胸椎骨折术后护理专科查房---副本
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胸椎骨折的护理查房2
胸椎骨折常见病因
1. 间接暴力所致占绝大多数： 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多
见，也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱 突然屈曲而致伤。 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：
多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹 击伤。 3.肌肉拉力：
是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性 骨折。 4.病理性骨折：
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病情简介
入院查体：T36.6℃，P106bpm，R20bpm， BP158/98mmHg。发育正常，营养中等，意识清 ，自动体位，急性病容，步入病房，查体合作。 全身皮肤粘膜正常，浅表淋巴结未及肿大。双侧 瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。唇红润 ，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。颈软，无抵抗 ，气管居中，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清， 未闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率106bpm ，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软， 全腹无压痛及反跳痛。
出院指导
按医嘱服药
加强锻炼
卧床3个月
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胸椎骨折常见护理问题及护理措施
四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎 缩、关节僵硬等。
1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无 体温调节障碍，搬运病人时避免脊髓损伤。
2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预 防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生 活能力训练。
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姓名：龙丙梅 性别：女 年龄：61岁 职业：务农 入院日期：２017年10月16日 诊断：1.胸8椎体骨折
2.肋骨骨折 3. 多处软组织挫伤 4.左肺上叶舌段及右肺中叶支气管扩张并肺部感染
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胸椎骨折患者护理查房
Leabharlann 3.有皮肤完整性受损的危险 ：
与长期卧床 ，被动体位有关 （1）根据患者的病情及皮肤情况，及时更换体位。 （2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷料 及床单位 （3）予患者卧气垫床 （4）补充营养，增强抵抗力
4.有液体量不足的危险：
与禁食 少食有关 （1）记录生命体征的变化 （2）及时观察病人的尿量，准确记录出入量 （3）评估记录引流液的色、量 （4）评估记录患者的尿色
5.潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢 静脉血栓形成
（1）鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜 水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以 刺激肠蠕动。 （2）被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌 肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。
6：加强心理护理：
关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良 反应
谢谢！
胸椎骨折患者护理查房
先针对患者的病情，提出以下护理：
1.疼痛：于全身多处损伤有关 措施：（1）做好心理护理 （2）并并在病情允许下予止痛处理 （3）尽量减少搬动，缓解疼痛
2.有感染的危险
与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下降有关 （1）保持各路导管的通常 （2）详细观察引流液的性状 量 颜色并记录 （3）严格无菌操作 （4）及时更换敷料，保持辅料清洁干燥
与长期卧床 ，被动体位有关 （1）根据患者的病情及皮肤情况，及时更换体位。 （2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷料 及床单位 （3）予患者卧气垫床 （4）补充营养，增强抵抗力
4.有液体量不足的危险：
与禁食 少食有关 （1）记录生命体征的变化 （2）及时观察病人的尿量，准确记录出入量 （3）评估记录引流液的色、量 （4）评估记录患者的尿色
5.潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢 静脉血栓形成
（1）鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜 水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以 刺激肠蠕动。 （2）被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌 肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。
6：加强心理护理：
关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良 反应
谢谢！
胸椎骨折患者护理查房
先针对患者的病情，提出以下护理：
1.疼痛：于全身多处损伤有关 措施：（1）做好心理护理 （2）并并在病情允许下予止痛处理 （3）尽量减少搬动，缓解疼痛
2.有感染的危险
与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下降有关 （1）保持各路导管的通常 （2）详细观察引流液的性状 量 颜色并记录 （3）严格无菌操作 （4）及时更换敷料，保持辅料清洁干燥
胸椎骨折患者护理查房
宣恩县人民医院检验科
（3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]，此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者 。
宣恩县人民医院检验科
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸 ，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势 。
宣恩县人民医院检验科
（1）五点支撑法：患者仰卧于硬板床上，用头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身， 使背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法[如图]
宣恩县人民医院检验科
（2）三点支撑法：仍仰卧位，患者用头部及双足跟部支撑起全身，并尽力将背部腾空后 伸，双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折中后期[如图].
