医院专科电子病历系统建设
医疗行业中的电子病历系统的建设与管理
医疗行业中的电子病历系统的建设与管理在当今数字化时代，电子病历系统的建设与管理对医疗行业的发展起着重要的作用。
电子病历系统是指将传统的纸质病历转化为电子形式，并通过电子化的方式存储、管理和使用病历信息的系统。
电子病历系统的建设与管理不仅可以提高医疗信息的安全性和可靠性，还可以提高医疗工作效率和质量。
本文将从建设和管理两个方面，探讨医疗行业中的电子病历系统。
首先，电子病历系统的建设需要考虑以下几个方面。
首先是系统的设计与开发。
医疗机构应根据自身的具体需求和规模，选择合适的电子病历系统，并与专业的软件开发团队进行合作，进行系统的设计与开发。
系统的设计应该符合医疗行业的标准和要求，保证病历信息的安全和隐私。
其次是数据的迁移与整合。
对于已有的纸质病历，医疗机构需要进行数据的迁移和整合，将纸质病历转化为电子形式，并与系统平台进行无缝对接，确保电子病历系统的完整性和一致性。
数据迁移的过程中，要充分考虑数据的准确性和完整性，以及数据的保密和安全性。
另外，系统的硬件和网络设施也是电子病历系统建设的关键。
医疗机构需要投入一定的资金来购买和维护适用于电子病历系统的服务器、计算机、网络设备等硬件设施。
同时，要保证系统的稳定性和可靠性，提供良好的网络环境和技术支持，以确保电子病历系统的正常运行。
电子病历系统的建设还需要考虑相关的法规和政策要求。
医疗机构在建设电子病历系统时，要符合国家相关法律法规和行业标准，如《电子病历管理办法》等。
同时，要注重病历信息的安全和隐私保护，加强系统的安全防护措施，确保病历信息不会被非法篡改、泄露或丢失。
其次，对于电子病历系统的管理，医疗机构应制定相应的管理规定和操作流程，以保证系统的有效管理和规范使用。
首先是权限的管理。
医疗机构应根据人员的职责和需求，设置不同的权限，实现病历信息的权限分级和控制。
只有具备相应权限的人员才能进行病历信息的查阅、修改和审核，确保病历信息的安全和可靠。
其次是数据的备份与恢复。
电子病历系统建设方案
电子病历系统建设方案
电子病历系统建设方案包括以下步骤：
1.需求分析：与医院、医生和患者等相关方沟通，了解他们对电子病历系统的需求和期望，明确系统的功能和特性。
2.系统设计：根据需求分析的结果，设计系统的整体架构和各个模块的功能。
包括病历记录、电子处方、医嘱管理、影像资料管理等。
3.技术选型：根据系统设计的要求，选择合适的技术平台和工具。
这包括数据库选择、服务器架设、前端设计等。
4.系统开发：根据系统设计和技术选型，进行系统的开发工作。
包括数据库设计、接口开发、前端开发、后台逻辑开发等。
5.系统测试：在开发完成后，进行系统的测试工作。
包括功能测试、性能测试、安全测试等，确保系统的可靠性和稳
定性。
6.部署上线：在测试通过后，将系统部署到生产环境中，并进行上线运行。
期间需要进行数据迁移和系统配置等工作。
7.培训和推广：对医院的医生和工作人员进行系统的培训，使他们能够熟练使用系统。
同时进行宣传推广工作，提高
患者对电子病历系统的认知和接受度。
8.运维和维护：系统上线后，需要进行运维和维护工作，包括监控系统运行情况、处理系统问题、进行升级和更新等。
9.数据安全：确保系统中的患者隐私数据得到保护，采取合适的措施保障数据的安全性和完整性。
10.持续改进：根据系统的使用情况和反馈，进行持续改进工作，优化系统的功能和用户体验。
以上是一个电子病历系统建设的基本步骤，具体的方案还需要根据实际情况进行定制化的设计和调整。
电子病历系统建设方案与计划
电子病历系统建设方案与计划引言：电子病历系统是指通过计算机技术对患者的病历信息进行集中管理、存储和共享的一种系统。
与传统的纸质病历相比，电子病历系统具有更高的效率和安全性。
