幼儿园学生基本信息表
幼儿园学生心理健康信息表格
幼儿园学生心理健康信息表格一、基本信息1. 学生姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 班级：5. 家庭地址：6. 联系电话：二、心理健康状况1. 情绪状况：- 经常感到快乐：- 偶尔感到快乐：- 经常感到悲伤：- 经常哭闹：2. 社交状况：- 与同学相处融洽：- 有时与同学发生矛盾：- 难以融入集体：- 经常独自玩耍：3. 学习状况：- 对学习感兴趣：- 勉强参与学习：- 对学习抵触：- 学习困难：4. 行为表现：- 遵守纪律：- 有时违反纪律：- 经常违反纪律：- 有严重行为问题：三、家庭情况1. 父母婚姻状况：- 完整家庭：- 单亲家庭：- 重组家庭：2. 家庭教育方式：- 民主型：- 权威型：- 放任型：3. 家庭氛围：- 和谐温馨：- 一般：- 紧张压抑：4. 兄弟姐妹情况：- 无兄弟姐妹：- 有兄弟姐妹，关系融洽：- 有兄弟姐妹，关系紧张：四、教师观察及建议1. 教师观察：- 学生在校表现：- 学生与同学互动情况：- 学生学习态度：- 学生情绪变化：2. 建议：- 对学生的关心与支持：- 对家庭的教育指导：- 对学生的心理疏导：- 对学生的学习辅导：五、家长意见及反馈1. 家长意见：- 对学生的期望：- 对学校的建议：- 对教师的感谢：- 对家庭教育的反思：2. 反馈：- 学生在家表现：- 家庭氛围调整：- 家长心理状态：- 家长学习辅导方式：注：本表格主要用于记录幼儿园学生心理健康相关信息，以便教师、家长共同关注学生心理健康，采取有效措施促进学生健康成长。
请相关人员认真填写，确保信息真实、准确。
学生基本信息表(空)
学生基本信息表家长确认签字：指标解释及填报说明（带★号项目必须填写！）1.姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。
2.性别：男、女。
3.出生日期：在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，年填4位数字、月填2位数字、日期填2位数字。
如：“2011-01-01”。
4.出生地：学生出生所在的行政区划。
（只填省市县）5.籍贯：祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。
（省市县）6.民族：学生的民族，如：汉族、蒙古族等，不可填汉、蒙古。
7.国籍/地区：学生所属的国籍/地区，如：中国。
8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型：1-居民身份证，2-户口簿，6-香港特区护照/身份证明，7-澳门特区护照/身份证明，8-台湾居民来往大陆通行证，9-境外永久居住证，A-护照，Z-其他。
无户口学生身份证件类型选Z-其他，身份证件号可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）9.身份证件号：身份证件类型对应的证件号码。
10.港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型，分为：‘00-否，01-香港同胞，02-香港同胞亲属，03-澳门同胞，04-澳门同胞亲属，05-台湾同胞，06-台湾同胞亲属，11-华侨，12-侨眷，13-归侨，14-归侨子女，21-归国留学人员，31-非华裔中国人，41-外籍华裔人，51-外国人，99-其他’。
11.政治面貌：小学生不填。
12.健康状况：学生的身体情况，分为：“10-健康或良好、20-一般或较弱、30-有慢性病、40-有生理缺陷、50-残疾”。
13.照片：学校统一导入学生的照片。
14.姓名拼音：不填写15.曾用名：曾正式使用过的姓名。
没有则不填。
16.身份证件有效期：身份证件上显示的有效期限。
户口簿可不填。
17.户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在行政区划（户口首页，只填省市县）18.户口性质：公安户籍部门确认的学生户口的类别，分为“1-农业户口，2-非农业户口”。
幼儿园在园儿童基本信息采集表
幼儿园在园儿童基本信息采集表
幼儿相片粘贴处
编号:
姓名
性别
出生年月
出生地籍贯民族来自户口性质是否烈士或优抚子女
健康状况
过敏食物
曾患过的疾病
过敏药物
特殊告知事项及要求
户籍所在地
省市区（市/县）镇
出生证号码
幼儿证件号码
户籍类别
