气血辩证
中医诊断学——气血津液辨证(二)
中医诊断学——气血津液辨证（二）1.气虚证的临床意义是A. 脏腑、经络的气机阻滞B. 机体气生成不足，消耗太过C. 元气亏虚已极，急骤外泄D. 气虚固摄失职E. 无力升举，清阳之气下陷2.下列各项，不属于血瘀证临床表现的是A. 面色苍白B. 唇甲色淡C. 心悸多梦D. 手足发麻E. 肢体浮肿3.痰证的临床表现是A. 突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱B. 吐血，便血，崩漏，皮下瘀斑，鼻衄，神疲乏力，气短懒言C. 头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄D. 咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆E. 唇甲淡白，心悸失眠，形体消瘦，舌淡而嫩，脉细弱答案与解析1. 【正确答案】 B答案解析：气虚证的临床意义是机体气生成不足，消耗太过。
2. 【正确答案】 E答案解析：血瘀证临床表现：疼痛如针刺、刀割，痛有定处、拒按，常在夜间加重。
肿块在体表者，常呈青紫色；在体内者，呈坚硬而按之不移的包块。
出血反复不止，色呈紫暗色，血中多夹有瘀块，或大便色黑如柏油状，妇女崩漏。
面色黧黑，唇甲青紫，皮下瘀斑，肌肤甲错，或皮肤丝状红缕，或腹壁青筋怒张，妇女闭经，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下络脉曲张，脉细涩或结代，或无脉。
3. 【正确答案】 D答案解析：痰证的临床表现是胸闷，咳喘，痰多黏稠，喉中痰鸣，脘痞，纳呆恶心，呕吐痰涎，喉中异物感，头晕目眩，表情淡漠，神昏神乱，肢体麻木，半身不遂，瘰疬气癭，痰核乳癖，舌苔白腻，脉滑。
细目三气血同病辨证气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现、辨证要点。
气病或血病发展到一定的程度，往往影响到另一方的生理功能而发生病变，从而表现为气血同病的证候。
临床常见的气血同病证候，有气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证和气随血脱证等。
各证的临床表现，一般是两个基本证候的相合而同时存在。
(一) 气滞血瘀证的临床表现、辨证要点气滞血瘀证是指气机郁滞，导致血行瘀阻所产生的证候。
中兽医第七章辨证5第三节气血津液辨证
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（三）血热证 1.病因
– 外感热邪入血
2.主证
– 躁动不安或昏迷 – 出血 – 口干，舌红绛，脉细数
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血热炽盛 扰乱心神 灼伤脉络
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3.治法
– 清热凉血
4.方例
– 犀角地黄汤 犀角，生地，白芍，丹皮
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（四）血寒证
1.病因
– 感受寒邪
2.主证
– 形寒肢冷，喜暖恶寒，四肢疼痛，得温痛减 – 舌色青，苔白，脉沉迟
3
2.主证
– 耳耷头低，四肢无力 – 气短而促，叫声低微 – 役时多汗，被毛粗乱 – 舌淡无苔，脉虚弱
肾、脾、肺、胃气 虚
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3.治法
– 补气
2.方例
– 四君子汤 党参，炒白术，茯苓，甘草
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（二）气陷证 1.病因
– 久病体虚 – 劳役过度 – 攻伐太过
多由气虚发展而来
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2.主证
