胎盘早剥的护理
胎盘早剥的观察及护理
积极配合医生防止并发症的发生，如果发现皮下、黏膜或注射部位出血等，可能是凝血功能障碍;发现少尿、无尿，可能是急性肾功能衰竭，应及时报告医生并配合处理。
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给予抗生素，预防感染，严密观察产后产妇情况并积极护理，防止产褥感染。
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胎盘剥离娩出后易发生产后出血，因此分娩后应及时给予宫缩剂，并配合按摩子宫，防止产后出血，必要时遵医嘱作子宫切除的术前准备。
治疗原则
治疗原则
若短期内尿量不增而且血中尿素氮、肌酐、血钾明显增高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭，出现尿毒症应行血液透析抢救孕妇生命。
预防肾衰若每小时尿量少于30ml应及时补充血容量，少于17m1或无尿应静注呋塞米40~80mg，必要时重复，通常1-2日可以恢复。
血管病变：加强产前检查，积极预防和治疗妊高征。 机械性因素：加强对高危妊娠的管理，避免外伤，外倒转时注意动作轻柔。 子宫静脉压突然升高：处理多胎或羊水过多时，避免宫内压骤然降低。
剖宫产
治疗原则
防止产后出血
分娩后及时应用子宫收缩药，如缩宫素、马来酸麦角新碱、米索前列醇、卡前列甲酯等，持续按摩子宫；若仍有不能控制的出血，应考虑行子宫切除;若大量出血且无凝血块，应考虑凝血功能障碍，立即行必要的化验同时按凝血功能障碍处理。
凝血功能障碍的处理： 在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续入母血循环的基础上采用以下方法： 抗凝治疗：宜在高凝状态下尽早使用肝素。 补充凝血因子：输新鲜血与冰冻血浆，1升的冰冻血浆含纤维蛋白原3g，如无法得到新鲜血时，可选冰冻血浆应急。也可直接输纤维蛋白原常用量为3~6g或补充血小板悬液与其他凝血因子。 纤溶抑制剂：在肝素化与补充凝血因子的基础上可以用纤溶抑制剂。
纠正休克 及时终止妊娠 防止产后出血 凝血功能障碍的处理 预防肾衰
胎盘早剥护理常规
胎盘早剥护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.指导孕妇绝对卧床休息。
2.给予氧气吸入。
3.做好生活护理。
三、病情观察
1.观察胎动、宫底高度。
2.密切观察生命体征变化及阴道流血情况，积极协助纠正休克。
3.根据医嘱记录出入量。
4.观察宫缩和腹痛性质，胎盘早剥时腹痛为持续性。
四、急救护理
1.产妇有休克时取中凹卧位。
2.开放静脉通路（至少一条大血管），有休克者做好配血、输血准备。
3.根据医嘱给予保留导尿并做好引流管的护理。
4.立即做好剖宫产术前准备。
五、用药护理
1.根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗。
需输血者严格执行查对制度。
2.合理使用抗生素，防止感染的发生。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012。
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会胎盘早剥是一种非常危险的产科急症，常常发生在妊娠晚期或分娩过程中，严重的话可能会导致母婴失血、感染和死亡。
近来，我所在的医院接诊了一例重度胎盘早剥病例，其危急情况需要我们全体护士和医师共同协作，经过我们的不懈努力，最终救治成功。
在这次护理中，我深刻地体会到了作为护士应该具备的重要特质和技能，以下是我的心得体会：1.沉着冷静在护理重度胎盘早剥病例时，作为一名护士，我们首先需要具备的是沉着冷静的心态。
每一分每一秒都十分宝贵，我们需要以最快的速度判断病情，并迅速采取合适的治疗措施。
在这个过程中，我们需要保持冷静，不能出现慌乱、乱了手脚的情况，否则会给病人带来更大的伤害。
2.团结协作在这个过程中，护士和医师之间需要紧密配合，互相之间可以讨论和协商。
在治疗病人的过程中，病人的生命和健康都是最重要的。
我们需要不分个人荣誉和地位，共同努力，积极协作，才能成功解决病人的问题。
3.专业技能护理重度胎盘早剥的病人是需要有一定专业知识和技能的，如果护士缺乏这方面的知识，很难完成这样的救治任务。
因此，为了应对不同的情况，我们需要不断地学习和掌握相关知识和技能，这样才能快速反应和应对新技术的出现，解决问题。
