第十五章 一、小半夏汤方
小半夏汤临床新用
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小半夏汤临床新用
作者：陈锐
来源：《中国社区医师》2011年第26期
功效蠲饮降逆，和胃止呕。
方药组成半夏数升，生姜0.5斤。
服法与禁忌上二味，以水7升，煮取1.5升，分温再服。
经方方论
方中半夏化痰祛饮，和胃止呕；生姜辛化水气，开结除痞，止呕吐，二药相合，则饮化呕止。
经方新用
●患者，女，胃中蓄饮，口吐清水，每日晨起即作，胃脘满胀，口淡不渴，舌体胖淡，苔白，脉沉滑。
此饮邪上泛之“水逆”证也，治宜小半夏汤加吴茱萸10g，桂枝12g，茯苓30g，党参15g，猪苓15g，数剂而安。
●患者，女，患痰饮渍肺咳喘，吐稀痰或呕吐涎沫，背寒肢冷，胃寒胀满，感寒咳喘，喉有痰鸣，舌胖淡，苔白滑，脉沉弦紧。
此证病肺关胃，痰阻气道，治宜小半夏汤加茯苓30g，白术15g，白芥子9g，桑皮30g，苏子10g，葶苈子9g，杏仁10g。
5剂，呕止喘安。
●患者，男，头痛目眩，呕吐涎沫，心中烦闷，手足逆冷，头痛以巅顶颞部为甚，痛重则呕吐频作，或时而干呕，苔滑脉弦。
此厥阴头痛，经脉痉挛，治宜小半夏汤加吴茱萸9g，制
南星9g，川芎12g，藁本10g，钩藤30g，全虫15g，白芍15g，蜈蚣3条。
3剂。
立验。
小半夏汤
小半夏汤小半夏汤（和胃降逆法）汉张仲景《金匮要略》半夏一斤生姜半斤以水七升，煮取一开半，分温再服。
【主治】痰饮内停，呕吐，反胃，呃逆，霍乱，心下痞，不寐。
【方论选萃】明赵以德：呕家，为有痰饮动中而欲出也，饮去尽而欲解矣。
反不渴，是积饮所留，由气不畅，结聚津液而成耳。
半夏之味辛，其性燥，辛可散结，燥可胜湿，用生姜以制其悍。
孙真人云：生姜呕家之圣药。
呕为气逆不散，故用生姜以散之（《金匮玉函经二注》）。
清魏念庭；诸呕吐有谷不得下者，寒气格塞于上，而胃气虚冷于中也。
主之以小半夏汤，半夏、生姜全用辛温，治虚冷上逆之善方也（《金匮要略方论本义》）。
清尤在泾：此为饮多而呕者言。
渴者，饮从呕去，故欲解。
若不渴，则知其支饮仍在，而呕亦未止。
半夏味辛性燥，辛可散结，燥能蠲饮，生姜制半夏之悍，且以散逆止呕也。
呕吐谷不得下者，胃中有饮，随气上逆，面阻其谷入之路也。
故以半夏消饮，生姜降逆，逆止饮消，谷斯下矣（《金匮要略心典》）。
清陈元犀：支饮之症呕而不渴者，旁支之饮未尽也。
用小半夏汤者，重在生姜散旁支之饮，半夏降逆安胃，合之为涤饮下行之用（《金匮方歌括》）。
【近代验证】例一呕吐（选自《上海中医药杂志》1970；4：25）陈某某，男，53岁，因慢性胃炎伴息肉样变而行胃次全切除术，术后第六天发生胆汁性呕吐，持续70多天不能进食，而行二次手术（松解粘连），但呕吐未能缓解。
予中药旋覆代赭汤、泻心汤、左金丸等加减以及益气养阴，生津和胃等剂治疗亦无效。
改用小半夏汤加人参，方用生半夏9克，生姜9克，别直参9克（另煎），浓煎40毫升，分两次服，连服五剂后呕吐止，并能进食。
例二王德光治妊娠恶阻案（选自《中国现代名中医医案精华》）马某，女，26岁。
初诊：1982年3月8日。
主诉：妊娠两个月后，恶心呕吐。
经中西调治月余，反而日趋恶化。
初起尚能进少许饮食，至妊娠三个月呕吐加剧，食物入口即吐，饮水片刻亦复吐出。
经入院点滴输液，脱水及酸中毒症状虽有缓解，但恶心呕吐如故。
经方剂量与辨证要点
第一章·桂枝汤类方一、桂枝汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）6克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚，二、桂枝加桂汤方【方剂组成】桂枝15克，芍药9克，生姜（切）9克，甘草（炙）6克，大枣（擘）4枚三、桂枝加芍药汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜（切）9克，甘草（炙）6克，大枣（擘）4枚四、桂枝加大黄汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，甘草（炙）6克，大枣（擘）4枚，大黄6克五、桂枝加葛根汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草（炙）9克，大枣（擘）4枚，葛根12克六、栝蒌桂枝汤方【方剂组成】栝蒌根9克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克七、桂枝加黄芪汤方【方剂组成】桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4八、黄芪芍药桂枝苦酒汤方【】黄芪15克，芍药9克，桂枝9克，【用法】以水三杯，苦酒半杯煮取一杯，温服。
