胸痹
胸痹的健康教育
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CONTENTS
Part One
添加标题
Part Two
胸痹的基本知 识
Part Three
胸痹的健康教 育内容
Part Four
胸痹的健康教 育方式
Part Five
胸痹的健康教 育效果评价
01
添加章节标题
02
胸痹的基本知识
胸痹的定义
胸痹是指胸部闷 痛，甚至胸痛彻 背，喘息不得卧 为主症的一种疾 病
胸痹的运动康复
运动康复的重要性 适合胸痹患者的运动方式 运动康复的注意事项 运动康复的常见误区
04
胸痹的健康教育方式
开展胸痹健康教育讲座
讲座内容：胸痹的病因、症状、预防和治疗方法 讲座形式：专家讲解、互动问答、案例分析等 讲座对象：患者、家属、医护人员等 讲座频次：定期举办，如每月一次
制作和发放胸痹健康教育资料
03
胸痹的健康教育内容
胸痹的预防措施
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息时间 控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，控制体重在正常范围内 心理调适：保持乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁等不良情绪 定期检查：定期进行心电图、心脏彩超等相关检查，及早发现胸痹等心脏疾病
胸痹的发生多与 寒邪内侵、饮食 不当、情志失调 等因素相关
胸痹的病机主要 为心脉痹阻，病 位在心，涉及肝、 脾、肾等脏腑
胸痹的病理性质 多为本虚标实， 虚实夹杂
胸痹的症状和体征
症状：胸痛、胸 闷、气短等
体征：心音异常、 心脏杂音等
胸痹的病因和发病机制
病因：胸痹是由于心脉阻塞、气血不畅引起的心胸疼痛、憋闷等症状的疾病。 发病机制：胸痹的发病机制主要与气滞、血瘀、痰浊等因素有关，这些因素导致心脉阻塞，气血不畅，进而引发胸痹。
中医关于“胸痹”及其防控措施小结
中医关于“胸痹”及其防控措施小结
一、胸痹
1.胸痹的临床特征为胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息，不得安卧。
2.病因与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等有关。
3.病位在心，与肝、肺、脾、肾有关。
病机总属于本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，本虚为气血阴阳的亏虚，标实为寒凝、瘀血、气滞、痰浊、热蕴交互为患。
4.辨证当分清标本虚实，补其不足，泻其有余，实证宜用活血化瘀、辛温散寒、泄浊豁痰、宣通心阳、清热化痰等法，虚证宜以补养扶正为主，用益气通脉、滋阴益肾、益气温阳等法。
临证多虚实夹杂，应按虚实主次缓急而兼顾同治，并配合运用中成药。
5.胸痹的预后，由于病程较长，反复发作，如治疗及时，坚持用药，轻者可以治愈，或带病延年；若失治或误治，病情发展可成为真心痛，危及生命。
二、胸痹的日常防控措施
1.注意调摄精神，避免情绪波动。
防治本病必须高度重视精神调摄，避免过于激动或喜怒忧无度，保持心情平静、愉快。
2.注意生活起居，要避免寒冷，居处除保持安静、通风外，
还要注寒温适宜。
3.胸痹患者应注意饮食调节，宜清淡低盐，食勿过饱，多吃水果及富含纤维素食物，保持大便通畅。
戒烟戒酒。
注意劳逸结合，坚持适当活动。
4.发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，保证充足的睡眠，坚持力所能及的活动，做到动中有静。
胸痹
五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶。
1)阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红少津者，可用酸枣仁 汤清热除烦，养血安神。 2)若见心动悸，脉结代，为阴虚而导致气虚血少，血不养心所致，可 合炙甘草汤以益气养血，滋阴复脉。 3)若见风阳上扰，予黄连阿胶汤滋阴清火，宁心安神。 4)若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口 燥咽干，用左归饮滋阴补肾，填精益髓；或河车大造丸滋肾养阴清热。 5)或阴虚阳亢，风阳上扰，用羚羊钩藤汤加减 2014-9-29 15 福建省人民医院急诊科 6)若肝肾阴虚，肝气郁结，宜合用柴胡疏肝散以滋肾疏肝。
2014-9-29 11
3 痰 浊 痹 阻 证
主症 胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体 肥胖，遇阴雨天而易发作而医发作或加重，伴 有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎 舌脉 舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑 病机 痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。 治法 通阳泄浊，豁痰宣痹 方药 栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减
舌体胖大且边有齿 通阳泄浊， 栝萎薤白半 痕，苔浊腻或白滑， 豁痰宣痹 夏汤合涤痰 脉滑 汤加减
舌质淡红，舌体胖且边 有齿痕．苔薄白．脉虚 细缓或结代
益气养阴， 生脉散合人 活血通脉 参养营汤加 减。
寒凝 心脉
苔 薄 白 ， 脉 沉 紧 或 辛温散寒， 枳实薤白桂 沉细 宣通心阳 枝汤、当归 四逆汤加减。
2014-9-29 4
(二)病机
1．基本病机：心脉痹阻不通。 2．病位：在心，与肝、肺、脾、肾有关。 3. 病理性质：本虚标实，虚实夹杂。本虚有气血阴阳亏虚
的不同；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞．且可相兼为病．
4．病理演变
(1)可因实致虚，亦可因虚致实。 (2)本病进一步发展，瘀血闭阻心脉，可见心胸卒然大痛，而 发为真心痛。 (3)心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，可见心动悸，脉结代。 (4)若心肾阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺，可出现喘咳、肢 肿等症。
胸痹的概念
病机
主要病机为心脉痹阻， 病位在心，涉及肝、脾、 肾等脏。
心主血脉，肺主治节，两者相 互协调，气血运行自畅。心病 不能推行血脉，肺气治节失司，
则血行淤滞；
肝病疏泄失职，气郁 血瘀；脾失健运，聚 生痰浊，气血乏源；
肾阴亏损，心血失荣， 肾阳虚衰，君火失用， 均可引起心脉痹阻，胸
阳失旷而发胸痹。
古代文献对胸痹的认识
• 1．胸痹的临床表现最早见于《内经》。 • 《灵枢 五邪篇》：“邪在心，则病心
痛”。 • 《素问 脏器法时论》：“心病者，胸中
痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛肩痛， 两痹内痛”。
古代文献对胸痹的认识
• 2．张仲景《金柜要略》正式提出“胸痹”的名称，并 进行了专门的论述。
• 《胸痹心痛短气病脉证治》篇说：“胸痹之病，喘息 咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”； “胸痹不得卧，心痛彻背。”
辨证论治
二．治疗原则 基于本病病机为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为 主，缓解期以本虚为主的特点，其治疗原则应先治其标， 后治其本，先从驱邪入手，然后再扶正，必要时可根据虚 实标本的主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞，血淤， 寒凝，痰浊而梳理气机，活血化淤，辛温通阳，泄浊豁痰， 尤重活血通脉知法；本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足， 又无兼见肺，肝，脾，肾等脏之亏虚，补气温阳，滋阴益 肾，纠正脏腑之偏衰，尤其重视补益心气之不足。在胸痹 的治疗重，尤其对真心痛的诊治，必须辩清征候之危重顺 逆，一旦发生脱证之先兆，必须尽早投用益气固脱之品。
4.动态心电图监测观察心肌缺 血发作时ST段和T波改变，有 助于诊断，观察药物治疗作用
及有无心律失常。
辨证论治
一.辩证要点 二.治疗原则 三.证治分类
中医内科学-胸痹
症状
01
胸痛彻背，感寒痛甚，心悸气短，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉
迟。
治法
02
温通心阳，散寒宣痹。
方药
03
栝蒌薤白白酒汤合当归四逆汤加减。
03
胸痹的西医治疗
药物治疗
01
02
03
硝酸酯类药物
通过扩张冠状动脉，增加 冠状动脉血流量，改善心 肌缺血，缓解心绞痛症状。
β受体阻滞剂
通过降低心率和心肌收缩 力，减少心肌耗氧量，改 善心肌缺血。
症状
胸部刺痛，固定不移，痛处拒按，入夜尤甚，心 悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
治法
活血化瘀，行气止痛。
方药
血府逐瘀汤加减。
痰浊闭阻型胸痹的辨证论治
症状
胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖， 痰多气短，舌苔浊腻，脉滑。
治法
通阳泄浊，豁痰宣痹。
方药
栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
寒凝心脉型胸痹的辨证论治
中医内科学-胸痹
目录
• 胸痹概述 • 胸痹的中医辨证论治 • 胸痹的西医治疗 • 胸痹的中医特色疗法 • 胸痹的日常护理与调养
01
胸痹概述
定义与发病原因
定义
胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病，包括 现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏 病、心绞痛、心肌梗死等疾病。
发病原因
手术治疗
冠状动脉介入治疗
其他手术
通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉， 以恢复冠状动脉血流量，改善心肌缺 血。
如心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入 术等，根据患者具体情况选择相应的 手术治疗方式。
冠状动脉搭桥手术
通过将身体其他部位的血管移植到冠 状动脉上，以绕过狭窄或闭塞的血管 段，改善心肌供血。
胸痹
胸痹【定义】胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
【病因病机】一、病因1．寒邪内侵素体阳虚，胸阳不振——阴寒之邪乘虚而入→寒凝气滞，寒邪伤阳→胸阳不展，血行不畅→痹阻胸阳→胸痹2．饮食失调过食膏粱厚味，嗜好烟酒→损伤脾胃→运化失健→痰湿内生→阻遏心阳→胸阳不展，气机不畅→心脉痹阻→胸痹过食膏粱厚味，嗜好烟酒→痰阻血瘀，痰瘀互结→胸痹→湿热内蕴→湿郁成痰，热郁化火→痰火犯于心胸→心阳被遏3．情志失调忧思伤脾，脾失健运→津液不布→痰浊郁怒伤肝，肝失疏泄→肝郁气滞→气郁化火→灼津为痰→气滞痰阻→血行不畅→气滞血瘀，或痰瘀交阻→胸阳不运，心脉痹阻→不通则痛4．劳倦内伤劳倦、久病→气血亏虚→心脉失养→拘急而痛积劳伤阳→心肾阳虚→鼓动无力→胸阳不展，阴寒内侵→血脉不畅→胸痹5．年迈体虚①年老→肾气自半，精血渐亏→肾阳虚衰或肾阴亏虚肾阳虚衰→不能鼓动五脏之阳→心气不足，或心阳不振→血脉失于温运→痹阻不畅→胸痹肾阴亏虚→则不能濡养五脏之阴→水不涵木→不能上济于心→心肝火旺，心耗伤→心脉失于濡养→胸痹②或体虚日久→心阴不足或心肾阳虚心阴不足→心火炽盛→下灼肾水→进一步耗伤肾阴心肾阳虚→痰饮乘于阳位→阻滞心脉以上诸虚——因虚致实→寒凝、气滞、血瘀、痰浊→心脉阻滞→胸痹二、病机1．主要病机——心脉痹阻2．病理性质——有虚实两端，且常相兼为病实—寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉虚—气虚、阴亏、阳衰（肺、脾、肝、肾亏虚）→心脉失养临床常相兼为病，或表现为本虚表实—气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻、气虚血瘀、阳虚痰饮、阴虚痰热3．病位——心，与肝、脾、肾密切相关心—心主血脉，肺主治节—心肺相互协调→气血运行通畅心病→不能推动血脉；肺气治节失司→血行淤滞肝—主疏泄，条畅全身气机肝病→疏泄失职→肝气淤滞→气滞血瘀脾—主运化，为气血生化之源脾失健运→痰浊内生、气血生化无源肾—肾阴、肾阳为一身阴气、阳气之根本肾阴亏损→心血失养肾阳不足→心失温养→心脉痹阻、胸阳不展→胸痹4.病机转化——可由实致虚，或因虚致实由实致虚—痰踞心胸→胸阳痹阻，日久不愈→耗气伤阳→心气不足、心阳亏虚阴寒凝滞→气失温煦→日久寒邪伤阳→心阳虚衰淤血阻络→淤血不去，新血不生→日久心气痹阻，心阳不振因虚致实—心气不足→鼓动无力→气滞血瘀心肾阴虚→水亏火旺→炼液为痰心阳虚衰→阳虚则外寒→阴寒凝滞5．转归、预后发展趋势——由标及本，由轻转剧轻者—心悸、水肿、喘证(胸阳不振，水湿内停，水饮凌心射肺)重者—真心痛、厥脱（痰瘀交阻，气机痹阻）【问诊要点】本病多与西医学中的冠心病心绞痛，心肌梗死，高血压心脏病，心肌病等心脏疾病相关，也可由消化，呼吸等系统疾病所致，功能性疾患亦非少见。
中医内科学--胸痹
感谢聆听！
症状：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，
口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
注
治法：滋阴清火，养心和络。
意 点
代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。
生地、玄参、天冬、麦冬滋水养阴，以降虚火；人参、炙甘草、
茯苓益助心气；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志交通心肾，养心安
神；丹参、当归、芍药、阿胶滋养心血而通心脉。
注
意
代表方：血府逐瘀汤加减。
点
川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、
枳壳、牛膝调畅气机，行气活血；当归、生地补养阴血；降香、郁
金理气止痛。
12
辨证论治
气滞心胸证
症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不
遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄
或薄腻，脉细弦。
证也是），伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，
舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
注
治法：益气养阴，活血通脉。
意
点
代表方：生脉散合人参养荣汤加减。
人参、黄芪、炙甘草大补元气，通经利脉；肉桂温通心阳；麦
冬、玉竹滋养心阴；五味子收敛心气；丹参、当归养血活血。
辨证论治
心肾阴虚证
辨证论治
心肾阳虚证
心悸而痛，胸闷气短，动则更甚（气阴两虚证也是），自汗，
面色㿠白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔
白或腻，脉沉细迟。
注 意
治法：温补阳气，振奋心阳。
点
代子温补真阳，肉桂振奋心阳，炙甘
草益气复脉，熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂温养肾气。
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。
古代中医对胸痹病机的论述
古代中医对胸痹病机的论述胸痹这个病，听起来就让人心里一紧，仿佛心脏被什么东西卡住了。
古代中医对这个病的看法可是颇有深度，简直就像一场博大精深的探讨。
想象一下，古人坐在竹椅上，捧着草药，像个哲学家一样思考。
这胸痹，主要是由于气滞、血瘀，还有痰湿等等，真是一道“八珍汤”似的组合。
这些因素在一起，就像聚在一起的霹雳手，个个都是能打的，分分钟把你的心口捏得紧紧的。
说到气滞，大家肯定都有过这样的感觉，心里憋屈得难受。
有时候压力大了，工作上小烦恼一堆，情绪一旦起伏，就像坐上了过山车。
胸口的那种压迫感，简直让人想大喊一声：“谁来救救我！”而在中医看来，气滞就像是一条被堵住的河，水流不畅，自然也就没法滋养周围的草木。
这时候，中医就会用一些行气的方子，比如香附、川芎这些药材，帮助你把那堵在心口的“水”给疏通了。
