、传入神 经 、传出神经以及效应器中任何一环节而止咳者 ; (3) 平喘药 : 是指能作用于哮喘发病的不同环节 ,以缓解或预防哮喘发作 的药物 (平喘药又分为 :β肾上腺素受体激动剂 、M 胆碱受体拮 抗剂 、磷酸二酯酶抑制剂 、过敏介质阻释剂 、肾上腺糖皮质激 素 、白三烯受体拮抗剂) ; (4) 来源于中草药的祛痰 、镇咳及平 喘药[1] 。
213 平喘药 21311 沙丁胺醇 :与茶碱类药物合用时 ,可增加松弛支气管平 滑肌的作用 ,但不良反应也增加 。β肾上腺素受体阻滞药 (如 普萘洛尔) 能拮抗沙丁胺醇的支气管扩张作用 ,不能合用 。沙 丁胺醇与洋地黄类药物合用时 ,可增加洋地黄类药诱发心律 失常的危险 。沙丁胺醇避免与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗 抑郁药同时应用[1] 。沙丁胺醇与磺胺药类药物作用时 ,可降 低磺胺类药物的吸收[5] 。
21313 丙卡特罗 :与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺类 药并用时会引起心律失常 、心率增加 ,故应避免合用 。丙卡特 罗有抗过敏作用 ,故对药物皮试的结果有影响 [1 ,4] 。 21314 异丙托溴铵 :与β受体激动剂如茶碱类药合用可增加 支气管扩张作用 ,但是有窄角型青光眼病史的病人可能增加 急性青光眼发作的危险 ; 对阿托品类药过敏者禁用本品[1] 。 异丙托溴铵与茶碱 、沙丁醇胺等合用 ,可互相增加疗效 。金刚 烷胺 、抗组胺药 、吩嗪类抗精神病药物及三环类抗抑郁药 、单
213110 布地奈德 :酮康唑每天 1 次 ,每次 200 mg 使同时口服 的布地奈德的血药浓度升高 6 倍 。当酮康唑在布地奈德给药 12 h 后使用 ,浓度增高 3 倍 。关于布地奈德吸入剂和酮康唑的 相互作用尚缺乏资料 ,推测血药浓度会提高 ,应避免两药合并 使用 。酮康唑能提高布地奈德的血药的浓度机制是抑制了细 胞色素 P4503A 介导的代谢[4] 。 213111 孟鲁司特 :孟鲁司特不得与特非那定 、阿司咪唑 、西沙 必利 、咪哒唑仑或三唑仑合用 。与克拉霉素联合用药时 ,应考 虑调整克拉霉素的用量[2] 。利福平可减少孟鲁司特的生物利 用度[4] 。
杏仁苷可与铁剂结合生成亚铁氰化铁 ,影响铁的吸收 。 杏仁 、枇杷叶等含氰苷的中药与中枢性麻醉 、镇静 、镇咳药如
硫喷妥钠 、可待因 、咳必清等合用 ,含氰苷药物在胃酸作用下 , 经酶水解生成的氢氰酸 ,增强其抑制呼吸中枢的作用 。杏仁 、 桔梗 、远志等含苷类成分的中药与酶制剂可发生酶水解 ,而失 去治疗价值 ,遇盐类 (钡盐 、铜盐等) 可产生沉淀而影响吸收 。 313 甘草及其制剂( 复方甘草合剂 、甘草流浸膏等)
2 呼吸系统药物的相互作用
211 祛痰药 21111 氨溴索 :氨溴索能增加抗菌药物在呼吸道的抗菌疗效 , 其与抗菌药物 (阿莫西林 、头孢呋辛或红霉素) 同时服用 ,可升 高抗菌药物在肺组织的浓度 。氨溴索与β2 肾上腺素受体激动 剂 、茶碱等支气管扩张药物合用有协同作用 。 21112 溴己新 :溴己新与阿莫西林合用可增加其在肺的分布 浓度[2] 。
氯丙嗪 、非那根 、巴比妥等配伍 ,可降低这些西药的疗效 。麻 黄等兴奋心肌的中药与洋地黄 、地高辛等强心药配伍 ,可导致 心率加快 ,增加强心药对心脏的毒性 。麻黄有类似肾上腺素 样作用 ,与肾上腺素同用可增加后者的不良反应 。 312 杏仁 、桔梗 、远志 、枇杷叶[5,7] 及其制剂( 杏仁止咳糖浆 、复 方桔梗片 、川贝枇杷糖浆)
胺氧化酶抑制药可增加异丙托溴铵的作用 。黄嘌呤制剂可增 强异丙托溴铵的支气管扩张作用 [4] 。
21315 氨茶碱 : 大环内酯类的红霉素 ,四环素类 ,氟喹诺酮 类的环丙沙星 、氧氟沙星 ,克拉霉素 ,林可霉素等可降低氨茶 碱清除率 ,增高其血药浓度 ,合用时氨茶碱应减量 。西咪替 丁 、雷尼替丁可降低氨茶碱肝清除率 ,增加其血药浓度和毒 性 。苯巴比妥 、苯妥英钠 、利福平可加快氨茶碱肝中代谢 ,使 其清除率增加 。茶碱也干扰苯妥英的吸收 ,两者血浆中的浓 度均下降 ,合用时应调整剂量 。维拉帕米可干扰氨茶碱在肝 内的代谢 ,合用时增加氨茶碱的血药浓度和毒性[1] 。咖啡因 或其他黄嘌呤类药可增加氨茶碱作用和毒性 。酸性药物可增
21316 多索茶碱 :巴比妥 、大环内酯类对多索茶碱的代谢影响 不大[1 ,4 ] 。
