1缺铁性贫血解析
全国公共营养师《三级》技能部分知识真题及答案一
全国公共营养师《三级》技能部分知识真题及答案一1[简答题]一位中学女教师，50岁。
体重70kg。
身高162cm，轻体力劳动，无病史。
(20分)1、选择适宜体格测量方法判断是否为向心性肥胖；2、请给她建议合理的运动处方。
参考解析：1、(1)该女性的BMI=体重／(身高)2=70／1．622=26．7WH0对成人BMI的评价，25．0<BMI<29．9为肥胖前状态即超重；中国标准对BML 的评价，24．o≤BMI<28．0为肥胖前状态即超重，现可判断该女性属体重超重，建议减肥。
(2)测量腰围、臀围，计算腰臀比，用腰围和腰臀比来判定其是否为向心性肥胖。
成年女性腰臀比的判断标准为<0．85，腰围判断标准<80cm，超过此值为向心性肥胖。
①腰围的测量方法：器材：无伸缩性卷尺，刻度需读至0．1cm；测量方法：被测者自然站立，保持自然呼吸状态，测量者选肋弓下缘与髂前上棘连线的中点，在此中点处将卷尺水平绕腰围一周，被测者勿用力挺胸或收复，保持自然呼吸，在被测者呼吸末，吸气前读数，误差不超过1cm。
②臀围的测量方法：与腰围的一样，被测者自然站立，臀部放松，自然呼吸状态，测量者用卷尺置于臀部向后最突出部位，水平绕臀部一周测量读数。
2、该女性可参考如下运动处方：(1)运动项目：有氧运动，如跳舞、骑车、游泳等；(2)运动强度：较长时间的中等强度运动，心率控制在125—135次分钟；(3)运动时间与频率：每天30—60min，每周5—7次。
2[简答题]张某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。
医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。
(20分)请根据上述案例回答以下问题。
1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么?2、根据判断结果和实验室检查情况应给予什么样的膳食建议?参考解析：1、缺铁性贫血的判断要点如下表2、膳食调整建议为选择富含铁的食物，如动物血、动物内脏、瘦肉，鱼、禽类等。
人教版高中生物必修一第二章第5节《细胞中的无机物 》习题(含答案)
第五节细胞中的无机物（满分100分，45分钟）一．单项选择题（每小题2分，共46分）1．人体某些组织的含水量近似，但存在形式却不同，例如：心肌含水量约79%，而呈坚韧状态，血液含水量约82%，却呈川流不息的液态。
从水在生物体内的存在形式来看，对这种差异的解释为()A．心肌内结合水较多B．血液中结合水较多C．心肌内全是结合水D．血液中全是自由水2．在健康人体的血浆中，[HCO－3]约为[H2CO3]的20倍，如果[HCO－3]/[H2CO3]<15时，将发生酸中毒。
此实例说明无机盐有着重要的生理功能，下列关于无机盐生理功能的说法中，错误的是()A．调节细胞的渗透压B．调节细胞的pH C．参与细胞的遗传D．维护细胞的正常形态3．下列有关水的叙述中，错误的是()A．参与运输营养物质和代谢废物的水为自由水B．生物体内的化学反应离不开水C．人体细胞内水的存在形式为结合水和自由水D．自由水与结合水的比例与新陈代谢的强弱关系不大4．在细胞中水的主要功能是()①良好的溶剂②运输物质③决定细胞形态④散热作用A．①② B．②③C．①③ D．①③④5．一头牛突然得病，并且发生全身抽搐，兽医除必须对症下药外，还需注射一定量的()A．生理盐水B．葡萄糖液C．葡萄糖酸钙 D．淀粉和蔗糖6．离子态无机盐(如血液中的H＋、K＋、Ca2＋)的生理作用不包括()A．细胞结构物质之一B．维持细胞正常的生理功能C．维持细胞的形态D．调节细胞内的pH7．某实验田小麦种子的含水量约为14%，此时活细胞内水分()A．全部为自由水B．全部为结合水C．主要为自由水 D．主要为结合水8．人体中水的含量约占65%，下列选项中能正确说明水对人体重要性的是()①水和糖类、蛋白质、脂肪一样，为人体提供能量②没有水，人体内大部分化学反应就根本不会发生③水的比热容大，有利于维持体温④体内营养物质的运输离不开水A．①② B．②③C．②④ D．③④9．下列对于生物体内自由水的叙述中，不正确的是()A．生物体代谢旺盛时含量最丰富的物质B．不发生化学反应C．生物体各种反应的内环境D．植物越冬时，结合水含量比例增加10．在患急性肠炎时，要及时注射生理盐水；不慎受外伤以后，要用生理盐水清洗伤口；在高温作业时，要喝淡盐水。
