临床常见恶性肿瘤的靶向及免疫治疗药物合理应用
恶性肿瘤免疫治疗技术应用指南完整版
恶性肿瘤免疫治疗技术应用指南完整版恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的主要疾病之一，其发病率逐年增高。
世界卫生组织（WHO）专家预测，2020年全球人口80亿，癌症新发病例将达到2 000万，其中死亡病例1 200万，癌症将成为影响人类健康的重要疾病，并成为全球最大的公共卫生问题[1]。
长期以来，手术、放疗和化疗是肿瘤治疗的常规手段，但目前许多肿瘤无法采用上述方法实现治愈。
随着目前生物科技的迅速发展和对肿瘤发生及进展机制的深入研究，免疫治疗已经成为肿瘤综合治疗的新模式。
虽然现在该治疗模式尚不能替代传统手段，但在提高手术、放化疗疗效以及延长患者生存期、改善生存质量方面已经受到了越来越多的认可。
因此，中国抗癌协会（CACA）组织了相关领域专家，在现有循证医学证据基础上，结合国内外指南和共识，制订了恶性肿瘤免疫治疗技术应用指南，希望对从事临床免疫治疗的医师有所助益。
1. CAR-T治疗技术1.1 CAR-T细胞在血液瘤中的应用1.1.1 适用指征一般要求：1）卡氏（karnofsky，KPS）评分≥50分或ECOG体力状态评分（eastern cooperative oncology group performance status，ECOG PS）≤2分。
2）具有良好的心、肺、肝脏功能，左心室射血分数（LVEF）≥50%；谷丙转氨酶（glutamic pyruvic transaminase，GPT又称ALT）、谷草转氨酶（glutamic oxaloacetic transaminase，GOT又称AST）<正常3倍、胆红素<2.0 mg/dL；室内空气患者血氧饱和度≥92%。
3）无活动性感染。
4）预计生存期>12周。
5）免疫组织化学或流式细胞术检测瘤细胞相应靶点阳性。
纳基奥仑赛[CD19嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）]可用于复发难治成人急性淋巴细胞白血病；伊基奥仑赛（BCMA CAR-T）可用于治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤成人患者，过去至少经过三线治疗(至少使用了一种蛋白酶抑制剂和免疫调节剂)；泽沃基奥仑赛（BCMA CAR-T）可用于治疗既往接受过至少3种治疗后疾病进展（包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂）的复发/难治性多发性骨髓瘤成人患者[2]。
肺部肿瘤晚期的治疗方案
摘要：肺部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，晚期肺部肿瘤治疗难度较大，预后较差。
本文针对晚期肺部肿瘤的治疗方案进行综述，包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗等，旨在为临床医生和患者提供一定的参考。
一、药物治疗1. 抗肿瘤药物：晚期肺部肿瘤患者可使用多种抗肿瘤药物，如顺铂、紫杉醇、多西紫杉醇、卡铂、长春瑞滨等。
这些药物通过抑制肿瘤细胞的DNA复制、蛋白质合成等途径发挥抗肿瘤作用。
2. 抗血管生成药物：抗血管生成药物可抑制肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和转移。
常用的抗血管生成药物有贝伐珠单抗、索拉非尼、阿帕替尼等。
3. 抗表皮生长因子受体（EGFR）药物：对于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，可使用抗EGFR药物，如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。
这些药物可抑制EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和转移。
