临床医师合理用血评价
临床合理用血评价考核管理制度
临床合理用血评价考核管理制度为了进一步加强医院临床用血的管理,促进更加科学、安全、合理的用血,将临床医生合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系,特制订本制度。
一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。
医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)第二十八条:医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。
医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历,《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。
1.用血合理性的评价:主要评价是否严格按照输血适应症进行输血,输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。
2.输血后疗效的评价:主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。
二、评价方法1.评价内容:(1)《临床输血单》的填写是否规范:(2)输血前是否有兔疫学检查(3)输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》(4)是否有相关实验室检查,是否有临床输血指征(5)大量用血是否有审批(6)是否有患者输血适应症的评估,输血后疗效的评价情况2.科室评价:临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析,并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
3.输血科评价:医务科授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结分析,并将医师合理用血评价结果送报医务科。
4.医务科评价:根据送报材料和抽查,医务科每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析,并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。
三、考核管理1.对于1个月出现用血不合理情况的医师,给予批评教育,督促其认真学习相关知识。
2.对于连续2个月出现用血不合理情况的医师,给予用血权限降级处理,医务科将给予批评教育,组织其学习相关知识并进行考核,考核合格后连续3个月内未出现用血不合理情况,再恢复其用血权限。
3.对于连续3个月出现用血不合理情况或未按照用血规定用血,违反用血技术操作的医师取消其用血资格,医务科给予批评教育,本人做自我批评报告,组织其学习相关知识并进行考核,考核合格后连续6个月内未出现用血不合理情况,再恢复其用血权限。
临床医师合理用血评价考核
临床医师合理用血评价考核血液是人类身体中不可或缺的资源，在临床医学中，合理使用血液是一项至关重要的任务。
不合理使用血液会导致浪费、传播传染病、发生不良反应等问题，严重影响患者的安全和医疗质量。
因此，评价临床医师合理使用血液的能力以及纠正错误用血行为的必要性是非常重要的。
评价临床医师合理使用血液的能力可以从以下几个方面进行考核：1.理论知识能力：评价医师对于血液学的基本知识掌握情况，例如，了解血液成分和功能、了解各类血液病的诊断和治疗原则、了解血液适应症和不适应症等。
通过考核医师的理论知识，可以确定其对于合理用血的了解程度。
2.临床决策能力：评价医师在临床实践中的决策能力，包括对于是否使用血液进行判断、选择合适的血液制品、合适的用量和给予的时机等。
通过评估医师在不同临床情况下的决策能力，可以确定其在合理使用血液方面的能力。
3.用血指征和指南的应用能力：评价医师是否根据最新的临床指南和用血指征进行实践，是否能够正确地判断何时需要使用血液。
通过检查医师的记录和实践行为，可以确定其是否能够正确应用指南和指征进行合理用血。
4.用血记录和审查能力：评价医师在临床实践中的用血记录和审查能力，包括对于血液使用情况进行记录、对于用血指标和血液治疗效果进行审查等。
通过检查医师的记录和审查行为，可以确定其对于用血实践的质量。
除了评价医师合理使用血液的能力外，纠正错误用血行为也是非常重要的。
对于不合理使用血液的医师，可以采取以下几种措施进行纠正：1.继续教育：为医师提供相关的继续教育课程，包括血液学知识、合理用血原则和最新的用血指南等。
通过教育医师，提高其对于合理使用血液的认识和能力。
2.反馈和建议：及时对医师的用血行为进行反馈和建议，指出不合理的用血行为和改进的方向。
通过及时的反馈和建议，帮助医师改进错误的用血行为。
3.指导和培训：为医师提供有关用血实践的指导和培训，包括如何正确使用各类血液制品、如何选择适当的用量和时机等。