宣恩县人民医院检验科
非手术治疗
适用者：稳定性骨折，脊髓无损伤 或无受压者。
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的 食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否 有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软 食。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰 椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方垫一软
宣恩县人民医院检验科
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔 行，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落 时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破 碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突 出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现关 节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤，预后差。
（3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]，此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者 。
宣恩县人民医院检验科
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸 ，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势 。
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（1）五点支撑法：患者仰卧于硬板床上，用头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身， 使背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法[如图]
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（2）三点支撑法：仍仰卧位，患者用头部及双足跟部支撑起全身，并尽力将背部腾空后 伸，双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折中后期[如图].
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非手术治疗
适用者：稳定性骨折，脊髓无损伤 或无受压者。
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的 食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否 有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软 食。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰 椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方垫一软
宣恩县人民医院检验科
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔 行，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落 时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破 碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突 出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现关 节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤，预后差。
胸椎骨折术后护理专科查房副本PPT课件
专科检查
• 头颅无畸形,右部肿胀,局部压痛,未触及骨擦感,胸廓对称无畸形,左胸部肿胀,左 侧肋骨压痛,可触及骨擦感,反常活动存在,两廓挤压试验阳性,两肺吸音租,可闻及 湿吗,脊柱无明显畸形,腰部肿胀,局部皮肤无青紫及破溃,胸12棘突及椎旁处压痛, 末触及明显骨擦感,腰部活动受限,双下肢肌力正常,腹壁放射及髌健反射正常，趾 端血运良好。 X线片(2018.7.23本院)示:胸12椎体压缩性骨折 胸椎CT(2018.7.23本院)示:1.胸12椎体压缩性骨折,2.腰2横突骨折,3.左侧肋骨骨 折。 胸部CT(2018.7.23本院)示:1.慢性交气管,2.右肺下叶基底段肺炎。3双侧胸部肋 骨骨折。 头颅CT(2018.7,23本院)示:基底节区腔障性脑校死
三、有皮肤完 整性受损的危险：与活动障碍和长期卧床有关 • 1、保持皮肤完整性， 预防压疮的发生:予定时翻身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保 持病床清洁平整干燥。 • 2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物，提高机体抵抗力。 四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。 • 1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍，搬 运病人时避免脊髓损伤。 • 2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预防畸形，全范围关 节活动
入院诊断
• • • • • 1、胸12椎体压缩性骨折。 2、双侧助骨骨折并创伤性肺炎。 3.创伤性颅脑损伤并右颞部软组织损伤。 4慢性支气管肺炎。 5腔障性脑梗死
