糖尿病足伤口处置和预防医疗护理培训课件
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糖尿病足的预防与管理说课课件PPT
心理调适与健康教育
术后需要心理调适和健康教育，以帮助患者调整心态，树立信心，积极面对疾病。同时，需要了解糖尿病足 的发生原因和预防措施等。
糖尿病足指糖尿病患者由下肢血管病变和神经病变导致的皮肤 溃疡、坏疽等足部病变的总称。
饮食管理
低糖饮食
糖尿病患者应避免高糖、高脂肪、高能量的食物，选择低糖、高纤维 的饮食。蔬菜和水果是良好的低糖食物，可以多吃一些。
并发症处理
糖尿病足可引起多种并发症，如皮肤溃疡、坏疽、感染等，这些并 发症的处理可能需要医疗资源的投入和社会资源的支持。
糖尿病足指糖尿病患者由下肢血管病变和神经病变导致的皮肤 溃疡、坏疽等足部病变的总称。
糖尿病足的主要病因
高血糖
高血糖是糖尿病足形成的主要原因之一。由于血糖升高，导致血管和神经受到 损伤，从而引发糖尿病足。
03 神经病变
神经病变也是糖尿病足形成的原因之一。由于糖尿病患者血糖升高，导 致神经系统功能紊乱，感觉异常，对温度、疼痛等感觉不敏感，从而增 加受伤的风险。
糖尿病足的危害性与流行现状
危害性
流行现状
并发症
全球及国内糖尿病足的流行趋势
全球趋势
全球范围内，糖尿病足的患病率呈现出不断上升的趋势。随着糖尿病患者数量的增加， 糖尿病足的发病率也在不断提高。
避免外伤与感染
糖尿病患者应避免外伤和感染的发生，特别是足部。如果出现外伤或感染，应及时就医并采取 相应的治疗措施。
糖尿病足指糖尿病患者由下肢血管病变和神经病变导致的皮肤溃疡、坏疽等足部病变的总称。
非手术治疗方法
药物治疗
包括抗生素、镇痛药等，这些药物 可以帮助患者缓解病情，但并不能
根治糖尿病足。
物理治疗
挑战和压力。
术后需要心理调适和健康教育，以帮助患者调整心态，树立信心，积极面对疾病。同时，需要了解糖尿病足 的发生原因和预防措施等。
糖尿病足指糖尿病患者由下肢血管病变和神经病变导致的皮肤 溃疡、坏疽等足部病变的总称。
饮食管理
低糖饮食
糖尿病患者应避免高糖、高脂肪、高能量的食物，选择低糖、高纤维 的饮食。蔬菜和水果是良好的低糖食物，可以多吃一些。
并发症处理
糖尿病足可引起多种并发症，如皮肤溃疡、坏疽、感染等，这些并 发症的处理可能需要医疗资源的投入和社会资源的支持。
糖尿病足指糖尿病患者由下肢血管病变和神经病变导致的皮肤 溃疡、坏疽等足部病变的总称。
糖尿病足的主要病因
高血糖
高血糖是糖尿病足形成的主要原因之一。由于血糖升高，导致血管和神经受到 损伤，从而引发糖尿病足。
03 神经病变
神经病变也是糖尿病足形成的原因之一。由于糖尿病患者血糖升高，导 致神经系统功能紊乱，感觉异常，对温度、疼痛等感觉不敏感，从而增 加受伤的风险。
糖尿病足的危害性与流行现状
危害性
流行现状
并发症
全球及国内糖尿病足的流行趋势
全球趋势
全球范围内，糖尿病足的患病率呈现出不断上升的趋势。随着糖尿病患者数量的增加， 糖尿病足的发病率也在不断提高。
避免外伤与感染
糖尿病患者应避免外伤和感染的发生，特别是足部。如果出现外伤或感染，应及时就医并采取 相应的治疗措施。
糖尿病足指糖尿病患者由下肢血管病变和神经病变导致的皮肤溃疡、坏疽等足部病变的总称。
非手术治疗方法
药物治疗
包括抗生素、镇痛药等，这些药物 可以帮助患者缓解病情，但并不能
根治糖尿病足。
物理治疗
挑战和压力。
糖尿病足的预防和护理ppt
多吃蔬菜和全谷类
01
蔬菜和全谷类食品富含膳食纤维，有助于控制血糖波动和改善
肠道健康。
适量食用豆类和坚果
02
豆类和坚果也是膳食纤维的良好来源，可适量食用。
选择高纤维食品
03
购买食品时，留意食品标签上的膳食纤维含量，选择高纤维食
品。
注意营养均衡
1 2
保持适量蛋白质摄入
选择低脂肪的蛋白质来源，如鱼、鸡胸肉、豆腐 等。
糖尿病足的常见症状
足部疼痛
由于神经病变和血管病 变，患者常常感到足部
疼痛或麻木。
皮肤温度异常
由于血液循环障碍，患 者足部皮肤温度可能升
高或降低。
足部溃疡
由于神经和血管病变， 患者足部容易发生溃疡，