贫血(一)-2
贫血(一)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂∙A．1～3月∙B．4～6月∙C．6～9月∙D．9～12月∙E．一年以上（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好∙A．自身免疫性溶血性贫血∙B．阵发性睡眠性血红蛋白尿∙C．海洋性贫血∙D．遗传性球形红细胞增多症∙E．红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.治疗缺铁性贫血的主要目的是∙A．血红蛋白恢复正常∙B．血清铁水平恢复正常∙C．补足贮存铁∙D．红细胞水平恢复正常∙E．血清铁和总铁结合力均恢复正常（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.根据病因及发病机制贫血可分为∙A．红细胞生成减少、造血功能不良二类∙B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类∙C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类∙D．红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类∙E．红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.诊断再生障碍性贫血的主要检查是∙A．临床表现∙B．一般实验室检查∙C．磁共振成像(MRI)∙D．骨髓检查和活检∙E．放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.食物中铁的吸收部位主要在∙A．胃及十二指肠∙B．回肠及空肠∙C．结肠及回肠∙D．十二指肠及空肠的上段∙E．空肠及十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在∙A．肝脏∙B．脾脏∙C．血∙D．骨髓∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.下列治疗再障的措施哪项是错误的∙A．应用环孢素∙B．应用抗淋巴细胞球蛋白∙C．应用雄激素∙D．应用粒-单核系集落刺激因子∙E．脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.诊断溶血性贫血最可靠的指标是∙A．网织红细胞明显增高∙B．尿胆原排泄增加∙C．尿含铁血黄素阳性∙D．血清结合珠蛋白降低∙E．红细胞寿命缩短（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.脾切除对下列哪种贫血疗效最好∙A．自身免疫性溶血性贫血∙B．阵发性睡眠性血红蛋白尿∙C．海洋性贫血∙D．遗传性球形细胞增多症∙E．红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.可进行骨髓移植治疗的贫血是∙A．巨幼细胞贫血∙B．再生障碍性贫血∙C．自身免疫性溶血性贫血∙D．慢性病性贫血∙E．缺铁性贫血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.缺铁性贫血的改变顺序是∙A．低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血∙B．低血清铁-贫血一骨髓贮存铁减少∙C．骨髓贮存铁减少一贫血-低血清铁∙D．贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁∙E．骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。
中西医结合内科主治医师《专业知识》考前点题卷一(精选)