第七章 辨 证
第三节 气血津液辨证
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第三节 气血津液辨证
气血津液辨证
– 应用气血津液理论，对气、血、津液病变的证 候进行综合概括，以分析疾病的辨证方法 气血津液与脏腑功能活动关系密切
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一、气病辨证
（一）气虚证 1.病因
– 久病耗伤 – 劳役过度
慢性病 年老体弱 急性病恢复期
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– 补血
2.方例
– 四物汤 熟地，当归，白芍，川芎
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（二）血瘀证 1.病因
– 寒凝 – 气滞 – 气虚 – 外伤
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2.主证
中医诊断学气血津液辨证
血瘀证
当指出，瘀血与血瘀概念有别，前者是病因，即离 经之血未能排出或消散而停留某处，或血行受阻 而壅积呈凝滞状态者。后者属病理状态，是由前 者所引起的一种病理现象（证候） 再者，应了解到瘀血可阻滞于很多脏器、部位 而引起多种证候，诸如心脉瘀阻证、瘀阻脑络证、 胃肠血瘀、肝经血瘀证、瘀阻胞宫（精室）证等。 血瘀证与气滞证互为因果，或同时为病；血瘀与 痰、热亦可合并为病；瘀血内阻可致血虚、水停 等为临床所常见。
气血津液辨证
津液辨证
阳水
阴水 一般从足部开始
部位
一般从头部开始
病势 病程
肤色 小便 大便 舌苔 脉象
急 短
白光亮 短赤、不利 干结 舌红或淡红苔白、腻 浮或沉或数
缓 长
萎黄、灰滞 短少、不利 溏薄 舌淡苔白滑或白腻 沉或迟
气血津液辨证
津液辨证
五 内 湿 证
脾虚生湿 “诸湿肿满，皆属于脾”
“诸颈项强，皆属于脾” “湿盛则濡泄，甚则水肿”
气血津液辨证
血病辨证
血 虚 证
定义：血液亏虚，脏腑百脉失养，表 现全身虚弱的证侯。 成因： 失血过多（急慢性失血）； 脾胃虚弱，生血乏源； 思虑太过，阴血暗耗； 瘀血阻络，新血不生。 临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡 白以及全身虚弱的表现。
血虚证
血行脉中，内灌脏腑，外至肌肤，
无处不到，因此，血虚时必出现全 身性血供不足的虚弱证候。不过临 床上大多是表现为心血虚证和肝血 虚证。同时应熟悉，可有血虚肠燥 证，血虚生风证，阴血亏虚证，血 虚挟瘀证等。
血虚证
血虚者，可选用熟地、当归、阿胶、
鹿角胶、鸡血藤、白芍、枸杞子、 龙眼肉、大枣、动物肝脏、胎盘等 进补。
气血不足中医辨证施治的方法
气血不足中医辨证施治的方法
气血不足是中医学中的一种辨证施治方法，主要针对人体气血不足引
起的各种症状和疾病。
以下是气血不足中医辨证施治的方法：
一、辨证方法：
1.望诊：观察面色苍白、肌肉萎缩、唇色淡白等。
2.闻诊：听取患者的声音低弱无力、呼吸短促等。
3.问诊：询问患者的症状，如乏力、头晕、心悸等。
4.切诊：按压患者的脉搏，如脉细而弱、脉搏缓慢等。
二、辨证要点：
1.脉象辨证：气血不足的脉象有细脉、沉细脉、弦细脉等。
2.症状辨证：气血不足的常见症状有乏力、精神不振、头晕、面色苍白、心悸等。
三、施治方法：
1.中药治疗：常用的中药有黄耆、党参、人参等具有益气补血作用的
药物。
-黄耆：益气固表，可用于治疗气虚乏力、面色苍白等症状。
-党参：补中益气，可用于治疗气虚乏力、浮肿等症状。
-人参：补中益气，可用于治疗气虚乏力、心悸、失眠等症状。
2.饮食调理：饮食可以通过补养益气补血，常见的食物有红枣、黑豆、猪肝等。
-红枣：养血益气，可用于治疗气血不足引起的头晕、乏力等症状。
-黑豆：补中益气，可用于治疗气虚乏力、水肿等症状。
