作用于呼吸系统的药物
祛痰药作用比较表
药物 作用机制 用法 临床应用
氯化铵
溴己新 乙酰半胱
氨酸
增加分泌物 口服 急、慢性呼吸 道炎症痰多不 易咳出者
裂解粘多糖 口服 痰液粘稠难于 咳出
裂解粘蛋白 雾 化 吸 粘痰阻塞气道 入或气 管滴入
第三节 平喘药
凡能缓解支气管哮喘的药物称
平喘药。
一 β受体兴奋药
拟肾上腺素药物能与β2受体结合,激活腺苷 酸环化酶, cAMP增加。
异丙肾上腺素
1 松弛支气管平滑肌作用,抗喘作用强 2 用于控制支气管哮喘急性发作(中止哮喘) 3 心悸、心律失常等不良反应
（二）选择性β2受体兴奋药
1 对β2受体具有选择性兴奋作用,强
而持久。
2 防治各型哮喘 气雾吸入（治疗 ）,口服（预防）
3 心脏不良反应小,有肌颤、手指 震颤
二.茶碱
茶碱制剂：氨茶碱、胆茶碱及二 羟丙茶碱等。
二 临床应用 各种原因引起的干咳 三 不良反应 口干、头晕、胃肠
道反应和皮疹。
二 外周性镇咳药
抑制咳嗽反射弧中感受器,传入或 传出神经及效应器任一环节而镇咳。
1 局部麻醉药—对肺脏牵张感受器 有选择性抑制作用。
2 支气管解痉药—支气管痉挛是引 起咳嗽的重要因素之一,不少支气管 解痉药兼有镇咳作用。
作用于呼吸系统的药物
李西宽
西安交通大学医学院药理学教研室
在对因治疗的基础上常采用 复方制剂
祛痰药→排除积痰→呼吸道畅通 →减少对呼吸粘膜的刺激→咳、 喘改善。 平喘药→降低气道阻力→有利排 痰、止咳。
1. 第一节 镇咳药
2. 一中枢性镇咳药
能选择性直接抑制咳嗽中枢─→打断 咳嗽反射─→镇咳
可待因(甲基吗啡, codeine)
色甘酸钠(disodium cromoglycate,intal)
1 稳定肥大细胞膜→使Ca2+内流 ↓→↓肥大细胞脱颗粒→↓过敏物质释 放→平喘
2 预防哮喘发作（吸入给药） 3 呛咳、气急,甚至诱发哮喘
五.肾上腺皮质激素类药
1 抗喘作用强大,可能与其抗炎, 抗免疫作用有关
兴奋腺苷酸环化酶 抑制磷酸二酯酶 →解痉→平喘。 抑制α受体
第二节 祛痰药
痰液稀释剂: 通过反射,促进 呼吸道分泌,痰液稀释。
痰液溶解剂: 裂解痰中粘性 成分,使之液化。
一 痰液稀释药（恶心性祛痰药）
氯化铵(ammonium chloride)
一 药理作用
１口服 → 刺激胃粘膜 → 轻度恶心 → 呼吸道分泌 → 痰变稀 → 易咳出。 ２渗透压提高→带走水分→痰变稀 → 易咳出 ３酸化体液及尿液
③增加内源性肾上腺素的释放,间 接导致支气管扩张。
④干扰呼吸道平滑肌的Ca2+转运, 从而产生呼吸道平滑肌的松弛作用
2）抗炎作用 长期应用小 剂量茶碱类药物可抑制炎症细 胞的功能
3）增强呼吸肌（主要是膈 肌）收缩力 减轻呼吸道阻塞 呼吸负荷增加造成的呼吸肌疲 劳。
2 强心、利尿作用
兴奋心脏: 心脏收缩力↑,心率↑, 冠脉扩张↑, 心输出量↑,肾血流量 ↑,尿量↑。
一 药理作用 1 镇咳 强 起效快。为吗啡的1/4 2 中等强度镇痛 为吗啡的1/7 3 抑制咳嗽中枢
二 临床应用
它药无效的剧烈干咳,胸膜炎或 大叶性肺炎早期伴有胸痛的咳嗽。
三 不良反应
1 惊厥、耐受性和成瘾性。
2 多痰、稠痰及支气管哮喘性咳 嗽患者忌用。
喷托维林（pentoxyverine,咳必清）
抑制组胺等过敏物质→抗炎、抗过敏→解除痉挛。
2 主要用于哮喘持续状态或 危重发作病人
3 不良反应多而严重
4 常用制剂：氢化可的松或 地塞米松,推荐二丙酸倍氯米 松（倍氯松）
本章要点：
1.掌握平喘药的分类、代 表药及各类药物的作用机制与 应用。
2.熟悉镇咳药的分类及主 要作用与应用。
3.熟悉祛痰药的分类及 主要作用与应用。
3 粘膜保护剂— 覆盖发炎
的咽部,减少刺激。
刺激4 祛。痰药— 减少了积痰的 5 抗炎药— 减轻炎性刺激
引起的咳嗽。
苯佐那酯(benzonatate,tessalon,退嗽露) 一 药理作用 1 局麻作用,抑制肺牵张感受器 及麻醉呼吸道粘膜。
2 不抑制呼吸 二 临床应用 干咳、支气管镜 、喉镜检查 三 不良反应 有轻度嗜睡、头 痛及晕眩。
三. M胆碱受体阻滞药
呼吸道松弛作用强度和持续时间： 异丙托品<溴化氧托品<溴化泰乌托品
异丙阿托品(ipratropine)
1 阻断扩张。
2 松弛支气管平滑肌的选择性作用强 3 用于治疗支气管哮喘及慢性支气管 炎等（气雾吸入）
四.肥大细胞膜稳定剂