常常伴有感染。
肌肉萎缩
由于长期神经病变和血 管病变，患者足部肌肉 可能萎缩，影响行走能
力。
02 糖尿病足的预防措施
糖尿病足的预防和护理
目录
• 糖尿病足的基本知识 • 糖尿病足的预防措施 • 糖尿病足的护理方法 • 糖尿病足的康复训练 • 糖尿病足的饮食建议 • 糖尿病足的心理健康指导
01 糖尿病足的基本知识
糖尿病足的定义
糖尿病足是指糖尿病患者因下肢神经和血管病变而引起的足 部感染、溃疡和深层组织破坏，常常导致足部疼痛、肿胀、 皮肤温度异常和溃疡等症状。
控制脂肪和胆固醇摄入
减少高脂肪和高胆固醇食品的摄入，如炸食、动 物内脏等。
3
保持水分平衡
每天饮用足够的水和其他无糖、低热量的饮料， 以保持身体水分平衡。
06 糖尿病足的心理健康指导
糖尿病足的心理健康指导 减轻焦虑和压力
• 焦虑和压力是糖尿病足患者常见的心理问题，可以影响患者的 治疗和康复。减轻焦虑和压力的方法包括：保持乐观的心态， 积极面对疾病，避免过度担忧和恐慌；通过运动、音乐、冥想 等方式放松身心；与家人、朋友或医护人员分享自己的感受和 困惑，寻求支持和帮助。
糖尿病足部护理和伤口护理ppt课件
足部护理有助于控制血糖 水平，降低糖尿病并发症 的风险。
预防足部溃疡
通过定期检查和护理，可 以及时发现并处理足部问 题，预防溃疡发生。
提高生活质量
良好的足部护理可以减轻 糖尿病足患者的痛苦，提 高生活质量。
糖尿病足部病变的预防与控制
定期检查
定期检查足部，观察有无 异常变化，如颜色、温度 、感觉等。
保持清洁
保持足部清洁，避免感染 。
选择合适的鞋袜
选择透气性好、合脚的鞋 袜，避免足部受压。
糖尿病足部护理的基本原则
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护 理方案。
护理
结合药物治疗、饮食控制、运动等多 方面进行护理。
02
糖尿病足部护理技巧
日常足部护理技巧
保湿滋润
使用保湿乳液或霜，滋润足部皮肤 ，避免干燥裂纹。
特别注意
对于干燥的皮肤，可以使用软化剂 或润滑剂来缓解皮肤紧绷和不适感 。
足部异常情况的识别和处理
01
02
03
04
水疱和溃疡
发现水疱或溃疡应及时就医， 避免自行处理。
皮肤颜色变化
足部皮肤颜色发生变化，如发 红、发紫等，应及时就医。
温度变化
足部温度异常升高或降低，可 能是血液循环障碍的表现，应
经验二
选择合适的鞋袜，避免足部受伤
经验三
遵循医生建议，按时服药和注射 胰岛素
建议三
参加糖尿病足部护理的公益活动 ，与病友交流心得
建议二
与医生建立良好的沟通，及时反 馈足部状况
建议一
加强糖尿病足部护理知识的学习
THANKS
谢谢您的观看
糖尿病伤口护理实践
糖尿病伤口护理实践
• 请输入您的内容
预防足部溃疡
通过定期检查和护理，可 以及时发现并处理足部问 题，预防溃疡发生。
提高生活质量
良好的足部护理可以减轻 糖尿病足患者的痛苦，提 高生活质量。
糖尿病足部病变的预防与控制
定期检查
定期检查足部，观察有无 异常变化，如颜色、温度 、感觉等。
保持清洁
保持足部清洁，避免感染 。
选择合适的鞋袜
选择透气性好、合脚的鞋 袜，避免足部受压。
糖尿病足部护理的基本原则
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护 理方案。
护理
结合药物治疗、饮食控制、运动等多 方面进行护理。
02
糖尿病足部护理技巧
日常足部护理技巧
保湿滋润
使用保湿乳液或霜，滋润足部皮肤 ，避免干燥裂纹。
特别注意
对于干燥的皮肤，可以使用软化剂 或润滑剂来缓解皮肤紧绷和不适感 。
足部异常情况的识别和处理
01
02
03
04
水疱和溃疡
发现水疱或溃疡应及时就医， 避免自行处理。
皮肤颜色变化
足部皮肤颜色发生变化，如发 红、发紫等，应及时就医。
温度变化
足部温度异常升高或降低，可 能是血液循环障碍的表现，应
经验二
选择合适的鞋袜，避免足部受伤
经验三
遵循医生建议，按时服药和注射 胰岛素
建议三
参加糖尿病足部护理的公益活动 ，与病友交流心得
建议二
与医生建立良好的沟通，及时反 馈足部状况
