控烟工作检查记录表
监控员巡查记录表（精选20篇）
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控烟监督员、巡查员工作定期监督和巡查记录表篇一临港区晨阳医院创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？是否3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否9．科室范围内是否看到烟头？是否10．科室范围内是否摆放烟具？是否11．科室范围内是否闻到烟味？是否12．科室负责人是否有人吸烟？是否13．科室负责人是否有人戒烟？是否14．科室其他成员是否有人戒烟？是否15．是否组织职工学习控烟知识？是否如有，是否有记录？是否16．其他，请填写。
附注：控烟监督员、巡查员工作定期监督和巡查记录表篇二新兖中心卫生院控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：新兖中心卫生院控烟巡查员工作记录表科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？是否3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否9．科室范围内是否看到烟头？是否10．科室范围内是否摆放烟具？是否11．科室范围内是否闻到烟味？是否12．科室负责人是否有人吸烟？是否13．科室负责人是否有人戒烟？是否14．科室其他成员是否有人戒烟？是否15．是否组织职工学习控烟知识？是否如有，是否有记录？是否16．其他，请填写。
控烟门诊个体化健康教育记录表
姓名
性别
年龄
就诊
日期
诊断
疾病
初诊/复诊
家庭
地址
患者主诉(S)
吸烟（）年，（）支/日，胸闷□、胸痛□、心悸□、咳嗽咳痰□、高血压□、糖尿病□、冠心病□、慢阻塞肺□、其他情况：
客观检查(O)
血压（ ）mmHg、血糖（ ）mol/L、胸片检查结果：
，心电图检查结果：，其他检查:
是否提供健康教象签字
问题评估(A)
吸烟年限（）、日吸烟量（）、吸烟间隔时间（）小时/支，尼姑丁依赖等级评估：轻度依赖□、中度依赖□、重度依赖□、家庭、公共场所室内吸烟行为有□无□，
现患疾病:，
戒烟意愿有□无□，其他：
干预计划(P)
定期随诊□、吸烟危害讲解□、提供戒烟帮助□、药物干预□、不在公共场所吸烟建议□、不在室内吸烟建议□、定期体检□。
控烟奖惩制度考核标准考核记录表（3篇）
控烟奖惩制度考核标准考核记录表考核标准：控烟奖惩制度的执行情况考核记录表：序号考核项目考核内容考核结果备注1 制度制定定期检查控烟奖惩制度是否制定完善√（符合制度要求）备注如制度是否更新、修订情况等2 制度宣传制度宣传是否到位√（宣传工作到位）备注如宣传形式、频率、范围等3 奖惩措施奖惩措施是否公正√（公正执行）备注如奖励对象、频率、金额等4 奖惩记录奖惩记录是否完善√（记录完备）备注如记录准确性、规范性等5 反馈机制奖惩结果是否及时反馈√（及时反馈）备注如反馈形式、效果等总体评价：通过以上五个考核项目的评估，控烟奖惩制度的执行情况较好，各项考核标准都能符合制度要求，并对执行情况进行了适当的记录和反馈。
但仍需注意切实落实制度宣传和奖惩措施的公正性，进一步加强反馈机制的效果。
控烟奖惩制度考核标准考核记录表（二）考核标准：控烟奖惩制度考核记录表单位名称：___________________ 考核时间：________________被考核人姓名：_______________ 被考核人职务：_____________考核项：控烟奖惩制度一、考核内容1. 是否制定了明确的控烟奖惩制度？2. 是否公布了控烟奖惩制度，并向全体员工宣传？3. 是否对控烟奖惩制度进行了有效实施？二、考核结果1. 是否制定了明确的控烟奖惩制度？（是/否）2. 是否公布了控烟奖惩制度，并向全体员工宣传？（是/否）3. 是否对控烟奖惩制度进行了有效实施？（是/否）三、考核意见根据以上考核结果，被考核人对控烟奖惩制度的有效性进行了评估，并提出以下建议和意见：1. 对于制定明确的控烟奖惩制度方面，建议进一步明确制度内容，包括奖励和惩罚的具体措施以及执行标准。
2. 对于公布和宣传控烟奖惩制度方面，建议加强宣传力度，确保每位员工都了解并遵守控烟制度。
3. 对于有效实施控烟奖惩制度方面，建议加强监督和管理，确保制度落地执行，并及时对违规行为进行惩罚。
XXX控烟巡查记录表
XXX控烟巡查记录表
XXX控烟巡查记录表
科室：年月
项目：控烟巡查
内容：
1.检查本科室、年级职工是否在办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟；
2.检查是否有偷偷吸烟的情况；
3.检查是否接受来访者的敬烟；
4.告知外来人员不要在学校内吸烟；
5.掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟；
6.指导烟民戒烟和使用戒烟药物、控烟用品；
7.控烟不力的个人是否参加了各类先进的评比；
8.控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比；
9.确认科室区域内实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头；
10.记录其他情况。
巡查情况：
1.未发现本科室、年级职工在非吸烟区吸烟的情况；
2.未发现有偷偷吸烟的情况；
3.未发现接受来访者敬烟的情况；
4.已告知外来人员不要在学校内吸烟；
5.掌握了控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟；
6.已指导烟民戒烟和使用戒烟药物、控烟用品；
7.控烟不力的个人已参加了各类先进的评比；
8.控烟不好的科室已参加了先进科室的评比；
9.科室区域内已实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头；
10.无其他情况记录。
奖惩意见：无
巡查人：处理情况：签署。
控烟劝阻工作记录表
否
6.
工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
是
否
7.
控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比
是
否
8.
控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比
是
否
9.
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
10.