4. 抗程序性死亡蛋白1（PD-1）药物：对于PD-1/PD-L1阳性的晚期非小细胞肺癌患者，可使用抗PD-1/PD-L1药物，如纳武单抗、帕博利珠单抗、度伐利尤单抗等。
这些药物可激活免疫细胞，增强机体对肿瘤的免疫反应。
二、手术治疗晚期肺部肿瘤患者，若肿瘤局限于肺内，无远处转移，且患者身体状况允许，可行手术治疗。
手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术、全肺切除术等。
手术治疗的目的是减轻症状、提高生活质量、延长生存期。
三、放疗放疗是晚期肺部肿瘤治疗的重要手段之一。
放疗可杀灭肿瘤细胞、减轻肿瘤负荷、缓解症状、改善生活质量。
放疗方式包括外照射放疗、立体定向放射治疗（SRT）、近距离放射治疗等。
四、化疗化疗是晚期肺部肿瘤治疗的主要手段之一。
化疗药物可抑制肿瘤细胞的DNA复制、蛋白质合成等途径，发挥抗肿瘤作用。
化疗方案应根据患者的具体病情、肿瘤类型、基因突变等进行个体化制定。
五、靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行的治疗。
针对晚期肺部肿瘤，常用的靶向药物有EGFR抑制剂、ALK抑制剂、ROS1抑制剂等。
2020年执业药师继续教育部分试题(1)
《中华人民共和国药品管理法》（2019版）条款解读因药品质量问题受到损害的，受害人可以向（）请求赔偿损失。
DA.药品上市许可持有人B.药品生产企业C.药品经营企业、医疗机构D.以上都可以药品上市许可持有人应当制定药品上市后（），主动开展药品上市后研究。
A.药品安全性计划B.药品有效性计划C.药品质量可控性计划D.风险管理计划正确答案：D药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者医疗机构违反本法规定聘用人员的，由药品监督管理部门或者卫生健康主管部门责令解聘，处（）的罚款。
A.五万元以下B.五万元以上十万元以下C.五万元以上十五元以下D.五万元以上二十万元以下正确答案：D生产、销售假药，或者生产、销售劣药且情节严重的，对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员，除没收违法收入、罚款等以外，并可以由公安机关处（）的拘留。
A.五日以上十日以下B.七日以上十五日以下C.五日以上十五日以下D.五日以上三十日以下正确答案：C国家建立（）药品检查员队伍。
A.兼职B.职业化C.专业化D.职业化、专业化正确答案：D健康教育的核心问题是（）A“杏林春暖”“誉满杏林”等典故源于古代名医（）的故事。
B公民患疾病或受到其它伤害时，享有从医疗保健机构获得医疗保健服务的权利。
这种权利属于（）A药师与患者交流的目的在于（）A健康教育的意义，不包括（）C内部沟通不包括（）BMTR的目的是（）CMTR指的是（）B下列不属于第2版MTM服务核心要素的是（）DMAP指的是（）C关于个人用药记录正确的是（）C在整个MTM服务中要体现的特点是（）D有关PMR的表述不正确的是（）B以下最符合药物治疗管理的是（）CMTM服务效果最好、最有效率的方式是（）A为患者使用设计的PMR不包括的内容是（）C有关MTM的表述准确的是（）AMTM所需的信息收集不包括下列哪个层面（）DMTM服务的文书记录开始于（）A关于慢性病的特点描述正确的是（）D下列不属于MTM服务内涵的是（）D下列需再次进行综合性的药物治疗评估的情况是（）A医药电子商务的交易额中，哪种模式的占比最大（）A医药电子商务的内涵不包括（） C药品、医疗器械各点位建立网站从事经营活动必须经（）审核同意后方可开办。
肝癌靶向免疫停药标准
肝癌靶向免疫停药标准肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的生命健康。
近年来，靶向免疫治疗在肝癌治疗领域取得了显著的进展，为患者带来了新的希望。
然而，如何合理停药以及停药后的管理仍然是一个值得关注的问题。
本文将探讨肝癌靶向免疫治疗的停药标准，以及停药后的管理策略。
一、肝癌靶向免疫治疗概述肝癌靶向免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统，抑制肿瘤生长和扩散的一种治疗方法。