当心烦，以苦酒阻故也。
服六七日乃解。
九、桂枝加附子汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）9克，生姜〔切）9克，大枣（擘）4枚，炮附子6～10克十、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药12克，生姜12克，大枣4枚，甘草（炙）6克，人参9克十一、桂枝加厚朴杏子汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草（炙）6克，大枣4枚，厚朴6克，杏仁6克十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，生龙骨9克，牡蛎9克十三、小建中汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，饴糖45克（分冲）十四、当归建中汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，当归12克十五、黄芪建中汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克（分冲），黄芪9克十六、黄芪桂枝五物汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，生姜18克，大枣4枚，黄芪9克十七、桂枝去芍药汤方【组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克十八、桂枝去芍药加附子汤方【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草9克，炮附子3克十九、桂枝附子汤方【方剂组成】桂枝l2克，附子（炮）9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克二十、去桂加白术汤方【方剂组成】附子（炮）9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，白术12克二十一、桂枝去芍药加茯苓白术汤方【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，茯苓9克，白术9克二十二、甘草附子汤方【】炙甘草9克，炮附子9克，白术9克，桂枝12克二十三、桂枝去芍药加皂荚汤方【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，皂荚6克二十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤方【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，蜀漆9克，牡蛎15克，龙骨12克二十五、桂枝甘草汤方【方剂组成】桂枝36克，炙甘草18克二十六、半夏散及汤方【方剂组成】半夏、桂枝、炙甘草，各等分二十七、桂枝甘草龙骨牡蛎汤方【方剂组成】桂枝12克，炙甘草6克，龙骨6克，牡蛎6克二十八、防己茯苓汤方【方剂组成】防己9克，黄芪9克，桂枝9克，茯苓18克，炙甘草6克二十九、防己黄芪汤方【方剂组成】防己12克，黄芪15克，白术12克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚三十、桂枝人参汤方【方剂组成】桂枝12克，炙甘草12克，白术9克，人参9克，干姜9克三十二、苓桂术甘汤方【组成】茯苓12克，桂枝9克，白术9克，炙甘草6克三十三、苓桂枣甘汤方【组】茯苓24克，桂枝12克，大枣5枚，炙甘草6克三十四、茯苓甘草汤方【组成】茯苓9克，炙甘草3克，生姜9克，桂枝6克三十五、茯苓泽泻汤方【方剂组成】茯苓24克，泽泻12克，炙甘草6克，桂枝6克，白术9克，生姜12克三十六、苓桂五味甘草汤方【方剂组成】茯苓12克，桂枝12克，五味子12克，炙甘草9克三十七、苓甘五味姜辛汤方【方剂组成】茯苓12克，炙甘草9克，干姜9克，细辛9克，五味子14克三十八、苓甘五味姜辛夏汤方【方剂组成】茯苓12克，炙甘草、细辛、干姜各6克，五味子14克，半夏15克三十九、苓甘五味姜辛夏杏汤方【方剂组成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，干姜9克，细辛9克，半夏15克，杏仁15克四十、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤方【方剂组成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，干姜9克，细辛9克，半夏15克，杏仁15克，大黄6克四十一、五苓散方【方剂组成】猪苓9克，泽泻15克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克第二章·麻黄汤类方一、麻黄汤方【方剂组成】麻黄（去节）9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁（去皮尖）9克二、麻黄加术汤方【方剂组成】麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁9克，白术12克三、麻黄杏仁薏苡甘草汤方【方剂组成】麻黄9克，薏苡仁18克，杏仁6克，炙甘草6克四、麻杏甘石汤方【】麻黄18克，杏仁9克，炙甘草9克，石膏45～100克五、越婢汤方【方剂组成】麻黄18克，石膏45～100克，生姜9克，炙甘草6克，大枣5枚六、越婢加术汤方【方剂组成】麻黄18克，石膏45～100克，生姜9克，炙甘草6克，大枣5枚，白术12克七、越婢加半夏汤方【方剂组成】麻黄18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣5枚，生石膏45～100克，半夏15克八、甘草麻黄汤方【方剂组成】甘草6克，麻黄12克九、麻黄附子甘草汤方【方剂组成】麻黄6克，炙甘草6克，炮附子3克十、麻黄附子汤方【方剂组成】麻黄9克，炙甘草6克，炮附子3克十一、麻黄附子细辛汤方【方剂组成】麻黄6克，细辛6克，炮附子3克十二、葛根汤方【方剂组成】葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，生姜9克，芍药6克，炙甘草6克，大枣4枚十三、葛根加半夏汤方【方剂组成】葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，生姜9克，芍药6克，炙甘草6克，大枣4枚，半夏12克十四、葛根黄芩黄连汤方【】葛根24克，炙甘草6克，黄芩9克，黄连9克十五、桂枝麻黄各半汤方【方剂组成】桂枝5克，芍药、生姜、炙甘草、麻黄、杏仁各3克，大枣2枚十六、桂枝二麻黄一汤方【方剂组成】麻黄3克，桂枝6克，芍药6克，生姜6克，炙甘草4克，杏仁3克，大枣2枚十八、大青龙汤方【方剂组成】麻黄18克，桂枝6克，炙甘草6克，杏仁6克，生姜9克，大枣4枚，生石膏45～100克十九、文蛤汤方【方剂组成】文蛤15克，麻黄9克，炙甘草9克，生姜9克，生石膏15克，杏仁9克，大枣4枚二十、小青龙汤方【方剂组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15克二十一、小青龙加石膏汤方【方剂组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15克，石膏30～60克二十二、射干麻黄汤方【方剂组成】射干9克，麻黄12克，生姜12克，细辛9克，紫菀9克，冬花9克，五味子13克，大枣3枚，半夏15克二十三、厚朴麻黄汤方【方剂组成】厚朴15克，麻黄12克，石膏30-60克，杏仁15克，半夏15克，干姜6克，细辛6克，小麦30克，五味子14克二十四、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，麻黄6克，细辛6克，炮附子3克二十五、麻黄连翘赤小豆汤方【方剂组成】麻黄6克，生姜6克，生梓白皮15克，连翘6克，炙甘草6克，大枣4枚，赤小豆30克，杏仁6克二十六、续命汤方【方剂组成】麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、石膏、当归、杏仁各6克，川芎3克二十七、桂枝芍药知母汤方【方剂组成】桂枝12克，芍药9克，甘草6克，麻黄6克，生姜15克，白术15克，知母12克，防风12克，炮附子6克二十八、三黄汤方【】麻黄8克，独活6克，细辛3克，黄芪3克，黄芩5克二十九、牡蛎汤方【方剂组成】牡蛎12克，麻黄12克，甘草6克，蜀漆9克三十、麻黄升麻汤方【方剂组成】麻黄8克，升麻4克，当归4克，知母3克，黄芩3克，萎蕤3克，芍药1克，天门冬1克，桂枝1克，茯苓1克，炙甘草1克，生石膏1克，白术1克，干姜1克三十一、升麻鳖甲汤万【方剂组成】升麻18克，当归9克，蜀椒9克（炒，去汗），甘草18克，鳖甲手掌大一片，雄黄5克（研）第三章·承气汤类方一、大承气汤方【】大黄12克，厚朴18克，枳实9克，芒硝18克（分二煎二、小承气汤方【方剂组成】大黄12克，厚朴9克，枳实9克三、调胃承气汤方【方剂