其他情况记录：
签
署
巡查人：
处理情况：
说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
控烟劝阻工作记录表
序号
时间
地点
何人吸烟
劝阻者
结果
控烟巡查工作记录表
日期：
项目
内容巡查内容巡查Fra bibliotek况奖惩意见
1.
办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是
否
2.
工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况
是
否
3.
工作人员是否接受来访者的敬烟
是
否
4.
工作人员是否告知就来访者不能在所内吸烟
是
否
5.
工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟
控烟劝阻工作记录表格模板
否
工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
是
否
控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比
是
否
控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比
是
否
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
其他情况记录：
签
署
巡查人：
处理情况：
说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
控烟劝阻工作记录表
序号
时间
地点
何人吸烟
劝阻者
结果
控烟巡查工作记录表
日期：
项目
内容
巡查内容
巡查情况
奖惩意见
办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是
否
工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况
是
否
工作人员是否接受来访者的敬烟
是
否
工作人员是否告知就来访者不能在所内吸烟
是
否ห้องสมุดไป่ตู้
工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟
控烟奖惩制度考核标准考核记录表范文(三篇)
控烟奖惩制度考核标准考核记录表范文日期：__________________考核主体：_______________________被考核人：_______________________考核内容及标准：1. 完善控烟制度和规章制度，是否及时修订和公布，并且能够得到有效执行。
[√ / ×]2. 严格执行控烟政策，是否及时处罚烟民和违规吸烟人员。
[√ / ×]3. 积极宣传室内外禁止吸烟，是否定期组织员工控烟宣传活动。
[√ / ×]4. 是否建立了公开举报制度，鼓励员工举报违规吸烟行为。
[√ / ×]5. 是否建立了控烟奖励制度，对于积极参与控烟工作的员工给予奖励。
[√ / ×]考核记录：日期 | 考核内容及标准 | 考核结果 | 备注总结：根据以上考核记录，被考核人在控烟工作中的表现如何，请您进行评价和总结：_____________________________________________________________ _总结：_____________________________________________________________ _控烟奖惩制度考核标准考核记录表范文（二）单位名称：__________________________________________________考核周期：__________________________________________________考核人员：__________________________________________________被考核人员：_______________________________________________考核日期：__________________________________________________考核内容：__________________________________________________考核结果：__________________________________________________考核意见：_______________________________________________________________________________________________________解释说明：1. 考核周期：表示考核的时间范围，通常为一个月、一个季度或者一年。
控烟奖惩制度考核标准考核记录表范文（二篇）
控烟奖惩制度考核标准考核记录表范文序号考核内容考核标准考核结果备注1 禁烟政策宣传1.是否明确向员工传达禁烟政策及相关规定通过/不通过2.是否组织禁烟宣传活动，宣传内容的覆盖率和有效性通过/不通过3.是否制作并张贴禁烟宣传海报、宣传册等通过/不通过4.是否建立禁烟宣传板块或页面，提供相关知识和宣传资料通过/不通过2 烟草制品销售管理1.是否建立明确的烟草制品销售管理制度通过/不通过2.是否向员工提供烟草制品销售相关培训及考核通过/不通过3.是否设立专门的区域或柜台销售烟草制品，是否规范存放通过/不通过4.是否按规定进行对烟草制品销售的监督和抽检通过/不通过3 违规吸烟处理1.是否建立违规吸烟处理机制和制度通过/不通过2.是否有明确的吸烟管理人员，及时发现并处理违规吸烟行为通过/不通过3.是否制定相应的惩罚措施，并明确发布于员工通过/不通过4.是否对违规吸烟行为进行记录和归档通过/不通过4 禁烟设施配置1.是否按照规定设置禁烟标识、吸烟区域和禁烟区域通过/不通过2.吸烟区域与禁烟区域是否相对独立，是否有足够的提示标识通过/不通过3.禁烟区域内是否有符合规定的禁烟设施，如烟灰缸等通过/不通过4.是否定期检查和维护禁烟设施，确保使用效果通过/不通过5 禁烟督查检查1.是否定期进行禁烟督查检查通过/不通过2.是否下发检查通知，是否按照规定进行检查通过/不通过3.是否对检查结果及时反馈，并提出整改意见通过/不通过4.是否建立监督检查档案，记录督查检查情况通过/不通过6 控烟奖惩政策1.是否建立有效的控烟奖惩机制和政策通过/不通过2.是否根据各项考核结果，实行奖惩措施通过/不通过3.奖惩措施是否公平公正、合理合法通过/不通过4.是否定期对奖惩政策进行评估和调整通过/不通过考核结果总结：总体考核结果（通过/不通过）控烟奖惩制度考核标准考核记录表范文（二）一、考核对象：控烟奖惩制度二、考核目标：提高控烟奖惩制度的执行效果，促进控烟工作的开展，推动烟草控制工作的深入实施。
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科室年月
项目
内容
巡 查 内 容
巡 查
情 况
存 在 问 题
1
是否看到该科室职工在诊疗区域吸烟
是□
否□
2
该科室是否实现了无摆放烟具
是□
否□
3
该科室所辖范围是否看到烟头
是□
否□
4
是否看到该科室成员中有人敬烟
是□
否□
5
是否看到该科室成员中有人接受病人或来访者的敬烟
是□
否□
6
是否看到该科室成员中有人在科室办公区域以外的其他公共场所敬、吸烟
是□
否□
7
科室人员是否告知就诊者及家属不要在医院内吸烟
是□
否□
8
科室人员是否掌握控烟方法和劝阻吸烟的技巧
是□
否□
9
科室人员是否参加学习控烟知识
是□
否□
10
其它情况记录
是□
否□
签署
巡查人：
处理意见：
说明：没有问题的在巡查情况相应栏目内打“√”，有问题的在存在问题栏目中准确记录，巡查结果及时反馈相关负责人或领导小组。