胸椎骨折常见病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数：以高处坠落、足臀着地而屈曲型损伤多 见，也可因弯腰工作重物击打背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。 • 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：多为工伤或交通事故直接撞击腰 部或因弹击伤。 • 3肌肉拉力：是因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折。 • 4.病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨 折。（少见）
胸椎骨折的护理查房-精品文档
胸椎骨折患者如有神经损害或怀疑有间盘损 伤或后方韧带结构损伤时应行 MRI 检查。可 以清楚的显示脊髓和软组织图像。
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胸椎骨折的治疗
保守治疗
无神经病损者
脊柱三柱中至少两柱未受损 后凸角度小于20° 椎管侵占小于30% 椎体压缩不超过50%
手术治疗
手术指征 ①为脊髓恢复创造最佳条件； ②恢复和维持脊柱的高度和曲线； 手术目的 ③减少脊柱活动度的丢失； ④保持脊柱的稳定性； ⑤坚强固定以利早期护理和康复； ⑥防止创伤后后凸畸形及神经病损 手术时机 急性外伤导致脊柱畸形、脊髓损伤的患者 应当急诊接受手术，以恢复脊柱序列，给脊髓恢复 创造最大的可能性。
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胸椎骨折的检查
X线 片检 查
CT 检查
1 2 3
MRI 检查
怀疑胸椎骨折时，常规的正位和侧位平片是
最基本的检查方法。胸腰段的顺列可以在正 侧位平片上很好的观察出来。
胸椎骨折患者如有神经损害或怀疑有不稳定 均应行CT检查。可显示出椎板骨折，关节突
骨折，椎弓根的损伤。
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胸椎骨折的临床表现
损伤的局部表现
外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛
01
神经损害的表现
02
伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛， 大小便功能障碍（无法自行排便或者二便失禁），严重 者可以双下肢感觉运动完全消失。
03
合并损伤的表现
腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等。
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护理诊断与护理问题
胸椎骨折查房
护理查房主讲人: 叶丹丹时间: 2015.05.22参加人员：查房内容：腰椎骨折病人护理查房目的：通过此次查房了解腰椎骨折病人相关护理知识。
病例介绍:患者：罗国秀，女,76岁,因“车祸伤致全身多处疼痛一个多小时"入院，入院前一个多小时，患者行走时被汽车撞倒,既感腰背部疼痛，头昏，腰部不能活动，站立行走困难，无昏迷，恶心，呕吐，胸痛,气紧，腹痛,四肢活动障碍,大小便失禁等症状出现,经120接入院，急诊科行腰椎CT检查后收入我科，发病以来,患者神志清,精神可,胃纳佳,睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。
初步诊断：1外伤性腰2椎体粉碎性骨折2。
多处软组织挫伤，处理给予：抗感染，对症治疗,绝对平卧硬板床，止血，消肿止痛，辅助骨生长，后期活血化瘀，观察生命体征及病情变化等治疗腰椎粉碎性骨折的相关知识粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t 或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子.粉碎性骨折在众多骨折类型中是比较严重的一种，尤其是发生在四肢、腰椎等部位的粉碎性骨折，致残率相当高。
那腰椎粉碎性骨折该怎么办呢？腰部有重要的负重功能，承受着人体大部分的重量,一旦腰椎粉碎性骨折，人们的日常活动会受到严重的限制.骨折后最直接的处理方法当然是送医，但在送医前一定要先检查患者的情况，以免盲目搬动患者躯体导致病情的加重。
无论是腰椎粉碎性骨折,还是其他类型的骨折，在搬动患者身体前，一定要先固定骨折端，以免导致没有移位的骨折发生移位或加重已经移位的骨折.在搬动时,尽量使患者的头部、颈部、臀部、腿部保持在同一水平线上。
腰椎粉碎性骨折后一定要及时复位并固定，这样才能防止骨折的错位愈合，以免影响到正常的功能恢复。
在具体治疗时，当然要根据实际的骨折部位和程度来决定，对症治疗才能取得更好的效果。
护理问题P1疼痛：与疾病有关P2焦虑：与担心疾病及预后有关P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关P4躯体移动障碍：与腰椎骨折有关P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关P6 相关知识缺乏：缺乏术前术后等配合知识P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关P8排尿方式的改变：与保留导尿有关P9 有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降有关P10便秘：与长期卧床有关P11康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识P1疼痛:与疾病有关护理措施•I1 指导病人绝对卧床休息•I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身）•I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入•I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力•O 7。
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胸椎骨折临床表现
• 1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常 感疼痛增剧。 • 2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 • 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 • 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状 是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功 能障碍。