建议一
加强糖尿病足部护理知识的学习
THANKS
谢谢您的观看
糖尿病伤口护理实践
糖尿病伤口护理实践
• 请输入您的内容
糖尿病足伤口处理及预防护理课件
饮食营养及锻炼的建议
1 控制糖分和合理分配糖类摄入。
2 均衡营养
提供保持均衡营养所需的重要营养素，如蛋白质、维生素和矿物质的信息。
3 适度锻炼
强调适度锻炼的好处，并提供一些适合糖尿病患者的低强度运动建议。
医学用品及器具的介绍
护肤品
介绍糖尿病患者常用的足部护肤 品，如保湿乳液和抗菌霜。
足部锻炼
介绍一些简单易行的足部锻炼， 用于增强足部肌肉和提高足部灵 活性，减少足部伤害的风险。
预防足部伤害的常见方法
1
日常观察
学习如何每天检查足部，以便及早发现任何异常或潜在的问题。
2
糖尿病管理
强调控制血糖水平和遵循医生的建议对预防足部伤害的重要性。
3
脚部保暖
提供保暖方法，如穿袜子和使用热水泡脚，以促进良好的血液循环和预防冻伤。
特殊袜子
了解适合糖尿病患者穿戴的特殊 袜子，如抗菌、吸湿、减压的袜 子。
足部矫形器
介绍足部矫形器和鞋垫的作用， 以帮助减轻足部压力和提供适当 的支撑。
糖尿病足患者的日常保健建议
保持干燥清洁
指导患者如何保持足部干爽清 洁，预防真菌感染。
定期检查
强调定期赴医院进行足部检查 的重要性，以及如何监测足部 健康。
避免自行处理
建议患者避免自行处理足部伤 口，尽早就医咨询专业医生。
专业护理
介绍专业护理的重要性，如定期咨询医生，接受足部治疗以及进行康复运动。
足部护理方法的重要性
足部护理
详细介绍足部护理方法，如日常 清洁、修整脚趾甲、减轻脚部压 力和放松足部肌肉的方法。
正确的鞋袜选择
强调正确的鞋袜选择对足部健康 的重要性，涵盖鞋子的尺寸合适 性、鞋垫的支撑、以及合适的袜 子材质。
糖尿病足预防和护理PPT课件
关节活动度受限
6.下肢皮肤的干燥皲裂
守 护
7.既往有过足溃疡或下肢截肢史
生
命 40
呵
护 健
糖尿病足的危险因素
康
8.肥胖
9.吸烟
10.糖尿病视网膜病变、严重肾功能衰竭或
肾移植或心血管疾病病史
11.视力差，难以发现足部问题
12.穿不合适的鞋、袜，足的卫生差
13.个人及社会经济因素（社会经济条件差、
守 护
发挥好社区医院的职能
管理好糖尿病患者
指导患者正确的生活方式
定期跟踪随访
控制血糖、血脂、血压
防止和延缓周围血管病变的发生
守 护
及时将下列患者转到专科医院
生
命 16
呵
护 健
糖尿病足的一级预防
康
1. 新发生的糖尿病人
2. 空腹血糖水平大于13.9mmol/L；
3. 随机血糖大于16.7mmol/L，HbAlc大于10%；
守
请人帮忙
护
生
命 25
呵
护 足部日常检查内容
健 康
• 各种损伤、擦伤、水疱
• 皮肤干燥、郓裂
• 鸡眼和胼胝（老茧）
• 皮肤温度、颜色
• 趾甲异常
• 肿胀、溃汤、感染
• 霉菌感染
守 护 生 命
26
呵
护 足部卫生保健：正确的洗脚方法
健
康
• 不要过分浸泡双脚、足部浸泡时间
勿超过5分钟
• 使用中性的肥皂
正确选择降血脂药物
正确选择降血压药物
尽早使用依帕司他，防止神经病变发生
守 护 生 命
20
呵
护 健
糖尿病足预防与护理原则
糖尿病足的处理和护理的医学教案课件
糖尿病足的成因
糖尿病：血糖控制不佳，导致血管病变和神经病变
01
02
血管病变：血管狭窄、闭塞，导致足部供血不足
神经病变：感觉神经受损，导致足部感觉减退
03
04
感染：足部皮肤破损，容易引发感染，导致糖尿病足
糖尿病足的分类
神经病变型：由于糖尿病引起的神经病变，导致感觉减退或消失，容易发生足部损伤。
感染型：由于糖尿病引起的免疫功能下降，导致足部容易发生感染，如真菌感染、细菌感染等。
控制体重：保持适当的体重，避免肥胖
03
04
适量运动：结合适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体免疫力
其他康复方法
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电刺激等
添加标题