□深圳户籍口非深户籍口港澳籍口台籍口外籍（请填写国籍）
入学情况
入学日期
申请年级
分配班级
就读方式
□全日制口寄宿制
父母（或监护人）
姓名
与儿童关系
工作单位
联系电话
是否深户
是否办理深圳市居住证
身份证号码
在深居住情况
现居住地址
区街道路小区栋号
邮政编码
电子信箱
口随父母在深居住口随监护人在深居住（请选择并打
家庭子女情况
本儿童是第一胎，家中子女人。
介绍教师
审核意见
同意（）待定（）不同意（）
接收人
填表人：填表日期：年月B
幼儿园健康检查记录表
幼儿园健康检查记录表学生基本信息：姓名：性别：年龄：身高：体重：班级：家长联系方式：检查日期：体检医生：检查项目： 1. 体格发育评估： -观察幼儿的身高、体重和体态，与同年龄段的平均值进行比较。
-记录幼儿的身高和体重，判断是否正常生长。
-观察幼儿的体态是否端正，并检查有无畸形或不正常的生理特征。
2.牙齿和口腔健康评估： -检查幼儿的牙齿情况，包括数量、牙齿排列、齿列是否规则等。
-观察幼儿的口腔卫生情况，包括有无牙龈出血、溃疡、腭炎等问题。
-评估幼儿的口腔发育情况，了解是否需要采取进一步的治疗或保健措施。
3.视力和听力评估： -进行简单的视力测试，观察幼儿对物体的远近和清晰度的认知能力。
-进行听力测试，观察幼儿对声音的反应和听力的灵敏度。
-记录幼儿的视力和听力情况，判断是否存在问题，并提出相应的建议。
4.呼吸系统评估： -听取幼儿的呼吸声，观察是否有异常。
-观察幼儿的呼吸频率和节奏，判断是否正常。
-检查幼儿是否有呼吸道感染的症状，如咳嗽、流鼻涕等。
5.心血管系统评估： -检查幼儿的心率和心律，观察是否有异常。
-观察幼儿的肤色，判断是否存在循环问题。
-询问幼儿是否有心脏病史或家族心脏病史。
6.消化系统评估： -询问幼儿的饮食情况，观察是否有进食不良或消化系统问题的症状。
-检查幼儿的口腔和舌苔情况，判断是否存在营养不良或消化问题。
7.泌尿系统评估： -询问幼儿的排尿情况，观察是否存在尿频、尿急、尿失禁等问题。
-检查幼儿的尿液情况，判断是否存在尿路感染或其他泌尿系统问题。
8.全身皮肤评估： -观察幼儿的皮肤颜色、弹性和湿润度，判断是否存在皮肤干燥、湿疹等问题。
-检查幼儿的皮肤有无异常，如疱疹、疮疡或其他皮肤感染。
9.疫苗接种情况评估： -查看幼儿的疫苗接种记录，判断是否按照规定及时接种了预防疾病的疫苗。
-询问幼儿家长是否存在接种过程中出现的不良反应。
10.其他评估： -根据幼儿园的要求，进行其他相关健康评估，如传染病筛查、肺结核测试等。
深圳市幼儿园在园儿童基本情况信息采集表
家庭计划生育情况（打√）
□独生子女
□非独生子女 家中子女数人 幼儿本人是第胎（□超生但办理罚款手续 □超生未办理罚款手续《打√》）
填表日期：年月日
就读幼儿园：鼎元幼儿园入园时间：班级
母亲职业类别（打√）
□行政事业单位人员□教师□个体户□工厂企业人员□商业饮食服务员□种菜养殖□出租车司机□废品回收□无业□其他
在深居住情况
现家庭住址
家庭电话
父母在深连续居住时间
□不足一年 □1-3年 □3-5年 □5年以上（请选择打√）
住房性质
□自建房 □购房 □租房 □单位房 □亲友房 □其他 （请选择打√）
深圳市幼儿园在园儿童基本情况信息采集表
姓名
性别
出生日期
出生地
身份证号
户口
所在地
省市区派出所
港澳台外籍
户籍（国籍）
户籍类别
□深圳户籍 □暂住 □港澳籍 □台籍 □外籍（打√）
父母
情况
姓名
关系
工作单位
联系电话
是否深户（打√）
是否缴纳社保（打√）
父
母
父亲职业类别（打√）
□行员□种菜养殖□出租车司机□废品回收□无业□其他
幼儿园儿童健康信息采集表模板
幼儿园儿童健康信息采集
家长您好：为了您的孩子可以顺利入园就读，我们需要收集儿童健康基本信息。
请您如实填写提交，感谢您的支持配合！
1、儿童姓名：【填空题】
________________________
2、儿童性别：【单选题】
○ 男孩
○ 女孩
3、儿童出生日期：【多项填空】
日期________________________
4、儿童胎次/产次：【单选题】
○ 头胎
○ 二胎
○ 三胎
○ 其它
5、儿童出生情况：（可多选）【多选题】
□ 顺产
□ 剖宫产
□ 双多胎
□ 胎头吸引
□ 产钳
□ 臀位
□ 其他（请说明其它遇到的未在列表里的出生情况）
6、儿童出生的医院名称：【填空题】
________________________
7、儿童出生时的：【多项填空】
孕周________________________