本文将详细介绍电子病历系统的建设方案和计划，包括系统的设计框架、功能模块、安全性保障以及项目实施计划等内容。
一、系统设计框架（1）系统整体架构电子病历系统的整体架构包括前端用户界面、后端数据库和中间的数据传输、处理层。
前端用户界面是患者和医务人员操作系统的界面，后端数据库用于存储和管理病历数据，数据传输、处理层负责将前端操作转化为数据库操作，并提供相关服务。
（2）前端用户界面设计前端用户界面应简洁、直观，方便患者和医务人员进行操作。
患者界面应包括个人信息、就诊记录、检查结果、用药情况等模块，医务人员界面应包括患者管理、病历记录、医嘱管理等模块。
（3）后端数据库设计后端数据库设计应考虑到数据的完整性、安全性和可扩展性。
根据不同的业务需求，可以设计多张表，如患者表、就诊记录表、检查结果表等，通过建立关系实现不同表之间的数据共享和关联。
二、功能模块（1）患者管理患者管理模块包括患者基本信息、个人病历、过敏史、病历诊断等内容，方便医务人员对患者进行综合管理。
（2）病历记录病历记录模块用于记录患者的就诊过程，包括主诉、病史、检查结果、诊断意见等。
医务人员可根据需要随时更新和查看患者的病历记录。
（3）医嘱管理医嘱管理模块用于管理医生对患者的医疗建议和用药方案。
医务人员可根据患者的病情和个人情况进行医嘱的制定、修改和查看。
（4）检查结果查询检查结果查询模块用于查询和查看患者的检查结果，包括血常规、尿常规、X光片等。
医务人员可根据患者的唯一标识符快速定位和查看相关的检查结果。
三、安全性保障（1）用户权限控制通过用户权限控制来保障系统的安全性，不同的用户拥有不同的权限，包括只读权限、修改权限和管理员权限。
医务人员需提供有效的凭证进行登录，并进行权限验证。
电子病历系统的建设与应用
电子病历系统的建设与应用对于提升医疗服务质量、提高工作效率和促进医患信息交流具有重要意义。
以下是关于电子病历系统的建设和应用的一些方面：1. 系统建设：建立完善的电子病历系统，包括病历数据采集、存储、传输和管理等功能。
系统需要具备安全性、稳定性和易用性，确保病历数据的隐私和安全。
2. 数据标准化：制定统一的数据标准和格式，使得不同医疗机构和科室之间的电子病历数据能够互通互用。
标准化的数据能够提供更便捷的数据查询和分析，为临床决策和研究提供支持。
3. 临床应用：电子病历系统应该覆盖临床各环节，包括门诊、住院、手术、检验、影像等，实现全程电子化记录和管理。
通过电子病历系统，医生可以方便地查看患者历史就诊记录、开展临床决策和医嘱管理。
4. 信息共享与协同：电子病历系统可以实现医患信息的共享和协同。
患者可以通过系统查看自己的病历和检查结果，并与医生进行线上沟通。
同时，系统也能够支持多学科间的信息交流和合作。
5. 数据分析与挖掘：利用电子病历系统的病历数据，开展临床数据分析和挖掘，发现规律和趋势，为医疗质量改进和研究提供依据。
例如，利用大数据分析技术，发现某种疾病的高风险因素或治疗方案的有效性，以指导临床实践。
6. 远程协同诊疗：借助电子病历系统，医生可以进行远程协同诊疗。
例如，医生可以通过系统对患者的病情进行远程会诊、开展远程手术指导，提高医疗资源的利用效率和分布均衡性。
7. 政策支持和推广：政府应出台相关政策和法规，推动电子病历系统的建设和应用，并加强对系统的标准化、安全性和隐私保护的监管。
同时，鼓励和支持医疗机构和医生积极采用电子病历系统，并提供培训和技术支持。
综上所述，电子病历系统的建设与应用可以促进医疗信息化、提高医疗服务质量和效率，对于实现临床信息共享、促进医患沟通和推动健康。
医院专科电子病历系统建设
通过特 色专科病 史管理 ，记 录符合 专科要 求 的患者 首诊 资料 、病情记 录、治疗方 案 以及 特色检查 等 资料 。