腰椎骨折术后功能锻炼
• • 患者术后进行腰背肌功能锻炼的原则如下: （1）胸腰椎术后的功能锻炼计划要因人而异，根据年龄、病情、手术方式及 患者的身体状况及耐受性决定康复训练的强度，切不可盲目追求锻炼强度。 • （2）任何功能锻炼都要遵循“循序渐进”的原则，，数量由多到少，时间由 短到长，强度由弱到强，次数逐渐增加，以双下肢腰背肌肉无明显酸痛感为 适度。 • （3）腰背肌功能锻炼的两种锻炼方法如下。 • ①仰卧位锻炼 • 1、五点支撑法：患者采用仰卧体位，利用五点（头、双肘、双足）为支点， 尽量将臀部抬离床面，腰背部尽量悬空，以达到锻炼腰背肌的目的。此方法 简单易学，每次持续5-10S，然后放下休息5-10S，此为一组运动，再重复上 述动作，如此反复5-10组为一次，每日2-3次。 • 2、四点支撑法：此法难度较大，适用于青壮年。患者用双手及双足支撑，使 全身腾空后伸，呈拱桥形。
专科检查
• 头颅无畸形,右部肿胀,局部压痛,未触及骨擦感,胸廓对称无畸形,左胸部肿胀,左 侧肋骨压痛,可触及骨擦感,反常活动存在,两廓挤压试验阳性,两肺吸音租,可闻及 湿吗,脊柱无明显畸形,腰部肿胀,局部皮肤无青紫及破溃,胸12棘突及椎旁处压痛, 末触及明显骨擦感,腰部活动受限,双下肢肌力正常,腹壁放射及髌健反射正常，趾 端血运良好。 X线片(2018.7.23本院)示:胸12椎体压缩性骨折 胸椎CT(2018.7.23本院)示:1.胸12椎体压缩性骨折,2.腰2横突骨折,3.左侧肋骨骨 折。 胸部CT(2018.7.23本院)示:1.慢性交气管,2.右肺下叶基底段肺炎。3双侧胸部肋 骨骨折。 头颅CT(2018.7,23本院)示:基底节区腔障性脑校死
2024年胸腰椎骨折护理查房PPT
体温：监测患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存 在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化， 判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化， 判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理 查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结 与建议
护理查房反思 与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压 缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情 况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的 康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员 的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员 的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理查房制度，明确查房流程和标准 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量 定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求 发现护理过程中存在的问题，及时纠正 评估护理效果，调整护理方案 提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况 发现护理工作中的问题，及时纠正 提高护理人员的专业素质和技能水平 促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• （2）任何功能锻炼都要遵循“循序渐进”的原则，，数量由多到少，时间由 短到长，强度由弱到强，次数逐渐增加，以双下肢腰背肌肉无明显酸痛感为 适度。
• （3）腰背肌功能锻炼的两种锻炼方法如下。
入院诊断
• 1、胸12椎体压缩性骨折。 • 2、双侧助骨骨折并创伤性肺炎。 • 3.创伤性颅脑损伤并右颞部软组织损伤。 • 4慢性支气管肺炎。 • 5腔障性脑梗死
胸椎骨折常见病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数：以高处坠落、足臀着地而屈曲型损伤多 见，也可因弯腰工作重物击打背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
或根据情况用药。 • 6、加强皮肤护理 ：根据患者病情及皮肤情况及时更换体位，保持床
单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
腰椎骨折术后功能锻炼
• 患者术后进行腰背肌功能锻炼的原则如下:
• （1）胸腰椎术后的功能锻炼计划要因人而异，根据年龄、病情、手术方式及 患者的身体状况及耐受性决定康复训练的强度，切不可盲目追求锻炼强度。
是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功 能障碍。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
一、焦虑：与担心治疗的效果及预后有关 1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心。 2、做好心理护理：耐心倾听患者的主诉，对患者提出的问题给予明确有效积
极的信息，正确引导患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点，争取患者家 属的支持。 二、疼痛：与骨折有关
1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状 及诱发因素。
2、减轻或消除疼痛 刺激：适当调节伤口外固定松紧度：维持良好 的姿势和体位。
3、使用热、冷敷、 按摩等分散患者的注意力，必 整性受损的危险：与活动障碍和长期卧床有关
• 1、保持皮肤完整性， 预防压疮的发生:予定时翻身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保 持病床清洁平整干燥。
