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二次分诊工作总结
二次分诊工作总结
二次分诊是医院门诊工作中非常重要的一环，它能够有效地分流患者，提高医疗资源利用率，优化就诊流程，减少患者等待时间，提高医疗服务质量。
在过去的一段时间里，我们医院的二次分诊工作取得了一定的成绩，但也暴露出一些问题，需要进一步改进和完善。
首先，我们的二次分诊工作在患者分流方面做得比较好，能够根据患者的病情和就诊需求，将他们分流到相应的科室或医生处就诊，避免了患者在医院内部来回奔波，节约了时间和精力。
但是在实际操作中，我们发现有些患者并不愿意接受二次分诊，他们希望直接找到自己想要看的医生，这就需要我们在沟通和引导患者方面做更多的工作，让他们理解二次分诊的重要性。
其次，我们的二次分诊工作在信息收集和记录方面还存在一些不足。
有时候患者的病历资料并没有完整地传递到下一个就诊环节，导致医生无法全面了解患者的病情和治疗历史，这对医疗诊断和治疗造成了一定的困扰。
因此，我们需要加强信息的共享和传递，确保患者的病历资料能够完整地传递到每一个就诊环节，让医生能够更好地为患者服务。
最后，我们的二次分诊工作需要更加注重患者体验和医疗服务质量。
在快速分诊的同时，我们也要注重对患者的关怀和照顾，让他们感受到医院的温暖和关爱。
同时，我们也要不断提升医疗服务的质量，提高医生的诊疗水平，让患者能够得到更好的治疗效果。
总之，二次分诊工作是医院门诊工作中非常重要的一环，我们需要不断总结经验，改进工作，提高服务质量，让患者能够得到更好的医疗体验。
希望在今后的工作中，我们能够更加注重二次分诊工作，为患者提供更好的医疗服务。
全国就医服务医疗机构列表
医疗资源列表1.〔Beijing〕2.〔Shanghai〕3.〔Guangdong Guangzhou〕4.〔Guangdong Shenzhen〕5.XX〔Tianjin〕等288号XX眼科医院三级甲等XX市和平区路4号准分子激光近视、斜视与小儿眼卫生部科XX儿童医院三级甲等XX市河西区马场道225号心血管病诊疗疑难中心新生儿疾病腹腔工作诊治教授中心儿童急救中心引录癫痫至今治疗中心部委糖尿病诊疗大学指导进展中心微创住院外科儿科研科研究所XX市肿瘤医院三级甲等XX市河西区体院北环湖西路肿瘤科6.〔Liaoning Shenyang〕医院名称简称等级地址医院特长中国医科大学附属第一医院医大一院三级甲等省市和平区北街155号普外科、移植、骨外、呼吸科、皮肤科肾科、耳鼻喉科、风湿免疫科等中国医科大学附属第二医院盛京医院三级甲等省省市和平区三好街36号中国医科大学附属第四医院医大四院三级甲等省市于洪区崇路4号眼科、肿瘤科、放射治疗科省人民医院省医院三级甲等省市河区文艺路33号心科、心外科、血管外科、神经外科省肿瘤医院省肿瘤医院三级甲等省市大东区小河沿路44号肿瘤〔外〕科、乳腺外科、肺癌诊治中心、妇瘤科、肝胆胰外科医学院奉天医院市中心医院三级甲等省市铁西区南七西路5号手外科、呼吸科、耳鼻喉科医学院洲医院医二院三级甲等省市和平区北九马路20号心血管科、心脏外科、血管外科市第五人民医院市五院三级甲等省市铁西区兴顺街188号肿瘤科系、腔镜治疗中心、泌尿系结石碎石中心中国人民解放军军区总医院陆军总院三级甲省市河区文化心血管科、心血管外7.〔Liaoning Dalian〕8.〔Zhejiang Hangzhou〕9.〔Zhejiang Ningbo〕10.〔Zhejiang Wenzhou〕11.〔Jiangsu Changzhou〕12.〔Jiangsu Nanjing〕13.〔Jiangsu Suzhou〕14.〔Jiangsu Wuxi〕15.〔Jiangsu NanTong〕16.〔Henan Zhengzhou〕中医学院第一附属医院中医医院中医三甲省市金水区人民路19号中医各科省人民医院人民医院综合三甲省市金水区纬五路七号〔经三路与纬五路穿插口向东100米〕心血管科、心血管外科、眼科、神经外科、消化科、遗传与生殖大学第一附属医院大一附院综合三甲省市二七区建立东路1号心血管外科、先心病科、神经科、神经外科、呼吸科省肿瘤医院三级甲等省市金水区东明路127号血液科胸长期外科放疗科、乳腺科儿童医院二级甲等省市金水区岗杜街255号(本部医院)儿童急重症主要专业和儿童脑瘫康复专业医药17.