利用医 院现有 Ｃ ＤＲ，通过相关数 据接 口，获取 医院 统 计 和 分 析 等诸 多 方 面 。传统 电子 病历 的临 床数 据 采 Ｈ Ｉ Ｓ 、 Ｃ Ｌ Ｓ 等信息 系统 中的相关患者基本信 息 、 就诊信息 、 集 已经 为 科研 积 累了 丰 富 的数 据基 础 ，但 如 何 对所 需 住 院病历及 检查检 验结果等 ，从而 为专科病历 建设工 作 病 种 的病人样本 进行 选择 ， 如 何进行 数据 的提取 等等 ，
积 累专 科 病 历 信 息 ，形 成 专 科 知识 库 ，为本 学 科专 科 历 管理可 以进行病 历数据 的录入或 导入 、分 析整理等 操 建设 提 供 辅 助 决策 支 持 ，体 现 出 专科 诊 疗 特 色 ，也更 作 ，同时支 持离线 数据 的补 充完善 ，可 以浏览 并查 阅权
具科研 和 临床辅 助决策 的价值 。 限 内的专科病历信 息 。
１ ． ２ ． １ 专科 病历识别
１ 系统 建设 基 本 内 容
通 过设置专 科病历 的标识 ，为采集专科 数据锁 定数
专 科 电子病历软 件系统根 据 医院专科 临床 科研 的业 据范 围。 ． ２ ． ２ 查询统计 务要求 ，实现符合专 科要求的患者首 诊资料 、病情 记录 、 １ 治疗方 案及特 色检查 等资料 的完善 ，实现 患者诊疗进 度 按 照临床 和科 研 的实 际要求 ，对专科病 历数据 进行 的把 控和诊疗 质量 的保证 。通 过采集 引擎完成 科研 工作 分析统计 ，生成 相关报 表 、视 图 、打 印等 ，并支持 第三 者关 心 的病 患数据 的采集 ，最终 为科 研工作 的开展搭 建 方软件数据 导 出。
医院有电子病历系统的建设的方案与计划
医院有电子病历系统的建设的方案与计划
一、背景
在今天的医疗保健行业，电子病历系统已经成为常规服务的重要组成
部分。
这类系统能够大大改善医院的效率，缩短治疗时间，减少治疗成本，提高治疗效果，保护患者的隐私，减少纸质档案的存储空间，提高医护人
员的工作效率等诸多优势。
因此，建设电子病历系统也成为当今医院发展
的重要组成部分。
本次系统建设方案基于统一的数据库架构，选择由电子
流程和审核组成的医学信息管理系统，设计专业的安全机制，保证患者信
息的安全可靠，为管理提供支持。
二、建设方案
1、确定建设范围
2、系统开发
依据技术的不同，系统开发可以分为基础架构建设、应用程序开发、
系统保护与维护等模块。
基础架构建设：建设具有稳定可靠，网络安全的技术环境，使用
TCP/IP协议将用户、数据库服务器等连接到一起。
应用程序开发：基于建立的技术架构，采用Java语言开发病历系统
的各种应用程序，满足业务需求。
电子病历系统建设方案与计划
电子病历系统建设方案与计划在医疗领域，电子病历系统的建设方案与计划是关乎医疗信息技术发展的重要议题。
借助现代技术，电子病历系统可以实现病历信息的集中、标准化、共享与安全。
本文将探讨电子病历系统的建设方案与计划，以及推行该系统所面临的挑战与解决方法。
首先，为了有效推行电子病历系统，我们需要制定完善的建设方案与计划。
该方案应当包含以下几个重要组成部分。
1. 建设目标与需求分析在制定方案之前，需要明确电子病历系统的建设目标和需求。
这需要与医院管理层和医务人员进行充分的沟通和了解。
通过细致的需求分析，可以确保系统能够满足医务人员的工作需要，并为医院管理提供准确、实时的数据支持。
2. 系统架构设计系统架构设计是电子病历系统建设的核心环节。
在设计过程中，应充分考虑系统的可用性、扩展性和可靠性。
同时，还需要保证数据的安全性和隐私保护。
这可以通过合理的数据加密和权限控制机制来实现。
3. 数据采集与整合电子病历系统的关键在于准确获取和整合病历数据。
为了实现这一目标，需要设计与实现各类医疗设备和信息系统的数据采集接口。