• 4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下，背部 被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性 骨折）
胸椎骨折临床表现
• 1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常 感疼痛增剧。
• 2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 • 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 • 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状
胸椎骨折术后护理专科查房
时间2018-08-21 主持人：王晓敏 参加人员： 记录人：张亚妮 内容：护理业务查房 胸12椎体压缩性骨折的护理 护士长王晓敏：首先由责任护士介绍病情 李霞 ：患者：王春香 性别女 年龄57岁 入院时间 2018-07-23 手术时间 2018-08-04
现病史
• 2小时前,患者坐机动三轮车时不慎被一辆汽车挂到,将患者从车上摔下伤后即 感胸部、胸背部及腰部疼痛剧烈,腰部逐渐肿胀,致腰部活动受限,伤后无双下 股肌力减退及麻木不适,伤后且未发生昏迷,感头昏及恶心无咽吐,未出现胸阅, 气短。未行任何处理,急送我院急诊科以“腰部挫伤”之收住我科，自受伤后 神志清楚,急性痛苦面容,自动体位。既往史:既往体健,未患他疾,否认“心脏 病、糖尿病、肝炎、结核”等急慢性传染病史及接触史,无外伤手术史、无食 物药物过敏史,生于本地,未到过疫区,生活中无特殊暗好,已婚,50岁绝经,配 偶及子女均体健。否认有家族遗传病病史，体格检查:体温:36.4℃脉搏:74次 /分呼吸:20次/分血压:130/90mm日g。发育正常,营养中等,查体合作,全身皮 肤及粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官端正无畸形。
• X线片(2018.7.23本院)示:胸12椎体压缩性骨折 • 胸椎CT(2018.7.23本院)示:1.胸12椎体压缩性骨折,2.腰2横突骨折,3.左侧肋骨骨
折。 • 胸部CT(2018.7.23本院)示:1.慢性交气管,2.右肺下叶基底段肺炎。3双侧胸部肋
骨骨折。 • 头颅CT(2018.7,23本院)示:基底节区腔障性脑校死
• 2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物，提高机体抵抗力。
四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。
• 1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍，搬 运病人时避免脊髓损伤。
• 2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预防畸形，全范围关 节活动，腰背肌功能锻炼，生活能力训练。
• 2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时，脊柱保持 正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳 定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经 症状。
• 3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定， 可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
专科检查
• 头颅无畸形,右部肿胀,局部压痛,未触及骨擦感,胸廓对称无畸形,左胸部肿胀,左 侧肋骨压痛,可触及骨擦感,反常活动存在,两廓挤压试验阳性,两肺吸音租,可闻及 湿吗,脊柱无明显畸形,腰部肿胀,局部皮肤无青紫及破溃,胸12棘突及椎旁处压痛, 末触及明显骨擦感,腰部活动受限,双下肢肌力正常,腹壁放射及髌健反射正常，趾 端血运良好。
• 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：多为工伤或交通事故直接撞击腰 部或因弹击伤。
• 3肌肉拉力：是因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折。 • 4.病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨
折。（少见）
胸椎骨折的分型
• 1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行，脊柱仍保 持稳定。
胸椎骨折术后护理
• 1、生命体征监测 • 2、体位护理： 术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开胸
侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。 • 3、切口、胸腔密闭式引流的护理 ： 应严密观察切口有无红肿、渗
液、渗血等。保持负压引流有效，记录引流液颜色、性、量。 • 4、脊髓神经功能观察 : 观察四肢感觉、运动及肌力情况 • 5、预防便秘 ： 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维食物，
• （3）腰背肌功能锻炼的两种锻炼方法如下。
入院诊断
• 1、胸12椎体压缩性骨折。 • 2、双侧助骨骨折并创伤性肺炎。 • 3.创伤性颅脑损伤并右颞部软组织损伤。 • 4慢性支气管肺炎。 • 5腔障性脑梗死
胸椎骨折常见病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数：以高处坠落、足臀着地而屈曲型损伤多 见，也可因弯腰工作重物击打背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
或根据情况用药。 • 6、加强皮肤护理 ：根据患者病情及皮肤情况及时更换体位，保持床
单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
腰椎骨折术后功能锻炼
• 患者术后进行腰背肌功能锻炼的原则如下:
• （1）胸腰椎术后的功能锻炼计划要因人而异，根据年龄、病情、手术方式及 患者的身体状况及耐受性决定康复训练的强度，切不可盲目追求锻炼强度。
是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功 能障碍。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