21317 二羟丙茶碱 :与红霉素 、林可霉素 、克拉霉素以及氟喹 诺酮类药合用可减少本品的清除 ,使血药浓度增加而中毒 。 与锂盐合用 ,可使锂的肾排泄增加 ,影响锂盐作用 。与咖啡因 或其它黄嘌呤类药并用 ,可增加其作用和毒性[1] 。与丙磺舒 合用能升高本药的血药浓度 ,有导致过量中毒的危险 。与苯 妥英钠 、卡马西平 、红霉素 、西咪替丁以及环丙沙星等合用 ,可 使本药不良反应增加[4] ,不宜同用 。 21318 酮替芬 :与抗组胺药物合用有一定的协同作用 。与激 素配伍给药时 ,可减少激素的用量 。酮替芬可增加阿托品类 药物的阿托品样不良反应[4] 。酮替芬与镇静安眠药合用时 , 可增强困倦 、乏力等症状 ,应避免合用[4] 。酮替芬与口服降糖 药合用时 ,糖尿病者可见血小板减少 ,故而不宜合用 [1 ,3] 。 21319 倍氯米松 :对人甲状腺对碘的摄取 、清除和转化率有影 响 。胰岛素能与本品产生拮抗作用 ,糖尿病患者应注意调整 用药剂量[4] 。
呼吸系统药物相互作用评价
陶维良 3 ,常小红 ,李 静 (煤炭总医院 ,北京市 100028)
中图分类号 R974 文献标识码 B 文章编号 1672 - 2124 (2008) 03 - 0174 - 02
摘 要 目的 :为临床合理用药 ,保证患者用药安全提供依据 。方法 :依据呼吸系统药物使用说明书 、参考书等资料 ,归纳呼吸系 统常用中西药物的相互作用 。结果及结论 :重视药物的相互作用 ,促进药物的合理应用 。 关键词 呼吸系统药物 ;药物相互作用 ;配伍 ;用药安全
3 主管药师 。研究方向 :医院药学 。E - mail :twl1004 @sina. com
21113 氯化铵及含有氯化铵的复方制剂 :与磺胺嘧啶 、呋喃妥 因等配伍 禁 忌 。氯 化 铵 可 增 强 四 环 素 和 青 霉 素 的 抗 菌 作 用[3] 。
21114 乙酰半胱氨酸 :可减弱青霉素 、四环素 、头孢菌素类药 的抗菌活性 ,故不可与这些药物并用或合用 ,必要时可间隔4 h 使用 ;与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的发生 ; 与碘化 油 、糜蛋白酶 、胰蛋白酶有配伍禁忌 。与异丙肾上腺素合用或 交替使用可提高药效 ,减少不良反应 。 212 镇咳药 21211 可待因[1] 及其复方制剂 :与抗胆碱药合用时 ,可加重便 秘或尿潴留等不良反应 ;与美沙酮或其它吗啡类药物合用 ,可 加重中枢性呼吸抑制作用 ;与肌肉松弛药物合用时 ,呼吸抑制 作用更为显著[2] 。可待因与解热镇痛药合用有协同作用 ,可 增加止痛效果 ;与西咪替丁合用 ,能诱发精神错乱 、定向力障 碍和呼吸急促 。可待因与巴比妥类药合用 ,可加重中枢抑制 作用 。尼古丁可降低可待因的止痛效果 。酒精可增加可待因 的镇静作用[4] 。含有可待因的复方制剂有 :可愈糖浆 、联邦止 咳露糖浆 、联邦小儿止咳露 、可待因桔梗片 。 21212 喷托维林 :与水合氯醛 、巴氯芬合用可增加中枢神经系 统和呼吸系统抑制作用[4] 。
药物相互作用是指同时或相隔一定时间内使用两种或两 种以上药物 ,改变了药物原有的理化性质 、体内过程和组织对 药物的敏感性 ,从而改变了药理效应 。其结果是双相的 ! 对 病人的治疗可以是有益的相加作用或协同作用使疗效提高或 毒性降低 ,但也可能是有害的拮抗作用 ,可使药效减弱或出现 不应有的不良反应 ,故药物相互作用问题不容忽视 。
加其排泄 ,碱性药物减少其排泄 。与维生素 C、促皮质激素 、去 甲肾上腺素 、四环素族盐酸盐理化配伍禁忌[1 ,3 ,4] 。普萘洛尔
与氨茶碱药理配伍禁忌 。氨茶碱与锂盐合用时 ,可加速肾脏 对锂盐的排泄 ,锂盐疗效因而减低 [2 ,4] 。别嘌醇可使氨茶碱的 血药浓度升高 ,并引起恶心 、呕吐 、心悸等不良反应 。泼尼松 可降低氨茶碱的生物利用度 。
Interactions of Respiratory System Drugs TAO Wei2liang 3 , CHANG Xiao2hong , LI Jing (China Coal General Hospital , Beijing 100028 , China)
ABSTRACT OBJ ECTIVE : To provide basis for clinical rational use of respiratory drugs and to ensure patients’medication safety. METHODS : Based on data such as drug package inserts and reference books , the interactions of the commonly used respiratory system drugs (both western medicines and Chinese herbal drugs) were summarized. RESULTS & CONCLUSION : Great importance should be attached to drug interactions to promote rational use of drugs. KEY WORDS Respiratory system drugs ; Drug interaction ; Compatibility ; Medication safety