中西医结合内科主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.治疗急性白血病热毒炽盛证，应首选的方剂是A.黄连解毒汤合（江南博哥）清营汤B.犀角地黄汤合紫雪散C.银翘散合清营汤D.麻黄连翘赤小豆汤合清营汤E.黄连上清丸合清营汤参考答案：A参考解析：热毒炽盛证治法为清热解毒，凉血止血，首选方剂为黄连解毒汤合清营汤。
[单选题]2.白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植A.高B.低C.相似D.不一定E.以上均是参考答案：B参考解析：白血病患者行干细胞移植有很多方法，各自有不同的优缺点。
①外周血干细胞移植：通过外周静脉血采集干细胞，方便易行，供者基本无痛苦，风险小，仅需采外周血干细胞100～200毫升；异基因外周血干细胞移植比骨髓移植移植后中性粒细胞恢复提前了3～6日，血小板恢复提前了5～8日；且异基因外周血干细胞移植后急性移植物抗宿主病发生率与异基因骨髓移植无明显差异。
但需要血细胞分离仪等设备，并且异基因外周血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病(cGvHD)发生率高于异基因骨髓移植。
②自体造血干细胞移植：干细胞来源于自身，无供者限制；移植相关病死率低，年龄可放宽至70岁；移植并发症少，无移植物抗宿主病，移植后生活质量好。
但无移植物抗肿瘤效应，复发率高；并需要冷冻保存干细胞。
[单选题]3.下列各项说法中，关于骨髓穿刺术的部位选择说法正确的是A.腰椎棘突处一般取第4、5腰椎棘突做穿刺点B.髂前上棘后1～2cm处，此处虽易于固定，便于穿刺，但有伤及内脏危险C.髂后上棘处由于骨质皮厚，所以不便刺入D.虽然胸骨较薄，但由于其内骨髓含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需做胸骨穿刺E.胸骨穿刺点为胸骨柄、胸骨体相当于第2、3肋间隙的部位参考答案：D[单选题]4.下列各项中，引起再生障碍性贫血最多见的是A.汞及其衍生物B.苯及其衍生物C.磷D.砷E.铊参考答案：B[单选题]5.下列各项中，最易引起药物性再障的是A.氯霉素B.磺胺类药物C.抗肿瘤药D.抗甲状腺素药E.抗结核药参考答案：A[单选题]6.肿瘤侵犯颈部交感神经的肺癌患者，可引起的病证是A.呼吸咳嗽加重B.声音嘶哑C.上肢水肿D.霍纳综合征E.剧烈胸痛参考答案：D参考解析：压迫喉返神经，出现声嘶。
缺铁性贫血的名词解释内科
缺铁性贫血的名词解释内科缺铁性贫血是一种常见的内科疾病，是指机体内铁元素的储存量不足，导致红细胞生成不足，血红蛋白合成受阻，从而引起贫血。
缺铁性贫血的发生机制主要与铁元素的吸收、供给和利用有关。
铁是人体内起着关键作用的微量元素，它是血红蛋白分子中的重要组成部分，也是维持正常身体代谢所必需的元素之一。
人体需要不断地从食物中摄取足够的铁元素，以满足血红蛋白合成的需要。
铁元素在肠道内的吸收由多种因素共同调节。
胃酸和消化酶的分泌是铁元素吸收的前提条件。
当食物中的铁进入小肠时，铁离子与食物中的酸性物质结合，形成易溶于水的铁化合物，从而使铁得以进入肠黏膜细胞。
在肠黏膜细胞内，铁元素主要以两种形式存在：一种是与蛋白质结合形成铁蛋白，另一种是储存于细胞内的铁储存蛋白——铁蛋白。
铁的供给主要依赖于饮食。
根据食物来源的不同，铁元素可分为两种类型：一种是动物性铁，主要存在于肉类、鱼类等食物中；另一种是非动物性铁，主要存在于蔬菜、水果、谷物中。
动物性铁更容易被肠道吸收利用，其与维生素C等还原剂一同摄入，能增加铁元素的吸收率。
铁元素在人体内的利用主要是通过血红蛋白的合成过程实现的。
正常情况下，铁元素从肠道吸收后，被转运至骨髓中的红细胞前体细胞内，参与血红蛋白分子的合成。
血红蛋白是红细胞中的主要成分，它负责将氧气从肺部输送到全身各组织和器官。
当机体缺乏足够的铁元素时，无法合成足够的血红蛋白，血液中的红细胞数量减少，负责氧气运输的功能受到影响，导致缺氧和贫血症状的出现。
缺铁性贫血的临床表现多种多样，包括乏力、疲劳、心慌、头晕、呼吸困难等症状。
由于铁元素储存量不足，机体会出现一系列的代偿反应，如舌炎、吞咽困难、鼻甲肥厚等。
此外，由于缺铁性贫血导致氧气供应不足，患者还可能出现皮肤苍白、心跳加快、容易感到寒冷等症状。
缺铁性贫血的诊断主要依靠血液学检查。
