脊柱侧弯的护理查房课件
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脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
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病因
遗传因素 脊柱结构变化 椎旁肌肌力不平衡 中枢神经系统异常 其他（如姿势不正，不恰当运动等）
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16
临床表现
患者两肩高低不等 患者肩胛一高一低 患者侧腰部有皱褶皮纹 患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”） 患者脊柱偏离中线 骨盆倾斜 内脏压迫症状
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8
脊柱的解剖
• 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
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9
椎骨的组成
• 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
• 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
营养不足——低于机体需要量 与患者缺乏正确的营养知识，食 欲下降有关
舒适度改变——疼痛 与手术创伤，术后腹胀有关
清理呼吸道低效 与患者咳嗽无力或疼痛有关
活动无耐力 与体质较差，贫血有关
潜在并发症 感染，肺不张
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27
术后常见并发症
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28
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• 支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分 特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不 起作用。
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支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上
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手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能 手术方法 依靠内固定器械强力矫形 手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
脊柱侧弯护理查房PPT
提升护理水平：通过 查房过程中的交流和 讨论，提高护士的护 理水平和专业素养。
增强患者满意度：通 过优质的护理服务， 提高患者对医院的信 任度和满意度。
促进团队协作：查房 过程可以促进医护人 员之间的协作和沟通， 提高团队协作效率。
姓名、年龄、性别、职业等
病史及家族史
临床表现及辅助检查
诊断及分型
清晰、准确地 解释病情和治
疗方案
鼓励患者和家 属提问，并给 予及时、准确
的回答
注意沟通时的 语速和语调， 保持平和、稳
定的情绪
查房过程中避免暴露患者隐 私部位
查房前与患者沟通，告知查 房目的和流程
查房后及时整理患者资料， 并妥善保管
尊重患者意愿，不强行要求 患者配合检查
记录患者病情变 化
反馈护理效果和 问题
先天性因素：脊柱发育异常、遗 传等
外伤：脊柱骨折、脱位等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
姿势不良：长期坐姿不正、弯腰 驼背等
疾病：强直性脊柱炎、类风湿性 关节炎等
脊柱侧弯：脊柱离开后正中线向左或右偏移 剃刀背：侧弯的脊柱最高点皮肤像剃刀背一样 胸廓畸形：凹侧胸廓塌陷，凸侧胸廓饱满 骨盆倾斜：骨盆一侧高另一侧低
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 柱 侧 弯 概 述 03 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 目 的 04 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 内 容 05 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 流 程 06 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 注 意 事 项
定义：脊柱侧弯是指脊柱离开后正中线向左或右偏移 分类：特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯等
实施情况：定期评估患者病 情，调整康复计划，确保计
【新】脊柱侧弯护理查房ppt
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标：患者血糖得到有效的控制
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
学习上，我们做到了长计划、短安排，年初制定了每季度学习计划，并严格按照计划进 （三）、把学习《中共中央关于加强和改进党的作风的建设决定》做为加强领导班子自 化剂，及时组织学习教育广大党员解放思想、实事求是、与时俱进、善于观察新形势、 研究新问题，使思想和行动更符合客观实际，更符合社区建设发展的要求。（四）、十 街道党工委及时组织干部进行学习、讨论，充分认识学习贯彻十六大精神的重大意义， 把握十六大的基本精神，按照理论联系实际的要求，大力发扬学以致用，指导实践的优 密联系工作中的实际，进一步作好改革发展稳定的各项工作。同时，把十六大的学习教
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标：患者血糖得到有效的控制
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
学习上，我们做到了长计划、短安排，年初制定了每季度学习计划，并严格按照计划进 （三）、把学习《中共中央关于加强和改进党的作风的建设决定》做为加强领导班子自 化剂，及时组织学习教育广大党员解放思想、实事求是、与时俱进、善于观察新形势、 研究新问题，使思想和行动更符合客观实际，更符合社区建设发展的要求。（四）、十 街道党工委及时组织干部进行学习、讨论，充分认识学习贯彻十六大精神的重大意义， 把握十六大的基本精神，按照理论联系实际的要求，大力发扬学以致用，指导实践的优 密联系工作中的实际，进一步作好改革发展稳定的各项工作。同时，把十六大的学习教
脊柱侧弯护理查房-推荐课件
2020/4/23
3.活动后气短 约45%的患者肺活量低于预测正常值的85%。
4.其他 （1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角） 有关。 （2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、 疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受 压导致瘫痪的可能。
7
2020/4/23
8
辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压 降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包 括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防 并发症非常重要。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
2020/4/23
4
概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
2020/4/23
5
1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
2020/4/23
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主要护理问题
1.焦虑：与患者担心手术风险有关 2.营养不足：低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识,食欲下降 有关 3.舒适度改变、疼痛：与手术创伤，术后腹胀有关 4.清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力或疼痛有关 5.活动无耐力：与体质较差，贫血有关 6.潜在并发症：感染， 肺不张
3.活动后气短 约45%的患者肺活量低于预测正常值的85%。
4.其他 （1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角） 有关。 （2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、 疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受 压导致瘫痪的可能。
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2020/4/23
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辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压 降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包 括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防 并发症非常重要。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
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概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
2020/4/23
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1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
2020/4/23
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主要护理问题
1.焦虑：与患者担心手术风险有关 2.营养不足：低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识,食欲下降 有关 3.舒适度改变、疼痛：与手术创伤，术后腹胀有关 4.清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力或疼痛有关 5.活动无耐力：与体质较差，贫血有关 6.潜在并发症：感染， 肺不张
脊柱侧弯护理PPT课件
[2]任志兰,崔竹笑.脊柱侧弯矫正手术病人的护理及康复[J].护理研究,2015,2909:1141-1142.