增加尿量: 抑制肾小管对钠离子的 再吸收,也有利尿作用。 3 利胆作用 松弛胆道括约肌,促进 胆囊内胆汁排空。 4 中枢兴奋作用（同咖啡因）
三 临床应用
1 治疗各种哮喘 2 治疗急性心功能不全 3 胆绞痛
四 不良反应 1 局部刺激性大 恶心、呕吐 2 静脉注射过快可引起心律失常 、血压骤降、惊厥,甚至猝死。 3 激动不安、失眠。
人工合成的非成瘾性药
一 药理作用
1 选择性抑制咳嗽中枢。 2 阿托品样作用及局麻作用。
二 临床应用 无痰、少痰干咳及
百日咳。
三 不良反应同阿托品
右美沙芬（dextromethorphan）
为非成瘾性镇咳药。
一 药理作用
1 强效镇咳药,镇咳作用强于可待因 2 抑制咳嗽中枢、肺及胸膜牵张 感受器。 3 平滑肌解痉作用。
一 药动学
1 口服易吸收,1～3h高峰,维持5～6h 2 血药浓度与疗效、毒性相关性较好 3 个体差异较大
二 药理作用
1 抗喘作用 1）扩张支气管平滑肌 这是主要 作用
①抑制磷酸二酯酶,使cAMP降解 减少,而增加细胞内cAMP浓度
与β受体激动药在不同环节增加
细胞cAMP含量
②阻断腺苷受体,对抗内源性腺苷 诱发的支气管收缩。
三 不良反应 １本品有特殊气味,有刺激性。 ２配伍禁忌
溴己新（bromhexine,溴苯环己胺、必嗽平)
一 药理作用 直接作用于支气管腺体,能
使粘液分泌的溶酶体释出,从而：
１裂解痰酸性糖蛋白多糖纤维素。 ２可抑制酸性糖蛋白的合成 ３增加呼吸道分泌,痰液稀释,易咳出。 二 临床应用 用于急、慢性支气管炎等 引起的粘痰不易咳出者 三 不良反应 偶有恶心及胃部不适。
(一) 非选择性β受体兴奋药 肾上腺素 1 抗喘作用迅速,维持时间短 激动β2受体,激活腺苷酸环化酶 激动α受体→血管收缩,粘膜水肿减轻→气 管畅通 抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放 2 控制支气管哮喘急性发作（中止哮喘）
麻黄碱
1 直接激动、受体并促进NA释放, 平喘作 用较弱而持久 2 用于轻症治疗及预防哮喘的发作 3 副作用有失眠、心悸、升压，产生快速耐 受等。
二 临床应用
１炎症痰粘稠不易咳出的患者 ２用于碱中毒。
三 不良反应
恶心、呕吐及胃痛。酸中毒。
二 粘痰溶解药
裂解粘性成分→粘痰度下降→易于咳出。
乙酰半胱氨酸 (痰易净,acetylcysteine)
一 药理作用 使粘蛋白中二硫键(-S-S) 断裂→痰粘度下降→易咳出。
二 临床应用 大量粘痰阻塞呼吸道,引 起呼吸困难的紧急情况。
作用于呼吸系统的药物药理学
糖皮质激素等抗炎药可能抑制免疫功能，增 加感染的风险。
肝肾损伤
长期大量使用抗炎药可能对肝肾造成一定损 伤。
心血管疾病
部分抗炎药可能增加心血管疾病的风险，如 心肌梗死和脑卒中。
05
抗菌药
抗菌药的作用机制
01
抑制细菌细胞壁合成
某些抗菌药通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，水分由
外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀、变形死亡。
抗肿瘤药
化疗药物
如顺铂、阿霉素等，通过干扰DNA的 合成、阻止细胞分裂等机制杀死肿瘤 细胞，用于治疗各种实体瘤和血液系 统肿瘤。
靶向治疗药物
如吉非替尼、奥希替尼等，通过抑制 肿瘤细胞生长所需的特定分子靶点， 达到治疗肿瘤的目的，常用于肺癌、 乳腺癌等恶性肿瘤的治疗。
THANK YOU
大环内酯类
如红霉素、阿奇霉素等，主要用于治 疗支原体、衣原体等感染。
四环素类
如四环素、土霉素等，主要用于治疗 立克次体、支原体、衣原体等感染。
氨基糖苷类
如庆大霉素、链霉素等，主要用于治 疗革兰氏阴性杆菌感染。
抗菌药的副作用
过敏反应
肝肾损伤
部分患者对某些抗菌药过敏，可能出现皮 疹、呼吸困难等症状，严重者甚至出现过 敏性休克。
等。
药物依赖性
长期使用某些强效镇咳药可能 导致药物依赖性，突然停药可
能导致咳嗽加剧。
痰液滞留
过度使用镇咳药可能导致痰液 滞留，影响呼吸道通畅。
03
平喘药
平喘药的作用机制
抑制炎症反应
平喘药通过抑制炎症介质的释放 和炎症细胞的活化，减轻气道炎 症反应，从而缓解哮喘症状。
舒张支气管
平喘药能够舒张支气管平滑肌， 增加气道通畅性，降低气道阻力， 改善呼吸功能。
中职教育二年级全学期医药卫生大类《作用于呼吸系统的药》教学设计
知识目标
掌握平喘药的分类、作用、临床应用、不良反应。 熟悉镇咳药和祛痰药代表药及特点。