-猪肝：补肝益血，可用于治疗气血不足引起的面色苍白、头晕等症状。
3.古法疗法：
-气功调理：气功练习可以帮助调整气血的平衡，常用的气功有太极拳、气功八段锦等。
-推拿按摩：通过按摩全身的穴位和经络，可以达到活血化瘀、调理气血的作用。
-古方中药熏洗法：将中药煎煮后，用药液浸泡或蒸汽熏洗患者的身体部位，可以起到促进血液循环的作用。
中医学 “气血辨证”——气血两虚证
中医学“气血辨证”——气血两虚证
气与血在生理上具有相互依存、相互资生、相互为用的关系，即所谓气为血之帅，血为气之母。
气与血在病理上则相互影响，气病可影响及血，血病也可波及气，这种既见气病，又见血病的状态即为气血同病。
因此，气血同病辨证是根据气与血关系的特点，分析辨认气血病证的辨证方法。
气血两虚证是指气血不能互相化生，以气虚和血虚症状相兼为主要表现的证。
一、证候表现
神疲乏力，少气懒言，自汗，面色淡白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲颜色淡白，头晕目眩，心悸失眠，形体消瘦，肢体麻木，月经量少色淡，期甚或闭经，舌质淡白，脉弱或虚。
二、证候分析
多由素体虚弱，或久病不愈，耗伤气血；或先有气虚，气不生血，或因血虚，化气乏源，气随之不足；或失血，气随血耗等原因，导致气血两虚证的发生。
气虚，脏腑机能减退，则见神疲乏力，少气懒言；气虚，卫外不固，则见自汗；气血双亏，脑窍失养，故见头晕目眩；气血不足，不能上荣，则面色淡白或萎黄，口唇及眼睑颜色淡白；血液亏虚，冲任失养，则见月经量少色淡，愆期甚或闭经；血虚，血不养心，神不守舍，故心悸失眠；血亏，不能滋养形体、筋脉、爪甲，故见形体消瘦，肢体麻木，爪甲淡白；舌质淡白，脉弱或虚，均为气血两虚之征象。
三、辨证要点
气虚证与血虚证的症状共见。
漫谈中医的辨证(七)——气血津液辨证(之一)
、
气 病 的证 候
气不 固
也 般 症 状 基 种 ， 气 的 固摄 无 力 为 主 要 特 征 。 以
内 脏 发 生 病 变 ，往 往 会 出 现 础 上 ，由 于 不 同 内 脏 的 生 理 功 能
临床 除 见有 气短 、 乏 、 力 、 疲 无 舌
内 脏 出 现 机 能 衰 退 的 病 理 现 心 阳虚 证 的表 现 。其 他 可 以类 推 ，
固 摄 发 展 严 重 者 所 致 ，是 一 种 危
重证 候 。临床 表 现 如 呼 吸微 弱 ， 大
象 ，可 见 于某 些 慢 性 病 人 、 老 年 在 脏 腑 辨 证 中 ， 将 介 绍 。 还
￣－ 多 数 疾 病 的 辨 证 施 治 具 有 普 － ， ｊ 于
的 特 点 。如 心 气 虚 证 ， 既 有 一 般 余 沥 ； 大 便 失 禁 ； 妇 女 崩 漏 ， 是 或 或 或为 滑 胎 、 产 ； 男 子遗 精 、 小 或 早 泄、 滑精 等 为 主 要 表 现 的证 候 。 气脱 是 气 虚 重 证 ，由 气 失
漫谈 中 医的 辨 证 （ ） 七
津液辨证 （ 之一）
天 津 中 医药 大 学 中 医药 研 究 院 研 究 员 哈 孝 贤
气 血 津 液 辨 证 ， 就 是 综 合 病 人 、 病 恢 复 期 以及 体 质 虚 弱 者 。 疾
气 虚 还 可 以导 致 血 虚 、 瘀 、 血
候。
然 会 影 响 到 某 些 内 脏 。所 以 ， 血 气 虚 可 发 展 为 阳 虚 。 气 虚 与 阳 虚 气
津 液 的病 症 与 脏 腑 的 病 证 是 密 切 相关 的 ， 进 行 辨 证 时 ， 须 注 意 在 必 到这 种联 系 ， 能避 免 片面 性 。 才
气血津液辨证案例分析
1、谢某，男，28岁。
于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。
经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。
本病应诊断为何证？并作证候分析。