组成】大黄10克，炙甘草6克，芒硝12克（分冲）四、大黄甘草汤方【方剂组成】大黄9克，炙甘草6克五、厚朴三物汤方【方剂组成】大黄9克，厚朴18克，枳实11克六、厚朴七物汤方【方剂组成】厚朴15克，枳实9克，大黄6克，桂枝5克，生姜9克，大枣3枚，甘草6克七、麻子仁丸方【方剂组成】麻子仁30克，芍药24克，枳实24克，大黄18克，厚朴24克，杏仁18克第四章·白虎汤类方一、白虎汤方【组成】知母18克，生石膏45-100克，炙甘草6克，粳米30克二、白虎加人参汤方【方剂组成】知母18克，石膏60～100克，炙甘草6克，粳米30克，人参9克第五章·下瘀血汤类方一、下瘀血汤方【方剂组成】大黄27克，桃仁20枚，蟅虫20枚，（熬，去足）二、桃核承气汤方【方剂组成】桃仁9克，大黄12克，桂枝6克，炙甘草6克，芒硝6克（分二煎）三、大黄牡丹皮汤方【方剂组成】大黄12克，桃仁9克，丹皮11克，冬瓜子12克，芒硝12克（分二煎）四、抵当汤方【】水蛭（熬）6克，虻虫（熬）6克，桃仁6克，大黄9克五、抵当丸方【方剂组成】大黄27克，虻虫（熬）20个，水蛭（熬）20个，桃仁25个六、大黄蟅虫丸方【方剂组成】大黄（蒸）8克，黄芩6克，甘草9克，桃仁24克，杏仁24克，芍药12克，干地黄30，干漆3克，虻虫40克，水蛭60克，脐螬40克，蟅虫25克七、桂枝茯苓丸方【方剂组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分八、土瓜根散方【方剂组成】土瓜根、芍药、桂枝、蟅虫各9克第六章·陷胸汤类方一、大陷胸汤方【方剂组成】大黄18克，芒硝12克，甘遂末3克二、大陷胸丸方【组成】大黄24克，芒硝30克，葶苈子18克，杏仁18克三、十枣汤方【方剂组成】芫花（熬）、甘遂、大戟各等分。
(完整版)金匮要略方剂简释
金匮要略方剂简释秦伯未1.人参汤---(参草白姜)：即理中汤炮姜换干姜。
凡用生姜取其辛散，炮姜守而不走，干姜则温多散少。
2.小半夏汤--(生姜24，半夏15)：和胃止呕法，凡胃有痰饮湿惹起的呕吐均可实用。
3.半夏干姜散--治胃寒吐涎沫，用药和小半夏汤同，因生姜辛散，干姜温中。
又主症和吴茱萸汤相仿，但彼为寒邪而兼胃虚，此则纯寒，故不必补药协助。
4，小半夏汤加茯苓汤--兼利于水作用。
《呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
//卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
//先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之》5.大半夏汤(半夏15人参9白蜜30)：补中断呕法，和小说半夏汤的差异，彼有实邪故用辛散；此为胃虚，故用甘药和之。
6.干姜人参半夏丸：实用于寒饮呕吐，不是为妊娠恶阻而设。
7.大黄甘草汤(大黄12甘草3)：泻火止呕法，和大半夏汤有虚实寒热之不同。
《食以即吐者，大黄甘草汤主之》。
8.小青龙汤(姜五麻细辛半草芍枝)：治表邪挟水气的主方，故用于外寒引起的痰饮咳喘最为符合。
9.小青龙加石膏汤---温化水饮之中兼治焦躁，但总归饮重于热。
与越婢加半夏汤的热重于饮者恰恰相反。
10.越婢汤---(麻黄18石膏24甘草6生姜9大枣5)---辛寒解表法。
11.越婢加半夏汤---宜于痰热内阻，麻黄能够开肺，不必定用来发汗。
12.越婢加术汤---疏表利湿法。
13.射干麻黄汤--(射干麻黄细辛半夏紫菀冬花半夏五味生姜大枣)---辛散苦泄法，能温化寒饮，亦可用于平常哮喘症。
14.厚相麻黄汤--(厚朴麻黄杏仁半夏干姜细辛五味小麦石膏)15.大青龙汤--在麻黄汤的根基上加石膏，宜表邪挟内热之症。
《病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤也主之。
》16.大建中汤---(蜀椒，干姜，人参)。
温中散寒，和小建中汤有缓急之分。
17.茵陈蒿汤---(茵陈栀子大黄)阳黄症主方。
18.茵陈五苓散---治黄疸当利小便，内热重者用栀子柏皮汤。
经方小半夏加茯苓汤
经方小半夏加茯苓汤
#经方介绍# 利湿剂小半夏加茯苓汤
小半夏加茯苓汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有和胃止呕，引水下行之功效。主 治1.《金匮要略》：卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。2.《张氏医通》：痰饮多汗，小便不 利。
重要文献摘要
《温病条辨》：“小半夏加茯苓汤，半夏六钱，茯苓六钱，生姜四钱。水五杯，煮取两杯，分二 次服。”