思政目标
具有关爱呼吸系统疾病患者，认真积极开展岗位服务的职业素养。
教学重难点
教学重点：平喘药的分类、作用、临床应用、不良反应。 教学难点：平喘药的分类。
录制方式 拍摄录制√ 录屏软件录制□ 多媒体软件制作□ 混合方式制作□
用于预防哮喘发作。
目前认为，炎症是哮喘发生、发展的关键因
素，抗炎治疗成为哮喘治疗的最重要的手段。抗
炎性平喘包括糖皮质激素类药物和白三烯调节
药。糖皮质激素类药物是一线平喘药，可显著抑
制气道炎症反应，采用局部气道给药，可以明显
减少不良反应，达到长期防止哮喘发作的效果。
代表药物倍氯米松，用于重症哮喘或哮喘持续状
咳药和外周性镇咳药。中枢性镇咳药有：可待因、
右美沙芬、喷托维林，外周性镇咳药有：苯佐那 酯、苯丙哌林。可待因镇咳作用强而迅速，兼有 镇痛作用，适用于伴胸痛干咳，久用有成瘾性， 痰多患者禁用。右美沙芬无镇痛作用和成瘾性， 用于无痰干咳。喷托维林除有中枢镇咳作用还兼 有阿托品样作用和局部麻醉作用，因有阿托品样 作用，呼吸道平滑肌舒张，咳嗽可以得到缓解， 但会引起口干、便秘等不良反应，青光眼患者禁 用，喷托维林的局部麻醉作用会使呼吸道神经末 梢麻痹从而起到缓解咳嗽作用，在临床上主要用 于干咳和小儿百日咳。苯佐那酯对干咳、阵咳效 果好，因可引起口腔麻木，需要整片吞服；有头 晕、嗜睡等不良反应。苯丙哌林镇痛作用强，用 于各种原因引起的干咳、刺激性咳嗽，也会引起 口腔麻木，需要整片吞服。
因教学经验的不足，各教学环节之间的衔接不够自然、流畅，今后教学 中，我将注重进一步提高自己的能力，切实提高教学的实效性。
作用于呼吸系统的药物26药理
克伦特罗(clenbuterol)
为强效选择性ß 2受
体激动剂．松弛支气管平滑肌作用为沙丁
胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。
特布他林(terbutaline) 作用与沙丁胺醇相
似，既可口服，又可注射，是选择作用于
ß 2受体药中唯一能作皮下注射的药物。
福 莫 特 罗 ( formoterol) 和 沙 美 特 罗
2. 抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。
苯丙哌林(benproperine)
非成瘾性镇咳药。能抑制咳嗽中枢，
也能抑制肺及胸膜牵张感受器引起神经
反射，且有平滑肌解痉作用。是中枢性
和末梢性双重作用的强效镇咳药。
第三节 祛痰药
粘液分泌促进药物
粘痰溶解药物
Questions
1.抗喘药分类。
2.掌握异丙肾上腺素、氨茶碱、异丙阿托品、 色甘酸钠、二丙酸氯地米松的抗喘作用原 理，临床应用。
麻黄碱
与肾上腺素相似，作用缓慢、温 和持久，口服有效。 用于轻症哮喘或预防哮喘发作 异丙肾上腺素 激动β1、β2受体 心脏不良反应严重 主要用于控制哮喘急性症状
选择性β2受体兴奋药： （沙丁胺醇、克伦特罗 、特布他林、福莫特 罗、班布特罗） 优点：对α受体无作用，对β1受体亲和力低， 常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血 管不良反应。 治疗哮喘的常用药物（口服、吸入、静脉）
常用药物： 1、肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 2、选择性β2受体激动药 沙丁胺醇、特布他林（博利康尼） 克仑特罗、福莫特罗、班布特罗
【作用机制↓
ATP
AC
cAMP↑
肾上腺素
激动α、β受体 扩张支气管、抑制炎性介质释放， 收缩粘膜下血管，减轻粘膜水肿。 作用短暂、心血管不良反应多，容 产生耐受性。 只用于哮喘的急性发作（少用）
大学《药理学》章节试题及答案(六)
大学《药理学》章节试题及答案第三十一章作用于呼吸系统的药物一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1、下列叙述不正确的是：A、祛痰药可以使痰液变稀或溶解，使痰易于咳出B、祛痰药可以作为镇咳药的辅助药使用C、祛痰药促进痰液的排出，可以减少呼吸道粘膜的刺激性，具有间接的镇咳平喘作用D、祛痰药促进支气管腺体分泌，有控制继发性感染的作用E、祛痰药有弱的防腐消毒作用,可减轻痰液恶臭标准答案：E2、下列叙述不正确的是：A、乙酰半胱氨酸应用电塑料或玻璃制成的容器保存B、乙酰半胱氨酸不宜与青霉素混合使用C、乙酰半胱氨酸可与异丙肾上腺素合用,避免支气管痉挛D、乙酰半胱氨酸常与NaHCO3混合使用E、乙酰半胱氨酸可引起转氨酶升高标准答案：E3、能够激动骨骼肌上 