相较于传统的化疗和手术，靶向免疫治疗具有更强的特异性和更少的副作用。
目前，已有多款靶向免疫治疗药物在我国上市，并广泛应用于临床。
二、停药标准的重要性确定合适的停药标准对于肝癌靶向免疫治疗的成功至关重要。
合适的停药标准可以确保患者在获得良好疗效的同时，避免药物过度治疗和副作用。
此外，合理的停药标准还有助于为患者节省治疗费用，提高生活质量。
三、现行停药标准目前，肝癌靶向免疫治疗的停药标准尚无统一规定。
一般而言，停药标准主要包括以下几点：1.完全缓解：患者肿瘤消失，无临床症状，持续1年以上。
2.部分缓解：患者肿瘤缩小≥30%，持续1年以上。
3.稳定：患者肿瘤缩小<30%或增大<20%，无进展证据。
四、停药后的管理策略1.定期随访：患者停药后应定期进行随访，监测肿瘤标志物、影像学等相关检查，以确保病情稳定。
2.生活调理：停药后患者需保持良好的生活习惯，合理饮食，加强锻炼，提高免疫力。
3.心理调适：患者需保持积极的心态，减轻焦虑和抑郁情绪，增强战胜疾病的信心。
4.康复治疗：针对患者的具体情况，进行康复治疗，提高生活质量。
五、未来研究方向与发展趋势1.个性化治疗：通过对患者基因、蛋白质等生物标志物的检测，实现个体化用药，提高治疗效果。
2.新药研发：加大对新型靶向免疫治疗药物的研发力度，为患者提供更多治疗选择。
3.联合治疗：探索靶向免疫治疗与其他治疗方式的联合应用，提高疗效，降低副作用。
总之，肝癌靶向免疫治疗在给患者带来希望的同时，也带来了如何合理停药和后续管理的问题。
晚期原发性肝癌靶向及免疫治疗知识
随着医学科技的进步，癌症治疗领域也取得了显著进展。
特别是针对晚期原发性肝癌，靶向治疗和免疫治疗成为热点和希望之光。
本文将介绍晚期原发性肝癌靶向治疗和免疫治疗方面的基本知识。
晚期原发性肝癌简介晚期原发性肝癌，又称为肝细胞癌，是一种常见的肝脏恶性肿瘤。
它常常由肝脏受损或慢性肝炎等情况发展而成，随着疾病的进展，肝癌发展到晚期时，肿瘤通常已经扩散到其他部位，限制了传统治疗方法的效果。
靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤特定靶点或信号通路的治疗方法。
这些靶点或通路在肿瘤的生长、扩散和生存过程中起到关键作用。
靶向治疗能够干扰或阻断这些关键靶点，以期抑制肿瘤的生长和扩散，提高治疗效果。
1.荷尔蒙治疗部分肝癌细胞的生长受雄性激素影响，荷尔蒙治疗可以干扰这种影响，抑制其发展。
2.靶向药物一些药物能够抑制肝癌细胞的生长，如索拉非尼、利妥昔单抗等药物，通常靶向针对肝癌细胞的特定信号通路，干扰其生存和扩散。
免疫治疗免疫治疗是一种利用免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。
它能够激活患者自身的免疫系统，帮助其攻击和杀死肿瘤细胞，且毒副作用较低。
1.免疫检查点抑制剂通过抑制免疫系统中抑制性分子（如PD-1、PD-L1）的作用，使免疫细胞能够攻击肿瘤细胞。
这类药物如阿伟利姆、奥珠单抗等，已在肝癌治疗中显示出一定的疗效。
2.CAR（嵌合抗原受体）-T细胞疗法这是一种个体化的免疫治疗，通过改造患者自身的T细胞，使其具有攻击肿瘤细胞的能力，临床已取得了一些阶段性的成功。
两种治疗的优势和限制靶向治疗的优势：靶向治疗通常具有较好的靶向性，能够准确攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。
同时，一些靶向药物可以口服，方便患者治疗。
靶向治疗的限制：靶向药物的疗效会因患者肿瘤特征的不同而有所差异，而且一些患者可能对药物产生耐药性。
未来，可能通过分子生物学、基因检测等技术，为患者量身定制最适合的靶向治疗方案。
同时，靶向治疗可能会与免疫治疗、化疗等多种治疗手段相结合，形成更为综合的治疗模式，提高治疗效果，为晚期原发性肝癌患者带来更多希望。
肺癌的靶向治疗与免疫治疗的联合应用
肺癌的靶向治疗与免疫治疗的联合应用肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，造成了大量的死亡和疾病负担。
