带状疱疹病历
带状疱疹病历书写模板范文
带状疱疹病历书写模板范文# 带状疱疹病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这腰上（或者身体其他部位，这里以腰为例）啊，起了一串小疱疱，可疼啦，像针扎似的，都好几天了。
”三、现病史。
患者于[发病日期]无明显诱因（也可以问患者有没有最近劳累、感冒啥的，有的话就写上，如“患者自述发病前几日过度劳累”），自觉腰部左侧（或者右侧，明确发病部位）皮肤出现疼痛，开始以为是扭着腰了或者不小心碰着了呢。
但是过了大概[具体时长]，疼痛部位就开始发红，接着就起了一些小疹子，小疹子很快就变成了水疱，疱疱是一串串的，就像小珠子串起来一样。
疼痛呢，一阵一阵的，像有小针在扎，尤其是衣服蹭到的时候，疼得更厉害。
这几天疱疱也没见好，还越来越多了，疼得晚上都睡不好觉，这才赶紧来医院了。
患者自发病以来，精神状态还可以（如果精神不好就如实写），食欲有点受影响，因为疼嘛，吃啥都不香。
大小便倒是正常的。
没有发热、头痛、呕吐等其他不舒服的症状（如果有也要详细记录）。
四、既往史。
患者平素身体还算健康（如果有慢性病就详细写，如“患者有高血压病史5年，一直规律服用[降压药名称]，血压控制在[具体血压范围]”）。
否认有糖尿病、心脏病等重大疾病史。
没有药物过敏史（如果有过敏史就写清楚对什么过敏，过敏时的症状等），小时候按计划接种过各种疫苗（如果不确定就写不详）。
五、个人史。
患者不抽烟（如果抽烟就写每天抽烟量），偶尔喝点酒（如果喝酒量大也要注明）。
饮食比较规律，爱吃[患者爱吃的食物类型]。
生活作息比较正常（如果经常熬夜之类的就如实写），平时喜欢[患者的兴趣爱好，如散步、下棋等]。
工作环境也还不错（如果工作环境特殊，如经常接触化学物质等要详细写），没有长期接触放射性物质等情况。
六、家族史。
家族中无类似疾病患者。
家族成员身体健康，无遗传性疾病史（如果家族有遗传病或者肿瘤等疾病也要详细写清楚家族中谁患病，患什么病等情况）。
带状疱疹患病症状及治疗经历(亲历)
带状疱疹和后遗神经痛患病症状及治疗经历（亲历）本人，男，75岁（1940年生人）。
无老年常见病史，只有有前列腺增生。
疹前期：2015年11月19日：后腰（偏右）剧痛一下，随后有灼热、肿胀感。
2015年11月20日：后腰酸痛，范围扩大，到门诊要伤湿止痛膏，贴于患处。
2015年11月21日：发现贴伤湿止痛膏的边侧有水痘出现，下午到304医院皮肤科就诊。
就诊期：2015年11月21日下午4点：某三甲军队医院皮肤科，诊断为“带状疱疹”。
（前腹、右腰，环绕至后腰，右半圈出现疱疹）药物：阿昔洛韦注射液（点滴）1次/日，连续7日；（实际一次未完，就停用了）泛昔洛韦（口服）2粒/次，3次/日；（2周后停用，再用无效）甲钴胺（口服）1粒/次，3次/日；维生素B1（口服）1粒/次，3次/日；泼尼松（口服）6粒/次，每日早晨一次，连续5日，之后停用（它是激素类药）。
喷昔洛韦乳膏（外敷），涂于患处，3次/日。
执行情况：点滴一次未完（点了3 / 4的量）出现不适，以后就停用了。
其它遵医执行。
2015年11月23日，该院中医科，龙胆泻肝汤加减，7付，每日1付分早晚服下。
2015年11月23日，该院针灸科，每日一次（半小时），连续5日。
2015年11月30日，该院中医专家门诊，7付中药（一周服用）2015年12月6日，该院中医专家门诊，7付中药（一周服用）以上治疗，2周，疱疹结痂脱落，患处皮肤颜色微红，以为痊愈，其实进入后遗神经痛期。
后遗神经痛期：（第三周开始）症状：阵发性并游走性剧痛，像火烧、刀割、针刺，疼痛峰值，无法忍受，腹部痛后，游至右腿根，再痛到右腰，继而再痛到后腰、后背，一波完了再来一波，各部位游走一遍算发作一次，等于经受无法忍受的酷刑一次。
从2015年12月6日夜间，第一次发作，剧痛，持续3分钟。
至12月16日，每日（日夜）平均发作6次，每日经受6次死去活来的酷刑。
不敢出门就医，因不知何时发作，在路上发作不堪设想。
带状疱疹门诊病历范文30份
带状疱疹门诊病历范文30份英文回答：Shingles, also known as herpes zoster, is a viral infection that causes a painful rash. It is caused by the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. After a person recovers from chickenpox, the virus remains dormant in the body and can reactivate years later, causing shingles.The main symptom of shingles is a painful rash that usually appears as a band or strip of blisters on one side of the body. The rash typically lasts for about two to four weeks and can be accompanied by other symptoms such as fever, headache, fatigue, and sensitivity to light. The pain associated with shingles can be intense and canpersist even after the rash has healed.Shingles is most common in older adults and people with weakened immune systems. Stress, illness, and certainmedications can also increase the risk of developing shingles. It is important to seek medical attention if you suspect you have shingles, as early treatment can help alleviate symptoms and prevent complications.Treatment for shingles usually involves antiviral medications to reduce the severity and duration of the rash. Pain medications may also be prescribed to manage the discomfort. Additionally, keeping the rash clean and drycan help prevent infection. It is important to avoid scratching or picking at the blisters, as this can lead to scarring or secondary infections.In some cases, shingles can lead to complications such as postherpetic neuralgia, a condition characterized by persistent pain in the area where the rash occurred. This pain can last for months or even