2受体产生肌肉震颤的平喘药有：A、沙丁胺醇B、特布他林C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、克仑特罗标准答案：E4、具有利尿作用的药物是：A、异丙托溴铵B、特布他林C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、氨茶碱标准答案：E5、对哮喘发作无效的药物是：A、沙丁胺醇B、异丙托溴胺C、麻黄碱D、丙酸倍氯米松E、色甘酸钠标准答案：E6、抑制前列腺素、白三烯生成的药物是：A、沙丁胺醇B、异丙托溴胺C、麻黄碱D、丙酸倍氯米松E、色甘酸钠标准答案：D7、氨茶碱的平喘机制是：A、抑制细胞内钙释放B、激活磷酸二酯酶C、抑制磷酯酶A2D、激活腺苷酸环化酶E、抑制鸟苷酸环化酶标准答案：A8、糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是：A、提高中枢神经系统兴奋性B、激动支气管平滑肌上 2受体C、抗炎、抗过敏作用D、激活腺苷酸环化酶E、阻断M受体标准答案：C9、对于哮喘持续状态应选用：A、静滴氢化可的松B、口服麻黄碱C、气雾吸入色甘酸钠D、口服倍布他林E、气雾吸入丙酸倍氯米松标准答案：A10、甘酸钠预防哮喘发作的主要机制是：A、直接松弛支气管平滑肌B、稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质释放C、阻断腺苷受体D、促进儿茶酚胺释放E、激动 受体标准答案：B11﹑丙酸倍氯米松治疗哮喘时的主要优点是：A、抗喘作用强B、不抑制肾上腺皮质功能C、起效迅速D、局部抗炎作用强E、以上均不是标准答案：B12、伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用：A、异丙肾上腺素B、沙丁胺醇C、色甘酸钠D、地塞米松E、氨茶碱标准答案：E13、预防过敏性哮喘最好选用：A、麻黄碱B、氨茶碱C、色甘酸钠D、沙丁胺醇E、肾上腺素标准答案：C14、能够用于心源性哮喘的药物有：A、沙丁胺醇B、氨茶碱C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、克仑特罗标准答案：B二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件
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20
第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药分类与药物
炎症细胞膜稳定 色甘酸钠，奈多罗米钠
H1受体阻断剂酮替芬 白三烯药阻断药
酮替芬
半胱氨酰白三烯
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21
第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药作用与应用
* 通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质
和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞 等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗 炎作用。 * 其平喘作用起效较慢，临床上主要用于预防哮
主要类别：
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
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7
第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
第二节 抗炎平喘药
常用的吸入用糖皮质激素
* * * * 丙酸倍氯米松（beclomethasonedipropionate） 布地奈德（budesonide） 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate） 脂溶性高低顺序为： 丙酸氟替卡松>丙酸倍氯米松>布地奈德 * 高脂溶性者在气道内浓度高，容易转运进入细 胞内与局部糖皮质激素受体结合，产生较强抗 炎活性。