此外，数据的整合以及与医生、护士、药房、实验室等部门的数据交互也是至关重要的。
4. 用户培训与推广一套好的电子病历系统只有被医务人员广泛接受和使用，才能发挥最大的效能。
因此，用户培训与推广是电子病历系统建设不可或缺的一部分。
培训内容应包括系统功能和操作细节等方面。
同时，通过鼓励医务人员积极参与系统建设过程，并及时解决系统使用中遇到的问题，可以提高系统的满意度和推广效果。
在实施电子病历系统的过程中，我们常常会面临一些挑战。
以下是一些常见的挑战以及相应的解决方法。
1. 技术挑战电子病历系统建设需要各种技术的支持，包括软件开发、数据管理、网络安全等方面。
面对技术挑战，我们可以寻求专业技术团队的协助，或者引入合适的第三方解决方案。
此外，还应进行充分的系统测试和演练，以验证系统的可行性和稳定性。
2. 数据质量与标准化病历数据的质量和标准化是影响系统效果的关键。
医院电子病历建设实施方案
医院电子病历建设实施方案一、背景。
随着信息技术的不断发展，医疗行业也在不断迈向数字化、智能化的时代。
电子病历作为医院信息化建设的重要组成部分，对提高医疗服务质量、提升医院管理水平具有重要意义。
因此，制定医院电子病历建设实施方案，是当前医院信息化建设的迫切需求。
二、目标。
1. 提高医疗服务效率和质量，满足患者就诊需求；2. 优化医院管理流程，提升工作效率；3. 加强医疗信息安全管理，保护患者隐私和医疗数据安全；4. 促进医院内部协作和信息共享。
三、实施方案。
1. 系统建设。
医院电子病历系统的建设是医院信息化建设的核心内容。
通过引入先进的医疗信息系统，实现对患者病历、诊疗方案、医嘱等信息的数字化管理，提高医护人员工作效率，减少纸质病历的使用，减轻医护人员的工作负担。
2. 数据整合。
医院内部各部门的信息系统需要进行整合，确保医疗信息的一体化管理。
通过建立统一的数据标准和接口，实现不同系统之间的数据互通共享，避免信息孤岛现象，提高医疗信息的利用价值。
3. 信息安全。
医院电子病历系统建设过程中，需要重点关注信息安全问题。
建立完善的信息安全管理制度，加强对医疗信息系统的监控和防护，保障患者隐私和医疗数据的安全。
4. 培训与推广。
医院电子病历系统的建设需要全员参与，因此需要进行相关培训和推广工作。
通过培训，提高医护人员对电子病历系统的认知和操作能力，推动系统的有效使用。
四、保障措施。
1. 领导支持。
医院领导需要高度重视电子病历建设工作，提供必要的资源支持和政策保障，推动项目顺利实施。
2. 专业团队。
医院需要组建专业的信息化建设团队，负责电子病历系统的规划、设计、实施和运维工作。
3. 完善管理。
建立健全的医疗信息化管理机制，明确相关责任人，确保电子病历系统的稳定运行和持续改进。
五、总结。
医院电子病历建设实施方案的制定和实施，对于提升医院整体管理水平、提高医疗服务质量具有重要意义。
医院需要充分认识到电子病历建设的紧迫性和重要性，积极推动项目的实施，为医院信息化建设迈上新台阶提供有力支持。
电子病历系统建设方案
电子病历系统建设方案一、引言随着信息技术的发展和医疗信息化的推进，传统的纸质病历已经逐渐被电子病历取代。
电子病历以其高效、准确、安全的特点，成为现代医疗机构不可或缺的信息化工具。
本文将介绍电子病历系统的建设方案，旨在提高医疗机构的信息化水平和医疗服务质量。
二、系统架构电子病历系统的架构主要包括前端界面、后端数据库和服务器。
前端界面用于医务人员输入患者信息并查看病历数据，后端数据库用于存储和管理病历数据，服务器用于实现前后端的数据交互和系统的整体运行。
2.1 前端界面前端界面是医务人员与电子病历系统进行交互的界面，需要具备友好的用户体验和便捷的操作方式。
界面应设计简洁明了，布局合理，便于医务人员快速定位和输入病历信息。