4.关爱病人病人是医院的重点对象，我们需要充分尊重并关爱他们。
在救治病人的过程中，我们需要不断地向他们传递信心，积极鼓励，激励病人振作起来。
我们需要紧密关注病人的生命体征，以便及时发现、分析和应对相关的病情变化。
在救治的过程中，我们要把病人的生命和健康放在第一位，尽力让他们得到最优质的医疗护理服务。
总之，护理体会是实践总结的根本，护理的每一步都需要我们用心去揣摩，用心去感受。
这次护理重度胎盘早剥病例，让我对护理工作有了更加深入的认识和理解，同时也提醒自己在未来的工作中需要不断的学习和探索，以提高自身的综合能力和护理水平。
胎盘早剥孕妇心理特点及护理干预
胎盘早剥孕妇心理特点及护理干预【摘要】胎盘早剥是孕妇在怀孕期间面临的一种严重并发症，如果不及时处理可能会导致孕妇和胎儿的生命受到威胁。
胎盘早剥孕妇在面对这种情况时，常常会产生焦虑、恐惧、自责等心理特点。
为了有效应对这些问题，护理干预措施也变得尤为重要。
护理干预主要包括定期照看、提供心理支持、目标导向的教育指导等措施，以帮助孕妇缓解焦虑情绪，增强信心，保护胎儿的健康。
在这篇文章中，我们将深入探讨胎盘早剥的定义、危害，以及胎盘早剥孕妇的心理特点和相应的护理干预措施，旨在为孕妇和医护人员提供更深入的了解和指导。
希望通过这些措施，能够更好地保障孕妇和胎儿的健康，让他们平安顺利度过这一困难时期。
【关键词】胎盘早剥、孕妇、心理特点、护理干预、定义、危害、护理措施、总结。
1. 引言1.1 概述胎盘早剥是孕妇在怀孕过程中常见的并发症之一，其严重程度常常影响到母婴的生存状况。
胎盘早剥一旦发生，可能导致孕妇出现大出血，甚至威胁孕妇和胎儿的生命安全。
对于胎盘早剥的认识和处理至关重要。
本文将着重探讨胎盘早剥孕妇的心理特点及护理干预措施。
通过深入了解胎盘早剥的定义，危害以及孕妇在面对这种情况时可能产生的心理反应和特点，以及如何进行科学的护理干预，对于提高胎盘早剥患者的生存率和减少不良后果具有积极的意义。
在这篇文章中，我们将从引言开始，对胎盘早剥这一疾病做一个全面的介绍，以期帮助读者更好地理解并应对胎盘早剥的相关问题。
通过本文的阐述，希望能够引起对胎盘早剥孕妇心理特点及护理干预的重视，为临床实践提供有益的帮助。
2. 正文2.1 胎盘早剥的定义胎盘早剥是指胎盘在胎儿尚未娩出之前脱离子宫壁，导致胎盘组织与子宫壁分离的一种严重并发症。
胎盘早剥通常发生在妊娠晚期或分娩过程中，是一种罕见但危险的产科急症。
胎盘早剥的发生原因包括高血压疾病、先兆子痫、胎盘植入异常、多胎妊娠等因素，其中最常见的是孕妇患有高血压疾病。
胎盘早剥可分为完全性早剥和部分性早剥，前者指胎盘完全脱离子宫壁，后者指部分脱离子宫壁。
胎盘早剥的临床观察及护理
１ 临 床 资 料
道 流 血 、 直 性 宫 缩 往 往 得 到 重 视 。但 Ｉ～ Ⅱ度 胎 盘 早 剥 症 强 状 并 不 明 显 ， 重 视 患 者 的 主诉 ， 应 比如 文 中 报 道 的 间 歇 性 腹 痛 及 腰 部 坠 胀 感 ， 给予 重视 并汇 报 以便 及 时处 理 。 应
２ ５ 羊 水 的观 察 ． 胎 盘 早 剥 时 胎 盘 血 肿 不 断 增 大 ， 成 官 腔 造 内 压 力 增 大 ， 液 向羊 膜 腔 内渗 入 ， 现 血 性 羊 水 。 血 出
１１ 一般资料 ．
选择 ２１ ０ ０年 １ ～２ １ 年 ７月 中 我 院 分 娩 月 ０１
２ ６ 心 理 护 理 胎 盘 早 剥 患 者 多 数 起 病 急 、 展 快 、 母 婴 ． 发 对
行统计分析 。
２ 护 理措 施
３ １ 发 病 诱 因 在 所 有 的 病 例 中妊 娠 期 高 血 压 综 合 征 （ 高 ． 妊
征 ） 胎 膜 早 剥 是 引 起 胎 盘 早 剥 的 最 常 见 原 因 。发 病 诱 因 ： 和 妊 高征 １ ｌ例 （Ｏ ） 胎 膜 早 破 ２ ２ ， １例 （ ８ ） 脐 带 缠 绕 １ ２ ， ７例
重 视 高 危 因素 ， 于 合 并 妊 娠 高 血 压 疾 病 、 尿 病 、 膜 对 糖 胎 早破及引产等孕妇应警惕胎盘早剥的发生 。 ２１ 及时发现胎盘早剥的征象 ． 典 型的胎盘早剥不难诊断 。 对 于 不 典 型 胎 盘 早 剥 ， 理 人 员 应 严 密 观 察 病 情 ， 视 产 妇 的 护 重
流 血 为 常 见 的 临床 表 现 ； 别 占 ４ 、８ 和 ４ 。 Ｉ度 Ⅱ度 和 Ⅲ度 胎 盘 早 剥 在 分 娩 方 式 ， 生 儿 窒 息 分 ５ ４％ １ 新