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4
基本要求
【难 点】
支气管哮喘病理及发病机制复杂，不同类别的
平喘药作用方式及作用机制不同，通过本章学
习为临床合理应用平喘药物打好基础。
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5
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
作用于呼吸系统的药物练习题
作用于呼吸系统的药物一、A11、氨茶碱的主要平喘机制为A、直接舒张支气管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鸟苷酸环化酶D、抑制腺苷酸环化酶E、促进肾上腺素的释放2、色甘酸钠的作用机制是A、能对抗胆碱等过敏介质的作用B、直接松弛支气管平滑肌C、抑制肥大细胞脱颗粒反应D、促进儿茶酚胺释放E、阻断M受体3、急性哮喘发作首选A、色甘酸钠吸入B、氨茶碱口服C、沙丁胺醇吸入D、麻黄碱口服E、倍氯米松口服4、下列哪种平喘药对β2受体有选择性激动作用A、色甘酸钠B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素5、下列哪种药物主要用于预防支气管哮喘A、特布他林B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、色甘酸钠6、糖皮质激素抗炎平喘的药理作用不包括A、抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞B、抑制细胞因子与炎症介质的产生C、抑制气道高反应性D、提高支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性E、松弛支气管平滑肌7、糖皮质激素作用机制是A、能对抗胆碱等过敏介质的作用B、直接松弛支气管平滑肌C、抑制炎症反应D、促进儿茶酚胺释放E、阻断M受体8、不宜用于哮喘急性发作期治疗的药物是A、色甘酸钠B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素9、下列药物中，具有强心作用的药物是A、氨茶碱B、乙酰唑胺C、呋塞米D、甘露醇E、氢氯噻嗪10、主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是A、氨茶碱B、肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素。
作用于呼吸系统的药物---精品医学课件
2、抑制细胞因子与炎症介质的产生： ① 抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分子的产生； ② 诱导生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶A2的活性
→抑制炎症介质的产生 ③ 稳定溶酶体膜→抑制蛋白水解膜的释放。
3、抑制气道高反应性
↓患者对抗原、胆碱受体激动药、SO2、冷空气的吸有利于上 皮修复。
4、↑支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性 有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜 肿 胀。
治疗哮喘一方面应用扩张支气管的药物， 另一方面应用抗炎药物控制炎症和应用抗 过敏药预防。
平喘药
一、肾上腺素受体激动药： 1、非选择性：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 2、选择性：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、福莫特罗 二、茶碱类 氨茶碱 三、M受体阻断药 异丙托溴铵 四、肾上腺皮质激素 倍氯米松 五、肥大细胞膜稳定性药物 色甘酸钠
支气管扩张药
• （一）肾上腺受体激动药 • 激动β受体；激活腺苷酸环化酶，cAMP升
高； • 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎性介质