包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均容积等指标的测定。
此外，还可以进行铁元素的代谢指标检测，如铁蛋白、血清铁、转铁蛋白等。
缺铁性贫血1
孕妇、献血员： 孕妇、献血员：
可预防性治疗，及时 监测 监测。 可预防性治疗，及时SF监测。
欢 迎 提 出 宝 贵 意 见！
胞内外铁↓； 及血清铁正常。 胞内外铁 ；③Hb及血清铁正常。 及血清铁正常 贮铁↓、血清铁蛋白↓、细胞内外铁↓、 贮铁 、血清铁蛋白 、细胞内外铁 、血清铁 正常、铁蛋白饱和度正常。 正常、铁蛋白饱和度正常。
2. 缺铁性红细胞生成期： 缺铁性红细胞生成期：
铁蛋白饱和度＜ ％（正常25～ ％）。 ％（正常 铁蛋白饱和度＜15％（正常 ～45％）。 FEP＞4.5µg/gHb ＞ ①＋②，③转铁蛋白饱和度↓，④ FEP↑、Hb 转铁蛋白饱和度 ， 、 正常。 正常。 3. 缺铁性贫血期：除上外，Hb↓、RBC↓，小细 缺铁性贫血期：除上外， 、 ， 胞低色素
（二）骨髓象：骨髓增生情况，粒红比例改变， 骨髓象：骨髓增生情况，粒红比例改变，
细胞内外铁减少或消失。 细胞内外铁减少或消失。
缺铁性贫血骨髓象 钩虫病） （钩虫病）
（三）生化： 生化：
1. 血清铁及铁蛋白饱和度测定： 血清铁及铁蛋白饱和度测定：
血清铁＜ 血清铁＜50µg/dl(8.95µmol/L), 总铁结合力＞ 总铁结合力＞64.44µmol/L(360µg/dl), 故转铁蛋白饱和度减低(＜ ％ 。 故转铁蛋白饱和度减低 ＜15％)。
（一）原发病表现 （二）贫血本身引起的表现
1. 一般表现 ：头晕、乏力、心慌、贫血貌 头晕、乏力、心慌、 2. 神经系统表现：头痛、失眠、多梦、严重者颅 神经系统表现：头痛、失眠、多梦、 内压增高及视乳头水肿 3. 口角炎、舌炎、萎缩性胃炎、指甲变化、吞咽 口角炎、舌炎、萎缩性胃炎、指甲变化、 困难综合症； 困难综合症； 4. 异食癖 5. 脾肿大
1缺铁性贫血实验室检查
1缺铁性贫血实验室检查——红细胞内游离原卟啉2胎心率变异减速——胎心率恢复缓慢3哮喘治疗患儿出现持续状态——静脉应用糖皮质激素4可出现幻觉妄想症状——抑郁症5肾病综合征最基本重要病理——大量蛋白质6卵巢动静脉通过韧带——骨盆漏斗韧带7小儿支气管肺炎严重程度——有无累及其它系统8胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致——枕左前9月经来潮前生理变化——出现雌，10孕激素高峰室间隔缺损和动脉导管未闭患儿——肺动脉显著扩张11女性青春期最早出现——乳房发育12子宫内膜癌的治疗——I期有浅肌层浸润者13 4-6个月婴儿不宜添加——肉末14最易受不良因素影响而发生流产死胎的胎龄——20周15硬脑膜外血肿——伤后一过性意识障碍16对精神分裂症诊断——妄想知觉17 放置宫内节育环——经后3-7天18 下丘脑性闭经——空蝶鞍综合征19左侧脑干病变——左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪颅内压增高——头痛，呕吐，视乳头水肿滴虫阴道炎的治疗——治疗期无需禁止性生活脑外伤昏迷在30分钟以内——13-15分新生儿ABO溶血病——母0婴儿A或B 机型风湿热患儿心尖区闻及2/6——心肌炎维生素D缺乏佝偻病——单纯母乳或者牛奶喂养口服补液盐(ORS)——轻，中度脱水早期诊断和治疗，新生儿期筛查——先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症锥体外系损害常见——肌张力障碍子宫内膜异位症常见侵犯——卵巢婴儿化脓性脑膜炎——颅骨透照试验疫苗初种时间——乙肝疫苗为出生24小时需要与妊娠合并急性病毒性肝炎——妊娠期急性脂肪肝病理性缩复环关系——嵌顿性肩先露帕金森病诊断——偏侧肢体起病引起子宫内膜增生卵巢肿瘤——颗粒细胞瘤控制子痫患者再抽搐——吗啡阿片类物质戒断综合征出现的时间——6-12小时确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染——宫颈管初产妇总产程——16小时小儿重度蛋白质能量营养不良——40-60K/kg 