辨证：暑证分析：本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，故见突然昏倒；暑热之热，灼气伤津，故发热，汗出不止；虽神识已清，但津液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。
2.刘某，女，67岁。
皮肤干燥、脱屑，夜间痒甚，头晕，面色萎黄，舌淡，脉弱。
本病为何证？并作证候分析。
辨证：血虚生风证分析：血虚肌肤失养，见面色萎黄，皮肤干燥，甚则脱屑；血虚生风，见风性摇动之皮肤瘙痒；血虚脑髓失养见头晕；舌淡脉弱为血虚证之脉象。
3.谢某，男，15岁。
三日前两膝关节肿痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛，昨日肩肘关节亦痛。
现双膝、踝关节红肿、压痛，右肩关节压痛，但无肿胀。
身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，脉数。
请写出主诉，并进行病因辨证及病机分析。
主诉：关节游走疼痛红肿3日。
辨证：湿证分析：风湿侵入脉络，痹阻不通，郁而化热，故关节疼痛游走不定，且痛处红肿。
热邪内郁，故见身热汗出，热壅咽喉，而见咽痛。
舌红苔黄腻，脉数，亦属内热兼湿之征。
4.黎某，男，25岁。
腰脊疼痛，下肢关节强直三年。
现觉胸痛，腰脊及下肢关节疼痛，膝踝关节肿胀难伸，行走需用拐杖。
每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。
腿部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔薄，脉细滑。
请进行病因辨证诊断，并作病机分析。
辨证：湿证（寒湿）分析：风寒湿邪侵入经脉关节，气血痹阻不通，故关节疼痛，甚则肿胀、屈曲不利。
寒湿偏重，故寒冷阴雨时疼痛加剧。
寒湿痹阻日久，气血失养，故乏力神疲，肌肉萎缩。
舌、脉亦为寒湿及气血不足。
5.盛某，女，27岁。
数年来阴道常有血性黏液，初时认为是带经日久，月经周期提前反致，但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。
平时疲倦乏力，纳差，心慌气短。
末次月经提前10天，行经1天。
舌质红，苔白根腻，脉细滑。
请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。
中医气血辨证中的证型
中医气血辨证中的证型
中医气血辨证是中医学中的重要理论之一，它是指通过观察患者的气血状况，来判断患者的病情和病因。
在中医气血辨证中，有许多不同的证型，每一种证型都有其独特的特点和治疗方法。
下面，我们就来介绍一下中医气血辨证中的几种常见证型。
1. 气虚证型
气虚证型是指患者气血不足，气虚血弱，常见症状包括疲乏无力、气短懒言、面色苍白、食欲不振等。
治疗气虚证型的方法是补气益血，常用的中药有黄芪、党参、人参等。
2. 血虚证型
血虚证型是指患者血液不足，常见症状包括面色苍白、头晕眼花、心悸失眠等。
治疗血虚证型的方法是补血养血，常用的中药有当归、熟地黄、枸杞子等。
3. 气滞证型
气滞证型是指患者气血运行不畅，常见症状包括胸闷、胁肋疼痛、口苦口干等。
治疗气滞证型的方法是疏通气机，常用的中药有香附、柴胡、枳实等。
4. 血瘀证型
血瘀证型是指患者血液循环不畅，常见症状包括疼痛难忍、皮肤瘀斑、月经不调等。
治疗血瘀证型的方法是活血化瘀，常用的中药有川芎、红花、桃仁等。
5. 气血两虚证型
气血两虚证型是指患者气血同时不足，常见症状包括疲乏无力、面色苍白、心悸气短等。
治疗气血两虚证型的方法是补气养血，常用的中药有黄芪、当归、熟地黄等。
以上就是中医气血辨证中的几种常见证型，每一种证型都有其独特的特点和治疗方法。
在治疗疾病时，医生需要根据患者的具体情况来判断其证型，然后采用相应的治疗方法，才能达到最好的治疗效果。
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血病
血虚 血瘀 血寒 血热
血虚证
血液亏损，不能滋润
与濡养脏腑、经络、 组织、器官而表现的 虚弱证。