胎盘早剥抢救护理预案与流程
8预防感染。
【流程】
将病人安置抢救室
↓
卧床休息、保暖、吸氧
↓
迅速建立静脉、
宫缩、宫高、腹痛及阴道出血
↓
完善相关检查、完善术前准备
↓
预防产后出血及感染
胎盘早剥抢救护理预案与流程
【应急预案】
1将病人安置在抢救室，卧床休息，表暖、吸氧。
2立即通知医生，建立2-3条静脉通路，准医嘱给予解痉、镇静、降压药物。
3心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。
4专人护理，严密观察病情变化。特别注意、宫缩、宫底的高度及阴道出血。
5留置导尿管并记录出入量。
6协助医师做好急症术前的准备。
胎盘早剥的护理PPT课件
临床表现
• 2.Ⅱ度
• 胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。主要症状 为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛， 疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道 流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血 量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数， 子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附 着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显）， 宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，胎 盘早剥的发生率增高。妊娠合并上述疾病 时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起 远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血 液流至底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血 肿，致使胎盘与子宫壁分离。
病因
• 2.机械性因素 • 外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐
带过短（<30cm）或脐带因绕颈、绕体相 对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带 造成胎盘剥离；羊膜穿刺时刺破前壁胎盘 附着处，血管破裂出血引起胎盘剥离。
治疗
• （2）剖宫产适用于①Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产 妇，不能在短时间内结束分娩者；②I度胎盘早剥， 出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；③Ⅲ度胎盘 早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩 者；④破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与 胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子 宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷 子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大 量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板 的同时行子宫次全切除术。
病情观察
• 1、严密监测生命体征，发现面色苍白、脉 搏细弱、血压下降等休克症状，护士应迅 速开放静脉，补充血容量。
• 2、观察阴道流血情况，腹痛情况及伴随症 状。
• 3、监测胎儿情况，为终止妊娠做好一切准 备。
及时发现并发症，配合医生防止产 后出血
胎盘早剥的临床护理体会
胎盘早剥的临床护理体会【摘要】本文主要介绍了胎盘早剥的临床护理体会。
首先探讨了胎盘早剥的病因及发病机制，然后详细描述了胎盘早剥的临床特点。