尽管传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但对于晚期肺癌患者来说，传统治疗的效果并不理想。
近年来，肺癌的靶向治疗和免疫治疗成为了研究的热点，而联合应用这两种治疗方式被认为是一种有希望的治疗策略。
一、肺癌的靶向治疗靶向治疗是通过特异性的靶向药物作用于肿瘤细胞上的关键靶点，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，从而达到治疗肺癌的目的。
目前，EGFR （表皮生长因子受体）、ALK（异源性激酶）和ROS1（ROS1激酶）等靶向药物已经在临床应用中取得了一定的成功。
EGFR靶向治疗是肺癌靶向治疗的主要方式之一。
EGFR是一种与肿瘤生长和发展密切相关的蛋白质，通过与EGFR结合，靶向药物可以抑制该受体的酪氨酸激酶活性，进而抑制肿瘤细胞的增殖。
对于EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，EGFR靶向治疗已经成为一线治疗的重要手段。
除了EGFR靶向治疗，ALK和ROS1靶向治疗也被广泛应用于NSCLC的治疗中。
ALK和ROS1基因突变导致了人体细胞的增殖、生存和转移等异常，通过特定的靶向药物可以选择性地抑制这些基因的突变，有效地抑制肿瘤的生长。
因此，ALK和ROS1靶向治疗已经成为ALK和ROS1突变NSCLC患者的标准治疗方法。
二、肺癌的免疫治疗免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。
肿瘤在发展过程中通常会逃避免疫细胞的识别和攻击，而免疫治疗则可以帮助患者克服这种免疫逃逸。
免疫检查点抑制剂是目前最常用的免疫治疗药物，它们通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞相互作用的信号通路，从而提高免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。
PD-1和PD-L1是免疫检查点抑制剂中常见的靶标。
通过抑制PD-1与PD-L1的结合，免疫检查点抑制剂可以激活免疫细胞，增强其对肿瘤细胞的杀伤作用。
多项临床试验已经证明了免疫检查点抑制剂在治疗肺癌中的显著效果，在晚期NSCLC和小细胞肺癌（SCLC）的治疗中取得了突破性进展。
妇科癌症的新疗法靶向治疗和免疫疗法的突破
妇科癌症的新疗法靶向治疗和免疫疗法的突破妇科癌症的新疗法：靶向治疗和免疫疗法的突破近年来，妇科癌症的治疗领域取得了令人瞩目的进展，尤其是靶向治疗和免疫疗法的应用。
这些新疗法的引入为妇科癌症患者带来了希望，有效地改变了传统治疗无法满足的局面。
本文将重点探讨妇科癌症的靶向治疗和免疫疗法的突破。
一、靶向治疗在妇科癌症治疗中的应用靶向治疗是指通过针对癌细胞表面的特定分子进行干预，从而阻止细胞增殖、抑制肿瘤生长。
在妇科癌症领域，靶向治疗已经成为重要的研究方向和临床应用手段。
1. 子宫内膜癌的靶向治疗子宫内膜癌是一种常见的妇科癌症类型，过去主要依靠手术切除和放疗进行治疗。
然而，由于肿瘤异质性以及药物耐药性的存在，传统治疗手段的效果有限。
靶向治疗因此成为改善治疗效果的重要策略之一。
针对子宫内膜癌的靶向治疗主要集中在PI3K-AKT-mTOR信号通路上。
目前，针对PI3K通路的抑制剂已经进入临床试验阶段，取得了一定的疗效。
例如，针对子宫内膜癌患者中的PIK3CA基因突变进行靶向治疗，可以显著提高患者的生存率和质量。
2. 卵巢癌的靶向治疗卵巢癌是一种妇科恶性肿瘤，具有高度侵袭性和易复发性的特点。
传统治疗方法包括手术和化疗，但该疾病的预后仍然不理想。
因此，寻找新的治疗方法势在必行。
在卵巢癌的靶向治疗中，PARP抑制剂是一类新型药物的代表。
PARP是DNA修复途径中的一个重要酶，PARP抑制剂能够阻断癌细胞的DNA修复通路，进而导致癌细胞的死亡。
临床实验证实，PARP 抑制剂在卵巢癌患者中显示出优异的疗效和良好的耐受性。
二、免疫疗法在妇科癌症治疗中的突破免疫疗法是一种通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞的新型治疗方法。
近年来，免疫疗法在妇科癌症治疗中的研究得到了长足的发展。
1. 子宫颈癌的免疫疗法子宫颈癌是世界范围内令人担忧的恶性肿瘤之一，特别是在发展中国家。
传统治疗方法包括手术、放疗和化疗，但疗效有限。
在子宫颈癌的免疫疗法中，PD-1/PD-L1抑制剂是目前的研究热点。
常用抗肿瘤药物报告
常用抗肿瘤药物报告引言：肿瘤是当今世界范围内威胁人类健康的主要疾病之一、抗肿瘤药物的研发和应用，是肿瘤治疗领域的重要进展之一、本报告将介绍一些常用的抗肿瘤药物，包括化学药物、靶向药物和免疫治疗等，以及它们的作用机制和临床应用。
一、化学药物1.雪域花素雪域花素属于植物二萜类化合物，具有较强的抗肿瘤活性。
其主要作用机制是通过阻断细胞周期进程，抑制细胞增殖和促使细胞凋亡。
临床应用中，雪域花素被广泛应用于卵巢、乳腺等多种恶性肿瘤的治疗。
2.顺铂顺铂是一种广谱的抗肿瘤药物，属于铂类化合物。
其作用机制是通过与DNA结合形成DNA-顺铂复合物，从而抑制DNA的复制和转录，导致肿瘤细胞死亡。
顺铂被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、头颈部肿瘤等。
二、靶向药物1.曲妥珠单抗曲妥珠单抗是一种人源化的单克隆抗体药物，能靶向性地结合并抑制表皮生长因子受体（EGFR），从而抑制肿瘤细胞增殖和转移。
曲妥珠单抗广泛应用于非小细胞肺癌、结直肠癌等EGFR阳性的肿瘤治疗中。
2.坦度替尼坦度替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。
它广泛应用于肝细胞癌、肾细胞癌等恶性肿瘤的治疗。
三、免疫治疗1.PD-1抑制剂PD-1抑制剂是一类通过抑制程序性死亡受体-1（PD-1）与其配体（PD-L1或PD-L2）结合，从而激活免疫系统攻击肿瘤细胞的药物。
PD-1抑制剂被广泛应用于多种肿瘤治疗，如黑色素瘤、肺癌等。
2.CAR-T细胞疗法CAR-T细胞疗法是一种基因工程技术，通过改造T细胞的受体，使其能够识别并杀死肿瘤细胞。
该疗法已在部分血液肿瘤治疗中取得显著效果，如急性淋巴细胞白血病等。
结论：抗肿瘤药物的研发和应用极大地改变了肿瘤治疗的方式和效果。
化学药物能够广泛抑制肿瘤细胞的增殖和转移；靶向药物能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长和转移；免疫治疗能够激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞。
这些药物的不断发展和研究为肿瘤患者提供了更多的治疗选择和希望。
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治疗HER-2高表达的晚期胃癌推荐选用的靶向药（）
A.贝伐珠单抗
B.曲妥珠单抗
C.西妥昔单抗
D.利妥昔单抗
正确答案：B
EGFR T790M突变的晚期非小细胞肺癌首选的治疗药物（）
A.吉非替尼
B.厄洛替尼
C.奥希替尼
D.拉帕替尼
正确答案：C
不能手术的晚期肾透明细胞癌推荐选用的药物（）
A.吉非替尼
B.拉帕替尼
C.舒尼替尼
D.奥希替尼
正确答案：C
治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤推荐选用的靶向药（）
A.贝伐珠单抗
B.曲妥珠单抗
C.西妥昔单抗
D.利妥昔单抗
正确答案：D
肝癌肝移植术后患者可以应用的mTOR抑制剂（）
A.依维莫司
B.克唑替尼
C.安罗替尼
D.阿来替尼
正确答案：A
c-kit阳性的晚期胃肠间质瘤推荐选用的靶向药（）
A.伊马替尼
B.厄洛替尼
C.克唑替尼
D.阿来替尼
正确答案：A
具有多种酪氨酸激酶抑制作用的药物（）
A.克唑替尼
B.奥希替尼
C.舒尼替尼
D.阿帕替尼
正确答案：C
世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤（）
A.乳腺癌
B.肺癌
C.胃癌
D.肝癌
正确答案：B
1997年美国FDA批准的第一个靶向抗肿瘤药（）
A.西妥昔单抗
B.贝伐珠单抗
C.帕妥珠单抗
D.利妥昔单抗
正确答案：D。