一、焦虑：与担心治疗的效果及预后有关 1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心。 2、做好心理护理：耐心倾听患者的主诉，对患者提出的问题给予明确有效积
极的信息，正确引导患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点，争取患者家 属的支持。 二、疼痛：与骨折有关
1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状 及诱发因素。
2、减轻或消除疼痛 刺激：适当调节伤口外固定松紧度：维持良好 的姿势和体位。
3、使用热、冷敷、 按摩等分散患者的注意力，必 整性受损的危险：与活动障碍和长期卧床有关
• 1、保持皮肤完整性， 预防压疮的发生:予定时翻身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保 持病床清洁平整干燥。
• 4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下，背部 被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性 骨折）
胸椎骨折临床表现
• 1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常 感疼痛增剧。
• 2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 • 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 • 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状
胸椎骨折术后护理专科查房
时间2018-08-21 主持人：王晓敏 参加人员： 记录人：张亚妮 内容：护理业务查房 胸12椎体压缩性骨折的护理 护士长王晓敏：首先由责任护士介绍病情 李霞 ：患者：王春香 性别女 年龄57岁 入院时间 2018-07-23 手术时间 2018-08-04
现病史
• 2小时前,患者坐机动三轮车时不慎被一辆汽车挂到,将患者从车上摔下伤后即 感胸部、胸背部及腰部疼痛剧烈,腰部逐渐肿胀,致腰部活动受限,伤后无双下 股肌力减退及麻木不适,伤后且未发生昏迷,感头昏及恶心无咽吐,未出现胸阅, 气短。未行任何处理,急送我院急诊科以“腰部挫伤”之收住我科，自受伤后 神志清楚,急性痛苦面容,自动体位。既往史:既往体健,未患他疾,否认“心脏 病、糖尿病、肝炎、结核”等急慢性传染病史及接触史,无外伤手术史、无食 物药物过敏史,生于本地,未到过疫区,生活中无特殊暗好,已婚,50岁绝经,配 偶及子女均体健。否认有家族遗传病病史，体格检查:体温:36.4℃脉搏:74次 /分呼吸:20次/分血压:130/90mm日g。发育正常,营养中等,查体合作,全身皮 肤及粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官端正无畸形。
• X线片(2018.7.23本院)示:胸12椎体压缩性骨折 • 胸椎CT(2018.7.23本院)示:1.胸12椎体压缩性骨折,2.腰2横突骨折,3.左侧肋骨骨
折。 • 胸部CT(2018.7.23本院)示:1.慢性交气管,2.右肺下叶基底段肺炎。3双侧胸部肋
骨骨折。 • 头颅CT(2018.7,23本院)示:基底节区腔障性脑校死
• 2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物，提高机体抵抗力。
四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。
• 1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍，搬 运病人时避免脊髓损伤。
• 2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预防畸形，全范围关 节活动，腰背肌功能锻炼，生活能力训练。
• 2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时，脊柱保持 正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳 定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经 症状。
• 3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定， 可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
专科检查
• 头颅无畸形,右部肿胀,局部压痛,未触及骨擦感,胸廓对称无畸形,左胸部肿胀,左 侧肋骨压痛,可触及骨擦感,反常活动存在,两廓挤压试验阳性,两肺吸音租,可闻及 湿吗,脊柱无明显畸形,腰部肿胀,局部皮肤无青紫及破溃,胸12棘突及椎旁处压痛, 末触及明显骨擦感,腰部活动受限,双下肢肌力正常,腹壁放射及髌健反射正常，趾 端血运良好。
• 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：多为工伤或交通事故直接撞击腰 部或因弹击伤。
• 3肌肉拉力：是因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折。 • 4.病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨
折。（少见）
胸椎骨折的分型
• 1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行，脊柱仍保 持稳定。
胸椎骨折术后护理
• 1、生命体征监测 • 2、体位护理： 术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开胸
侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。 • 3、切口、胸腔密闭式引流的护理 ： 应严密观察切口有无红肿、渗
液、渗血等。保持负压引流有效，记录引流液颜色、性、量。 • 4、脊髓神经功能观察 : 观察四肢感觉、运动及肌力情况 • 5、预防便秘 ： 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维食物，