〔Shandong Jinan〕医院名称简称等级地址医院特长省立医院省医院综合三甲省市槐荫区经五纬七路324号泌尿外科、妇产科、儿科、心血管病研究神经外科、消化科、呼吸科、分泌科、小儿外科大学齐鲁医院齐鲁医院综合三甲省市历下区文化西路107号心血管科、血液病科、妇产科、耳鼻喉科、神经外科、普通外科、消化科、小儿科省中医院三级甲等西院: 省市历下区文化西路42号,东院: 省市历下区经十路16369号科、骨科、肛肠科、小儿科电力中心医院二级甲等省市市中区经十路20217号体外震波碎石泌尿外科不同骨外科奉献椎间盘收录突出的治疗实践心血管病的杂志诊治脑血管病的康复多联疗法治疗杂志胃病中医治疗因此中风与癫痫18.〔Shandong Qingdao〕医院名称简称等级地址医院特长大学医学院附属医院青医附院三甲综合省市市南区路眼科、口腔科、科19.〔Shandong Yantai〕20.〔Shaanxi Xi’an〕21.〔Chongqing〕22.〔Sichuan Chengdu〕23.〔Hubei Wuhan〕24.〔Fujian Fuzhou〕25.〔Fujian Quanzhou〕26.〔Fujian Xiamen〕27.〔Guangdong Dongguan〕28.〔Guangdong Shunde〕29.〔Guangdong Zhongshan〕30.XX〔Guangxi Nanning〕31.〔Hunan Changsha〕32.〔Yunnan Kunming〕33.〔Anhui Hefei〕34.〔Heibei Shijiazhuang〕医科大学第二医院医大二院三级甲等省市新华区和平西路215号心脑血管病、周围血管病、神经介入治疗、先心病介入治疗、腔镜外科、中西医结合肝病、精神疾病等中国人民解放军白求恩国际和平医院白求恩和平医院三级甲等省市桥西区中路398号耳鼻喉科、心科、妇产科、骨科、儿科、分泌35.〔Shanxi Taiyuan〕医院名称简称等级地址医院特长医科大学第一医院山医一院三级甲等省市迎泽区解放南路85号-呼吸科、消化科、普外科、神外科、分泌科、放射科、骨科、心血管科、核医学科等医科大学第二医院山医二院三级甲等省市杏花岭区五一路382号血液科、骨科、心胸外科、呼吸科、妇科、康复医学科等省中医学院附属医院省中医医院三级甲等省市迎泽区并州西街46号肝病、肾病、糖尿病、创伤骨科等省人民医院省医院三级甲等省市迎泽区双塔寺街29号神经外科、心血管外科、口腔防治中心、乳腺外科、血管外科省第三人民医院省三院三级甲等省市杏花岭区职工新街3号麻醉科、病理科、胸外科省儿童医院省儿童医院三级甲等省市杏花岭区新民北街13号急救中心、新生儿科、儿外科、产科、儿保科、康复科省眼科医院省眼科医院三级甲等省市杏花岭区府东街100号视网膜玻璃体病组、斜视与小儿眼病科、角膜病组省中医院三级甲等省市迎泽区并州西街46号(总院);市万柏林区和平南路336路(分院)消化科、肾病科、骨科省肿瘤医院三级甲等省市杏花岭区职工新村3号麻醉师病理科胸外科、放疗科、乳腺科市中心医院三级甲等省市杏花岭区解放路东三道巷1号特别外科脑外科急诊科五官科创伤外科协和市妇幼保健院三级省市小店区南环街149号妇产科、儿科、儿外科红十字口腔医院二级甲等省市杏花岭区牙体牙髓科、修复科、正畸科、36.呼和浩特〔Neimenggu Huhehaote〕37.〔Jilin Changchun〕38.〔Gansu Lanzhou〕39.〔Qinghai Xining〕40.〔Ningxia Yinchuan〕41.〔Jiangxi Nanchang〕42.〔Hainan Haikou〕43.〔Guizhou Guiyang〕44.XX乌鲁木齐〔Xinjiang Wulumuqi〕45.〔Guangdong Zhuhai〕46.(Guangdong Foshan)47.(Guangdong Zhanjiang)48.〔Xizang〕49. 〔Heilongjiang Harbin〕50.〔Zhejiang Jiaxing〕。
医院感染的诊疗指南与规范
培训与教育制度
培训计划
制定医院感染培训计划，针对不同岗位和级别的医务人员进行定 期培训，提高其对感染防控的认识和技能。
教育内容
培训和教育内容应包括医院感染的基本知识、防控措施、手卫生、 隔离技术等方面的知识。
培训效果评估
对培训和教育效果进行评估，了解医务人员对感染防控知识的掌握 程度，针对薄弱环节进行强化培训。
寄生虫
如阿米巴原虫、弓形虫 等。
医院感染的传播途径
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接触传播
