常用急救药品药理作用与临床应用
常用急救药品药理知识
常用急救药品药理知识【药名】洛贝林Lobeline（山梗菜碱）【药理作用】呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，也能反射性地兴奋迷走神经及血管运动中枢。
【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制。
【用法用量】（1）皮下注射或肌注：1次3～10mg，每30～60min可重复1次；极量：1次20mg，50mg/d；儿童酌减。
（2）静注：1次3mg，必要时30min后可重复1次；极量：1次6mg，20mg/d；儿童酌减。
【不良反应】大剂量可致恶心、呕吐、头痛、流涎、心动过缓、传导阻滞，剂量继续增加可致心动过速，严重时可发生惊厥、呼吸和循环衰竭。
【注意事项】（1）禁用于高血压病人。
（2）不宜与碱性药物、含碘和含鞣酸的药物配伍。
【给药护理】静脉注射宜缓慢。
大剂量及反复应用时，应进行心电监护，并密切注意血压、心率及呼吸变化；如出现恶心、呕吐、头痛、流涎、传导阻滞，即表示剂量过大；如出现心动过速、惊厥、须立即停药；如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象，可施用人工呼吸解救。
【规格】3mg【名称】可拉明Nikethamide（尼可刹米、二乙烟酰胺）【药理作用】呼吸兴奋药，选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制，特别适用于肺心病引进的呼吸衰竭和吗啡所致的呼吸抑制。
【用法用量】肌注或静注：1次0.25～0.5g，极量：1次1.25g。
6个月以上婴儿，1次75mg；大于1岁，1次125mg；4～7岁，1次175mg。
【不良反应】一般剂量可出现鼻背部烧灼及痒感，皮肤发红；大剂量可出现高血压、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、震颤、肌僵直、出汗、全身瘙痒等。
剂量过大，可兴奋脊髓引起惊厥。
【注意事项】（1）慎用于下列情况：脑水肿、心动过速、甲亢、心律不齐、心脏病、嗜铬细胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、急性心绞痛及孕妇。
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[常用制剂] 片剂：0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。 滴眼剂：0.5%～3%。
[注意事项] 1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、
痛、高血压、反射性心动过缓。 3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白
和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液 作局部浸润注射，不可热敷。 4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压 保持在正常范围内。 5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。 7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。
兴奋、烦躁、惊厥。 3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。 4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。 5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
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五、多巴胺
[别名] 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。 [药理] 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，
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八、异丙嗪
[别名] 非那根。 [药理] 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻
醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。 [适应症] 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全
麻辅助用药。 [常用制剂] 片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg），2ml
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六、间羟胺
常用急救药品目录及药理作用
常用急救药品目录及药理作用1：肾上腺素注射液：1ml:1mg 药理作用：循环系统药物，抗休克、血管活性及改善心脑循环。
用于抢救过敏性休克、心脏骤停。
与局麻药合用可延长浸润麻醉作用时间。
可以制止鼻粘膜和齿龈出血。
2硫酸阿托品注射液：1ml:0.5mg药理作用：消化系统药物，胃肠解痉及胃动力药。
用于内脏绞痛、全身麻醉前给药、严重盗汗和流延症、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常、抗休克、解救有机磷酸酯类中毒。
3盐酸洛贝林注射液：1ml:3mg药理作用：神经系统用药物，用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。
4尼可刹米注射液:1.5ml:0.375g药理作用：神经系统用药，用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
5盐酸多巴胺注射液：2ml:20mg药理作用：循环系统用药，抗休克血管性药及改善心脑循环药。
用于心肌梗死、创伤、内毒素及败血症。
6去乙酰毛花苷注射液：2ml:.04mg药理作用：循环系统用药，强心剂。
用于心力衰竭、急性心功能不全、控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动。
7硝酸甘油注射液：1ml:5mg药理作用：循环系统、血管舒张药。
用于冠心病心绞痛的治疗及预防。
也可用于低血压或充血性心力衰竭的治疗。
8呋塞米注射液：2ml:20mg 药理作用：排钠排钾利尿药。
主要用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、高血钾症、急性药物性中毒等。
9盐酸异丙嗪注射液：2ml:25mg 药理作用：抗变态反应药物、H1受体阻断药。
主要用于各种过敏性疾病、血管神经性水肿、晕动病。
10：氨茶碱注射液：2ml:0.25g 药理作用：平喘药。
适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病缓解喘息症状。
用于心功能不全和心源性哮喘。
11：地西泮注射液：2ml:10mg 药理作用：治疗精神障碍药、弱安定药、抗焦虑药。
具有镇静、抗焦虑、抗惊厥、中枢性肌肉松弛作用。
静脉注射为治疗癫痫持续状态首选用药。
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十四、地西泮
[别名] 安定。 [药理] 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催
眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。 [适应症] 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，
还可用于麻醉前诱导和维持。 [常用制剂] 片剂：2.5mg,5mg。注射剂：2ml（10mg）。 [注意事项]1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青
3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死， 注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切 观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。
4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸
中毒发生。
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四、阿托品
[药理] M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分 泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升 高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。
[适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
[常用制剂] 注射剂：1ml(1mg).
[注意事项]
1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状 腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏 性哮喘忌用。
2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、 震颤、尿潴留。
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八、异丙嗪
[别名] 非那根。 [药理] 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻
醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。 [适应症] 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全
麻辅助用药。 [常用制剂] 片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg），
常用急救药品药理作用及用 法用量
14种抢救药品
十四种抢救药品使用说明1.肾上腺素（1mg/1ml）【药理作用】α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；松弛支气管、胃肠道平滑肌。
在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压, 可以通过气管导管途径给药。
【适应症】1. 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。
2. 有症状性心动过缓：作为阿托品之后的药物选择，可与多巴胺两者选其一。
3. 严重的低血压：用于起搏器和阿托品无效、低血压伴心动过缓或与磷酸二酯酶抑制剂合用时。
4. 过敏性休克、严重的过敏反应、重症支气管哮喘：应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合使用。
5. 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。
【用法用量】1. 心脏骤停的静推剂量：复苏时，首先给予1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。
或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南推荐）；2. 较高剂量法：最大可至0.2mg/kg，可用于特殊情况（如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量）。
3. 气管内用药：2-2.5mg稀释于10ml生理盐水。
4. 严重心动过缓或低血压：2-10ug/min静脉滴注，根据患者反应调节给药速度。
5. 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。
6. 与局麻药合用，加少量于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过0.3mg。
【注意事项】1. 本品可引起心悸、血压升高，震颤、无力、眩晕、心律失常（严重时可出现室颤）；2. 血压升高和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增加。
3. 用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢血：使用高剂量并不能改善生存率和神经系统4. 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前需准备好药物；5. 高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者禁用。
各种急救药品药理作用
各种急救药品药理作用抗休克药肾上腺素α、β受体激动药1mg/ml(一)药理作用1、心脏主要激动心脏的β1受体,加强心肌收缩力,加快心率,加速传导,提高心肌兴奋性,增加心输出量,是强有力的心脏兴奋剂,肾上腺素还能扩张冠状血管,从而改善心肌血液供应;2、血管作用于动脉和毛细血管前括约肌,产生强大的血管收缩作用,对皮肤、黏膜、肾脏等处血管的收缩作用最强；对骨骼肌血管有明显舒张作用;3、血压收缩压上升,舒张压不变或稍有下降;4、平滑肌①支气管作用于β1受体,引起支气管平滑肌松弛；②瞳孔肾上腺素激动虹膜辐射肌上的a受体,使瞳孔扩大;5、氧代谢①氧耗量上升；②糖代谢上升；③脂肪代谢血中游离脂肪上升二临床作用1、心脏骤停用肾上腺心室内注射或静脉注射进行急救；2、过敏性休克肾上腺素能收缩血管,舒张支气管平滑肌,从而迅速缓解休克的症状,一般肌肉或皮下注射—1mg；3、支气管哮喘；4、局部应用可用于鼻黏膜出血的止血;异丙肾上腺素β受体激动药1mg/2ml一药理作用1、心脏与肾上腺素相比作用更强；3、支气管激动β受体,舒张支气管平滑肌的作用比肾上腺素强；对支气管黏膜水肿的作用不如肾上腺素;二临床作用1、支气管哮喘舌下或喷雾给药,用于控制哮喘的急性发作,显效快而作用强；2、心脏骤停对停搏的心脏有起搏作用；3、传导阻滞；4、休克用于血容量已补充而心输出量较低,外周阻力较高的中毒性休克患者;去甲肾上腺素a受体激动药2mg/1ml一药理作用：主要兴奋a受体,对β受体兴奋作用弱；1、收缩血管：兴奋血管平滑肌上的a受体,使血管收缩,血压升高,冠状动脉血流增加;2、兴奋心脏：心肌收缩力上升,传导加速,心输出量上升,因升压反射兴奋迷走神经,故心率变化不大,剂量过大时,自律性加强,可引起心律失常;3、升高血压：小剂量使心脏兴奋,故收缩压上升,此时血管收缩不明显,故舒张压升高不多,脉压差加大;较大剂量时,血管强烈收缩,外周阻力上升,使收缩压和舒张压均升高,脉压差变小,组织血流灌注减少;二临床作用：1、抗休克：用于各种血管扩张性休克和药物中毒引起的低血压,可短期小剂量应用,以保证血流灌注,使收缩压维持在12Kpa左右为宜,不宜大剂量使用,易加重微循环障碍;现主张与a受体阻断药酚妥拉明合用,拮抗其收缩血管作用,保留其兴奋β受体的效应;2、治疗上消化道出血：取本品1—3mg,适当稀释后口服,使食道或胃黏膜血管收缩达到止血效果;重酒石间羟胺阿拉明,β受体激动药10mg/1ml作用：与去甲肾上腺素类似,除直接兴奋a、β受体外,还促进肾上腺素神经末梢释放递作用特点：①兴奋心脏弱,不易引起心律失常；②肾血流量减少不明显,较少引起少尿,无尿；③升压作用弱而持久；④可肌肉注射,应用方便,目前临床上作为NA代用品,应用于多种休克早期及低血压; 多巴胺a、β受体激动药20mg/2ml一药理作用1、心脏：主要激动β受体,使心脏收缩力增加,心输出量增加;2、血管和血压：对肾血管,肠系膜血管和冠状血管只有特别的扩张作用;3、肾脏：能舒张肾血管,使肾血管流量增加;二临床作用多巴胺是治疗休克比较理想的药物,但应注意必须先补足血容量和纠正酸中毒,效果才更好,多巴胺还可以和尿药合用治疗急性肾功能衰竭;中枢神经兴奋药尼可刹米可拉明,二乙烟酰胺中枢神经兴奋剂0.375g/一药理作用选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快对血管运动中枢有微弱兴奋作用,一次静脉注射作用维持及5—10分钟; 二临床作用用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制;洛贝林山梗碱中枢神经兴奋剂3mg/1ml一药理作用刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢;用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制,常用于新生儿窒息和一氧化碳中毒,阿片中毒等; 利多卡因局部麻醉药0.1g/5ml药理作用与应用①用于浸润麻醉,表面麻醉和硬膜外麻醉;②为窄谱抗心律失常药,主要用于各种原因的室性心率失常,包括室性早搏,室性心动过速都有良好效果,特别是对心肌梗塞引起的心律失常是首选药;抗过敏葡萄糖酸钙1g/10ml一药理作用1、本药为钙离子的补充药,与氯化钙相似,但含钙量较氯化钙低,对组织的刺激性小,注射比氯化钙安全;2、本药进入体内后,其钙离子维持神经肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管的通透性,有消炎,消肿和抗过敏作用;3、促进骨骼和牙齿的钙化,对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗镁离子以及对抗其中毒反应;二临床应用1、治疗低血钙引起的手足搐症的发作、寻麻疹、急性湿疹、瘙痒性皮炎、过敏性疾病等;2、治疗慢性低血钙症如佝偻病,骨软化症和甲状旁腺功能减退症等3、用于心脏骤停的复苏;4、用于氨基糖苷类抗生素,镁盐和氟中毒的解救;5、妊娠和哺乳期妇女补充钙;异丙嗪非那根H受体阻断药50mg/2ml1、抗组胺作用：能拮抗组织胺对胃肠道、气管、支气管平滑肌的收缩作用,能抑制毛细血管通透性增加及水肿；2、中枢作用：有中枢抑制作用,表现为镇痛、嗜睡,止吐及防晕等;二临床应用1、变态反应性疾病；如寻麻疹,过敏性鼻炎；2、防止晕动病和呕吐；3、失眠;止血药酚磺乙胺又名止血敏0.5g/2ml一药理作用1、增加血液中血小板的数量及聚集、粘附功能,促使血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,加速血块收缩;2、增加毛细血管的抵抗力,降低其通透性而减少血液渗出;二临床作用适用于预防和治疗各种原因的出血,可与其它类止血药如维生素K1,氨甲苯酸合用,本药口服容易吸收,静脉1小时后作用大高峰,维持4—6小时;氨甲苯酸促凝血药0.1g/5ml一药理作用抑制纤溶酶原的激活过程,从而减低纤维蛋白的溶解,产生止血作用；二临床作用主要用于急、慢性、局部或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的出血,后者常见于癌肿,白血病,妇产科意外,严重肝病出血等;维生素K1促凝血药10mg/1ml是促进使凝血因子Ⅱ、IX、VⅡ、X太链上谷氨酸残基转变成r—移基谷氨酸残基的重要物资,缺乏维生素K可致凝血障碍,疾病造成胆汁缺乏,肝内细菌缺乏性出血;临床应用：新生儿、早产儿、足月低体重儿、慢性腹泻;激素氢化可的松100mg/20ml一药理作用1、抗炎作用：①抑制磷脂酶A2PLA,使致失活物质生成减少；②抑制细胞因子的生成；③稳定溶酶体膜；④降低血管内细胞对缓激肽的敏感性,提高毛细血管对儿茶酚胺的敏感性；⑤抑制肉芽组织形成;2、免疫抑制作用；3、抗毒作用；4、抗休克作用；5、对血液成分的影响,使中心白细胞升高；6、中枢作用;二临床作用1、替代疗法：用于肾上腺素皮质功能不全症,垂体前叶功能减退症,肾上腺次全切术后,轻者单用,重者需配去氧皮质酮;2、严重感染或炎症；3、过敏反应及自身免疫性疾病；4、抗休克；5、血液病；6、局部用药;地塞米松5mg/1ml1、对代谢的影响：①糖代谢升高；②对蛋白质分解增加,抑制合成；③促进脂肪分解,抑制其合成长期大量使用引起脂肪重新分布,所谓向心性肥胖;2、抗炎作用3、抗免疫作用4、抗毒作用降低体温中枢对热源的敏感性5、抗休克二临床应用应用虽广泛,但对许多疾病均不能根治,用药目的在于迅速缓解症状,防止严重并发症和挽救患者的生命;1、替代和补充疗效；2、严重感染或炎症；3、自身免疫性疾病和过敏疾病；4、对感染中毒性休克应并用抗生素；5、血液病；6、局部应用：皮炎、湿疹等；另外,对早产的新生儿,有利肺成熟;平喘药氨茶碱0.25g/10ml一药理作用及临床应用1、平喘：松弛支气管平滑肌,可促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,兴奋β2受体,使cAMPA使增加所致,适用于各种急慢性支气管哮喘,口服用于预防发作静脉或静脉滴注用于重症哮喘及哮喘持续状态;2、强心和利尿作用：增加心肌收缩能力,增加心输出血量,尚有微弱的利尿作降压药利血平1mg/1ml一药物作用1、使周围交感神经末端去甲肾上腺素贮存耗竭,使交感神经冲动的传导受阻,从而扩张血管,降低周围血管阻力发挥降压作用,另一方面也使脑、心和其它器官中的儿茶酚胺和5—羟色胺贮存耗竭,而使心率减慢,心排血量减少产生降压作用;2、作用于下丘脑部位产生镇静作用;二临床作用1、高血压：用于轻、中度早期高血压,尤其适用于伴精神紧张的病例；本药不属于高血压治疗的第一线药物;2、精神病性躁狂症状;甲磺酸酚妥拉明10mg/1ml一药物作用1、a-肾上腺素受体阻滞剂,能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,使血管扩张而降低周围血管阻力；3、拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜细胞瘤,但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少；3、能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左心室舒张末压和肺动脉压下降,心搏出量增加,可用于治疗心力衰竭;二临床应用1、用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其引起的高血压发作;2、心力衰竭时减轻心脏负荷;3、治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死;阿托品1ml一药物作用竞争性拮抗乙酰胆碱对M受体的激动作用,从而阻断节后胆碱能神经对平滑肌,腺体和心脏等效应器的支配；大剂量阿托品还能阻断神经,胆碱受体;1、抑制腺体分泌；2、松弛内脏平滑肌,当平滑肌处于过度活动或痉挛其松弛作用最显着；3、对眼的作用①散瞳；②升高眼压；③调节麻痹,近视物模糊不清适于看远物；4、心血管系统①心率增加；②促进房室传导；③血管和血压治疗量无影响,较大剂量可引发皮肤血管扩张,表现为皮肤潮红,温热,尤以面部较为明显；中枢神经系统,较大剂量对延脑有兴奋作用,出现烦躁不安、多言、谵妄等反应;二临床应用1、解除平滑肌痉挛,适用于各种内脏绞痛、对胃肠绞痛疗效好;2、抑制腺体分泌用于全身麻醉前给药,还可以用于严重盗汗和流延症;3、眼科①虹膜睫状体炎；②检查眼底；③验光配镜4、缓慢型心律失常,如：窦性心动过缓、房室传导阻滞5、抗休克用于爆发型流行脑脊髓膜炎,中毒性痢疾,中毒性肺炎;6、解救有机磷酸酯中毒利尿药呋噻米20mg／2ml（一）药物作用1、对水和电解质排泄的作用,能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄;2、对血流动力学的影响,能抑制前列腺分解酶的活性、使前列腺素e2含量升高,从而具有扩张血管作用;（二）临床应用1、水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病,尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本药仍可能有效;本药夜可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿；2、高血压3、预防急性肾衰竭,如各种原因导致肾脏血流灌注不足时,及时用本药可减少急性肾小管坏死的机会;4、高钾血症及高钙血症;5、稀释性低钠血症,尤其是当血钠浓度低于120mmol∕L6、抗利尿激素分泌过多症;7、急性药物、毒物中毒；如巴比妥类药物中毒;甘露醇250ml（一）药物作用1：脱水2：利尿（二）临床应用1、脑水肿及青光眼2、预防急性肾功能衰竭3、处理药物中毒强心药西地兰去乙酰毛花甙∕2ml（一）药物作用1、对心脏是增强心肌收缩性,减慢心率,抑制房室传导,降低窦房结和心房的自律性;2、对肾脏的作用对心性水肿病人有明显的利尿作用;3、对神经系统的作用治疗量无影响,中毒量可使中枢兴奋;（二）临床应用1、心力衰竭,由于作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者;2、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率;治疗精神障碍药氯丙嗪50mg∕2ml（一）药物作用1、本药是二甲胺簇吩噻嗪类药物,为抗精神病药的代表;2、本药还能阻断a肾上腺素受体和M胆碱受体,因而药理作用广泛;3、口服吸收慢而不规则,肌注吸收迅速;（二）临床应用1、治疗精神病：用于控制精神分裂症,主要用于Ⅰ型精神分裂症,尤其是对急性患者效果显着,但不能根治;2、镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐有效,如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐;也可治疗顽固性呃逆;但对晕动病的呕吐无效;3、低温麻醉及人工冬眠：用于低温时可防止休克发生；人工冬眠时,与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤及甲状腺危象的辅助治疗;4、可与镇痛药合用,治疗癌症晚期病人的剧痛;5、治疗心力衰竭;6、试用于治疗巨人症;7、国外尚可用注射剂治疗破伤风;抗凝血药肝素钠万单位∕2ml（一）药物作用1、本药可抑制凝血酶原激酶的形成;2、干扰凝血酶的作用;3、防止血小板聚集和破坏;（二）临床应用1、用于血栓形成和扩展,减少肺梗死的发生,治疗急性深静脉血栓形成;2、预防左房室狭窄、充血性心力衰竭、左心房扩大、心肌病合并心房颤动者,以及心脏瓣膜置换或其它心脏手术时所致的体循环栓塞;3、防止动脉手术和冠状动脉造影时导致的血栓栓塞;4、用于急性心肌梗死时的辅助治疗,以减少血栓栓塞的并发;5、能减少脑血栓形成的危险性并降低其死亡率;6、用于弥漫性血管内凝血,尤其是高凝阶段,可减少凝血因子的耗竭;7、作为体外抗凝剂,镇静催眠药地西泮安定10mg∕2ml（一）药理作用及临床应用1、抗焦虑2、镇静催眠3、抗惊厥、抗癫痫4、中枢性肌肉松弛,可用于脑血管意外,脊髓损伤等中枢神经系统病变所致的肌肉强直;（二）不良反应毒性小、安全范围大、静脉注射安全、速度过快可致呼吸和循环功能抑制,故易慢；滥用或长期服用本品可产生耐受性、习惯性及成瘾性;抗惊厥药硫酸镁2.5g∕10ml（一）药物作用1、硫酸镁可因给药途径不同的药理作用：①抗惊厥和肌肉痉挛作用②导泻作用③利胆作用④对心血管作用⑤消炎去肿;2、肌注或静注后均经肾排泄,速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关; （二）临床应用1、本药注射液常用于妊娠高血压综合症、先兆子痫和子痫、也可用于治疗早产;2、用于低镁血症的预防和治疗,尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足抽搐等症状,也用于全静脉营养时预防镁缺乏;3、用于室性心动过速,包括尖端扭转型室心动过速和室颤的预防,对洋地黄、喹尼丁中毒引起的室性心动过速也有效;4、也用于发作频繁而其它治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果较好;5、还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象;6、口服用于导泻及十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎;7、外用热敷消炎去肿;盐酸哌替啶杜冷丁50mg∕1ml（一）药物作用1、中枢系统：镇静、镇痛、欣快呼吸,抑制恶心、呕吐等较吗啡弱,镇痛强度为吗啡的1/10,持续时间短,仅2-4小时,对咳嗽中枢、瞳孔无影响;2、平滑肌：治疗量对支气管平滑肌和子宫平滑肌均无明显影响;3、心血管系统：可引起体位性低血压和昏厥,若及时让病人平卧则很快消失;（二）临床应用1、镇痛：用于各种原因引起的剧痛,可用于分娩止痛、但临产前2-4小时不宜使用,因新生儿呼吸中枢对其敏感;2、麻醉前给药及人工冬眠;3、心源性哮喘;垂体后叶注射液6单位∕1ml（一）药物作用对平滑肌有强烈收缩作用,尤其对血管及子宫之基层作用更强,由于剂量的不同,可引起子宫节律收缩至强直收缩;对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩;此外,尚能抑制排尿;（二）适应症用于肺、支气管出血如咯血、消化道出血呕血、便血,并适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等;对于腹腔手术后肠麻痹等亦有功效;尚对尿崩症有减少排尿量之作用;纳洛酮∕1ml药理作用：吗啡拮抗药、能迅速解除吗啡的呼吸抑制、血压下降、缩瞳、昏迷等中毒症状;适应症：主要用于吗啡类镇痛药的急性中毒解救及精神科药物中毒的抢救;。
急救药品的临床应用
急救药品的临床应用介绍急症病人的护理是医学临床工作的重要组成部分。
急诊科的病人病情急、变化快，能否有效的治疗关系到病人的疾病转归、预后、甚至生命，要求临床治疗医生、护士有丰富的临床经验，快速的诊断及处理能力。
急救药品临床应用是急症治疗五要素（人、医疗技术、医疗设备、急救药品、时间）之一，是临床急症治疗的主要手段。
急诊科抢救车及病房的抢救单元，常备有以下药品：肾上腺素、异丙基肾上腺素、胺碘酮等等肾上腺素药理作用:激动β、α受体剂量、用法及注意事项1毫克/分3-8毫克/分可用于心脏骤停、过敏性疾病、同局麻药配伍异丙基肾上腺素;药理作用：激动β1β2受体激动剂适应症：各种原因心律减慢剂量、用法、用法:1Mg加500ml盐水缓慢静滴，不宜过快、浓度不宜过大。
胺碘酮:适应症：各种原因引起的心律失常剂量、用法、用法:300mg分别静推加静点药理作用：动作电位抑制剂多巴胺多巴酚丁胺药理作用：多巴胺是去甲肾上腺素前体,多巴酚丁胺是β1受体兴奋剂半衰期1-2分适应症：休克、心衰。
剂量、用法、用法:小剂量2-5ug/Kg/min静滴增加心输出量中剂量6-10ug/Kg/min静滴增加肾血流量大剂量11-20ug/Kg/min静滴升高血压多巴酚丁胺2.5mg/Kg/min静滴强心，治疗心衰速尿:药理作用：髓袢利尿剂适应症：急性心衰、各种组织水肿剂量、用法、用法:20-40mg静推，必要时30min后重复使用。
西地兰药理作用：强心甙类化合物适应症：心力衰竭及心律失常剂量、用法、用法:0.2-0.4mg静推，必要时2h后可重复禁忌症：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。
纳洛酮药理作用：阿片受体阻滞剂适应症：阿片受体激动剂中毒、昏迷、酒精中毒等剂量、用法：0.4mg-2.0mg分别缓慢静推，静脉点滴注意心脏事件！尼可杀米山梗菜碱:药理作用：呼吸兴奋剂适应症：各种原因引起的呼吸兴奋性降低剂量、用法：0.375g、3mg静脉推注硝酸甘油药理作用:血管扩张剂适应症：心绞痛、高血压等等剂量、用法：5-10mg加5%GS静脉点滴50%葡萄糖:适应症:低血糖剂量、用法:40-60ml静推利多卡因:药理作用：阻断神经传导适应症：用于局部麻醉药、室性心律失常剂量、用法：200mg分别稀释后静推、静脉点滴吗啡度冷丁:药理作用：激动阿片受体，中枢性镇痛适应症: 疼痛症、心衰等等剂量、用法：5mg/50mg静推地塞米松:药理作用: 肾上腺分泌的内源皮质醇适应症: 抗毒、抗炎、抗休克、抗过敏.剂量、用法: 5-20mg分别静推、静点立止血:药理作用:激活内源凝血系统适应症：活动性出血剂量、用法：1KU 静推氯化钾:药理作用：补充钾离子适应症:血钾血症剂量、用法：浓度不宜过高，总量不宜过多，速度不宜过快，不能静推、见尿补钾。
抢救车药品作用及注意事项
糖皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗休克作用。
多巴胺注射液
20mg/2ml
α、β受体激动药.增强心肌收缩力、收缩血管，升压。
滴注太快可出现心动过速、心律失常。
阿托品注射液
0.5mg/1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱl
M胆碱受体阻断剂。用于治疗严重的窦性心动过缓、解救拟胆碱药或有机磷中毒等。
地西泮注射液
（安定）
10mg/2ml
用量不能超过6mg/kg，出现其他心率失常或原有心率失常加重时应立即停药。
苯巴比妥钠
100mg×5
为镇静催眠药、抗惊厥药。
负荷量10mg/kg，每日维持量5mg/kg，缓慢静脉注射；大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制，过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。
急救药品的主要药理作用及注意事项
药名
规格
（每支/瓶）
主要药理作用及注意事项
肾上腺素注射液
1mg/1ml
α、β受体激动药，增强心肌收缩力，收缩小血管，松弛支气管平滑肌。
去甲肾上腺素注射液
2mg/1ml
α受体激动药。收缩全身小动脉与小静脉。
药液漏出血管外可引起局部缺血坏死。
异丙肾上腺素注射液
1mg/2ml
β受体激动药。对心脏表现为正性肌力和正性缩率作用。用于心脏房室传导阻滞及支气管哮喘。
用量过大可致心律失常。
去乙酰毛花苷注射液
(西地兰）
0.4mg/2ml
快速强心药。能增强心肌收缩力，减慢心率。
稀释后缓慢注射。
酚妥拉明注射液
10mg/1ml
α受体阻断药。扩张血管而降低血压。
控制滴速，严密监测血压。
地塞米松注射液
镇静催眠药。具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用。
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11/24/2020
七、脱水药
甘露醇 [药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，
同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而 降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼， 亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 [用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速 10ml/分。 [注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有 头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引 起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因 脱水而尿少的患者慎用。
• [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、 腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房
11/2室4/202传0 导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；
四、抗心律失常药
利多卡因 5ml：0.1g [药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，
降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失 常作用。用于室性心动过速和室早。
• 呼三联：可拉明0.375g，洛贝林3mg，回苏 林8mg。
• 用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为 止，肾上腺素仍是首先药物。
11/24/2020
• 意外出于一时疏忽！ • 疏忽源于习惯！
11/24/2020
谢谢大家！
11/24/2020
11/2滞4/20等20 心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、
盐酸胺碘酮（可达龙）剂型：3ml;150mg
药理作用：降低窦房结自律性，减慢窦房、 心房及结区传导性。
使用方法：心率大于120次/分时使用。首次 剂量：可达龙150mg+20ml5%GS10min内静 脉注射，可达龙300mg+36ml5%GS微泵注射。 本品的作用时间短，应持续注射。维持剂量 10-20mg/kg/天（25-50mg/h)。心率小于80 次、分时停用
11/24/2020
• 3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000) 于局麻药内（＜300μg）。
• [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量 过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然 上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血 压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、 低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
11/24/2020
九、解热药
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比 妥）
[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作 用。主要用于发热、头痛、偏头痛、 神经痛、牙痛及风湿痛。
[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。 [注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数
过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者 防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者 忌用。 11/24/2020
• [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中， 开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
• [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴 奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应 补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
11/24/2020
Hale Waihona Puke 抗休克血管活性药 • 多巴胺 2ml;20mg • [药理及应用]直接激动α和β受体，
也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、 冠状动脉及脑血管扩张，增加血流 量及尿量。加强心肌收缩力。同时 也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周 血管收缩。
11/24/2020
• 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降 低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
• 备选药：间羟胺（阿拉明）
11/24/2020
三、强心药
• 西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml;0.4mg • [药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴
奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性， 减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血 性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
• [用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小 时再注半量。饱和量1～1.2mg。
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八、镇静药
安定（地西泮） 2ml：10mg [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥
和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神 经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起 的反射性肌肉痉挛等。 [用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4 小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg 为限。 [注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等， 偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精 中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、 慢阻肺患者。
十、平喘药
• 氨茶碱 剂型：2ml;0.25g • 药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能增强
膈肌收缩力。有轻微增加收缩力和利尿作用。适用于支气 管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘 息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 • 使用方法：静脉注射，一次0.125-0.25g,用葡萄糖注射液稀 释至20-40ml,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注0.250.5g，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日0.51g • 不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、 血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
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• 异丙肾上腺素——能兴奋心脏，改善心脏传 导，增加回心血量，扩张心脏血管，支气 管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性 休克和支气管哮喘。
• 去甲肾上腺素——有很强的血管收缩作用， 外周阻力增高。血压上升。用于治疗急性 心肌梗死、体外循环等引起的低血压。
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• 新三联针：肾上腺素，利多卡因，阿托品 合用为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托 品1mg、2%盐酸利多卡因100mg静脉注射。
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• 肾上腺素（副肾素） 1mg：1ml • [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心
脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支 气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性 休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈 的局部止血等。 • [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次， 或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效 不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～ 500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注， 每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。
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六、利尿剂
速尿（呋赛米）2ml;20mg
[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的 排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用 强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅 助治疗。
[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。 [注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、
[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次） 必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入 5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总 量＜300mg。
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌 颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及 呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为 5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异 很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率 和其他血流动力学参数来调整用量。
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位 性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的 心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
常见急救药品的药理作用及临床应用
11/24/2020 11/24/2020
学习目标
• 了解急救药品 的药理作用及 不良反应。
• 掌握常用急救 药品的使用方 法及适应症。
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药品的分类
一、中枢神经兴奋药 二、抗休克血管活性药 三、强心药 四、抗心律失常药 五、血管扩张药 六、利尿剂 七、镇静药 八、平喘药 另外还有激素药，镇痛药，抗过敏药等。
不良反应：脸红、多汗、恶心、脱发。
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五、血管扩张药
硝酸甘油 1ml：5mg [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，
对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状 血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用 于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充 血性心衰。
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十一、激素药
地塞米松 药理作用：抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克
及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反 应的治疗 使用方法：静滴或注射。。 不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口 愈合迟缓等。长期使用时，易引起精神症 状（失眠、激动）。胃溃疡、血栓性静脉 炎、肠吻合术后病人慎用。
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中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明） 1.5ml;0.375g [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸
加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋 作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、 麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次， 必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、 呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
其他急救药物
• 阿托品——为阻断M受体的抗胆碱药。（1）解除 迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；（2）能解 除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血 管循环）；（3）抑制腺体分泌；（4）散大瞳孔， 使眼压升高；（5）兴奋呼吸中枢。
• 654-2——为阻断M受体的抗胆碱药。作用于阿托 品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用 于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄 障碍等。手术前和青光眼患者禁用。