和过敏性物质。 • 肾上腺素 adrenaline • 麻黄碱 ephedrine • 异丙肾上腺素 isoproterenol
肾上腺素（adrenaline）: α受体兴奋，作用快强，用于急性发作，心血 管不良反应多见，不作为平喘的主要药物。
2、全身反应： ▪ 一般治疗无影响； ▪ 长期大剂量（>0.8mg/日）时可抑制皮质轴。
其它吸入用激素：
• 布他奈德 budesonide
同倍氯米松，生物利用度 约11%，也可用于过敏性 鼻炎。
• 曲安奈德
triamcinolone acetonide
• 丙酸氟替卡松
fluticasone propionate
药理学——作用于呼吸系统的药物
口服制剂： 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙
静脉制剂： 氢化考的松、甲基泼尼松龙、地塞米松
炎症细胞和免疫细胞功能
结构细胞
数量 （凋亡）
。。。。。嗜酸性细胞
上皮细胞
细胞因子介质
细胞因子 数量
胃壁细胞
H2
血管
心室，窦房结
H3
中枢与外周 神经末梢
分泌增多 扩张 收缩加强，心率加快
负反馈性调节组胺 合成与释放
阻断药 第一代：苯海拉明，异丙嗪 及氯苯那敏等 第二代：息斯敏，仙特敏及 酮替芬等
西米替丁 雷尼替丁等
thioperamide
H1受体阻断剂-酮替芬
H1受体阻断作用 膜稳定作用 增强β2受体激动药的作用 防治轻中度哮喘
cAMP
PKAs
Ca2+
支气管扩张*
1. 非选择性β受体激动剂
CH3
CH CH2 NHCH
CH CH2 NHCH3
OH
CH3
OH
HO
HO
OH
OH
异丙肾上腺素
肾上腺素
激动2，平喘作用强大
同时激动1，严重心脏不良反应
CH CH NHCH3 OH CH3
麻黄碱
1
2. 选择性β2受体激动药
选择性激动β2受体，β2-R＞ β1-R亲和力，对 α-R无效
Ｔ-淋巴细胞
糖皮质激素
肥大细胞
内皮细胞 气道平滑肌
渗漏 ２受体
细胞因子
巨噬细胞
数量
树突状细胞
细胞因子和炎症介质
腺体
腺体分泌
成纤维细胞
作用于呼吸系统药物—镇咳药(药理学课件)
学习情境：作用于呼吸系统药物
知识点
•
镇咳药
1、中枢性镇咳药 可待因 喷妥维林 右美沙芬
目录
2、外周性镇咳药
苯丙哌林 苯佐那酯
3
咳嗽发生机制
物理或化学刺激
感受器(化学、牵张等)
外周性镇咳药咳嗽源自效应器 (声门、呼气肌)传入神经 (迷走、喉上神经)
传出神经(迷走、喉返、膈神经 )
咳嗽中枢(延髓
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
2、喷托维林 本药选择性抑制咳嗽中枢，镇
咳强度约为可待因的1/3，还有局 麻作用和阿托品样作用。适用于上 呼吸道感染引起的干咳及小儿百日 咳等。
无身体依赖性，青光眼患者禁用。
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
3、右美沙芬
也是吗啡的衍生物。镇咳作用 与可待因相似，且无依赖性，适用 于干咳。
中枢性 镇咳药
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
1、可待因 可待因(甲基吗啡) 能直接抑制延髓咳嗽中枢，镇
咳强度约为吗啡的1/4，也有镇痛作用。主要用于剧 烈干咳，尤其对胸膜炎干咳伴有胸痛者适宜。
1. 作用弱于吗啡 2. 不良反应及成瘾性均弱于吗啡 3. 临床主要用于镇咳及中轻度疼痛
4.久用可产生依赖性，属麻醉药品。多痰者禁用。
对乙酰氨基酚 盐酸伪麻黄碱 无水氢溴酸右美沙芬 盐酸苯海拉明（黑片）
镇咳药
（二）外周性镇咳药
1、苯佐那酯
本药为局麻药丁卡因的衍生物。有较强的 局麻作用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽 反射的传导。对刺激性干咳、阵咳效果良好。 口服药丸切勿咬碎，以免引起口腔麻木。痰 多者禁用。
镇咳药）
（二）外周性镇咳药
有这样一群孩子，他们对一种止咳药水“联 邦止咳露”依赖成性甚至上瘾，每天少则要 喝上三、四瓶，多则要喝上二十瓶。那么这 种止咳药水为什么会让孩子们上瘾？许多未 成年人又为什么会对这种止咳露形成依赖？ 因为这种神仙药水的主要成分是——磷酸可 待因，此药能引起中枢神经兴奋，强度大概 为吗啡的四分之一。是麻醉药品！不论药品 流通的哪个环节都应该严格管理。