运动疗法：根据患者的身体状况和病情制定合适的运动计划
添加标题
药物治疗：在医生的指导下使用药物进行治疗
添加标题
心理治疗：帮助患者调整心态，树立信心，积极配合治疗
添加标题
07
糖尿病足的日常护理建议
定期检查和记录
每天检查足部是否有伤口、红肿、疼痛等异常情况
定期测量血糖，记录血糖变化情况
定期进行足部按摩，促进血液循环
定期修剪趾甲，避免过长趾甲导致伤口感染
保持心情愉悦
保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁
学会放松，适当进行深呼吸、冥想等放松技巧
保持良好的社交活动，与家人、朋友保持联系
培养兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，转移注意力，减轻心理压力
注意保暖和防晒
保持足部温暖，避免寒冷刺激
穿着合适的鞋子，避免摩擦和压迫
避免长时间暴露在阳光下，防止晒伤
使用防晒霜，保护皮肤免受紫外线伤害
其他日常护理建议
糖尿病：血糖控制不佳，导致血管病变和神经病变
01
02
血管病变：血管狭窄、闭塞，导致足部供血不足
神经病变：感觉神经受损，导致足部感觉减退
03
04
感染：足部皮肤破损，容易引发感染，导致糖尿病足
糖尿病足的分类
神经病变型：由于糖尿病引起的神经病变，导致感觉减退或消失，容易发生足部损伤。
感染型：由于糖尿病引起的免疫功能下降，导致足部容易发生感染，如真菌感染、细菌感染等。
控制体重：保持适当的体重，避免肥胖
03
04
适量运动：结合适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体免疫力
其他康复方法
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电刺激等
添加标题
运动疗法：根据患者的身体状况和病情制定合适的运动计划
添加标题
药物治疗：在医生的指导下使用药物进行治疗
添加标题
心理治疗：帮助患者调整心态，树立信心，积极配合治疗
添加标题
07
糖尿病足的日常护理建议
定期检查和记录
每天检查足部是否有伤口、红肿、疼痛等异常情况
定期测量血糖，记录血糖变化情况
定期进行足部按摩，促进血液循环
定期修剪趾甲，避免过长趾甲导致伤口感染
保持心情愉悦
保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁
学会放松，适当进行深呼吸、冥想等放松技巧
保持良好的社交活动，与家人、朋友保持联系
培养兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，转移注意力，减轻心理压力
注意保暖和防晒
保持足部温暖，避免寒冷刺激
穿着合适的鞋子，避免摩擦和压迫
避免长时间暴露在阳光下，防止晒伤
使用防晒霜，保护皮肤免受紫外线伤害
其他日常护理建议
糖尿病足的预防及护理PPT
定期检查双脚是否有伤口、水泡、红肿等 异常情况，以及足部感觉是否正常，如发 现异常应及时就医。
选择合适的鞋袜
保持合适的温度
选择透气性好、合脚、舒适的鞋子，避免 穿高跟鞋或硬底鞋，袜子应选择棉质、透 气性好、松软的款式。
避免长时间暴露在寒冷或高温环境中，注 意保持双脚温暖，避免受到寒冷刺激。
伤口护理
根据病变程度，糖尿病足可分为 神经性溃疡、缺血性溃疡和混合 性溃疡。
糖尿病足的危害
01
02
03
致残
糖尿病足可能导致足部畸 形、溃疡、坏疽，严重者 甚至需要截肢。
心理影响
由于病程长、治疗困难， 糖尿病足会给患者带来巨 大的心理压力。
生命威胁
糖尿病足感染和坏疽可能 导致全身感染、败血症等 严重后果，甚至威胁生命 。
04
糖尿病足的康复
康复训练
肌肉力量训练
通过针对性的肌肉力量训练，增强足部和下肢肌 肉力量，提高足部稳定性。
步态训练
针对患者步态的异常进行纠正，改善行走姿势， 减轻足部负担。
平衡训练
通过平衡训练，提高患者的平衡感和协调性，减 少跌倒风险。
物理治疗
冷敷和热敷
根据需要，使用冷敷或热敷来缓解疼痛、肿胀或痉挛。