身长（cm）________________________ 体重（kg）________________________
8、儿童听力筛查：【单选题】
○ 通过
○ 未通过
○ 未筛查
9、儿童智力筛查：【单选题】
○ 通过
○ 未通过
○ 未筛查
10、儿童疾病筛查：【单选题】
○ 未筛查
○ 检查均阴性
○ 甲低
○ 苯丙酮尿症
○ 其他遗传代谢病（请注明）。
幼儿园小班学生发展记录
幼儿园小班学生发展记录
本记录主要是为了跟踪小班幼儿的成长发展，并对其进行相应的评价和反馈。
一、基本信息
孩子姓名：
性别：
出生日期：
入园时间：
监护人：
联系
二、身体发展
1. 身高体重：每月记录一次，分别填写身高和体重，对比上个月的数据，观察孩子的身体发展情况。
2. 牙齿情况：每月观察孩子牙齿的长出情况，并在记录上进行标记，及时了解孩子牙齿的发育情况。
三、认知发展
1. 智力表现：观察孩子的认知水平，记录孩子的思维模式、语言表述、问题求解和逻辑思维等方面的表现，以及对孩子进行适当的引导和指导。
2. 语言表达：记录孩子的语言表达能力，包括听说读写等方面的表现，及时给予孩子相应的鼓励和帮助。
四、身心发展
1. 自理能力：记录孩子的生活自理能力，例如穿脱衣服、上下床铺、如厕等方面的表现，适时地进行引导和训练。
2. 社交能力：观察孩子在园生活中的表现，包括与老师和同伴的互动情况，及时给予孩子相应的反馈和指导。
五、家长反馈
每月向家长发送反馈表格，了解家长对孩子在园生活和成长方面的看法和意见。
以上是小班幼儿发展记录的主要内容，希望记录能够及时、准确地反映孩子的成长和发展情况，为后续的教学和指导提供帮助。
《学生基本信息表》指标解释及填报说明
《学生基本信息表》指标解释及填报说明篇一：学生信息采集表、指标解释及填报说明1学生基本信息表学校名称:填写人：填写日期：审核人：审核日期：指标解释及填报说明（带星号的为必填项）：★1.姓名：在公安户口管理部门正式登记的中文姓名和人事档案中的正式记录，包括外国人的汉字。
★2.性别：1男2女。
★3.出生日期：在公安部门户口登记的时间，以及在人事档案中记录的时间，每年填写4位数字，在日期中填写2位数字和2位数字。
例如：“20220101”。
★4.出生地：学生出生的行政区划。
请先查找出生地的行政区划，并在代码后加6个零，如“4301050000”。
★5.籍贯：祖籍或出生地。
现在它主要用于我父母那一代人以上的住宅。
★6.国籍：学生的国籍以户口为准。
★7.国籍/地区：学生的国籍/地区。
★8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型：1-居民身份证，6-香港特区护照/身份证明，7-澳门特区护照/身份证明，8-台湾居民来往大陆通行证，9-境外永久居住证，a-护照，z-其他。
身份证件类型为z-其他时，身份证件号可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）。
★9.身份证号码：身份证类型对应的身份证号码。
当身份证类型为z-而不是身份证类型时，需要输入身份证号码。
★10、来自香港、澳门、台湾的华侨：内地留学生的来源类型和持有非大陆身份证件分为：“00不，香港同胞01人，香港同胞02人，澳门同胞03人，澳门同胞04人，台湾同胞05人，台湾同胞亲属06人，华侨11人，华侨亲属12人，归侨13人，归侨子女14人，归侨21人，非华裔31人，外籍41人，外籍51人，其他99人。
★11.政治观：分为：“01-中共党员、02-中共预备党员、03-共青团成员、13-群众”。
★12.健康状况：学生的身体状况分为：“10-健康或良好，20-一般或虚弱，30-慢性病，40-生理缺陷和50-残疾”。
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幼儿园学生基本信息表 B1
说明：1、此表内学生是学校内的所有学生（包括无学籍学生），应与上报基础教育办数据相吻合；2、“周岁”的计算应对照《年龄对照表》进行；3；户籍所校,与学生户籍进行核对，个别核对不上的学生要求家长提供户籍证明，开学后第二周末完成此项工作；
户籍所在所应对应填写“吉格斯太”、“白泥井”、“王爱召”、“展旦召”、“昭君”、“恩格贝”、“中和西”、“一所”、“二所”、“三所”、“第四派出所”
出所”；4、备注栏内填写户籍或学籍变动情况；5、此表无需打印存档，以电子表的形式上报保存即可，在每学年的开学第二周发送到有关负责普及程度表档填写的学。