通过直接或间接接触患者或污 染的环境表面而传播，如手卫 生不彻底、共用医疗器械等。
飞沫传播
通过患者咳嗽、打喷嚏或谈话 时产生的飞沫传播，特别是在
封闭、拥挤的环境中。
血液传播
通过输入污染的血液或血液制 品，或共用针头、输液器等医
诊断方法与技术
实验室检查
通过采集患者血液、尿液、呼吸 道标本等进行病原学检测，以及 血常规、血生化等检查，以协助
诊断。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查 ，观察患者肺部、腹部等部位感染 病灶的形态和范围。
临床经验诊断
对于无法明确病原学诊断的感染， 可根据患者临床表现和流行病学史 等信息进行临床经验诊断。
诊断注意事项
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重视流行病学史
了解患者就诊前后的活动 轨迹，与可能的感染源接 触情况等信息，有助于诊 断。
及时采集标本
在感染早期或症状出现后 及时采集标本，以提高病 原学检测阳性率。
动态观察病情
对患者病情进行动态观察 ，及时调整诊断和治疗方 案。
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医院感染的治疗
抗感染药物治疗
抗感染药物的合理使用
日本医院的分级诊疗是怎么做的
日本医院的分级诊疗是怎么做的日本目前还没有建立家庭医生（或全科医生）制度和法律强制的转诊制度，主要依靠完善区域卫生规划，强化医疗机构的功能和分工，提高基层服务能力，宣传教育，人性化服务引导等举措，建立分级诊疗制度。
卫生规划建立三级医疗圈日本根据人口数量、地理环境、交通便利程度等因素，适度打破行政区划，设定了层级明确、功能协调的三级医疗圈，促进医疗资源的适宜配置。
三级医疗圈即一次（初期）医疗圈、二次医疗圈（全国约360个）、三次医疗圈（全国约50个）。
一次医疗圈原则上以市町村（最低的行政层级）为单位，为居民提供便捷的门诊服务。
二次医疗圈根据交通状况、人口密度、社会经济、患者流进和流出比例等要素设立，医院主要提供住院服务。
三次医疗圈原则上以都道府县（除北海道、长野县有两个以上三次医疗圈）为单位设立，区域中心医院主要提供高精尖住院服务（如器官移植、先天性胆管闭锁等罕见疾病、急性中毒等），除转诊外基本上没有门诊服务。
2008年日本厚生劳动省对全国336个二次医疗圈进行调查，计算二次医疗圈患者流进和流出的构成比。
其中108个医疗圈为稳定型，即居住在本医疗圈但到别的医疗圈就医的比例在20％以下，同时居住在别的医疗圈但到本医疗圈就医的比例也在20％以下。
医疗机构强化功能定位日本的医疗机构主要分为医院（床位数在20张以上）、一般诊疗所和牙科诊疗所。
日本对医院的分类，除了按照所有制（如公立、医疗法人等）进行分类外，还按照医院等级和功能进行分类，主要包括特定机能医院、地域医疗支援医院、中小型医院、疗养型医院、精神病医院、结核病医院等。
特定机能医院是1992年日本医疗法第二次修订时启动的，功能定位主要有3个：提供高精尖医疗服务、先进医疗技术引进开发和评价、高精尖医疗技术研修培训。
地域医疗支援医院是1997年日本医疗法第三次修订时启动的，功能定位主要有4个：为转诊患者提供医疗服务（即区域分级诊疗中心）、医疗资源和设备的共享（即区域医疗中心）、急救医疗（即区域应急救治中心）、区域医疗临床进修学习（即区域教育培训基地）。
二次分诊工作总结
二次分诊工作总结
二次分诊是指在患者初次就诊后，由医务人员进行再次筛查和分诊，以确保患者得到正确的诊疗服务。
这一工作对于提高医疗资源利用效率、改善就诊体验、保障医疗质量具有重要意义。
在二次分诊工作中，医务人员需要对患者的病情进行全面评估，包括症状、病史、体征等方面的信息。
通过对患者病情的再次核实和分析，可以及时发现患者的潜在风险，避免因误诊、漏诊而给患者带来不良影响。
同时，对于一些病情较轻、不需要立即就诊的患者，也可以通过二次分诊将他们引导至社区医疗机构或者家庭医生处进行治疗，减轻大医院的就诊压力。
在实际工作中，二次分诊需要医务人员具备丰富的临床经验和专业知识，能够准确判断患者病情的轻重缓急，并做出合理的处理和安排。
此外，良好的沟通能力和服务意识也是至关重要的，医务人员需要与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和意愿，为他们提供更加个性化的医疗服务。