糖尿病足的预防及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖尿病足的概述 • 糖尿病足的预防 • 糖尿病足的护理 • 糖尿病足的康复 • 糖尿病足的预防与护理案例分享
01
糖尿病足的概述
定义与分类
定义
糖尿病足是指糖尿病患者由于下 肢神经和血管病变导致的足部感 染、溃疡和深层组织破坏。
分类
按摩
适当的按摩可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。
糖尿病足伤口处理及预防护理ppt课件
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等， 增强体质。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免疲劳和过度紧张，有 助于调节内分泌。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
03
清洗液选择
选择适当的清洗液，如生 理盐水、碘伏等，以去除 伤口表面的污垢、坏死组 织和细菌。
清洗方法
使用棉球或纱布轻轻擦拭 伤口表面，注意避免过度 刺激和损伤周围组织。
清洗频率
根据伤口情况，定期进行 清洗，保持伤口清洁。
伤口敷料选择
敷料类型
根据伤口情况选择适当的敷料， 如纱布、棉垫、泡沫敷料等。
选择合适的袜子
选择棉质或羊毛质地、透气性好、松 软的袜子，避免穿合成纤维材质的袜 子。
定期检查
定期到医院进行足部检查
通过专业医生的检查，可以及时发现足部问题，如溃疡、感 染等。
自我检查
每天检查足部，注意观察是否有红肿、疼痛、破溃等症状， 以及皮肤温度和颜色的变化。
04 糖尿病足的康复训练
肌肉锻炼
糖尿病足的常见原因
01
02
03
04
高血糖
长期高血糖会导致下肢血管病 变和神经病变，增加糖尿病足
的风险。
吸烟
吸烟会加重下肢血管病变，减 少血液循环，增加糖尿病足的
风险。
足部感染
足部感染可以引发溃疡和坏死 ，是糖尿病足的重要原因之一
。
外伤和磨损
足部受到外伤或长期磨损，容 易引发溃疡和感染。
02 糖尿病足伤口处理
每日清洁足部
使用温水和温和的肥皂清洁足部， 注意不要使用热水，以免烫伤皮 肤。
保持干燥
洗完脚后用干净的毛巾轻轻擦干， 尤其是脚趾间，保持足部干燥。
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等， 增强体质。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免疲劳和过度紧张，有 助于调节内分泌。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
03
清洗液选择
选择适当的清洗液，如生 理盐水、碘伏等，以去除 伤口表面的污垢、坏死组 织和细菌。
清洗方法
使用棉球或纱布轻轻擦拭 伤口表面，注意避免过度 刺激和损伤周围组织。
清洗频率
根据伤口情况，定期进行 清洗，保持伤口清洁。
伤口敷料选择
敷料类型
根据伤口情况选择适当的敷料， 如纱布、棉垫、泡沫敷料等。
选择合适的袜子
选择棉质或羊毛质地、透气性好、松 软的袜子，避免穿合成纤维材质的袜 子。
定期检查
定期到医院进行足部检查
通过专业医生的检查，可以及时发现足部问题，如溃疡、感 染等。
自我检查
每天检查足部，注意观察是否有红肿、疼痛、破溃等症状， 以及皮肤温度和颜色的变化。
04 糖尿病足的康复训练
肌肉锻炼
糖尿病足的常见原因
01
02
03
04
高血糖
长期高血糖会导致下肢血管病 变和神经病变，增加糖尿病足
的风险。
吸烟
吸烟会加重下肢血管病变，减 少血液循环，增加糖尿病足的
风险。
足部感染
足部感染可以引发溃疡和坏死 ，是糖尿病足的重要原因之一
。
外伤和磨损
足部受到外伤或长期磨损，容 易引发溃疡和感染。
02 糖尿病足伤口处理
每日清洁足部
使用温水和温和的肥皂清洁足部， 注意不要使用热水，以免烫伤皮 肤。
保持干燥
洗完脚后用干净的毛巾轻轻擦干， 尤其是脚趾间，保持足部干燥。