临床合理输血评价记录
临床合理输血评价记录背景：输血是一种常见的医疗措施，用于补充血液和血液成分，治疗和预防出血等。
然而，输血也存在一定的风险，包括输血反应、感染和过度输血等。
因此，对于每次输血，需要进行临床合理输血评价，以确保输血治疗的安全和有效。
目的：评价每次输血的合理性，包括输血指征、输血量、输血速度和输血反应。
评价内容：1.输血指征：评估患者的输血指征是否明确。
输血指征可以包括：失血性休克、贫血、低血容量等。
对于每个输血指征，需要根据患者的具体情况来确定是否需要输血，并评估输血的风险和益处。
2.输血量：评估输血量是否合理。
根据患者的血红蛋白水平、血容量和输血指征来确定输血量。
一般来说，输血的目标是使患者的血红蛋白水平维持在适当范围内，避免输血过多或过少。
3.输血速度：评估输血速度是否合理。
输血速度应根据患者的血压、心率和输血指征来确定。
输血过快可能导致心脏负荷过重和输血反应，输血过慢可能无法达到治疗效果。
4.输血反应：评估输血反应的发生情况和处理措施。
输血反应可以包括非溶血性输血反应和溶血性输血反应等。
每次输血后，需要对患者进行观察，及时发现和处理输血反应。
评价记录：患者姓名：性别：年龄：病例号：科室：输血指征：输血量：输血速度：输血前实验室检查结果：血红蛋白：血小板计数：凝血功能：血型和交叉配血：输血过程：输血开始时间：输血结束时间：输血速度：输血反应观察时间：输血反应情况：处理措施：输血后实验室检查结果：血红蛋白：血小板计数：凝血功能：其他实验室检查：评价结论：根据上述评价内容，综合评估该次输血的合理性和安全性，并给出相应的结论和建议。
备注：-需要注意记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄和病例号，以便进行跟踪和管理。
-输血指征、输血量和输血速度应根据科学的指南和临床实践来确定，避免主观判断和误诊误治。
-输血反应的观察和处理应及时进行，防止输血反应进一步发展，造成患者的不良后果。
-输血评价记录需要保存至患者的病历中，并定期进行复审，以便进行质量控制和改进。
合理用血管理制度
临床合理用血评价考核管理制度为了深入加强医院临床用血旳管理，增进愈加科学、安全、合理旳用血，讲临床医生合理用血状况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定旳指标体系，特制定本制度。
一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估旳实行状况。
医疗机构临床用血管理措施（征求意见稿）第二十八条：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。
医师应当将患者输血适应症旳评估、输血过程和输血后疗效评价状况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保留。
1、用血合理性旳评价：重要评价与否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》旳规定执行。
2、输血后疗效旳评价：重要评价在输血后与否有输血治疗旳疗效评价及有无输血不良反应旳发生、处理、记录。
二、评价措施1、评价内容：（1）《临床输血单》旳填写与否规范；（2）输血前与否有免疫学检查（3）输血前患者与否签订《临床输血治疗知情同意书》（4）与否有有关试验室检查，与否有临床输血指征（5）大量用血与否有审批（6）与否有患者输血适应症旳评估，输血后疗效旳评价状况。
2、科室评价：临床科室每月对医师和李用血状况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价成果用于个人业绩考核与用血权限旳认定管理。
3、输血科评价：医务科授权输血科每月对医师合理用血状况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价成果送报医务科。
4、医务科评价：根据送报材料和抽查，医务科每季度季度对临床科室及医师合理用血状况进行评价、总结、分析，并将评价成果用于科室质量管理评估和医师用血权限旳认定管理。
三、考核管理以上检查成果将在医院《》公告，并按医院用血奖罚措施进行处理，措施如下：1、对于1个月出现用血不合理状况旳医师，予以批评教育，督促其认真学习有关知识。
2、对于持续2个月出现用血不合理状况旳医师，予以用血权限降级处理，医务科将予以批评教育，组织其学习有关知识并进行考核，考核合格后持续3个月内未出现用血不合理状况，再恢复其用血权限。
临床合理、科学用血考核评价标准
临床科学、合理用血考核评价标准（试行）项目 标准要求 考核评价方法 标准分1. 组织 管理 (14分) 1.1临床科室应当设立输血管理小组，负责本科室临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
每年专题会议和教育培训活动不少于2次。
查阅文件、会议记录、教育和培训资料；考核相关临床科室医师掌握有关合理、科学用血知识情况 5分 1.2每年科室应组织开展临床用血工作专项检查，不少于2次。