同时，界面需要支持不同设备的访问，包括电脑、平板电脑和手机等。
2.2 后端数据库后端数据库用于存储和管理电子病历数据，应具备高效、可靠、安全的特点。
数据库需要支持对病历数据进行增删改查等操作，并具备可扩展性，以适应不断增长的数据量和需求变化。
此外，数据的备份和恢复机制也是后端数据库的重要功能之一，以保障数据的安全性。
2.3 服务器服务器作为电子病历系统的核心，负责前后端数据交互和系统的运行。
服务器应具备高性能、高可用性和高安全性的特点。
为了提高系统的可用性，可以采用负载均衡和高可用集群等技术来实现服务器的冗余和性能的提升。
同时，服务器的安全性也是至关重要的一点，需要采取适当的安全措施，如防火墙、加密传输等。
三、功能需求电子病历系统的主要功能需求包括患者管理、病历记录、医嘱管理、药品管理和报表统计等。
具体功能如下：3.1 患者管理患者管理功能主要包括患者信息的录入、查询和修改等。
医务人员可以根据患者的姓名、身份证号码等信息查询患者的基本信息，并可对患者信息进行修改和更新。
3.2 病历记录病历记录功能用于医务人员对患者的病情进行记录和管理。
医务人员可以根据科室和时间等条件查询患者的病历记录，并可对病历进行查看和编辑。
医院电子病历建设实施方案
医院电子病历建设实施方案一、背景。
随着信息技术的快速发展，电子病历已经成为现代医院信息化建设的重要组成部分。
传统的纸质病历存在着信息不易共享、存储空间大、检索速度慢等问题，而电子病历则可以有效解决这些问题，提高医疗服务质量和效率。
二、目标。
本实施方案的目标是建设一套完善的医院电子病历系统，实现病历信息的数字化管理、共享和安全存储，提高医疗服务的质量和效率。
三、具体方案。
1. 系统建设。
首先，需要选择一套稳定、安全、易用的电子病历系统，可以根据医院的实际情况进行定制化开发或者购买成熟的产品。
系统需要包括病历录入、存储、检索、修改、打印等功能，并且要保证数据的安全性和隐私性。
2. 设备配备。
为了保证电子病历系统的正常运行，需要配备足够的计算机设备、网络设备和打印设备。
计算机设备要求性能稳定，能够满足多人同时操作的需求，网络设备要求稳定、高速，打印设备要求打印速度快、质量好。
3. 人员培训。
医院所有相关医护人员需要接受电子病历系统的培训，包括系统的操作方法、数据录入规范、信息安全意识等方面的培训。
只有人员熟练掌握了系统的使用方法，才能保证系统的正常运行和数据的准确录入。
4. 数据迁移。
对于已有的纸质病历数据，需要进行数字化处理和迁移。
这个过程需要精确、细致的操作，保证数据的完整性和准确性。
5. 系统上线。
在系统建设和数据迁移完成后，需要进行系统的测试和调试，确保系统可以正常运行。
然后，逐步将电子病历系统投入使用，同时逐步停止纸质病历的使用。
四、实施步骤。
1. 确定实施团队。
医院需要成立一个电子病历建设实施团队，由信息化部门、医务部门、护理部门等相关部门的负责人组成，负责统筹规划和实施工作。
2. 制定详细计划。
实施团队需要制定详细的实施计划，包括系统选择、设备采购、人员培训、数据迁移等各个方面的具体安排和时间表。
3. 分阶段实施。
由于电子病历系统的建设工作比较复杂，可以分阶段进行，先从某个科室或者某个功能开始实施，逐步扩大范围，直至全面实施。
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浅谈医院专科电子病历系统建设
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浅谈医院专科电子病历系统建设
上海市中医医院信息中心张国伟
【摘要】专科电子病历项目是基于医院专科临床诊疗及病历管理的信息系统，其建立的主要目的是通过建设对重点学科病历管理并结合数据资源收集和利用，以达到建立专科临床诊疗病历管理的目的。
