护理管理查房ppt课件
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护理查房方法与流程ppt课件
15
护理教学查房内容说明
临床护理技能查房：
16
规范化护理查房 ❖主持者：
仪表端庄，精神饱满，声音洪亮，用词准确。 对查房病例（或专题）准备充分（应提前一周
告知准备） 有一定的主持技巧，查房气氛活跃。 适时引导，查房有深度，有互动环节。
17
规范化护理查房
查房者及查房内容：
站立，自我介绍，清楚讲述此次查房目的。 站序要求：床边查房时主持查房者位于病床右侧，
护理查房的方法与流程
护理部李娥
精选课件
主要内容
❖护理查房的定义 ❖护理查房意义 ❖护理查房形式 ❖规范化护理查房 ❖护理查房流程
精选课件
护理查房定义
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高 护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内 容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、 心理护理、技术操作、护理制度的落实。
责任护士位于左侧床头，其他护士按年资由高到 低左侧站，实习护士位于床尾。 查房者报告临床病例（或专题），必要时护理查体
18
规范化护理查房
➢ 讲解护理措施实施和健康教育。 ➢ 相关护理理论知识的延伸。 ➢ 提出需要讨论的问题 ➢ 事先指定好专人记录查房内容。
19
护士长讲评内容
➢ 此次查房效果是否达到预期目的。 ➢ 提出的讨论内容的解决方法。 ➢ 查房者的语言表达能力和沟通技巧。 ➢ 查阅文献，强化信息意识是否体现。
20
护理查房流程
➢ 护理行政查房流程护理行政查房.doc ➢ 护理业务查房流程护理业务查房.doc ➢ 护理教学查房流程护理教学查房.doc
21
持续改进
6/5/2021
22
•祝大家工作着,快乐着!
精选课件 23
护理教学查房内容说明
临床护理技能查房：
16
规范化护理查房 ❖主持者：
仪表端庄，精神饱满，声音洪亮，用词准确。 对查房病例（或专题）准备充分（应提前一周
告知准备） 有一定的主持技巧，查房气氛活跃。 适时引导，查房有深度，有互动环节。
17
规范化护理查房
查房者及查房内容：
站立，自我介绍，清楚讲述此次查房目的。 站序要求：床边查房时主持查房者位于病床右侧，
护理查房的方法与流程
护理部李娥
精选课件
主要内容
❖护理查房的定义 ❖护理查房意义 ❖护理查房形式 ❖规范化护理查房 ❖护理查房流程
精选课件
护理查房定义
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高 护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内 容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、 心理护理、技术操作、护理制度的落实。
责任护士位于左侧床头，其他护士按年资由高到 低左侧站，实习护士位于床尾。 查房者报告临床病例（或专题），必要时护理查体
18
规范化护理查房
➢ 讲解护理措施实施和健康教育。 ➢ 相关护理理论知识的延伸。 ➢ 提出需要讨论的问题 ➢ 事先指定好专人记录查房内容。
19
护士长讲评内容
➢ 此次查房效果是否达到预期目的。 ➢ 提出的讨论内容的解决方法。 ➢ 查房者的语言表达能力和沟通技巧。 ➢ 查阅文献，强化信息意识是否体现。
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护理查房流程
➢ 护理行政查房流程护理行政查房.doc ➢ 护理业务查房流程护理业务查房.doc ➢ 护理教学查房流程护理教学查房.doc
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持续改进
6/5/2021
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•祝大家工作着,快乐着!
精选课件 23
护理管理查房PPT课件
五、护理书写
• 考核内容： • 体温单 • 医嘱单 • 医嘱执行单 • 护理记录单 • 手术记录单
第29页/共45页
普遍存在的问题
• 手写记录普遍存在：涂改、字迹潦草。 • 普遍存在皮试结果未标注到电脑电子医嘱上。
第30页/共45页
存在的问题
• 未做到双签名 • 错别字 • 首次记录无入院时间。 • 首次记录中重复记录较多护理记录首页的内容。
• 护理管理 • 感染管理 • 整体护理 • 护理操作 • 护理书写 • 护理服务质量
第1页/共45页
一、护理管理
• 考核内容： • 1、组织管理：护士、护生仪表，排班及人员劳动组成，病房、治疗室、办公室、值班室、杂用间“四化、
八字”管理；危急值登记本，护士长工作笔记本、不良事件登记本、护理质量记录本、三基三严考核登记 本、交班报告本。
隔离、空气消毒、终末处理。
第8页/共45页
普遍存在的问题
• 一次性物品柜内乱。 • 职业暴露记录不全（未记录或无追踪） • 清洁物品无无菌物品混装。 • 护士未全面掌握SOP。（普遍掌握70%-80%） • 护士对洗手指征掌握不全，对洗手步骤不熟悉。 • 垃圾桶脏，压水车脏。 • 未做到一床一巾。 • 拖布黑，悬挂不规范。
第7页/共45页
二、感染管理
• 考核内容 • 1、感染组织管理：布局、清污分区、规范管理。 • 2、物质管理：包括各种治疗用具、仪器设备、无菌物品、无菌
溶液的管理。 • 3、手卫生：手卫生设施、手卫生执行情况。 • 4、职业防护：职业防护用具、职业防护意识，职业暴露管理。 • 5、医疗废物的管理：收集、储存、运输、登记的管理。 • 6、消毒隔离措施的落实：执行标准预防、无菌技术、特殊感染
护理查房制度及流程PPT课件
病情汇报及护理记录
培训护理人员如何准确、及时地向医生汇报患者 病情，以及如何规范书写护理记录，确保患者信 息的完整性和连续性。
后续跟进措施安排
查房后总结与反馈
在查房结束后进行总结和反馈 ，针对存在的问题提出改进措 施，并及时向相关部门和人员
反馈。
患者后续护理计划
根据患者病情和查房结果，制 定个性化的后续护理计划，包 括护理措施、观察要点、康复 指导等。
。
保护患者个人信息
02
对患者的个人信息进行严格保密，避免在公共场合讨论患者病
情。
合理使用病历资料
03
确保病历资料的安全性和完整性，避免病历资料被不当使用或
泄露。
疼痛评估及缓解方法
定期疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估，了解患者的疼痛程度和性质。