[3]吴群,梁锋,刘晓丽,刘容.特发性脊柱侧弯矫形术后并发症的预防及护理[J].大家健康(学术版),2015,916:225.
[4]杨正丽,荣晓旭.脊柱侧弯后路矫形植骨融合内固定术后的护理[J].江苏医药,2014,4001:118-119.
牵引 护理 重点
保持有效牵引，重量逐渐增加， 最大达体重的50%-60%，时间每
天大于20小时。
观察有无并发症，颅脑神经损伤 症状，臂丛神经麻痹，感觉异常
及肌力减退的情况
做好钉道护理，定期复查X片，评 估牵引效果。
术前护理
功能 锻炼
体位训练 肺功能锻炼 床上大小便训练 术后下床方法预锻炼 术后肢体活动预锻炼
[5]陈亚萍,梁艳彩.脊柱侧弯患者术后腹胀的观察及其影响因素分析[J].护理学杂志,2011,2618:48-49.
[6]韵彩红.手术治疗脊柱侧弯的护理体会[J].基层医学论坛,2011,1536:1135-1136. [7]李慧.重度脊柱侧弯术后病人预防深静脉血栓的护理[A].中国康协肢残康复专业委员会.第23届中国康协肢残康 复学术年会暨换届会议论文汇编[C].中国康协肢残康复专业委员会:,2017:1.
冠状面上脊柱是 笔直的
脊柱侧弯定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸）是指 脊柱的一个或数个节段向侧方弯 曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 侧弯的出现在脊柱一侧，呈“c” 型；或者双侧出现，呈“S”型。、
2.脊柱侧弯病因 及分型
分型
病因
特发性脊柱侧弯 先天性脊柱侧弯 神经肌肉型脊柱侧弯 后天性脊柱侧弯
原因不明，最常见的类型。其中青少年特发性侧弯最常 见。多与遗传有关。
[3]吴群,梁锋,刘晓丽,刘容.特发性脊柱侧弯矫形术后并发症的预防及护理[J].大家健康(学术版),2015,916:225.
[4]杨正丽,荣晓旭.脊柱侧弯后路矫形植骨融合内固定术后的护理[J].江苏医药,2014,4001:118-119.
牵引 护理 重点
保持有效牵引，重量逐渐增加， 最大达体重的50%-60%，时间每
天大于20小时。
观察有无并发症，颅脑神经损伤 症状，臂丛神经麻痹，感觉异常
及肌力减退的情况
做好钉道护理，定期复查X片，评 估牵引效果。
术前护理
功能 锻炼
体位训练 肺功能锻炼 床上大小便训练 术后下床方法预锻炼 术后肢体活动预锻炼
[5]陈亚萍,梁艳彩.脊柱侧弯患者术后腹胀的观察及其影响因素分析[J].护理学杂志,2011,2618:48-49.
[6]韵彩红.手术治疗脊柱侧弯的护理体会[J].基层医学论坛,2011,1536:1135-1136. [7]李慧.重度脊柱侧弯术后病人预防深静脉血栓的护理[A].中国康协肢残康复专业委员会.第23届中国康协肢残康 复学术年会暨换届会议论文汇编[C].中国康协肢残康复专业委员会:,2017:1.