【关键字】电子病历、数据采集、知识库
随着医院信息化发展的不断推进，电子病历越来越注重临床业务管理的同时，其另一发展趋势也逐渐受到重视——专科电子病历。
其最初的诞生是源于科室对于学科研究的高度重视以及医疗信息技术的快速发展。
临床科研是一个复杂而漫长的过程，表现在研究人员对样本的积累、临床观测项目的提取、数据的统计和分析等诸多方面。
传统电子病历的临床数据采集已经为科研积累了丰富的数据基础，但如何对所需病种的病人样本进行选择，如何进行数据的提取等等，这些问题对传统电子病历系统提出了更高的要求。
由于传统电子病历系统更侧重与临床业务的管理，而临床科研对于数据的二次提取和数据的关注度更高，因此专科电子病历也就应运而生。
它将系统解决的问题重点转移到科研临床数据的采集和提取分析，同时通过积累专科病历信息，形成专科知识库，为本学科专科建设提供辅助决策支持，体现出专科诊疗特色，也更具科研和临床辅助决策的价值。
一、系统建设基本内容
专科电子病历软件系统根据医院专科临床科研的业务要求，实现符合专科要求的患者首诊资料、病情记录、治疗方案、特色检查等资料的完善，实现患者诊疗进度的把控和诊疗质量的保证。
通过采集引擎完成科研工作者关心的病患数据的采集，最终为科研工作的开展搭建个性化的专科数据库，结构化展示研究对象的基本信息、既往史、家族史、住院门诊信息、疾病诊断、实验室检查、用药情况、治疗方案等信息。
系统由专科数据模板定制，数据采集、专科病历管理、随访管理等模块功能组成，最终按照统计分析软件SPSS或临床应用需要进行数据统计和导出。
根据医院实际情况和临床建设的需求，主要建设内容有：
1、数据采集：利用医院现有CDR，通过相关数据接口，获取医院
HIS、CLS等信息系统中的相关患者基本信息、就诊信息、住院病历、检查检验结果等，从而为专科病历建设工作打下基础。
2、专科病历数据集模型管理。
根据专科数据用于不同科研目的的需
求，系统需要定制专科数据集。
前台界面展示可自动采集的基础数据和专科个性化数据；同时支持前台录入和EXECL表单导入无法自动采集的基础数据和专科个性化数据；过病历管理可以进行病历数据的录入或导入、分析整理等操作，同时支持离线数据的补充完善，可以浏览并查阅权限内的专科病历信息。
3、专科病历识别：通过设置专科病历的标识，为采集专科数据锁定
数据范围。
4、查询统计，按照临床和科研的实际要求，对专科病历数据进行分
析统计，生成相关报表、视图、打印等，并支持第三方软件数据导出。
5、专科病历数据深挖掘，积累样本数据，建设专科知识库，系统依
托数据仓库和数据智能分析等技术手段，通过专科病例数据集成化检索、个性化综合查询、个性指标数据走势分析实现专科数据分析，为临床辅助决策提供支持。
6、系统管理等。
二、系统建设基本技术架构
项目建设采用B/S架构处理，并支持离线数据收集、处理分析；编程语言拟用C#;采用微软的WCF架构，MVC框架；软件设计以SOA理念进行设计开发，实现业务流程的逻辑封装，支持中医专科业务特点的配置与扩展，下图为该项目技术路线和系统框架示意图。
图 <一>
在项目实施中，主要解决的关键技术有：
1、专科治疗方案管理
由于治疗方案的专科化特色，因此其覆盖的内容全面，且各具特点，使得逻辑结构非常复杂，因此专科治疗方案管理是本系统建设的技术关键，系统采用标准化编码规范所有医疗过程及数据元素。
系统采用工作流技术，描述治疗方案的递进关系。
系统采用插件技术解决治疗方案执行过程中与其他业务系统的整合。
系统将各种治疗方案建立治疗方案组，一些标准的治疗方案组允许在不同的专科分类方案中进行复用。
2、专科病历数据集模型管理
根据专科数据用于不同科研目的的需求，系统需要定制专科数据集。