个性化疼痛缓解方案
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治 疗、物理治疗等。
重要性
通过查房，可以及时发现和解决 患者存在的护理问题，提高护理 质量，保障患者安全。
查房目的与预期效果
目的
评估患者病情及护理需求，制定和调 整护理计划，观察护理效果，提供健 康教育和心理支持，促进患者康复。
预期效果
通过查房，期望能够达到及时发现和 处理问题，提高患者满意度，提升护 理团队的专业能力和协作水平。
。
05
质量监控与持续改进计划
查房质量评价标准
01
02
03
04
护理文书记录
评估护理记录的准确性、完整 性和及时性。
患者病情观察
评价护士对患者病情变化的敏 锐度和处理能力。
护理措施执行情况
检查各项护理措施是否落实到 位，包括生活护理、治疗配合
培训护理人员如何准确、及时地向医生汇报患者 病情，以及如何规范书写护理记录，确保患者信 息的完整性和连续性。
后续跟进措施安排
查房后总结与反馈
在查房结束后进行总结和反馈 ，针对存在的问题提出改进措 施，并及时向相关部门和人员
反馈。
患者后续护理计划
根据患者病情和查房结果，制 定个性化的后续护理计划，包 括护理措施、观察要点、康复 指导等。
。
保护患者个人信息
02
对患者的个人信息进行严格保密，避免在公共场合讨论患者病
情。
合理使用病历资料
03
确保病历资料的安全性和完整性，避免病历资料被不当使用或
泄露。
疼痛评估及缓解方法
定期疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估，了解患者的疼痛程度和性质。
个性化疼痛缓解方案
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治 疗、物理治疗等。
重要性
通过查房，可以及时发现和解决 患者存在的护理问题，提高护理 质量，保障患者安全。
查房目的与预期效果
目的
评估患者病情及护理需求，制定和调 整护理计划，观察护理效果，提供健 康教育和心理支持，促进患者康复。
预期效果
通过查房，期望能够达到及时发现和 处理问题，提高患者满意度，提升护 理团队的专业能力和协作水平。
。
05
质量监控与持续改进计划
查房质量评价标准
01
02
03
04
护理文书记录
评估护理记录的准确性、完整 性和及时性。
患者病情观察
评价护士对患者病情变化的敏 锐度和处理能力。
护理措施执行情况
检查各项护理措施是否落实到 位，包括生活护理、治疗配合
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
ICU患者护理查房PPTPPT课件
询问患者及家属意见
与患者及家属进行沟通，了解他们对 理工作的满意度和意见，以便于改 进。
记录和评估
对患者的病情状况、自身认知情况进 行记录和评估，为后续治疗和护理提 供依据。
查房后的总结与反馈
汇总意见和建议
制定改进措施
对查房过程中发现的问题和提出的建议进 行汇总整理。
根据汇总结果，制定相应的改进措施，提 高护理质量。
建立良好的沟通渠道
加强与患者及家属的沟通，及时了解其需求和意见，积极回 应关切，提高患者及家属的满意度。
05 案例分享与经验交流
成功案例介绍
案例一
患者张先生，因急性心肌梗死入院，经过医护人员的精心治疗和护 理，成功脱离危险，康复出院。
案例二
患者李女士，因车祸导致多发性创伤，在ICU接受治疗期间，医护 人员密切监测病情，及时调整治疗方案，最终帮助患者恢复健康。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员 ，确保他们能够准时参加。
检查设备和用品
确保查房所需的设备和用品齐 全，如听诊器、血压计、护理
用具等。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和着装
医护人员应保持整洁、得体的着装， 注意言谈举止，尊重患者隐私。
观察患者情况
在查房过程中，密切观察患者的生命 体征、病情状况和自身认知情况，以 便于及时发现和解决问题。
心理问题
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采用药物和非药 物方法缓解疼痛，提高患者舒适度。
关注患者心理状态，提供心理支持和 疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
04 ICU患者护理质量提升措 施
加强护理人员培训与考核
定期开展护理技能培训
针对ICU护理工作的特点，定期组织 护理人员进行技能培训，提高护理人 员的专业水平。
《护理查房制度》课件
02
分析评估结果，总结经验教训， 为进一步完善护理查房制度提供 依据。
评估结果的应用与改进
根据评估结果，对护理查房制 度进行针对性的改进和完善， 提高护理质量和患者满意度。
将评估结果反馈给护理人员， 促进其专业成长和技能提升。
将改进后的护理查房制度应用 于临床实践，并进行持续监测 和评估，确保其效果得到充分 发挥。
对护理人员的护理质量进行评价，包括护 理操作规范、护理记录的完整性、准确性 等方面。
医疗安全
护士专业成长
评估护理查房制度对医疗安全的影响，如 是否减少医疗差错和事故的发生率。
关注护理人员在实施护理查房制度过程中 的专业成长情况，包括专业知识、技能和 沟通能力的提升。
评估结果分析
01
对收集到的数据进行分析，了解 护理查房制度的实施效果，找出 存在的问题和不足之处。
重要性及应用范围
重要性
护理查房制度是医院护理管理的重要 组成部分，对于提高护理质量、保障 患者安全、提升护士专业水平具有重 要意义。
应用范围
护理查房制度适用于各级各类医院、 诊所、社区卫生服务中心等医疗机构 。
发展历程与现状
发展历程
护理查房制度在我国经历了从无到有、从简单到复杂的发展过程。随着医疗技 术的不断进步和护理学科的不断发展，护理查房制度也在不断完善和改进。
强化监督和考核
加强对护理查房制度的监督和 考核，确保制度得到有效执行
。
制度发展的趋势与展望
01
02
03
04
信息化发展
利用信息技术手段，如电子病 历、移动护理等，提高护理查
房的效率和准确性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划和措施
分析评估结果，总结经验教训， 为进一步完善护理查房制度提供 依据。
评估结果的应用与改进
根据评估结果，对护理查房制 度进行针对性的改进和完善， 提高护理质量和患者满意度。
将评估结果反馈给护理人员， 促进其专业成长和技能提升。
将改进后的护理查房制度应用 于临床实践，并进行持续监测 和评估，确保其效果得到充分 发挥。