血虚临床表现
面色淡白或萎黄，眼
脸、口唇、爪甲淡白， 头晕眼花，心悸多梦， 手足发麻。
Hale Waihona Puke 血虚证候分析 血液亏少，不能上荣于头，故见头
晕眼花，以及唇、脸、舌色淡，面 色淡白或萎黄； 血不养心，则心悸多梦； 血不能正常濡养静脉，则手足麻木。
肝血虚
头晕目眩，耳鸣，面白无华，两目干涩，视 物模糊，或夜盲，或手足麻木，手足震颤。
肝阴虚
头晕眼花，两目干涩，面部烘热，胁肋隐隐 灼痛，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，。
肾阴虚
腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠健忘，齿摇发 脱，午后颧红。
肾阳虚
腰膝冷而痛，行寒肢冷，尤以下肢为重， 神疲乏力，大便久泻不止，小便频数，夜 尿多，腰以下浮肿。
气血 辩证
气病
气虚证 气陷证 气滞证 气逆证
气虚证
机体元气亏损后，气的推动、温饱、防
御、固摄、气化功能减退所表现的虚弱 症候。 由于元气亏虚，逐步会导致脏腑机能活 动减退，所以临床上又有肺气虚证、心 气虚证、脾气虚证、肾气虚证等。
气虚临床表现
少气懒言，神疲乏力，呼
吸气短，声音低微，或伴 有头晕目眩，自汗，活动 后诸症加剧，舌体淡嫩， 脉虚。
不能充养于上则头晕眼花，少气懒 言； 不能充养肌肉，则倦怠乏力； 气虚失其升举之能，故自觉腹部有 下坠感；
气滞证
又称气机阻滞证、气结证
或气郁证。指人体某一脏、 某一腑或某一经络的气机 阻滞，运行不畅所表现的 症候。
气滞临床表现
胸肋腕腹胀、闷、痞、痛，其
胀闷疼痛时轻时重，部位多不 固定，且多按之无形。疼痛性 质多为胀痛、窜痛、攻痛，疼 痛多随嗳气、肠鸣后缓解。
气虚证候分析
由于元气亏损，脏腑机能衰退，故见少气懒 言、神疲乏力、呼吸气短、声音低微； 气虚不能上荣，则头晕目眩； 卫气虚弱，不能固表，则自汗； 劳则气耗，活动后加重； 营气亏虚不能上承于舌，故舌体淡嫩； 心气虚不能鼓动血行，则脉虚。
气陷证
气虚无力升举，清阳之气不能上升
肺阴虚
干咳无痰或痰少而粘，口咽干燥，形体消 瘦，午后潮热，无心烦热，颧红，盗汗， 或痰中带血，声音嘶哑。
脾气虚
食入即饱或食后腕腹胀满加重，口不知味， 甚者全不思食，肢体倦怠，少气懒言，形 体消瘦，面色萎黄。
脾阳虚
喜温喜按，食欲不振，形寒气怯，四肢不 温，大便稀薄，面白不华，口淡不渴，泛 吐清涎，或见肢体浮肿。
气滞证候分析
因气机阻滞，不通则痛，
故气滞证以胀闷疼痛为主， 因嗳气、肠鸣后气机阻滞 暂缓解，故胀痛随之减轻，
气逆证
气机升降失常，气上
升太过或下降不及致 气上冲逆所表现的证 候。
气逆临床表现
肝气上逆，则见眩晕、头痛、
昏厥、呕血等； 肺气上逆，则见咳嗽、喘息； 胃气上逆，则见呃逆，嗳气， 恶心，呕吐等。
心 气 虚
心悸，失眠，多梦，健忘，头晕，面色无华， 唇、舌淡白。
心气虚
心悸，胸闷，气短，倦怠无力，自汗，活动或 劳累后加重，面色淡白，舌淡。
心阴虚
心悸，失眠，多梦，兼见无心烦热，潮热 盗汗，两颧发红，舌红少津。
心阳虚
心悸，心前区憋闷或痛，畏寒肢冷，面色 皓白，自汗，舌淡胖。
肺气虚
咳喘无力，少气不足以息，动则益甚。咳 痰清稀，声音低怯，面色淡白，或有自汗， 畏风，易于感冒，神疲体倦。
使内脏位置不能恒定而下垂所表现 的虚弱症候。 气陷证往往有气虚证发展而来，临 床上大多指中焦脾虚气陷，或称之 为中气下陷或脾虚气陷证。
气陷临床表现
头晕眼花，少气懒言，倦怠乏
力，自觉腹部有下坠感，或有 脱肛、子宫脱垂、胃下垂等内 脏下垂，舌淡苔白，脉弱。
气陷症候分析
中气不足，脾虚失运，气陷于下，
血瘀证
淤血内阻而产生的证候，
一是外伤，二是由于气 滞血行不畅或气虚不能 推动血液运行，形成血 瘀。
血瘀临床表现
疼痛如针刺刀割，痛处固定不移，
每于夜晚加重。体表肿块常成青 紫色，体内肿块常推之不移，质 较坚硬。出血色紫暗或伴血块， 大便色黑如柏油状。面色多呈青 黑，唇甲青紫色，皮肤紫斑。
心血虚