冠状面上脊柱是 笔直的
脊柱侧弯定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸）是指 脊柱的一个或数个节段向侧方弯 曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 侧弯的出现在脊柱一侧，呈“c” 型；或者双侧出现，呈“S”型。、
2.脊柱侧弯病因 及分型
分型
病因
特发性脊柱侧弯 先天性脊柱侧弯 神经肌肉型脊柱侧弯 后天性脊柱侧弯
原因不明，最常见的类型。其中青少年特发性侧弯最常 见。多与遗传有关。
脊柱侧弯的护理查房
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下肢后伸
患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平 放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、 下交叉呈剪式运动。
2021/5/9
44
双腿上举或单腿上举
患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲，双足平 放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替做剪式运动， 增强腰肌和腹肌的力量。
2021/5/9
45
挺拔战立
手术完毕，遵医嘱予一级护理，禁食水，心电监 护，吸氧3升/分，测BP,P,R,SPO2。给予留置导尿， 负压引流，止痛，活血，护胃抗炎，营养药物应 用。
2021/5/9
6
疾病相关知识
刘怡柳
2021/5/9
7
概述
脊柱侧凸， 是指脊柱的 一个或数个 节段向侧方 弯曲伴有椎 体旋转的三 维脊柱畸形。
脊柱侧凸研 究学会规定 脊柱侧凸的
患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧 帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。保 持正确的躯干姿势。
2021/5/9
46
小结
脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并 伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸不仅影响美观， 对患者心理健康造成危害，而且严重胸段畸形还会影响 心肺功能。针对脊柱侧凸严重（Cobb 角＞90°）的患者， 目前最好的治疗方法是早期手术，防止畸形加重。
2021/5/9
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脊柱侧凸患者内脏受压的表现
受压系统
临床表现
循环系统 呼吸系统
心脏移位，心功能受限，活动后患者自觉 心悸，易疲劳
患者肺活量减少，呼吸增快
消化系统 患者消化不良，食欲不振
神经系统 神经根性疼痛，脊髓麻痹症
2021/5/9
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脊柱侧弯治疗原则： 弯曲程度在25°以下 观察随访 弯曲程度达25°~45°时给予支具等非手术治疗
脊柱侧弯病人的护理PPT课件
2021/3/21
脊柱侧弯病人的护理
吴忠市人民医院骨II科 金戈
正 常 脊 柱
作为人体的中轴，其有33节
组成
颈椎：7节 胸椎：12节
正 腰椎：5节 骶椎：5节 常 尾椎：4节
脊 矢状面上存在三个生理弯曲：
柱
颈椎前突
胸椎后突
腰椎前突
脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧 凸），是指脊柱的一 个或数个节段向侧方 弯曲伴有椎体旋转的 三维脊柱畸形。
脊髓神经功能的观察和护理
2天（直腿抬高\关节屈曲）
引流管的护理
观察引流管的数量、位置，做好标记
严格无菌操作，保持引流袋位置低于引 流部位
妥善固定，以防滑脱
引流管的护理
观察记录引流出物质的颜色、性状和量 及时汇报：
外层敷料湿透 无引流物质引出 引流液为血性且流速快或多 引流液为淡黄色且量较多
心肺功能训练
目的：增加肺活量，预防肺部并发症的发生 1.有效咳嗽 2.吹气球 3.扩胸运动
床上活动能力训练
1.俯卧位训练 2.轴线翻身训练 3.床上大小便训
练 4.床上进食训练
三、术后护理
生命征的观察
血氧 饱和度
神志
密切观察 生命体征
脉搏
血压
呼吸
体位护理
术后平卧6小时，6小时后Q2h轴线翻身，防 止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮 的发生。
健康教育
1.出院后佩戴支具3-6个月或询问医生。 2.保持正确姿势：
站——挺胸收腹，脊背平直。 坐——头正、肩平、身直、足安。 躺——硬板床优选。侧卧，双腿屈曲夹一 软枕；仰卧腘窝处垫一软枕；
3. 指导病人及家属正确的功能锻炼方法。 4.加强腹背肌锻炼。
脊柱侧弯病人的护理
吴忠市人民医院骨II科 金戈
正 常 脊 柱
作为人体的中轴，其有33节
组成
颈椎：7节 胸椎：12节
正 腰椎：5节 骶椎：5节 常 尾椎：4节
脊 矢状面上存在三个生理弯曲：
柱
颈椎前突
胸椎后突
腰椎前突
脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧 凸），是指脊柱的一 个或数个节段向侧方 弯曲伴有椎体旋转的 三维脊柱畸形。
脊髓神经功能的观察和护理
2天（直腿抬高\关节屈曲）
引流管的护理
观察引流管的数量、位置，做好标记
严格无菌操作，保持引流袋位置低于引 流部位
妥善固定，以防滑脱
引流管的护理
观察记录引流出物质的颜色、性状和量 及时汇报：
外层敷料湿透 无引流物质引出 引流液为血性且流速快或多 引流液为淡黄色且量较多
心肺功能训练
目的：增加肺活量，预防肺部并发症的发生 1.有效咳嗽 2.吹气球 3.扩胸运动