对护理人员的护理质量进行评价，包括护 理操作规范、护理记录的完整性、准确性 等方面。
医疗安全
护士专业成长
评估护理查房制度对医疗安全的影响，如 是否减少医疗差错和事故的发生率。
关注护理人员在实施护理查房制度过程中 的专业成长情况，包括专业知识、技能和 沟通能力的提升。
评估结果分析
01
对收集到的数据进行分析，了解 护理查房制度的实施效果，找出 存在的问题和不足之处。
重要性及应用范围
重要性
护理查房制度是医院护理管理的重要 组成部分，对于提高护理质量、保障 患者安全、提升护士专业水平具有重 要意义。
应用范围
护理查房制度适用于各级各类医院、 诊所、社区卫生服务中心等医疗机构 。
发展历程与现状
发展历程
护理查房制度在我国经历了从无到有、从简单到复杂的发展过程。随着医疗技 术的不断进步和护理学科的不断发展，护理查房制度也在不断完善和改进。
强化监督和考核
加强对护理查房制度的监督和 考核，确保制度得到有效执行
。
制度发展的趋势与展望
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04
信息化发展
利用信息技术手段，如电子病 历、移动护理等，提高护理查
房的效率和准确性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划和措施
护理查房ppt课件
2、触诊： ⑤.冲击触诊法：四指并拢取70-90°角置于腹壁相应部位上，作数次急速而有力 冲击动作，观察腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾触及困难时。
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完整版课件
（四）护理查体的方法
3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿 于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬 起，力量均匀适中。
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完整版课件
（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐 私。
13
完整版课件
（二）护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
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完整版课件
（四）护理查体的方法
2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
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完整版课件
（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
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完整版课件
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完整版课件
（四）护理查体的方法
3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿 于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬 起，力量均匀适中。
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（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐 私。
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（二）护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
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（四）护理查体的方法
2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
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（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
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护理查房内容及讲解ppt课件
按护理查房的 内容分类
护理技术查房 护理科研查房 健康教育查房
健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下 午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。 查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、 讲解示范能力强的护士。 具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围， 从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保 健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解， 并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以 加深印象。 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻 炼护士的施教能力。
谢 谢 大 家
举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房
1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的； 2、护士（生）简单汇报病历； 3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题； 4、带教老师示教操作步骤； 5、护士（生）提问题请老师给予回答； 6、总结。
科内查房
按组织形式分类
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。