肢体深感觉的第一级神经元——延髓脑疝处理原则——快速静脉输注脱水剂思维内容障碍——思维奔逸幼儿急疹——热退后出疹1岁小儿结核菌素试验——体内有活动性的结核病客观事物歪曲——错觉先天性甲状腺减低——T4，TSH III度胎盘早剥——无痛性阴道流血不能用生理性妊娠解释——下肢水肿卧床休息后不消退新生儿寒冷损伤综合征——12-24小时与女性内生殖器血液供应——髂外动脉不属于骨盆底外层范畴——会阴深横肌男，35岁，近3个月来经常感到不明原因紧张——焦虑症状初孕妇，24岁，规律宫缩12小时——立即行人工破膜初产妇，26岁，妊娠39周，临产后9小时——压耻骨联合上方男孩，10岁，眼睑浮肿伴少尿3天——青霉素男，45岁，低热，头痛，思睡——妄想状态男，48岁，因意识不清，话多零乱——酒精中毒性幻想女，28岁，G1P1，因接触性出血行阴道镜下——宫颈锥切女孩，9个月，秋季发病，呕吐伴腹泻——轮状病毒肠炎男，21岁，头痛，嗜睡伴发热——流行性乙型脑炎患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染——室间隔缺损并急性支气管肺炎女，20岁，2年来月经期间发作性双聂部剧烈——托吡酯初产妇，28岁，妊娠34周，恶心，呕吐——立即隔离、保肝治疗女，26岁，平素月经规则，停经48天——先兆流产女，26岁，外阴瘙痒，阴道分泌物增多——尖锐湿疣男孩，2岁，发热4天，体温达40——麻疹女孩，13岁，发热2周余，胸闷，心慌——泼尼松女婴，孕38周产，出生体重2.3kg——足月小样儿患儿，5个月，因腹泻3天入院——中度脱水低渗性女，23岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情——氯米帕明女，26岁，突发腹痛，阴道流血1天——一侧下腹部持续性剧烈疼痛男，65岁，5月前无明确原因出现咳嗽、咳痰——脑转移瘤男婴，6个月，出生体重3.0kg，升后人工喂养——重度营养不良水肿型男，31岁曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血——再次出血男，44岁，感冒后进行性四肢无力伴麻木——急性脊髓炎女，28岁，停经19周，剧烈腹痛1天——红色样变女，18岁，因不能自控地间断性大量仅是、情绪易激惹——神经性贪食女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难——老年性痴呆女，14岁，月经初潮后1年，月经期1-4个月——大剂量雌激素初孕妇，25岁，妊娠37周，今晨剧烈头痛并呕吐1次——静滴硫酸镁及甘露醇女，40岁，眼睑下垂，全身无力——气管切开，用呼吸机初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmhg——轻度子痫前期男，24岁，既往健康，某日坐火车出差——原发性妄想男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院——原发性肾炎型肾病综合征男孩，6个月，面色苍白2个月就诊——缺铁性贫血女，53岁，外阴瘙痒数年，白带不多——外阴硬化性苔癣男孩，3岁，阴咳嗽，偶有低热1个月——强阳性女孩，1岁半，虚胖，面色蜡黄数月——叶酸+维生素Ｃ男，10岁，1年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩——抽动症男婴，其母G2P1，足月顺产，出生体重——ABO溶血病女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物——Manchester手术男婴，6个月，平时多汗，有夜惊——血25-（OH）-D3下降女，26岁，人工流产术后3个月——绒毛膜癌初孕妇，24岁，妊娠38周，头痛1周——静脉推注硫酸镁一健康儿童，体检结果——6岁女，49岁，接触性出血10个月——广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术男，44岁，发热，头痛，间断呕吐3周——脑脓肿保留生育功能手术根治性手术101.猩红热102.水痘103.反复发作右侧肢体无力，头颅CT正常104.突出右侧肢体无力1小时，头颅CT左基底节区高密度105.突起右上眼睑下垂1小时，头颅CT右侧侧裂池高密度106.胎盘功能减低107.胎头受压108.房间隔缺损109.动脉导管未闭110.顺铂+长春新碱+异环磷酰胺方案111.紫杉醇+卡铂方案112.人免疫缺陷病毒113.苍白密螺旋体114.颅骨软化115.方颅女，32岁，停经56天，人工流产负压吸宫术时116.人工流产综合反应117.阿托品男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力118.原发型肺结核119.胸部X线120.异烟肼+利福平女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光121.精神分裂症122.氯丙嗪治疗123.改良电抽搐治疗经产妇，26岁，妊娠37周，晨起发现阴道流血124.胎盘早剥125.贫血程度与阴道流血量不相符126.行剖宫产术女，35岁，近5年来间断头痛，每月发作1-2次127.脑动静脉畸形128.DSA 129.血管内介入治疗女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡130.化脓性脑膜炎131.腰穿降颅压132.硬脑膜下积液女，35岁G2P1，停经70天，阴道不规则流血6天133.B超检查134.定期性激素水平测定女，40岁，半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热135.病毒性脑炎所致精神障碍136.脑MRI 137.抗病毒治疗与对症治疗女，24岁，足月妊娠临产10消瘦，孕妇烦躁不安138.不协调性宫缩乏力139.羊水过多140.肌注哌替啶男孩，1.5岁，升后半年发现尿有怪臭味141.苯丙酮尿症142.尿三氮化铁试验143.限制苯丙氨酸摄入量女，46岁，因白带多半年，性交后出血1周就诊144.IB2 145.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术146.辅助性化疗男孩，1岁，放入伴快速3天，食欲差，偶有呕吐147.急性支气管肺炎148.胸部X线片149.中枢神经系统感染150.抗利尿激素异常分泌综合征。
全科主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题)
[单选题]1.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现A.（江南博哥）上腹痛，食欲减退B.恶心、呕吐C.寒战、发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存参考答案：D参考解析：药物和应激因素引起的急性胃炎也称为急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。
掌握“呕血与黑粪”知识点。
C.氢氯噻嗉D.螺内酯E.甘油参考答案：A参考解析：甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果；氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。
因此该题选A。
掌握“出血性脑血管病”知识点。
[单选题]3.癫痫病人做脑电图检查可以A.发现病原B.找出最佳的治疗方案C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断D.判断有无智力低下E.估计下次发作时间到来参考答案：C参考解析：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能做出诊断，且不能否定临床诊断。
结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。
掌握“癫痫”知识点。
[单选题]4.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴参考答案：D参考解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。
掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。