现场实地察看； 查阅资料、记录等5分 查阅资料，现场询问2分 查阅检查记录 2分2. 输血 文件 管理 (5分) 2.1 查阅输血科（血库）记录；走访当地采供血机构 2分 2.2 查阅资料；向供血单位了解情况 2分 2.3 抽查相关临床科室出院病历，查看用血情况1分3. 输血 申请 (6分) 3.1 实施临床输血前应征得患者或其家属同意，并签署《输血治疗同意书》，《输血治疗同意书》的签署合格率100%。
抽查运行病历2份，出院病历2份，查阅《输血治疗同意书》2分 3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。
报批率应达100%。
查阅资料 2分 3.3 经治医师应逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前由医护人员或专人送交输血科备血。
抽查《临床输血申请单》 2分 4. 临床 用血 4.0临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定） 抽查相关临床科室出院病历4.1 4.1.1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，抽查相关临床科30分（80分）外科输血(30分)使用晶体及胶体液；失血量达血容量20%～50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。
室出院病历4.1.2 红细胞制品使用符合适应证。
医师临床用血情况评价方案
/
依据本科室处理意见扣分
总评结论规则：
优：个人总分力95分，各项内容评价无“不合格”的等级；
良：个人总分290分，＜95分，各项内容评价无“不合格”的等级；
合格：个人总分280分，V90分，各项内容评价无“不合格”的等级；
不合格：个人总分V80分
【注：本方案为示例。以满分100分制定，评价内容、指标、分值、评分规则可根据实际工作需要经医务部批准后进行调整。】
2.签署《输血治疗知情同意书》不规范，1份扣5分；
按上述规则扣完20分为止
是否有未在规定时间内完成输血后自评的情况
无
20
L未在患者输血后72h内提交输血后自评记录，1次扣0.5分；
2.患者出院后仍未提交输血后自评记录，1次扣5分；
按上述规则扣完20分为止
合理用血情况
是否有不合理用血情
况
无
40
1例不合理用血扣4分，扣完40分为止
医师临床用血情况钾价方案
评价内容
评价指标
质量目标
分值
评分规则
评价结果
临床用血工作制度执行情况
是否有《临床用血申请单》不合格情况
无
10
1张不合格《临床用血申请单》扣2分，扣完10分为止
优：50分
良：45~49分
合格：40~44分
不合格：〈40
分
是否有未规范签署《输ห้องสมุดไป่ตู้治疗知情同意书》情况
无
20
1.1次未按要求签署《输血治疗知情同意书》扣20分；
优：5分
不合格：V5分
权限内用血情况
是否发生超权限用血情况
无
5
发生1人次扣1分，扣完5分为止
优：5分不合格：＜
临床医师合理用血评价
临床医师合理用血评价用血是临床医学中非常重要的一项技术，能够为患者提供关键的支持和救治。
然而，血液库存有限，且有可能存在输血相关的并发症和传染风险。
因此，合理用血是每位临床医生责任的重要组成部分。
本文将对临床医师合理用血的评价进行探讨。
首先，合理用血需要进行严格的适应症判断。
临床医师应该遵循血液临床指南和最新的研究结果，将血液制品使用限制在真正需要的患者上。
此外，合理用血还需要考虑患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度、伴随病情等因素。
例如，在病情不稳定的患者中，应优先选择血浆代替全血使用，以减少输血相关的液体负荷和并发症的风险。
其次，合理用血需要注意血液制品的最佳选择。
血液制品的选择应依据患者的具体需求和病情，例如红细胞悬浮液、血小板悬浮液、新鲜冰冻血浆等。
此外，在选择血液制品时，还需要考虑患者的免疫状态和血型，以避免输血不相容和免疫相关反应的风险。
临床医师还应密切监测患者的血液学指标，及时调整血液制品的使用和剂量。
再次，合理用血需要进行风险评估和管理。
输血有一定的并发症风险，如输血相关肺损伤、输血反应、感染等。
因此，临床医师在决定进行输血时，需要对患者进行全面的风险评估，包括个体的易感性、预期的病情恶化程度、并发症的风险等。
在输血后，医师还需要及时检测和监测患者的生命体征和相关指标，以便及时发现并处理任何不良反应。
最后，合理用血需要进行血液管理和节约。
在输血过程中，临床医师应该注意合理选择输血速度、合适的血管通路等因素，以减少液体负荷和并发症的风险。
此外，医师还应关注血液的保存和管理，确保血液质量和存储时间的合理性。
在患者血容量充足、无急需输血的情况下，医师可考虑其他治疗措施，如药物治疗、手术干预等，以避免无效输血和浪费。
总之，合理用血对于保障患者的生命安全和提高临床治疗效果至关重要。