总的来说，二次分诊工作是医院医疗服务中不可或缺的一环，它能够有效提高医疗资源的利用效率，改善患者的就诊体验，保障医疗质量。
因此，医院应该加强对二次分诊工作的重视，加强对医务人员的培训和指导，确保二次分诊工作能够更加科学、规范地开展，为患者提供更好的医疗服务。
为什么要做二次诊疗
为什么要做二次诊疗定义医学二次诊断是病人在初次诊断后，由另一位医生再次对病人和疾病予以诊断，以便获得更多的信息或者不同于初诊的观点。
谁需要通常，以下病人有二次诊断的需求：● 医生建议手术。
● 医生诊断病人患有严重疾病，如癌症。
● 医生建议病人进行某种治疗，与病人自己的认知产生异议。
包括：治疗产生了很大副作用、疗效不理想。
● 当医生建议进行选择性手术时，保险公司可能要求通过二次诊断确认手术的必要性。
否则，保险公司可能不予赔付。
● 病人认为其自身被医生误诊或漏诊。
● 医生本人建议病人进行二次诊断。
本身的意义循证医学（Evidence-Based Medicine）的核心思想是：在临床实践中，应尽量以客观的科学依据结果为证据，判断病人病情并作出诊治决策，即临床医生的专业技能与当前系统研究所获得的最佳结果有机结合。
由海外专业医生提供的国际医学二次诊断，是患者寻求“无国界国际医疗”的捷径。
通过客观比对国内外医疗诊断，尊重患者的价值观和堆在医疗过程中的选择权，同时最大程度上减少误诊、漏诊、手术方案错误等医疗事故的发生，避免造成患者身体和心灵的损害，减少由于缺乏第三方权威医疗诊断产生的医患矛盾。
无论任何一个层级的医生，任何一个医院的医生，都应该通过第二意见(会诊)获得其他医生的意见和建议，避免医疗失误。
对患者的价值增加生存机会：大部分医学二次诊断，不会改变之前的诊断结果。
但同时，它却是提早发现误诊的重要方法。
透过专家独立客观的建议，增加患者的生存机会。
提供治疗选择：在科技的迅速发展和医学知识的不断进步的二十一世纪，某个医生个体以及科室要想全面了解最新的国际前沿医疗资讯，并依据经验做出最合适的诊断是很困难的。
医学二次诊断，可避免不必要的治疗程序和不可逆转的手术环节，结合医疗技术发展，提供更多的治疗选择。
确认正确方案：良好的心境是治病的基础和良方。
医学二次诊断对初次的诊断结果进行确认后，患者及其家属可以更安心地接受现行的治疗，以期达到最佳治疗效果。
二次分诊工作总结
二次分诊工作总结
二次分诊工作是医院急诊科非常重要的一项工作，它是指在患者初次就诊后，由护士或医生再次对患者进行一次全面的评估和分诊，以确保患者得到及时、准确的诊疗。
在这个过程中，医护人员需要做到细心、耐心、专业，以确保患者得到最合适的治疗和照顾。
首先，二次分诊工作需要医护人员具备良好的沟通能力。
在与患者交流的过程中，医护人员需要倾听患者的描述，了解病情的发展和变化，同时还要向患者详细询问病史、症状等信息，这样才能对患者进行全面的评估。
而且，在与患者沟通的过程中，医护人员还需要给予患者足够的关怀和安慰，让患者感受到医护人员的关心和专业。
其次，二次分诊工作需要医护人员具备敏锐的观察力和判断力。
在对患者进行评估的过程中，医护人员需要观察患者的表情、体态、面色等，以及对患者的生命体征进行监测，这样才能及时发现患者的病情变化和危险征兆。
同时，医护人员还需要根据患者的症状和体征，做出准确的判断和分诊，将患者送往相应的科室进行治疗和观察。
最后，二次分诊工作需要医护人员具备团队合作精神。
在急诊科，医护人员需要紧密合作，相互配合，共同完成二次分诊工作。
在这个过程中，医生需要对患者进行初步评估和处理，然后将患者交接给护士进行二次分诊，而护士则需要及时向主治医生汇报患者的情况，并按照医生的要求进行处理。
只有医护人员之间紧密合作，才能确保患者得到最佳的治疗和照顾。
总之，二次分诊工作是医院急诊科不可或缺的一项工作，它需要医护人员具备良好的沟通能力、敏锐的观察力和判断力，以及团队合作精神。
只有这样，才能确保患者得到及时、准确的诊疗，提高急诊科的工作效率和服务质量。
医学临床路径与疾病、手术编码
四、临床路径与ICD
1、112种疾病的临床路径基本结构
诊断名称 适用对象 慢性稳定性心绞痛 疾病：慢性稳定性心绞痛 （I20.806） 操作：冠状动脉内支架置入术 （36.06\36.07）
诊断依据 治疗方案
标准住院日（进入路径\每日操作\出院 标准）
变异及原因分析 旁路术\未手术\转CCU
2、临床路径疾病（手术）名称的内在含义 （1）疾病诊断常常包含一组病 例1：轻症急性胰腺炎，包括： • 特发性急性胰腺炎（轻症) • 胆汁型急性胰腺炎（轻症) • 酒精性急性胰腺炎（轻症) • 药物性急性胰腺炎（轻症) • 创伤性急性胰腺炎（轻症) • 手术后急性胰腺炎（轻症)