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糖尿病足伤口处置和预防 2
糖尿病足(diabetic foot)概论
糖尿病足治疗花费巨大，美国每年糖尿病足的医疗 花费占糖尿病医疗费用的1/3
我科室2008年调查研究显示，糖尿病足患者与非糖 尿病足患者相比，平均住院天数多2-3倍，平均住院 费用高约5倍
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 3
踝肱指数(ABI) 评估标准
ABI = 0.8 - 1.0 ABI = 0.5 - 0.8
正常 轻度血管病变 中度的动脉疾病
3/10/2021
ABI < 0.5
严重的动脉疾病
ABI > 1.3 (钙化)
需要做足趾 血压测定
糖尿病足伤口处置和预防 20
相关检查--周围血管检查
足趾血压指数 （TPI）
早期发现周围神经病变 已经成为一种评判标准
预测糖尿病足溃疡风险
0-15V 低风险
16-25V 中度风险
>25V
高风险
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 26
相关检查--周围血管检查
保护性温度觉——局部皮肤凉热感觉检查 Tip-Therm（Germany）凉热感觉检查设备
3/10/2021
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 1
糖尿病足(diabetic foot)概论
美国每年约15万人截肢，其中糖尿病患者占50%， 我国糖尿病患者的截肢率为38.1%-75%
根据文献报道，糖尿病足溃疡患者的5年死亡率为 43%-55%，而糖尿病足截肢患者的死亡率则更高达 74%
3/10/2021
相关检查--周围血管检查
常用患处与健处，治疗前后的皮肤温度对比
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 18
相关检查--周围血管检查
相关的临床检查： 足部多普勒血管检查 ABI(上下肢动脉压比值)
足背动脉
胫后动脉
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 19
相关检查--周围血管检查
ABI > 1.0 - 1.3
糖尿病足(diabetic foot)概论
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，因局部神经 异常和下肢远端外周血管病变而导致相关的足部感 染、溃疡或深层组织破坏，严重者有截肢的危险
流行病学证实，80%糖尿病患者足部溃疡由外伤引 起的，85%的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起， 40%-60%的非创伤性截肢发生于糖尿病患者，占非 创伤性截肢首位
烧灼样 针刺样 自发疼痛
无症状（足病高度危险者）
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 6
无痛神经病变
3/10/2021
脚对下列情况 毫无感觉：
•烧伤 •割伤 •碰伤 •磨破 •水疱
糖尿病足伤口处置和预防 7
糖尿病足病-无疼痛
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 8
感觉神经病变
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 27
相关检查--周围神经系统检查
糖尿病患者足底压力评估
筛查高危人群，防患于未然
诊断糖尿病足，发现溃疡高风险区域
行走中检测足底压力
指导治疗，协助制定矫治方案
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 9
运动神经病变
肌肉萎缩造成足趾畸形
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 10
3/10/2021
爪型趾和棰状趾
糖尿病足伤口处置和预防 11