现代用治水饮内停引起的呕吐，肾炎尿毒证，急慢性胃炎，幽门不全梗阻，肿瘤放化疗反应， 晕车晕船等。
临床医案
痰饮病（慢性胃炎）： 患者张某，女，41岁，本镇珠宝沟人。2009年12月16日诊。 因上腹部痞闷胀满，伴嘈杂不适一周，经余弟泽江诊为慢性胃炎，给以洛克加吗丁啉、赛胃 安，服后呕吐加剧，并感上腹痞闷加重，伴心下悸、头目眩晕，阵发性发作，因患者对西药有 反应，要求为其用中药治疗。余察其舌质淡，苔白滑，并据其卒然呕吐伴心下痞满、头眩心 悸，属痰饮病之饮停心下证。《金匮要略》曰：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏 加茯苓汤主之”。遂书： 半夏15g，生姜30g，茯苓15g。水煎服，3剂。 第四天患者面带喜色来告曰：“此药服一剂，当夜即感呕止痞消，三剂服完，诸症全消，因效果 极好，要求再服三剂以巩固之”。 按：此例为典型的痰饮呕吐，因饮停心下胃脘，阻滞气机故上腹部痞硬胀满，颇似胃炎而实非 胃炎。由于笔者加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。
组成
半夏一升，生姜半斤，茯苓三两(一法四两)。
用法用量
以水七升，煮取一升五合，分二次温服。
功用
和胃止呕，引水下行。
小半夏汤的功能主治
小半夏汤的功能主治1. 小半夏汤的基本介绍小半夏汤是一种古老的中药汤方，以其独特的草药组合和疗效而被广泛应用。
它由半夏、陈皮、姜半夏、甘草、桂枝等多味中药组成。
小半夏汤具有清热解毒、化痰止咳、平喘宣肺的功效。
在中医理论中，小半夏汤主要用于治疗风寒型咳嗽、感冒、哮喘等疾病。
2. 小半夏汤的功能主治小半夏汤在中医中有多种功能主治，以下是常见的几种：2.1 清热解毒小半夏汤中的半夏具有清热解毒的作用，尤其适用于风热型感冒或咳嗽。
它可以降低体内的炎症反应，减轻病情，缓解发热、咳嗽和咽喉痛等症状。
2.2 化痰止咳小半夏汤中的陈皮具有化痰的作用，可以帮助痰液排出。
它适用于痰多黏稠、咳嗽不舒服的患者。
小半夏汤能够缓解咳嗽，减少痰液的生成，帮助清除呼吸道的痰液，减轻咳嗽和胸闷的症状。
2.3 平喘宣肺小半夏汤中的姜半夏和甘草具有平喘宣肺的作用。
它适用于痰热阻塞、气息急促、咳嗽声响等症状的患者。
小半夏汤能够舒缓气道痉挛，减少支气管痉挛，扩张气道，缓解气喘。
3. 使用小半夏汤的注意事项虽然小半夏汤是一种安全有效的中药汤方，但在使用时仍需注意以下几点：1.小半夏汤应在医生指导下使用，不能自行服用。
2.孕妇、哺乳期妇女和儿童应遵医嘱使用。
3.对小半夏汤的草药成分过敏者禁用。
4.使用小半夏汤时，应按照医生推荐的剂量和用法使用，不可过量。
5.使用小半夏汤时应监测病情变化，如果症状不缓解或加重，应及时就医。
4. 总结小半夏汤作为一种传统的中药汤方，具有清热解毒、化痰止咳、平喘宣肺的功效。
它适用于风寒型咳嗽、感冒、哮喘等疾病。
然而，在使用小半夏汤时仍需谨慎，并在医生指导下进行使用，以确保安全和疗效。
对于任何症状的改变或不适，应及时就医咨询医生。
《金匮要略》106方整理总结
《金匮要略》106方整理总结1 人参汤——（参草白姜）：即理中汤炮姜换干姜。
凡用生姜取其辛散，炮姜守而不走，干姜则温多散少。
2 小半夏汤——（生姜24，半夏15）：和胃止呕法，凡胃有痰饮湿引起的呕吐均可适用。
3 半夏干姜散——治胃寒吐涎沫，用药和小半夏汤同，因生姜辛散，干姜温中。
又主症和吴茱萸汤相似，但彼为寒邪而兼胃虚，此则纯寒，故不用补药辅助。
4 小半夏汤加茯苓汤——兼有利水作用。
（呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之）5 大半夏汤（半夏15，人参9，白蜜30）：补中止呕法，和小半夏汤的区别，彼有实邪故用辛散；此为胃虚，故用甘药和之。
6 干姜人参半夏丸：适用于寒饮呕吐，不是为妊娠恶阻而设。
7 大黄甘草汤（大黄12，甘草3）：泻火止呕法，和大半夏汤有虚实寒热之不同。
（食以即吐者，大黄甘草汤主之）8 小青龙汤（姜五麻细辛半草芍枝）治表邪挟水气的主方，故用于外寒引发的痰饮咳喘最为适合。
9 小青龙加石膏汤——温化水饮之中兼治烦躁，但毕竟饮重于热。
与越婢加半夏汤的热重于饮者恰恰相反。
10 越婢汤——（麻黄18，石膏24，甘草6，生姜9，大枣5）——辛寒解表法。
11 越婢加半夏汤——宜于痰热内阻，麻黄可以开肺，不一定用来发汗。
12 越婢加术汤——疏表利湿法。
13 射干麻黄汤——（射干麻黄细辛半夏紫菀冬花半夏五味生姜大枣）——辛散苦泄法，能温化寒饮，亦可用于一般哮喘症。
14 厚朴麻黄汤——（厚朴麻黄杏仁半夏干姜细辛五味小麦石膏）14 大青龙汤——在麻黄汤的基础上加石膏，宜表邪挟内热之症。
（病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤也主之。
）15 大建中汤——（蜀椒，干姜，人参）。
温中散寒，和小建中汤有缓急之分。
16 茵陈蒿汤——（茵陈栀子大黄）阳黄症主方。
17 茵陈五苓散——治黄疸当利小便，内热重者用栀子柏皮汤。
刘读文教授运用小半夏汤加减治疗呕吐经验
作 者 单 位 ：１．河 南 中 医 药大 学 基 础 医 学 院 硕 士 研 究 生 ２０１７级 （河 南 郑 州 ４５００４６）；２．河 南 中医 药 大 学 基 础 医学 院 中 医 基 础 理 论 学 科 （河南 郑 州 ４５００４６）
光 明 中 医 ２０１８年 ７月 第 ３３卷 第 １４期 ＣＪＧＭＣＩ￣Ｉ Ｊｕｌｙ ２０１８．Ｖｏｌ ３３．１４
。２０１７ ·
惊 、夜 眠不安 ；热入 太 阴 ，出现 腹 部 发 热 ；热 在 阳 明 ，故 出 现 大便 干 症 状 ，热 串走 厥 阴经 ，故 手 、足 心 发 热 ，结 合 舌 红 ，苔黄腻 ，脉 滑数 ，指 纹青 紫 ，已过 风 关 ，辨 证 为 热 扰 心脾 ，治 则 宣散 郁 热 、清 心 泻脾 ，此 方 以 泻黄 散 清 心 泻脾 ；合 用姜黄 辛温 ，蝉 蜕 、炒 僵 蚕 辛 凉 ，辅 防 风 、藿 香 助 金 、抑 木 、制 火 ；地 骨 皮 、桑 白 皮 为 泻 白散 之 意 ，“既 有 泻肺 之 意 ，又 有 清脾 之 实” ；合 灯 心 草 即 清 心 ，又 利 小肠 ，可 引邪 外 出 ；大黄 与 石 膏 同用 清 泻 阳 明 ，使 热 从 大 肠 而 出 ；炙甘 草 温 中 既 可 防 止 寒 凉 之 药 损 伤 脾 胃 ， 又 可调 和诸 药。全 方共有 宣散 郁热 、清 心泻脾 的功 效 。 二诊 时加入 生鳖 甲、青 蒿 、草 果 仁 、乌 梅使 热从 厥 阴达 少 阳 而 解 。 故 药 后 病 愈 。
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第十五章·半夏汤类方一、小半夏汤方【方剂组成】半夏15克，生姜12克【用法】水煎温服。
【方解】半夏下气逐饮，生姜温中降逆，故治胃中有水饮而呕逆者。
【仲景对本方证的论述】《金匮要略·痰饮咳嗽病》第28条：呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
注解：呕吐丧失胃液，故呕家本来应渴，渴者乃饮去胃中干的为候，依法则呕当止，故谓渴者为欲解。
今呕反不渴，则胃中有水饮不去甚明，故以小半夏汤主之。
《金匮要略·黄疸病》第20条：黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之。
注解：欲自利，指小便不多而有欲自利之情。
黄疸病多属湿热，一般宜茵陈蒿汤、栀子大黄汤等祛湿除热的治法为常，今小便不红赤，而且有欲自利之情，乃湿盛少热之证，腹满而喘显系多饮逆迫为候。
此但宜利其小便，慎勿以苦寒药下之除其热，除热则必使胃虚饮逆而哕，哕者宜以小半夏汤主之。
《金匮要略·呕吐哕下利病》第12条：诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
注解：有声有物则谓呕，无声有物则谓吐。
凡诸呕吐而饮食不得下咽者，小半夏汤主之。
按：本方为治呕吐的主剂，乃医家所周知者，不过本方所治应以胃有水饮为主，呕而不渴，饮食不得下咽，皆胃有饮的证候，为应用本方的标的。
又本方虽能治哕，但亦限于水饮冲逆的为证，否则非其所主也。
眉棱骨痛不可忍，世所谓痰厥者，其实亦饮气逆迫所使然，故用本方亦验。
【辨证要点】呕逆或头痛，口不渴者。
二、生姜半夏汤方【方剂组成】半夏15克，牛姜汁一杯【用法】以水三杯煎半夏，取二杯，再入姜汁上火煎取一杯半，小冷，分四服，日三，夜一服，呕哕一服得止者，停后服。
【方解】此于小半夏汤大增生姜的用量，故治小半夏汤证而饮剧甚者。
【仲景对本方证的论述】《金匮要略·呕吐哕下利病》第21条：病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
注解：水饮逆迫胸中，因致其人似喘不喘、似呕不呕、似哕不哕而心中闷乱无奈何者，宜生姜半夏汤主之。
【辨证要点】小半夏汤证而饮剧者。
三、小半夏加茯苓汤方【方剂组成】半夏15克，生姜12克，茯苓10克【用法】水煎温服。
【方解】此于小半夏汤再加茯苓，故治小半夏汤证而有茯苓证者。
【仲景对本方证的论述】《金匮要略·痰饮咳嗽病》第30条：卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
注解：卒呕吐，谓突然呕吐也。
心下痞，为有水饮所致，故以膈间有水饮明之。
头眩心悸亦皆水饮的征候，因以小半夏加茯苓汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第41条：先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。
注解：先渴饮而后呕吐者，为水停胃中不清，此属饮家而非消渴，治宜小半夏加茯苓汤主之。
按：本方治渴呕有似五苓散证，不过五苓散证渴甚，而呕急。
本方证则渴轻，而呕缓。
【辨证要点】小半夏汤证又见心悸头晕者。
四、半夏干姜散方【方剂组成】半夏、干姜各等分【用法】上二味杵为散，每取10克，浆水一杯半，煎取半杯，顿服。
【方解】此于小半夏汤以干姜易生姜，虽亦治呕逆，但偏于治寒。
【仲景对本方证的论述】《金匮要略·呕吐哕下利病》第20条：干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
注解：干呕无物，只吐涎沫，此胃中有寒饮，半夏干姜散主之。
【辨证要点】干呕，吐涎沫而属胃虚寒者。
【验案】赵某，男性，22岁，首都机场医院病历471，初诊日期1965年5月27日。
反胃呕吐已2月余，食后胃脘胀满，恶心，口干多饮，有时脘腹疼、胸闷或痛，腹部常怕冷，大便溏。
服半夏泻心汤加吴茱萸六剂，诸症不减，反见吐酸水，苔薄白，脉浮弦。
此为寒饮停胃，胃气失降，服温药和胃，正邪相争，邪即上越，因见吞酸。
应专于温胃，与半夏干姜散：半夏30克，干姜30克结果：上药共研细面，每服2克，一日三次，服一日即未见呕吐，服一周，诸证已。
五、大半夏汤方【方剂组成】半夏18克，人参10克，白蜜15克【用法】以水四杯合蜜搅匀，内二味，煎取一杯，顿服。
【方解】半夏下气逐饮，人参补中益气，复用白蜜助人参以安中，同时又解半夏之毒，故此治胃虚有饮、宿食不化而呕吐者。
【仲景对本方证的论述】《金匮要略·呕吐哕下利病》第16条：胃反呕吐者，大半夏汤主之。
注解：胃反指朝食暮吐，暮食朝吐的病证言。
若胃反的呕吐证，大半夏汤主之。
按：小半夏汤证不食亦吐，甚者食不得下。
而大半夏汤证，食后则吐，不食则不吐。
此二方应用主要鉴别点，《外台秘要》谓“本方治呕，心下痞硬者”是就药物的主治以说明本方证，可从。
【辨证要点】胃虚之心下痞，呕吐者。
六、干姜半夏人参丸方【方剂组成】干姜10克，人参10克，半夏18克【用法】共研细末，以生姜汁及米糊为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服。
若作煎剂，可于上药加生姜10克。
【方解】此合小半夏汤和半夏干姜散为一方，逐饮止呕俱较有力，复加人参则更含有理中汤意，故治呕吐而心下痞硬者。
丸药效缓。
但施于妇人妊娠恶阻，反较稳妥。
【仲景对本方证的论述】《金匮要略·妇人妊娠病》第6条：妊娠呕吐不止，干姜半夏人参丸主之。
注解：妇人妊娠恶阻剧甚，服其他治呕药而呕吐还不止者，宜干姜半夏人参丸主之。
按：后世方家多谓半夏害胎，干姜为热药妊娠尤当禁用，但常以本方治此证屡验，并无一失。
但本方并不只限于妊振恶阻，凡有此证即使男人亦宜用之。
【辨证要点】呕吐甚而心下痞硬者。
七、厚朴生姜半夏甘草人参汤方【方剂组成】厚朴24克，生姜24克，半夏15克，炙甘草6克，人参3克【用法】水煎温服。
【方解】此于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满，加甘草人参以补中虚，故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
泣解：发汗不得法，伤及中气而腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
按：1972年曾治中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，苔薄白润。
乃与本方，连服十余剂即愈，为效之速，出乎意料，因附此以供参考。
【辨证要点】中气虚之腹胀满者。
八、半夏厚朴汤方【方剂组成】半夏12克，厚朴10克，茯苓12克，生姜12克，干苏叶6克【用法】水煎温服【方解】此小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶消胀行气之品，故治小半夏加茯苓汤证而满闷气结者。
如以苏子代苏叶更良。
【仲景对本方证的论述】《金匮要略·妇人杂病》第5条：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