years after the rash has healed. Other complications include bacterial skininfections and eye-related problems if the rash affects the eye.Prevention is key when it comes to shingles. The bestway to prevent shingles is to get vaccinated. The shingles vaccine is recommended for adults aged 50 and older, even if they have had shingles before. The vaccine can significantly reduce the risk of developing shingles and can also help reduce the severity of the symptoms if a person does get shingles.中文回答：带状疱疹，也被称为带状疱疹，是一种引起疼痛皮疹的病毒感染。
皮肤科带状疱疹病历书写范文
皮肤科带状疱疹病历书写范文英文回答：Patient Name: [Patient’s Name]Age: [Patient’s Age]Date of Visit: [Date of Visit]Chief Complaint: The patient presents with a rash on the left side of the body, along with pain and discomfort.History of Present Illness: The patient reports experiencing a tingling sensation and pain on the left side of the body for the past few days. This was followed by the appearance of a rash in the same area, consisting of fluid-filled blisters. The patient also reports feeling fatigued and feverish.Past Medical History: The patient has a history ofoccasional cold sores, but no other significant medical history.Physical Examination: On examination, the patient presented with a rash in a dermatomal distribution on the left side of the body. The rash consisted of grouped vesicles on an erythematous base. There was tenderness and hypersensitivity in the affected area.Diagnosis: Based on the clinical presentation and physical examination, the patient is diagnosed with herpes zoster, also known as shingles.Treatment: The patient was prescribed antiviral medication to help alleviate the symptoms and reduce the duration of the outbreak. In addition, symptomatic treatment for pain and discomfort was also provided.Follow-up: The patient was advised to follow up in a week to monitor the progress of the rash and to assess the need for further treatment.中文回答：患者姓名，[患者姓名]年龄，[患者年龄]就诊日期，[就诊日期]主要症状，患者出现了身体左侧的皮疹，伴有疼痛和不适感。
皮肤科带状疱疹病历书写范文
皮肤科带状疱疹病历书写范文英文回答：Patient: Mr. Zhang.Age: 55。
Gender: Male.Chief Complaint:The patient complains of a painful and itchy rash on the left side of his body. He also experiences a burning sensation in the affected area.History of Present Illness:The patient noticed the rash about a week ago. It started as small red bumps and gradually developed into fluid-filled blisters. The rash is limited to the left sideof his chest and back, following a dermatomal distribution. The patient reports severe pain in the affected area, which is exacerbated by touch and movement. He also experiences tingling and numbness in the same area. The patient denies any recent trauma or injury to the affected site.Past Medical History:The patient has a history of hypertension and type 2 diabetes, which are well-controlled with medication. He has no known allergies and has not undergone any surgeries in the past.Social History:The patient is a non-smoker and denies any alcohol or drug abuse. He works as an office manager and has no significant exposure to chemicals or irritants.Family History:There is no family history of skin diseases or othersignificant medical conditions.Physical Examination:On examination, there is a rash consisting of grouped vesicles and erythematous papules in a dermatomal pattern involving the left side of the chest and back. The rash is tender to touch and shows no signs of infection. There are no other significant findings on general physical examination.Diagnosis:Based on the clinical presentation and examination findings, the patient is diagnosed with herpes zoster, also known as shingles.Treatment:The patient will be prescribed antiviral medication, such as acyclovir, to reduce the duration and severity of the rash. Pain management will be initiated with analgesics,such as acetaminophen or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The patient will also be advised to keep the affected area clean and dry, and to avoid scratching or picking at the blisters to prevent secondary infection. Follow-up will be scheduled in one week to monitor the progress and adjust the treatment plan if necessary.Prognosis:With appropriate treatment, the rash and pain associated with herpes zoster typically resolve within 2-4 weeks. However, some patients may continue to experience postherpetic neuralgia, a persistent pain that can last for months or even years after the rash has healed.中文回答：患者，张先生。
带状疱疹
主诉：左侧腋下及肩背部疱疹伴疼痛1+月入院。
现病史：者于1月前无明显诱因出现左侧腋下红色疱疹，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显。
夜间更甚。
次日患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿7-8肋呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线；伴轻微乏力、低热、纳差。
呈当时未引起重视，未治疗，后逐渐发作加重，且伴有肩部及背部疱疹明显。
遂入我院诊治。
门诊以带状疱疹收住入院。
患者自来时神清，无畏寒发热，无恶心呕吐，饮食欠佳，大小便正常。
既往史：有胃炎病史，无肝炎，结核等传染病史，预防接种史不详，无手术外伤史，无食物药物过敏史。
个人史：出生本地，否认疫区居住史，无烟酒等不良嗜好，已绝经15 年，家人体健，家族中无遗传病史。
婚育史：正常年龄结婚，育有 1 儿1女，子女及配偶体健。
家族史：否认家族性、遗传性及传染性疾病史，父母非近亲婚配。
体格检查T：36.4 ℃ P：76 次/分R：19 次/分BP ：116/57 mmHg发育正常，营养良好，急性病容，神志清楚，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双眼未见水平眼震。
双侧瞳孔等大等圆，直径为0.3cm，对光反射灵敏。
外耳无分泌物，乳突无压痛。
唇无发绀。
咽无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈对称，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度及语音震颤均等，无胸膜摩擦感。
双肺叩诊呈清音，听诊两肺未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心界正常。
心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，上腹部压痛、无反跳痛及肌紧张，肝、脾脏肋缘下未触及，移浊阴性，肠鸣音活跃，约10次/分。
肛门及生殖器未查。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
带状疱疹病历模板
医师：
2017-04-98:30
今日查房，患者诉：局部皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，皮肤感觉闪电样神经痛有明显减轻， 前胸自觉闷胀不舒。查体：神清精神欠佳，T 36.5C，BP 120/65mmHgS区皮肤没有新生的
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高 血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性 疾病史。
疱伴疼痛三天。2.疱成簇而不融合，疱液澄清，疱壁紧张，皮损沿外周神经分布，排列成带 状；鉴别诊断：肋间神经痛、水痘。治疗计划：1、完善相关检查；2、抗病毒治疗；3、活
血药物运用，改善患处血循环；4、微波治疗；5、对症治疗。
医师：
2017-04-78:23
今日查房，患者诉，患处皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，全身不适，在红斑上出现簇集性粟粒 大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，疱液清亮透明，疱疹周围皮肤发红，疱间不相融合， 水疱部分糜烂，溃疡可见脓液，群集簇水疱沿单侧周围神经支配的皮肤呈带状分布，各群相 邻近融合成大片。皮疹未超过正中线，腋下淋巴结稍有肿大。考虑患者皮肤存在感染现象.
发育正常，营养良好，神志清醒，精神好，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查） ， 未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅， 鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部 无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓 对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。 两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无 隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣
护理病历2带状疱疹