就像把厨房里的水管疏通了一样，畅通无阻，心情也就能跟着好转。
咱们聊聊血瘀。
这可不是说流血，而是血液运行不畅。
想象一下，你的心脏像个小马达，本该飞速转动，可一旦被“堵”了，就像慢速播放的录像带。
这时候，你的胸口就会觉得沉甸甸的，甚至连呼吸都觉得费劲。
古代的中医师傅们可聪明了，他们用活血化瘀的药材，比如丹参、红花来帮你“开路”。
就像打通了交通堵塞，血液畅行无阻，身体也会渐渐恢复生机。
再说说痰湿，真是让人又爱又恨的存在。
痰湿就像是那些叨叨絮絮的小麻烦，没完没了，根本甩不掉。
它在你体内盘踞，就像一只懒洋洋的猫，不愿意离开。
痰湿可真是个“无声杀手”，让你觉得胸口闷得厉害，有时候甚至会咳嗽不止。
古人用白术、茯苓这些食材，轻松搞定痰湿问题。
就像给你的身体来一场大扫除，清清爽爽，没了杂物，心情也就随之舒畅。
所以说，胸痹这病，虽然听上去挺可怕，但其实中医有一套完整的理论和方法来对付它。
它们不仅关注症状，更注重内在的和谐。
好比养花，光有漂亮的花朵，还得有肥沃的土壤。
只有土壤好，花才能盛开。
中医讲究的就是这种内外兼修，深得人心。
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教 案
教 师 姓 名
授课对象
授课形式
讲授
授 课 日 期
年 月 日
授课学期
授课教学周
授课章节名称
第二章 第二节 胸痹
授课时数
4学时
教 学 目 的
和
要 求
1．了解胸痹的一般概念和特征。
2．掌握胸痹的病因病机。
3．掌握胸痹的诊断要点，胸痹与悬饮、胃脘痛、真心痛等的鉴别。
4．熟悉胸痹辨证宜分标本虚实，治疗先治其标，后顾其本，或兼顾同治。
（1学时） （1学时） （1学时） （1学时）
更新、补充、删节内容提要
补充西医胸痛鉴别诊断
教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）
1．以课堂讲授为主
2．病因病机示意图
课外学习指导和课外作业
1．胸痹的发病基础和病理因素是什么？两者之间的关系如何？
2．如何辨别瘀血，寒凝、痰浊等证候的不同？
3．试述真心痛危候的病机、临床表现、治法、代表方。
4．胸痹的治疗原则治疗大法是什么？
5．胸痹的治标、治本的常用治法及代表方是什么？
检测教学目标的具体措施
1．课前提问回顾已学习内容。
2．批改作业检测学生对课程的学习、理解情况。
授课主要内容或板书设计
【概说】
一、概念：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。临床特征有轻中重之别。
5．掌握胸痹心血瘀阻、痰踞心胸、阴寒凝滞、心气不足、心肾阴虚、心阳虚衰等证的辨证论治。
6．熟悉胸痹的轻重、顺逆证候的辨别及治疗。
教 学 重 点
1．胸痹的病理基础与病理因素的关系。
2．胸痹的辨治原则和治疗大法。
教 学 难 点
胸痹各证型的特点及证治方药。
时 间 分 配
概念――病因病机－－诊查要点－－证治分类－－临证备要
二、沿革：
（一）《内经》虽无胸痹之名，但对 “心痛”。《素问·标本病传论》有“心病先心痛”、“真心痛”已有记载。
（二）《金匮要略》正式提出胸痹的名称。
（三）宋金元时代有关胸痹的治疗方法已十分丰富。
（四）明清时期对胸痹认识进一步提高。
（五）《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛等至今沿用不衰。
三、讨论范围：
【病因病机】
一、病因：
（一）寒邪内侵
（二）饮食失调
（三）情志失节
（四要病机为心脉痹阻。
（二）病位在心，涉及肝、脾、肾三脏。
（三）病理性质总属标实本虚，病理因素为瘀血，寒凝、痰浊相互为患。
（四）胸痹久发可见真心痛危候。
【诊查要点】
一、诊断依据
二、病证鉴别：本病应与悬饮、胃脘痛、真心痛的鉴别。
三、相关检查
【辨证论治】
一、辨证要点：
（一）辨标本虚实主次。
（二）辨瘀血，寒凝、痰浊的偏盛。
（三）辨病情程度，警惕胸痹危候。
二、治疗原则：
（一）先治其标，后治其本。
（二）脱证尽早益气固脱。
三、证治分类
【预防调护】
【结语】
课后体会
【临证备要】
一、胸痹治疗应以通为主，通补结合。
二、活血化瘀法的应用。
三、芳香温通药的应用。
四、注意益气化痰。
五、治本以补肾为主。