床上活动能力训练
1.俯卧位训练 2.轴线翻身训练 3.床上大小便训
练 4.床上进食训练
三、术后护理
生命征的观察
血氧 饱和度
神志
密切观察 生命体征
脉搏
血压
呼吸
体位护理
术后平卧6小时，6小时后Q2h轴线翻身，防 止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮 的发生。
健康教育
1.出院后佩戴支具3-6个月或询问医生。 2.保持正确姿势：
站——挺胸收腹，脊背平直。 坐——头正、肩平、身直、足安。 躺——硬板床优选。侧卧，双腿屈曲夹一 软枕；仰卧腘窝处垫一软枕；
3. 指导病人及家属正确的功能锻炼方法。 4.加强腹背肌锻炼。
脊柱侧弯的护理PPT课件
定期检查
定期进行脊柱侧 弯康复训练，预 防脊柱侧弯加重
定期进行脊柱侧 弯检查，了解脊 柱发育情况
及时发现脊柱侧 弯问题，及早采 取预防措施
定期进行脊柱侧 弯知识普及，提 高预防意识
脊柱侧弯的护理案例分析
案例介绍
脊柱侧弯类型： 结构性、功能性、
先天性等
护理措施：日常 活动、康复训练、
药物治疗等
患者基本信息： 性别、年龄、职
康复训练
保持正确的坐姿和站姿 加强肌肉力量训练，如游泳、瑜伽等 避免长时间保持一个姿势 定期进行脊柱侧弯检查，及时调整康复训练计划 保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和合理的饮食
心理支持
01
鼓励患者积极面对 疾病，树立战胜疾
病的信心
02
03
指导患者进行自我 心理调适，保持良
好的心理状态
04
建立良好的医患关 系，给予患者充分
保持正确的运动姿势：避免长时间进行高强度运动，避 免长时间进行单一运动，避免长时间进行高强度运动
加强体育锻炼
01
增强肌肉力 量：锻炼背 部肌肉，增 强脊柱稳定 性
02
保持正确的 姿势：保持 正确的站源自、 坐姿和行走 姿势03避免长时间保 持一个姿势： 避免长时间低 头、弯腰等不 良姿势
04
增加户外活动： 多参加户外运 动，增强身体 素质，提高免 疫力
调整护理方案
效果评估
改善脊柱侧弯程度 提高生活质量 促进康复和功能恢复
减轻疼痛和不适 预防并发症
谢谢
严重程度：根据Cobb角分为轻度（10-20度）、中 度（20-40度）、重度（40度以上）。
治疗方法：根据病情和严重程度，可采用保守治疗 （如支具、康复训练等）或手术治疗。
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脊柱侧弯的护理查房
24
手术时机的选择
• 先天性脊柱侧凸，应该尽快手术治疗。
• 特发性脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄一般是 10~20岁 。
• >40°，每年进展>5°，应尽早手术。
脊柱侧弯的护理查房
25
护理措施
黄丽君
脊柱侧弯的护理查房
26
主要护理问题
焦虑与患者担心手术风险有关
营养不足——低于机体需要量 与患者缺乏正确的营养知识，食 欲下降有关
脊柱侧弯的护理查房
11
脊柱侧弯的护理查房
12
脊柱的功能
• 支撑身体：维持体形、体态 • 保护内脏：心脏、肺、脊髓
脊柱是柔软又能活动的结构
脊柱侧弯的护理查房
13
分类（病因）
结
特发性脊柱侧凸
构
先天性脊柱侧凸
性
脊
神经肌肉性脊柱侧凸
柱
间质病变性脊柱侧凸
侧
神经纤维瘤病变性脊柱侧凸
凸
类风湿疾病性脊柱侧凸
脊柱侧弯的护理查房
45°以上 给予手术治疗
脊柱侧弯的护理查房
20
治疗方
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好
◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目 前最具有挑战性的疾病
◆一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师
脊柱侧弯的护理查房
21
支具治疗
• 需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形 的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形 作用。
脊柱侧弯护理查房 骨四科
2016年8月25日
脊柱侧弯的护理查房
1
病情介绍
王蓉
脊柱侧弯的护理查房
2
病情介绍
患者姓名：向七一 17床
住院号：0000427458
性别：女 15岁。
患者家属诉：三月前偶然发现胸背弯曲，既往无外 伤、脊柱疾病等明显诱因，无疼痛，不影响活动， 期间未做特殊处理，7月26日在曾在中心医院就诊。 X线显示“脊柱侧弯畸形”患者为进一步治疗前来 我院门诊以脊柱侧弯入院。 起病以来，患者精神、饮食、睡眠正常、体力体重 没有改变。
施，消除其心理顾虑 3、建立良好的医患关系 4、介绍成功病例 5、加强术后护理:密切观察生命体征变化、注意保暖、
观察双下肢感觉运动功能
手术完毕，遵医嘱予一级护理，禁食水，心电监 护，吸氧3升/分，测BP,P,R,SPO2。给予留置导尿， 负压引流，止痛，活血，护胃抗炎，营养药物应 用。
脊柱侧弯的护理查房
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疾病相关知识
刘怡柳
脊柱侧弯的护理查房
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概述
脊柱侧凸， 是指脊柱的 一个或数个 节段向侧方 弯曲伴有椎 体旋转的三 维脊柱畸形。
舒适度改变——疼痛 与手术创伤，术后腹胀有关
清理呼吸道低效 与患者咳嗽无力或疼痛有关
活动无耐力 与体质较差，贫血有关
潜在并发症 感染，肺不张
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术后常见并发症
并发症 名称
肠系膜 动脉综 合征
腹胀
护理要点