注解：咽中如有炙脔，指咽中如有炙肉粘着，咯之不出，咽之不下，即自觉的一种神经症，为痰气郁滞所致，故以半夏厚朴汤主之。
按：此证不限妇人，男人亦多有，但本方的应用并不限于此证。
若以咽中不利和胸闷满为目的，可活用于不定的神经证均有良效。
曾治一年老妇人，经常冒眩，发则但卧不能起，胸闷咽塞，不进饮食，口舌干燥，与本方加生石膏获速愈。
又本方开胃进食、消胀止呕，用于胃病的机会亦多。
他如伤风、咳嗽适证加桑白皮，栝蒌、橘皮、杏仁之属亦有捷效。
【辨证要点】痰饮气结所致胸满，咽堵，咳逆者。
【验案】黄某，女性，38岁，病历号67951，1966年2月12日初诊。
一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。
证属痰饮上犯，肺气失宣，治以化饮宣肺降逆，与半夏厚朴汤：半夏12克，厚朴10克，茯苓12克，苏子10克，橘皮15克，杏仁10克，桔梗10克，生姜10克结果：上药服二剂，咳即止。
九、旋覆代赭汤方【方剂组成】旋覆花10克（包），人参6克，生姜15克，代赭石3克，炙甘草10克，半夏15克，大枣4枚【用法】水煎温服。
【方解】覆花温中健胃而下结气，代赭镇虚逆，半夏、生姜降饮逆，人参、甘草、大枣安中养正，故此治胃虚有饮而有诸呕逆证者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第161条：伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
注解：伤寒经过发汗或攻下等法治疗，伤寒证虽解，但胃气大虚，故心下痞硬。
噫气不除者，谓服其他药而噫气还不除也，宜以旋覆代赭汤主之。
按：胃虚极，客气结于心下，大便不通，气逆不降者，不限于噫气一证，呕哕噎膈诸证本方亦有良效。
但心下不痞硬者，用之则不验。
常以本方加乌贼骨，治十二指肠溃疡心下痞硬、疼痛、噫气而大便秘者亦验，读者试之。
【辨证要点】心下痞、噫气呕逆者。
【验案】白某，男性，48岁，病历号17044，1965年1月17日初诊。
胃脘痛胀、心下堵闷已三年，经检查诊为“十二指肠溃疡”、“胃下垂”，经多治不效。
据现症有噫气呕吐、口干不思饮、苔白腻，脉沉弦细。
知为胃虚有饮，故以益胃化饮治之，与旋覆代赭汤加味：旋覆花10克（包），生赭石10克，党参10克，生姜15克，炙甘草6克，半夏15克，大枣4枚，乌贼骨15克，川贝母10克。
结果：服三剂知，六剂诸症减轻。
十、泽漆汤方【方剂组成】半夏12克，紫参12克，泽漆60克，炙甘草6克，生姜12克，白前12克，黄芩6克，桂枝6克，人参6克【用法】先煮泽漆，汤成去滓，内余药，煎取一杯。
二煎再取一杯合之，分四次服至夜服尽。
【方解】既以泽漆利水于下，复以半夏、生姜逐饮于上，使顽痰宿饮不得复留。
另以参草安中，黄芩除热，紫参、白前散结止咳，桂枝镇气冲，故此治痰饮咳逆而无外感者。
【仲景对本方证的论述】《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第8条：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。
注解：见厚朴麻黄汤方。
按：痰饮咳逆兼有外邪者，宜依证选用厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、小青龙汤治之。
若无外邪，寒多者，则宜苓甘五味姜辛夏辈。
若多热者，宜本方。
十一、苦酒汤方【方剂组成】半夏14枚，鸡子1枚（去黄），苦酒适量【用法】上二味。
内半夏，著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。
少少含咽之；不差，更作三剂。
【方解】半夏除痰涎，并主咽喉肿痛，复以苦酒之酸以敛疮疡。
蛋清之润以利音声，少少咽之。
不但易下，而且使渍患处，实治咽中生疮的妙法。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第312条：少阴病，咽中伤、生疮、不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
注解：咽中伤，生疮，以至不能语言、声不出者，苦酒汤主之。
按：此非真少阴病，而所以冠之以少阴病者，与半夏散及汤方证的取意同，可互参。
【辨证要点】咽干痛，声哑表证不明显者。
按：本方常用于治疗外感后、或多语而致声音嘶哑。
煎药可改用铝勺，砂锅（更好），先用米醋适量煎半夏15克，约5分钟，然后加入等量鸡子清，看变白浊即离火，放磁碗中，放冷，频频抿服。
抬愈尤多，不再举例。
3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。