前台界面展示可自动采集的基础数据和专科个性化数据；同时支持前台录入和EXECL
表单导入无法自动采集的基础数据和专科个性化数据。
专科电子病历从（1）就诊时间、（2）就诊原因、（3）医疗服务活动三个方面，以病人为主线，将病人在医疗机构中的历次就诊时间、就诊原因、针对性的医疗服务活动以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。
专科电子病历数据建模标准的制定严格遵循卫生部已发布的各项上位标准或相关标准，如：WS/T 303－2009卫生信息数据元标准化规则等，以及健康档案基本数据集编制规范、健康档案数据元分类代码以及健康档案公用数据元标准等，以保证专科电子病历数据在不同临床应用系统中的无歧义衔接。
中医专科数据集个性化定制。
根据专科数据需求，定制一个专科数据集。
数据内容包括基础数据和专科个性化数据。
此数据集与科室绑定，本科室的病例都可以纳入。
基于专科数据集的专病数据集自定义。
在专科数据集的基础上，由用户对指定专病进行数据集的补充定义。
增加的数据元素必须在已有的数据元素组列表中。
此数据集与疾病编码（ICD10编码）绑定。
3．专科病历数据采集
1）专科数据采集内容
专科系统能够根据设定的要求，自动采集固定项目，同时也支持手动采集一些特殊情况数据，具体内容如下：
病人基本信息：通过接口获取病人基本信息，并可以根据情况补充完整，实现与从HIS系统中获取的住院号、门诊号进行关联，对于特殊病人补充完整病人的监护人身份信息，便于对其进行长期跟踪管理；
住院病历的调用：根据病人住院号调阅病人的大病历、首次病程及出院小结，并把需要的上述信息采集到专科数据库中；
门诊就诊情况调用：根据病人门诊号调阅病人的门诊就诊情况，并把需要的上述信息采集到专科数据库中；
住院医嘱查询采集：根据病人住院号调阅病人的医嘱信息，并把需要的医嘱采集到专科数据库中；
PACS查询采集：根据病人医院内部编号（门诊或住院号）调阅病人的影像信息和报告结果，并把需要的报告结果采集到专科数据库中；
LIS信息查询采集：根据病人医院内部编号（门诊或住院号）调阅病人的化验结果，并把需要的报告结果采集到专科数据库中；
根据医院专科需求进行个性定制。
2）专科病例数据特性及采集方案
根据专科病例数据用途需求分析，数据应尽量为可量化数据（数字、封闭字段）。
对多专科需求数据进行共性分析，将数据分为病例基础数据和病例专科个性化数据。
自动采集的部分基础数。
对于可以自动采集的基础数据，由数据采集引擎从HIS、CIS、LIS、PACS等中采集。
系统程序维护的部分基础数据。
根据后台模块维护，前台支持自由文本数据需转化后的数据录入或excel导入，存入专科数据库。
自动采集的部分病例专科个性化数据。
对于可以自动采集的病例专科个性化数据，由数据采集引擎从HIS、CIS、LIS、PACS等中采集。
系统程序维护的部分病例专科个性化数据。
根据后台模块维护，前台支持自由文本数据需转化后的数据录入或excel导入，存入专科数据库。
4、专科特色病史管理：
通过特色专科病史管理，记录符合专科要求的患者首诊资料、病情记录、治疗方案、特色检查等资料，一方面是把控患者诊疗进度，提供诊疗质量的保证；另一方面通过不断优化治疗方案，提高单病种治疗水平。
专科系统设计需要考虑专科特色，提供系统的体验性。
5、专科数据深挖掘
系统依托数据仓库和数据智能分析等技术手段，通过专科病例数据集成化检索、个性化综合查询、个性指标数据走势分析实现专科数据分析。
三、结束语
基于中医特色的专科电子病历系统既能面向临床管理，又能面向医院管理。
在完成病人从入院到出院、再到门诊的主要过程管理和医疗管
理的同时，系统还可以为医疗工作及医院业务管理提供综合决策数据支
持，还可以为医院的学科管理和临床决策提供有价值的统计分析资料和
知识库。