临床医师应积极参与血液临床指南的制定和更新，不断提高自身的临床决策能力和血液管理技术，以更好地为患者提供合理和优质的用血服务。
输血科临床医师合理用血评价制度
由医教科定期组织相关人员对临床合理用血进行评价。
1.输血审批制度，分值5分。
1.1考核要求：临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血会诊医师会诊，由主管医生签名后报医教科或总值班批准。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
1.2考核方法：查输血审批，未报批者不得分，手续不全者扣5分。
2.输血治疗同意书，分值10分。
2.1考核要求：经治医师给忠者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的同种异体血的不良反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。
2.2考核方法：未按规定填写输血治疗同意书，无患方签字不得分；无医生签字扣5分。
3.输血前四项检查，分值2分。
3.1考核要求：受血者输血前必颁对经血液传播病原体进行检查。
在给患者输血前，应认真检查有无输血前检查单，确认无误时，方可进行输血操作。
3.2考核方法：查病历，没有输血前检查单者不得分。
4.交叉配血，分值2分。
4.1考核要求：受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的，凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者,应进行交叉配血试验。
机器单采浓缩血小板应AB0血型同型输注。
4.2考核方法：查交叉配血单，未按要求填写者，每一项扣一分.扣完为止。
血标本不符合要求者扣5分。
5.输血适应症，分值2分。
5.1考核要求：各科室临床医师必须严格掌握适应症，遵照舍理、科学的原则，合理使用成分血，不得浪费和滥用血液。
凡患者血红蛋白低于IoOg/L或血球压积低于30%的属输血适应症。
5.2考核方法：查输血病历，凡血红蛋白高于100g∕L或血球压积高于30%,每一项扣2分。
6.输血不良反应的监测，分值2分。
6.1考核要求：出现不良输血反应者应认真填报《不良反应回报单》，并及时通知输血科。
6.2考核方法：查输血不良反应记录.未按要求填写《不良反应回报单》者不得分。
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临床医师合理用血评价
我科抽取8月份临床输血申请单120份，其中紧急用血申请25份，手术备血申请25份，常规用血申请65份，大量用血申请4份，特殊用血申请1份。
根据输血性质（紧急用血、手术用血、常规用血、大量用血、特殊用血）、有无临床诊断、输血目的是否正确、输血前相关实验室检测指标、申请时间和用血时间是否相同（是否提前备血）、申请医师是否有资质等数据进行分类统计。
统计如下：
一、抽取申请单无申请用血资质统计：
二、抽取申请单中无临床诊断统计
三、抽取申请单中输血目的填写不正确或未填写统计：
一、经统计存在的主要问题及分析
1、临床输血申请单填写不全。
8.3%的申请单无临床诊断，15.8%的申请单输血目的
不正确。
2、在抽查的申请单中，我院常规用血普遍存在不提前备血的情况。
根据《临床输血
技术规范》的要求，除紧急输血可以同一天申请外，常规用血和手术备血应至少提前一天申请，大量用血或特殊用血需至少提前三天申请。
申请用血并未按照要求提前备血，备血不及时是大量用血、特殊用血及手术用血所存在的安全隐患。
据统计25例常规用血均未提前一天备血，未临时申请，全部不符合输血申请要求。
在25例的手术备血中，5例为当日申请当日备血，在我们日常工作中还会遇到手术当天查血型的情况，均不符合要求，存在大量用血或术中用血供血不及时的隐患，加大了患者的不安全性。
3、临床用血存在不合理的现象，医生输血适应症把握不好，尤其是血浆的临床适应
症，掌握较差，新鲜冰冻血浆主要用于提供凝血因子，改善凝血机制，并不是补充血容量、提高胶渗压和提高免疫力。
凝血酶原时间（PT）平均为12.5秒，通常PT应大于正常值的1.5倍，即PT约15.5秒以上才符合输注指征。
4、根据《临床输血技术规范》、《医疗机构临床输血管理办法》的要求，临床输血申
请必须经中级及以上职称的人员申请。
二、持续与改进措施
1、临床医师严格掌握输血适应症，认真学习《临床输血技术规范》内的内科、外科
等输血指南中输血指征的要求，参与输血科组织的输血相关知识培训，严格掌握适应症，做到科学合理用血。
2、临床医师严格执行《临床输血技术规范》和《医疗机构临床输血管理办法》，常
规用血和手术用血要提前一天备血，特殊及大量用血至少提前3天申请。
以保证及时供应病人用血。
3、输血科要严格审核临床输血申请单，对申请信息填写不全的、不符合用血指证的
拒收，并通知科室重新开具。
手术不提前备血的科室，定期检查并通报。
4、临床医师严格执行申请分级管理制度主治及其以上的医师具有申请用血的权限。