临床路径 • 是对医生就诊流程的规范，也是对病人治 疗最公开透明的交待，可避免医生诊疗的 随意性。
临床路径 • 是针对某一个病种建立一套标准化治疗模 式与治疗程序，使单病种治疗有了标准化 流程。
临床路径（Clinical Pathway or Clinical Paths, CP)定义： • 从入院到出院的过程 • 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键 性检查、治疗、护理等活动标准化，确保 病人在正确的时间、正确的地点，得到正 确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。
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地区 医院名称 复旦大学附属中山医院 复旦大学附属华山医院 交通大学附属胸科医院 交通大学附属瑞金医院 交通大学仁济医院 上海 交通大学附属第一人民医院 交通大学附属第六人民医院 交通大学附属国际和平妇幼保健院 上海中医药大学附属曙光医院 上海中医药大学附属龙华医院 首都医科大学附属北京天坛医院 北京肿瘤医院 北京 北京朝阳医院 北京地坛医院 北京中日友好医院 广州医学院第一附属医院 广州医学院第二附属医院 广州 广州医学院第三附属医院 广州市第一人民医院 眼科、器官移植、泌尿外科 骨科、内分泌科、超声医学 围产科、妇科、母婴保健中心 中医肝病科、中医肾病科、中医骨伤科 中医外科、肛肠科、肿瘤科 神经外科 神经内科 胃癌、乳腺癌、肺癌 职业病、肾移植 传染病治疗室、肝性糖尿病治疗室 感染科、呼吸科、消化科、神经外科 呼吸内科、胸外科、儿科、中医科泌尿外科、 消化内科、妇产科、 核医学科、康复科 神经内科、神经外科、心血管内科普通外科、 耳鼻喉科 产科、妇科、骨外科、心血管内科肾移植科 心血管内科、 消化内科、 血液内科中医科、 麻 醉科 特色专科 肝肿瘤、心外科、心内科，血管外科 神经外科、手外科、神经内科 心外科、胸外科、肺内科 血液科、内分泌科、消化内科 消化内科、风湿免疫科、肾内科
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Cleveland Clinic Johns Hopkins Hospital Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center Massachusetts General Hospital Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Boston Children's Hospital University of Pittsburgh Medical Center UCLA Medical Center Fred Hutchinson Cancer Research Center Children's Hospital of Philadelphia Cincinnati children's hospital Spaulding Rehabilitation Hospital New York-Presbyterian University Hospital of Columbia and Cornell University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
线医疗中心 大阪大学医学部附属医院 东京大学医学部附属医院 东京高轮医院 放射线医学综合研究所 重离子医疗科学中心医院 国立癌症研究中心中央医院 静冈癫痫与神经医疗中心 千叶大学医学部附属医院 群马大学 重离子线医学中心 山形大学医学部附属医院 筑波大学附属医院 筑波大学附属医院 质子线治疗中心 癌症研究会有明医院 白金台内视镜诊疗所 北原国际医院 大阪内视镜诊疗所 稻波脊椎关节医院 东都诊疗所 东京放射线诊疗所 东京 Midtown 诊疗所 东京内视镜诊疗所 东京诊疗所 Gate Tower IGT 诊疗所 工藤胃肠内科诊疗所 龟田综合医院 濑田诊疗所集团 粒子线癌症咨询诊疗所
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