[单选题]5.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性支气管、肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿啰音E.酸碱平衡失调参考答案：B参考解析：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。
掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。
[单选题]6.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染参考答案：E参考解析：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。
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临床表现
• 一、贫血的一般表现
• 二、含铁酶或铁依赖酶活性降低的表现
1、感染率升高 细胞免疫功能下降
2、粘膜损害 舌炎、舌乳头萎缩、口角 炎、萎缩性胃炎、吞咽困难
3、皮肤
皮肤干燥、指甲扁平（反
甲）、毛发无光泽
4、神经系统 头痛、失眠、注意力下降、 行为异 常、异食症
实验室检查（1）
血常规 ：呈小细胞低色素性贫血 ，
铁剂无效原因： • 口服治疗效果不好(肠溶形式、不溶性铁、每次剂量过小)； • 出血未控制； • 治疗时间不够长； • 患者未坚持服药； • 伴发其他缺乏 ： VitB12、叶酸、甲状腺素； • 伴发其他疾病：炎症、感染、 恶性肿瘤、肝肾疾病； • 诊断有误 ： 海洋性贫血、铅中毒等。
铁染色：细胞内、外铁均减少或 缺乏。 （正常人细胞外铁+~++）
1.早幼红细胞 2.中幼红细胞 3.晚幼红细胞 4.淋巴细 胞 5.中性杆状核粒细胞 6.中性分叶核粒细胞
实验室检查（3）
• 总铁结合力 能与血清铁相结合的球蛋白总量。缺铁 贫血时 。
• 血浆铁 转铁蛋白上的铁酸化解离测定，缺铁。
• 转铁蛋白饱和度 • 血清铁蛋白 可容纳铁原子的微量蛋白，缺铁时血清铁
丢失（1～2mg/天）
储存 1000mg
肌红蛋白、酶 300mg
成人体内铁代谢简图
IDA的病因
·机体铁需要量增加但饮食中摄入不足，主 要见于婴幼儿、青少年、孕妇和哺乳期妇 女 ·铁吸收不良 ·慢性失血 ·血管内溶血伴血红蛋白尿 ·以上几种原因同时存在
铁缺性贫血不同阶段：
1.铁减少; 2.缺铁性RBC生成期; 3.缺铁性贫血.
男性 Hb < 120g/L 女性 Hb < 110g/L 孕妇 Hb < 100g/L MCV < 80fl, MCHC < 32%, MCH<27pg , RDW增加. 网织红细胞计数：正常或轻度增高。
实验室检查（2）
骨 髓：增生性贫血，幼红数量增 多，中幼和晚幼比例增高 ，“核老浆幼”； 粒系 、巨核系正常；
预期疗效
l～2周网织红细胞达到高峰 3～4周血红蛋白水平明显增加 4～5周血红蛋白缺乏的一半得到纠正 2～4月血红蛋白水平恢复正常 继续治疗6个月以补充贮存铁。
注射铁剂治疗
• 常用右旋糖酐铁深部肌肉注射。 • 肠道外铁剂治疗不应作为常规治疗。 适应症：
• 吸收不良 • 不能耐受口服铁剂 • 需要量过大不能口服者
蛋白 ，炎症、肿瘤、肝病时铁蛋白 。
• 红细胞游离原卟啉 对铁缺乏症诊断非常敏感 。
IDA的治疗
一、纠正病因 二、补充铁剂
口服铁剂治疗
• 为首选给药方式. • 常用制剂与剂量：
硫酸亚铁 富马酸亚铁 琥珀酸亚铁
0.3 tid 0.2 tid 0.2 tid
• 注意事项：1、餐后服药，以减轻胃肠道反应； 2、忌与咖啡、茶等同服，可加用 Vit C ； 3、不要与抗酸药同时服用； 4、避免应用多种补血药； 5、 Hb恢复正常后，仍需服药3-6月。
缺铁性贫血
IRON DEFICIENCY ANAEMIA
血液内科 赵小强
• 铁缺乏症是人类最常见的慢性病之一。 • 缺铁性贫血是贫血最常见的原因之一,占贫
血的50%。 • 全球6-7亿，妊娠40%，儿童50%。
RBC破坏
RES
20mg 吸收合成
BM
血浆 4mg