中医基础理论(精气血的失常)

精气血的失常
一、精的失常
精的失常主要包括精虚和精的施泄失常两方面的病变。

（一）精虚
精虚主要是指肾精（主要为先天之精）和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化。

临床表现，如生长发育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遗过多、精神萎顿、耳鸣、健忘，以及体弱多病、未老先衰等。

水谷之精不足，可以出现面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态。

（二）精的施泄失常
1.失精：是指生殖之精和水谷之精大量丢失的病理变化。

2.精瘀：指男子精滞精道，排精障碍的病理变化。

二、气的失常
气的失常，主要包括气虚及气的运动失常。

（一）气虚
气虚，指一身之气不足而表现出相应功能低下的病理变化。

形成原因，多是先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾功能失调而致气的生成不足；也可因劳伤过度、久病耗伤、年老体弱所致。

临床表现以少气懒言、疲倦乏力、眩晕、自汗、易感冒、脉细弱无力等症为特点。

临床上所谓气虚证，多是指脾气虚和肺气虚以及脾肺气虚。

（二）气机失调
气机失调，是指气的升降出入失常的病理变化。

一般地说，气机失调可概括为气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等几种情况。

1.气陷：指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理变化。

气陷多因气虚进一步发展而来。

脾气虚易导致气陷，故气陷常称“中气下陷”。

临床引起某些内脏的下垂，可伴见腰腹胀满重坠、便意频频，以及短气乏力、语声低微、脉弱无力等症。

2.气脱：即气不内守，大量向外亡失，以致生命机能突然衰竭的一种病理状态。

其形成多由于正不敌邪，或正气的持续衰弱，以致气不内守而外脱，或因为大出血、大汗、大下等原因导致气随血脱或气随津脱，从而出现脏器功能衰竭的病理状态。

3.气滞：是指机体局部气的运行不畅，郁滞不通的病理变化。

形成主要是由于情志内郁，或痰、湿、食积、瘀血等阻滞，以及外伤侵袭、用力努伤、跌仆闪挫等因素所致。

临床上可以出现闷、胀、疼痛。

常见的脏腑气滞有肺气壅滞、肝郁气滞或脾胃气滞等。

4.气逆：指气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上为特征的一种病理变化。

多由情志所伤，或因饮食寒温不适，或因痰浊壅阻等所致。

肺气逆，则发为咳逆上气；胃气逆，则发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆；肝气逆发为头胀痛，面红目赤而易怒。

因此气逆常见于肺、胃和肝等脏腑。

5.气闭：即气闭阻于内，不能外出，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理变化。

气闭多由污秽之邪外阻，或因气郁之极，甚至气的外出受阻，从而出现突然闭厥的病理变化。

一般所说的闭证，主要是指心气内闭而言。

三、血的失常
血的失常，一是血虚；二是血运行失常。

（一）血虚
血虚，是指血液不足，血的濡养功能减退的病理变化。

血虚原因有四：一是失血过多；二是血液生化不足；三是慢性病或思虑劳神过度等因素，而致营血暗耗；四是瘀血阻滞，新血不生等。

临床出现眩晕，面色不华，唇、舌、爪甲淡白无华等特征性的症状。

血虚多与与心、肝两脏关系密切。

（二）血运失常
1.血瘀：是指血液的循行迟缓，流行不畅，甚则血液停滞的病理状态。

血瘀的发生机制主要有气虚、气滞、痰浊、瘀血、血寒、血热等。

血瘀的病机主要是血行不畅。

血瘀而阻滞在脏腑、经络等某一局部时，则发为疼痛，痛有特点，性质为刺痛，肿块（癥积）。

2.出血：是指血液逸出血脉的病理变化。

逸出血脉的血液，称为离经之血。

出血原因很多。

主要血热、气虚、瘀血、外伤损伤脉络等。

由于出血部位、原因以及出血量之多少和出血颜色之深浅，可表现出不同的病理现象。

四、精气血关系失调
精气互化，精血同源，气为血帅，血为气母，精、气、血三者，在生理上密切相关，在病理上也可相互影响。

（一）精与气血关系的失调
1.精气两虚：本病机最具有代表性的是肾的精气亏虚。

2.精血不足：故肝肾精血不足较为常见。

（二）气与血关系的失调
主要有气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱以及气血两虚等几方面。

1.气滞血瘀：是指因气的运行郁滞，导致血液运行障碍，出现血瘀的病理变化。

气滞血瘀多与肝的生理功能异常密切相关。

在临床上，气滞血瘀，多见胀满疼痛，瘀斑及积聚癥瘕等症。

2.气虚血瘀：是指因气对血的推动无力而致血行不畅，甚至瘀阻不行的病理变化。

与心肺的功能失常密切相关。

3.气不摄血：是指由于气虚不足，统摄血液的生理功能减弱而导致各种出血的病理变化。

气不摄血多与脾的功能失常密切相关。

4.气随血脱：是指在大量出血的同时，气也随着血液的流失而急剧散脱，从而形成气血并脱的危重病理变化。

5.气血两虚：即气虚和血虚同时存在的病理变化。

多与心脾两脏的关系失调有关。