护理病历及护理计划一、一般资料病区：床号：住院号：姓名：性别：年龄：籍贯：民族：宗教信仰：婚姻状况：文化程度入院方式：家庭住址：入院日期：收集资料时间：病史陈述者：医疗诊断：1. 带状疱疹性神经痛2. 脂肪肝3. 主动脉硬化二、身体健康状况（一）入院主要原因及发病经过入院主要原因：左侧枕部、肩背部疼痛6天，水泡3天。
发病经过：患者约10天前有感冒，当时未服药，6天前开始出现左侧头后枕部及肩背部烧灼及闪电样刺痛感，当时未就诊，3天前开始出现左侧肩背部及前胸部的水泡，簇状出现，部分破溃，就诊于我院门诊，考虑带状疱疹，予抗病毒等治疗，患者仍有明显疼痛，影响生活和休息，遂就诊于东升医院，予尼美舒利治疗后患者疼痛稍缓解，今为进一步诊治收住院。
起病以来，患者无明显发热、寒战，无头晕、恶心、呕吐，进食胃纳好，二便正常。
（二）既往健康状况1. 既往病史否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。
2. 个人史生于江苏常州，于江苏常州长大，在广州工作，高中文化程度，退休。
否认毒物放射性物质接触史，否认冶游史，否认吸烟、饮酒史。
3. 家族史否认家族中有类似病患者，否认遗传病史、传染病史、肿瘤史、冠心病史、高血压病史及糖尿病史。
否认两系三代家族性遗传病史。
4. 月经生育史（女性病人）已婚已育，生有2个子女，子女及配偶均体健。
初潮14岁，3～5天，50岁绝经28～30天5. 过敏史否认食物、药物过敏史。
6. 个人嗜好无。
三、生活状况及自理程度1. 饮食状态普食，食欲一般，无吞咽困难，正常经口进食。
2. 睡眠情况入睡困难。
3. 排泄型态大便：能控制，2天一次，排淡黄色成形软便，无粘液血便。
小便：一天5次，淡黄色清亮小便，每次约300ml，无排尿困难，无尿失禁和尿潴留。
4. 自理能力生活完全自理，Barthel指数评分为100分。
四、社会心理状态1. 心理状况患者因疼痛影响睡眠和日常活动，从而表现出一定的焦虑情绪，SAS评分为轻度焦虑状态。
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带状疱疹病历 Prepared on 22 November 2020
主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天
现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查
T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg
发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况
右侧腰部至季肋区皮肤、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
辅助检查
血常规：RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L。
心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：肝弥漫性回声改变。
颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
初步诊断：带状疱疹
医师：
2017-4-6 09：20 首次病程记录
患者·***，女，70岁。
以“右肋部起水疱伴疼痛三天。
”为主诉入院。
患者于两天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
入院查：T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神好，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：血常规：RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L。
心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：1.肝弥漫性回声改变。
颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
初步诊断：带状疱疹。
诊断依据 1. 右肋部起水疱伴疼痛三天。
2.疱成簇而不融合，疱液澄清，疱壁，皮损沿外周神经分布，排列成带状；鉴别诊断：肋间神经痛、水痘。
治疗计划：1、完善相关检查；2、抗病毒治疗；3、活血药物运用，改善患处血循环；4、微波治疗；5、对症治疗。
医师：
2017-04-7 8:23
今日查房，患者诉,患处皮肤、刺痛、灼热感，全身不适，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，疱液清亮透明，疱疹周围皮肤发红，疱间不相融合，水疱部分糜烂，溃疡可见脓液，群集簇水疱沿单侧周围神经支配的皮肤呈带状分布，各群相邻近融合成大。
皮疹未超过正中线，腋下淋巴结稍有肿大。
考虑患者皮肤存在感染现象.局部给予封闭药物解除末梢神经痛。
观察病情发展，继续按原方案治疗。
医师：
2017-04-9 8:30
今日查房，患者诉：局部皮肤、刺痛、灼热感，皮肤感觉闪电样神经痛有明显减轻，前胸自觉闷胀不舒。
查体：神清精神欠佳，T ℃，BP 120/65mmHg患区皮肤没有新生的疱疹出现，原疱疹可见疱壁紧张，内容清亮透明，疱周红晕，疱间不相融合，个别
水疱破溃结痂，眠差，饮食及二便正常，吩咐患者疱疹禁忌用手挠抓，溃破疱疹用碘伏溶液消毒清洗，余不变按原方案继续观察治疗。
医师：
2017-04-11 08:40
今日查房,患者诉：皮损处疼痛明显减轻，、刺痛、灼热均有好转，查体：神清，精神佳，疱疹面积未再增生，部分包浆溃破，脓液已经吸收，无感染坏死现象，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及，饮食、睡眠及二便正常。
患者病情得到控制，继续按原方案治疗。
医师：
2017-04-12 8:25
今日查房，患者神清精神佳，诉,未再发现新生疱疹出现，皮疹处稍有隐痛，时有瘙痒，皮损颜色变淡，疱疹干瘪结痂，部分结痂脱了，遗留末梢神经疼尚有，继续治疗。
医师：
2017-04-13 08:40
今日查房，患者神清精神佳，诉,未再发现新生疱疹出现，皮疹处稍有隐痛，时有瘙痒，皮损颜色变淡，疱疹干瘪结痂，部分结痂脱了。
临床症状明显好转，疱疹基本消失，患者今日出院，院外继续巩固治疗，准其住院，已给予办理。
医师：
出院小结
姓名:·*** 入院日期：2017-04-06
性别：女出院日期：2017-04-13
年龄：70岁住院天数： 7天
入院时情况：患者以“右肋部起水疱伴疼痛三天。
”为主诉入院查体：神志清，精神差，生命体征平稳，心肺功能无异常。
右侧腰部至季肋区皮肤、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
辅助检查：血常规：RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×
109/L。
心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：1.肝弥漫性回声改变。
颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
入院诊断：带状疱疹
治疗经过：患者入院后完善相关检查，给予抗病毒治疗；活血药物运用，改善患处血循环；配合物理疗法，以及对症支持治疗，现临床症状明显好转，疱疹消失，皮肤无感染坏死现象，患者要求带药出院，于今日出院。
出院诊断:带状疱疹。
出院医嘱：1.院外.继续巩固治疗
2.清淡饮食
3.预防感冒
4.不适随诊。
医师：。