自主神经病变
神经病变造成皮肤干燥
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 12
糖尿病外周血管病变
糖尿病与周围血管病变呈正相关 通常早期的表现有：
≤20mmHg，提示溃疡几乎 没有愈合的可能，应考虑血管 外科治疗
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 22
相关检查--周围血管检查
彩色多普勒超声（CDU） 血管动脉造影（DSA） 核磁共振血管造影（MRA）
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 23
相关检查--周围神经系统检查
保护性疼痛觉——局部针刺痛、热痛检查 临床上，常用比较尖锐的针头刺下肢和腿部的局部
-足踝动脉减弱或者消失 -足部苍白，足和下肢皮肤无毛发 -足趾冰凉、皮肤温度低 -严重者可因疼痛而出现间歇性跛行甚至休息痛 下肢供血不足将导致足部抵御和伤口自愈能力下降
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 13
外周血管病变的原因
年龄增加，动脉硬化 血液从心脏到足的循环受损，因为
动脉硬化甚至闭塞 血栓形成 静脉阻塞引起水肿
皮肤，以评判患者对疼痛的感觉
3/10/2021
糖尿病足伤口处置和预防 24
相关检查--周围神经系统检查
简单便捷 尼龙丝弯曲时，丝端对皮
肤所施的压力为10克 对足底多个固定部位进行
检查，便于评估和对比
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相关检查--周围神经系统检查
震动感觉检查（VPT）
糖尿病足(diabetic foot)概论
▪ 国际糖尿病中心（IDC）提出
通过对糖尿病足溃疡的预防，对糖尿病足病的早期 诊断和积极管理，90%以上的截肢是可以预防的
▪ 荷兰Monica等证实，理想的糖尿病Байду номын сангаас病的预防和治
疗可以提高糖尿病患者的生存质量，防止和延缓糖 尿病足并发症的发生发展，节约经费
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正常 临界值
TPI > 0.7 TPI 0.65-0.7
病变
TPI < 0.65
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相关检查--周围血管检查
经皮氧分压（TcpO2）
反应皮肤微循环状态，进而 反应周围动脉灌注情况
正常值：≥40mmHg
≤30mmHg，提示周围动脉灌 注不足，预示足部易发生溃疡， 或已有的溃疡难以愈合
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糖尿病足成因分析图解
糖尿病
血管病变
神经病变
大血管病变
小血管病变
自主神经病变 出汗少
感觉神经病变 感觉丧失
血管阻塞,局部缺氧 溃疡 感染 坏疽
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皮肤干裂
创伤、烫伤
溃疡
感染
坏疽
截肢
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运动神经病变 肌肉萎缩 异常受压点
感觉神经病变
症状:
长期吸烟，寒冷地区
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血管狭窄程度与症状的关系
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下肢缺血引起的溃疡、坏死
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相关检查--周围血管检查
足部血管搏动减弱或消失
足背动脉
胫后动脉
腘动脉
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