接着介绍了胎盘早剥的护理处理方法和重点，以及并发症的护理措施。
在结论部分总结了胎盘早剥的临床护理体会，阐述了其护理意义和重要性。
通过本文的阐述，对胎盘早剥的临床护理工作有了更深入的理解，为提高护理质量提供了指导和参考。
【关键词】胎盘早剥、临床护理、病因、发病机制、临床特点、护理处理方法、护理重点、并发症护理、总结、意义、重要性。
1. 引言1.1 胎盘早剥的临床护理体会胎盘早剥是一种临床急重症，常常威胁孕妇和胎儿的生命安全。
在临床护理过程中，要密切观察孕妇的症状变化，及时采取有效的护理措施，确保患者的安全。
在护理过程中，要充分理解胎盘早剥的病因及发病机制，掌握其临床特点，熟练掌握护理处理方法，重点关注护理重点，并及时有效地处理并发症，防止病情恶化。
胎盘早剥的护理工作对于患者的生命安全至关重要，护士要具备丰富的护理经验和技能，能够灵活应对各种情况，保证护理工作的质量和安全性。
胎盘早剥的临床护理体会包括多方面内容，需要综合考虑患者的身体状况和病情发展，制定合理有效的护理方案，积极配合医疗团队开展治疗工作，确保患者的康复和安全。
护士要具备耐心和细心的工作态度，始终把患者的生命安全放在第一位，全力以赴做好护理工作，为患者提供优质的护理服务。
2. 正文2.1 胎盘早剥的病因及发病机制胎盘早剥是指在胎儿生出前，胎盘与子宫壁过早分离的一种并发症，严重时可能危及母婴生命。
其发病机制主要包括以下几个方面：1. 缺血缺氧：胎盘早剥导致胎盘部分或全部与子宫壁分离，造成胎盘供血不足，导致胎儿缺氧，甚至死亡。
2. 子宫疾病：子宫内膜炎、子宫肌瘤等子宫疾病可影响子宫壁的血液供应及弹性，增加发生胎盘早剥的风险。
3. 胎盘异常植入：如前置胎盘、胎盘植入过低等情况影响胎盘与子宫壁的结合，易引发胎盘早剥。
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病理
病理
剥离处释放组织凝血活酶
激活母体凝血系统 DIC 消耗大量的凝血因子
激活纤溶系统，产生大量FDP 凝血功能障碍
临床特点： 腹痛、出血
轻型
重型
出血
外出血
内出血、混合出血
腹痛
轻微或无
持续性
子 宫 软，有间歇，＝ 硬，压痛， ＞孕周
剥离面
≤1/3
＞1/3
胎位、胎心 清，多正常
多不清，多消失
处理原则
练习题
1、下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（ ）
A、及时终止妊娠 B、期待疗法 C、纠正休克 D、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收 缩药物 E、积极纠正凝血功能障碍
练习题
2、下列哪项不是胎盘早剥的并发症（ ）
A、DIC B、胎膜早破 C、产后出血 D、羊水栓塞 E、急性肾衰竭
纠正休克
补充血容量，最好是鲜血
及时终止妊娠
剖宫产 阴道分娩（轻型，估计短时间内可分娩）
护理评估
病史：
腹痛情况 妊娠期高血压疾病？
护理评估
身心状况：
生命体征（休克征象？） 体征（腹痛、阴道流血等） 心理社会状况
护理评估
诊断检查：
产科检查：胎方位、胎心，压痛 B超检查：液性暗区，胎心 实验室检查：贫血程度及凝血功能
护理措施
纠正休克
开放静脉通道 补充血容量 及时输入新鲜血
护理措施
严密观察病情变化
胎心情况 休克？ 凝血功能障碍？ 急性肾功能衰竭？
护理措施
终止准备
术前准备 缩短产程
护理措施
预防产后出血及感染
予缩宫素，按摩宫底，观察宫缩 会阴清洁 尽早退奶
小结
...... 临床表现、处理原则
比较
内容
疾病
重型胎盘早剥
病史
妊娠期高血压疾病或外伤
前置胎盘
经产妇，多次人流清宫史
腹痛 阴道出血
剧烈 内出血，情况与量不成正比无Biblioteka 外出血，情况与量成正比子宫
＞孕周，压痛，上升，硬
＝孕周，无，不上升，软
胎心音
不清，或消失
B超
有胎盘后血肿
产后胎盘检查 胎盘早剥处有血块压迹
清楚，严重可出现窘迫 胎盘位于子宫下段或宫颈口 胎膜破口距胎盘边缘<7cm
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
第六节 胎盘早期剥离
掌握临床表现
目
标
熟悉处理原则
与
要
求
了解原因及病理
概述
20周后或分娩期
带
胎儿娩出前
盘
正常位置的
宫颈
胎盘从子宫壁剥离
病因
血管病变 机械性因素
变性、坏死 破裂
子宫静脉压升高 其他
淤血
出血
胎儿 膜
出血 脐带 胎盘
宫颈
病理
底蜕膜出血， 形成血肿， 胎盘剥离