患者表现为腹胀，恶心，上腹疼痛，间歇性呕吐等 症状 给予禁食，补液，胃肠减压，严重手术探查处理 观察患者腹部体征，注意腹围及肠蠕动，肠鸣情况 腹胀明显而肛门未排气者，予暂禁食，静脉补液处 置
脊柱侧凸研 究学会规定 脊柱侧凸的 诊断标准 是——脊柱 在冠状面测 量角度大于
10度。
角度大小程 度为判断脊 柱侧弯进展 程度及手术 指征的参考。
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脊柱的解剖
• 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
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椎骨的组成
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术前护理
心理护理
功能锻炼
术前准备
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术后护理
全麻术后护理 伤口观察及护理 神经功能观察 引流管的护理 体位护理 饮食护理 基础护理
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护理问题
（一）恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关
1、提高对疾病的认知度 2、做好病人的心理护理，讲解术后可采取的止痛措
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非
姿势性脊柱侧凸
结
癔症性脊柱侧凸
构
性
神经根刺激性脊柱侧凸
脊
双下肢不等长
柱
髋关节挛缩
侧
凸
炎症刺激
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病因
遗传因素 脊柱结构变化 椎旁肌肌力不平衡 中枢神经系统异常 其他（如姿势不正，不恰当运动等）
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临床表现
患者两肩高低不等 患者肩胛一高一低 患者侧腰部有皱褶皮纹 患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”） 患者脊柱偏离中线 骨盆倾斜 内脏压迫症状
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脑脊 表现为引流量增多，色淡 液漏 术后需观察切口引流液的性质，颜色及量
听取患者主诉，注意患者有无头痛，头晕等不适
患者若有异常，应及时通知医生处理
肺部 并发 症
患者可能有肺部感染，气胸，血胸等 术后观察患者呼吸状况 术后患者麻醉清醒后即指导患者深呼吸，有效咳嗽， 咳痰 口腔护理每日2次，必要时行雾化吸入
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严重时出现剃刀背畸形
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脊柱侧凸患者内脏受压的表现
受压系统
临床表现
循环系统 呼吸系统
心脏移位，心功能受限，活动后患者自觉 心悸，易疲劳
患者肺活量减少，呼吸增快
消化系统 患者消化不良，食欲不振
神经系统 神经根性疼痛，脊髓麻痹症
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脊柱侧弯治疗原则： 弯曲程度在25°以下 观察随访 弯曲程度达25°~45°时给予支具等非手术治疗
• 支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分 特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不 起作用。
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支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上
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手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能 手术方法 依靠内固定器械强力矫形 手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
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辅助检查
X线：胸腰椎侧弯畸形
MR：1、原发性脊柱侧弯畸形； 2、颈椎生理曲度变直。
CT片：三维重建显示脊柱侧弯。
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药物 兰索拉唑 氟比洛芬酯 丹参川芎 头孢替安 低分子肝素钙
用药
作用 护胃 止痛 活血 消炎 防血栓
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手术治疗
2016.8.14在全麻下行脊柱侧弯矫形术
• 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
• 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
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椎骨的一般形态
• 椎骨：由椎体、椎弓和突起组成 • 椎孔：由椎体和椎弓共同围成 • 椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊髓等