肺吸虫病诊疗指南与操作规范
肺吸虫病监测工作方案
肺吸虫病监测工作方案一、背景介绍。
肺吸虫病是一种由肺吸虫寄生在人体肺部引起的寄生虫病，主要通过食用感染了肺吸虫囊蚴的淡水生物（如螺类、鱼类等）而感染。
肺吸虫病在一些地区具有一定的流行性，给当地居民的健康带来了威胁。
因此，对肺吸虫病进行监测和控制工作显得尤为重要。
二、监测目的。
1.了解当地肺吸虫病的流行病学特征，包括发病率、感染源、传播途径等；2.掌握肺吸虫病的疫情动态，及时发现和控制疫情的蔓延；3.为肺吸虫病的防控工作提供科学依据和技术支持。
三、监测内容。
1.对当地居民进行定期的肺吸虫病疫情调查，包括发病率、感染源、传播途径等；2.对当地淡水生物进行肺吸虫囊蚴感染率的监测，及时了解潜在的感染源；3.对肺吸虫病病例进行病原学和流行病学调查，掌握病原体的分布和变化。
四、监测方法。
1.采用流行病学调查、病例报告和实验室检测相结合的方法，全面了解肺吸虫病的疫情情况；2.建立健全的监测网络和机制，包括当地卫生部门、疾控中心、医疗机构、实验室等的协作机制；3.利用现代化的检测技术，如PCR、ELISA等，提高监测的准确性和敏感性。
五、监测步骤。
1.建立肺吸虫病监测工作组，明确各成员的职责和任务；2.确定监测的时间节点和地点，制定监测计划和方案；3.开展疫情调查和样本采集工作，确保监测的全面性和代表性；4.对样本进行实验室检测，及时反馈监测结果；5.根据监测结果，及时制定相应的防控措施。
六、监测结果的应用。
1.根据监测结果，及时制定肺吸虫病的防控策略和措施；2.向当地居民宣传肺吸虫病的预防知识，提高居民的防范意识；3.为当地卫生部门和疾控中心提供科学依据和技术支持，加强对肺吸虫病的监测和控制工作。
七、监测工作的保障。
1.加强对监测人员的培训，提高监测人员的专业水平和技术能力；2.建立健全的监测机制和网络，确保监测工作的全面性和及时性；3.加强对监测设备和技术的更新和维护，确保监测工作的准确性和可靠性。
八、结语。
肺吸虫病
诊断
• 凡是流行区曾进食生的或半熟的蟹或其他事物，或生食水源，均有感染此疾 病的可能，如小儿长期咳嗽、咳铁锈色痰，如果小儿皮肤出现游走性结节及包 块，以及出现不明原因的头痛、癫痫等症状，需要考虑此疾病的可能。需要至 专业医院进行进一步检查。
辅助检查
血象：白细胞总数升高，嗜酸细胞占25%以上，少数呈现嗜酸 细胞性类白血病反应，四川肺吸虫病患者血象变化更病原治疗：硫双二氯酚是治疗肺吸虫 病的首选药物，口服易吸收，且又无 明显积蓄作用，此药副作用主要为恶 心、呕吐、腹痛、腹泻、偶见中毒性 肝炎，有严重的心、肝、肾疾病者禁 忌或慎用。其次吡喹酮是抗吸虫、绦 虫等光谱杀虫药物。
其他治疗：主要为对症治疗，颅内压升高 可用脱水剂，癫痫发作使用镇静剂。必要 时可以采用手术治疗。合并感染加用抗生 素治疗。如果部分局灶出现积液，可以采 用抽出液体。
成脓腔。 • 2.囊肿期：脓肿周围出现肉芽组织，形成纤维囊腔，构成本病特有的肺吸虫囊
腔。 • 3.纤维瘢痕期：囊腔内容物逐渐被吸收，肉芽组织填充，形成瘢痕。 • 此外：四川肺吸虫病引起的肺部病变较轻，主要为片状出血，少见脓肿与囊肿。
但其蚴虫主要入肝，导致肝嗜酸细胞性脓肿及结缔组织增生。
临床表现
大部分人多见于感染后半年左右缓慢发病，起病时间长，但少数病人因摄入大 量感染，可于2周内发病。虫卵寄生部位不同，所出现的症状也不同。 一、全身症状：早期有低热或者驰张型发热、食欲减退、咳嗽、盗汗、荨麻疹等。 二、呼吸道症状：肺脏是肺吸虫最常见的寄生部位，可以表现为干咳、咳痰、咳 血，此表现为本病特征性表现，四川肺吸虫患者，一般无铁锈色痰，主要表现为 胸腔积液，如量多，可能导致胸腔积液。 三、腹部症状：主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、少数便血，右下腹可以有 压痛，但无肌紧张，有时可触及包块，如虫体在腹腔游走，可导致腹膜炎，四川 肺吸虫常侵入肝，引起肝脓肿。导致肝功能受损。 四、皮下结节及包块：是成虫从腹腔穿出进入皮下组织所致，结节常见于腹部及 大腿周围，病理活检有时可见幼虫。
脑肺吸虫病诊断与治疗PPT
鉴别诊断
症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫发作等 实验室检查：血常规、脑脊液检查、影像学检查等 鉴别诊断：与脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等疾病进行鉴别 治疗：抗寄生虫药物治疗，如吡喹酮、阿苯达唑等
误诊原因及防范措施
症状不典型：脑肺吸虫病早期症状不明显， 容易与其他疾病混淆
缺乏认识：对脑肺吸虫病缺乏认识，容易 忽视其存在
康复过程中可能出现的问题： 如康复设备不足、康复环境 不佳等
康复过程中可能出现的问题： 如患者情绪低落、康复效果 不佳等
改进措施：增加康复设备投 入，改善康复环境，提高康
复质量
Part Five
脑肺吸虫病的科学 研究
科研进展
脑肺吸虫病的研究：20世纪 初，科学家开始对脑肺吸虫 病进行深入研究
脑肺吸虫病的发现：19世纪 末，科学家首次发现脑肺吸 虫病
氯喹：对脑肺吸虫病有较好的疗效，但需注意剂量和疗程 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗，如脑部手术或肺部 手术
手术治疗
手术目的：切除病灶，防止复 发
手术方式：开颅手术或微创手 术
手术风险：可能出现脑出血、 脑水肿等并发症
术后护理：注意伤口护理，防 止感染
其他治疗方法
药物治疗：使用 抗寄生虫药物， 如吡喹酮、阿苯 达唑等
诊断方法：诊断方法有限，容易漏诊
防范措施：加强宣传教育，提高公众对 脑肺吸虫病的认识；加强卫生管理，防 止寄生虫感染；加强医疗培训，提高医 生对脑肺吸虫病的诊断能力。
Part Two
脑肺吸虫病的治疗
药物治疗
吡喹酮：常用于治疗脑肺吸虫病，具有较好的疗效
甲苯达唑：对脑肺吸虫病有较好的疗效，但副作用较大
脑肺吸虫病的诊断：20世纪 中叶，科学家发明了脑肺吸
肺吸虫课件ppt
对症治疗
针对患者症状，采取止咳 、化痰、平喘等治疗措施 ，以缓解患者不适。
支持治疗
对于严重患者，需加强营 养支持、维持水电解质平 衡等治疗措施，以促进康 复。
预防措施
加强卫生宣传教育
提高公众对肺吸虫病的认识和预防意 识，注意个人卫生和饮食卫生。
改善环境卫生
饮食习惯
生食或半生食腌制的鱼、虾、蟹等是 肺吸虫的主要感染途径，与当地居民 的饮食习惯有很大关系。
流行因素与现状
• 人口流动：随着全球化和旅游业的快速发展，肺吸虫病感 染者数量逐年增加。
流行因素与现状
现状
肺吸虫病已成为全球性的公共卫生问题，特别是在一些发展中国家，感染率和发病 率居高不下。
由于缺乏有效的早期诊断和治疗方法，肺吸虫病给患者带来极大的痛苦，甚至危及 生命。
开展广泛的卫生宣传活动，特别是针对高风险人群，如 渔民、农民和餐饮从业人员。
研发新型的诊断试剂和治疗药物，提高肺吸虫病的早期 诊断和治疗效果。
国际合作与交流
世界卫生组织（WHO）
WHO在全球范围内开展肺吸虫病的监测和控制工作，提供技术支持和培训。
国际科研合作项目
各国学者和研究机构通过合作研究，共同探讨肺吸虫病的流行病学、病原学和 防治策略。
组织社区宣传活动
利用社区宣传栏、社区活动等形式，向社区居民普及肺吸虫病的预防知识，提高居民的自我保护意识。
谢谢
THANKS
严格检查食品卫生
加强对食品生产和销售环节的卫生监 管，特别是对可能携带肺吸虫的水产 品、肉类等食品进行严格检查，确保 食品卫生安全。
建立食品追溯体系
建立食品追溯体系，对可能携带肺吸 虫的食品进行追溯调查，及时发现和 处理问题食品，防止肺吸虫病的传播 。
宠物人兽共患病肺吸虫病的诊治要点
宠物人兽共患病肺吸虫病的诊治要点肺吸虫病又称并殖吸虫病(ParagoniIniasis),最早1878年由Kerber氏在印度虎体内发现，次年Pinger氏在中国台湾检查一葡萄牙人尸体时，从肺脏内检出肺吸虫。
目前世界上已报道的虫种将近50种(包括变种、亚种以及同种异名),我国已报道和发现的有28种。
但由于人们对并殖吸虫分类定种标准的认识不一，不同地区、不同宿主体内收集的虫体存在变异，标本的处理和观察方法不同等原因导致肺吸虫病存在同种异名的问题。
在我国境内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种，卫氏肺吸虫主要以胸肺型症状为主，次为皮下肌肉型，临床表现主要有发热、咳嗽、胸痛、咳痰等；斯氏肺吸虫主要以皮下肌肉型症状为主，临床表现呈游走性皮下结节,常见于胸腹、腰背及大腿部，X线典型的肺部囊肿阴影较少见，仅有肺内小片状浸润及渗出性胸膜病变。
一、病原(一)分类地位肺吸虫属于扁形动物门(Platyhelminthes),吸虫纲(Trematoda),复殖目(Dige-nea),并殖科(ParagOnilnidae),并殖属(Paragonimus)o(一)形杰学及基本特征1.成虫虫体肥厚，生活时为暗红色虫体，形状随其蠕动伸缩而改变，大小长为7〜12mm,宽为4〜6mπι,厚为2~4mm,静止时则为短椭圆形。
成虫寿命5〜6a,有的长达20a。
2.虫卵形状变异较大，一般为长卵圆形，人痰内者大小为（80〜118）UnIX（46〜60）Unι,金黄色，前端稍宽，有一扁平的卵盖，后端稍窄小，卵壳多厚薄不匀，左右亦多不对称，对盖端多有不同程度之增厚，少数可形成小结节，卵内有一大胚细胞及10余个卵黄细胞。
（三）生活史需要3个宿主。
第一中间宿主：蜷科和黑贝科的淡水螺；第二中间宿主：溪蟹和蝌蛀；终宿主：人与动物（野生、家养）。
可有转续宿主（transporthost）o成虫主要寄生于寄主的肺部。
虫卵随终末宿主痰或粪便排出到水中或潮湿土壤内（卵在干燥环境中迅速死亡），在25〜30。
肺并殖吸虫病疾病详解
疾病名：肺并殖吸虫病英文名：paragonimiasis缩写：别名：肺吸虫病； lung fluke disease；pulmonary distomiasis疾病代码：ICD：B66.8概述：肺并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。
流行病学：感染肺并殖吸虫的主要途径是饮食含囊蚴的石蟹、喇蛄及生水，此外流行区存在饮食不当，如生吃或腌吃、醉不到 24h 的石蟹、沼虾等食物，亦是感染致病的主要方式。
本病主要分布在亚洲、大洋洲、美洲，其中亚洲报告最多。
我国主要分布在浙江、江苏、福建、四川、广东、广西、湖南、湖北、安徽、东北等22 个省、市自治区。
病因：世界上已知的肺并殖吸虫近40 种，其中对人体有致病力者8 种，主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。
肺并殖吸虫的第1 中间宿主是20 多种淡水螺，第2 中间宿主是蟹类，蛄寻甲壳类动物。
终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物，除人以外这些动物又称保虫宿主，是构成自然疫源地的主要传染源。
发病机制：囊蚴从口进入人体，在肠道脱囊成童虫，童虫穿过肠壁入胸腔，穿透膈肌达胸腔，在肺内发育为成虫。
虫体移行，产卵对组织产生刺激，引起组织损伤和人体的免疫病理反应，导致组织坏死、形成脓肿。
病变周围肉芽组织增生形成囊壁，而成囊肿。
囊液呈棕红色果酱样，内含虫体、夏科-雷登结晶和嗜酸性细胞。
虫体死亡，内容物排出或吸收，囊肿由纤维组织替代形成瘢痕。
由于虫卵不在人体内发育成毛蚴，也不分泌可溶性抗原，仅引起机械性或异物性刺激作用，周围有炎细胞浸润而成粟粒大小的假结节。
属于异物型肉芽肿反应，以后逐渐纤维化。
虫体具有游走性，可造成多种组织、多部位的病变。
临床表现：其临床表现亦多样化。
潜伏期数天至20 年，大多在 1 年内。
按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4 型：1.胸肺型肺为卫氏肺并殖吸虫最常寄生部位，咳嗽、血痰、胸痛最为常见，典型的痰为棕褐色可持续数年。
肺吸虫病诊断
根据虫体寄生的部位和临床表现，肺吸虫病可分为胸肺型、脑型、肝型、皮肤 型及亚临床型等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现、实验室 检查和影像学检查，可作出肺吸虫病 的诊断。其中，痰检或粪检发现虫卵 是确诊的依据。
鉴别诊断
肺吸虫病需与肺结核、肺炎、肺癌等 疾病进行鉴别诊断。同时，对于寄生 于其他部位的肺吸虫病，还需与相应 部位的疾病进行鉴别。
学检查和免疫学检查等有助于鉴别诊断。
鉴别诊断思路梳理
01 详细询问病史
02 体格检查
03 实验室检查
04 影像学检查
05 综合分析
对于疑似肺吸虫病患者， 应详细询问其是否有生食 蟹类或蛄类史，以及是否 来自肺吸虫病流行区。
注意检查患者是否有呼吸 道、腹部、皮下及神经系 统等症状和体征。
血常规检查可见嗜酸性粒 细胞增多；病原学检查如 痰、粪便或脑脊液中查找 虫卵或幼虫；免疫学检查 如皮内试验、血清学试验 等有助于诊断。
X线胸片表现特征分析
早期肺吸虫病X线表现
早期肺吸虫病患者可能无明显症状， 但X线胸片可出现弥漫性小点状、粟 粒状、斑片状或索条状阴影，边缘模 糊，以中、下肺野为主，侧位片示病 变多位于下叶背段。
后期肺吸虫病X线表现
随着病情发展，肺组织破坏逐渐加重 ，出现大片状阴影，可伴有肺不张和 肺气肿，甚至出现胸膜增厚和胸腔积 液等征象。
常用的药物有吡喹酮、硫氯酚等，这些药物能够破 坏肺吸虫的虫体结构，从而达到治疗目的。
药物治疗需要遵循医生的指导，按照规定的剂量和 疗程进行服用，以确保治疗效果和减少副作用的发 生。
手术治疗适应证和术式选择
02
01
03
手术治疗主要适用于药物治疗无效或虫体寄生部位特 殊的患者，如脑肺吸虫病、皮下肺吸虫病等。
肺吸虫病的病因治疗与预防
肺吸虫病的病因治疗与预防肺吸虫病是一种以肺部病变为主的全身性疾病。
根据病变部位、感染程度、身体反应、临床表现复杂多样。
病情缓慢，潜伏期约6个月，患者可有低热、咳嗽、咳嗽桃痰或血痰、胸痛、疲劳、盗汗、食欲不振、腹痛、腹泻、荨麻疹等表现。
肺吸虫病又称肺并殖吸虫病(paragonimiasis)，属人兽共患蠕虫病，是卫氏并殖吸虫(卫氏肺吸虫)、斯氏并殖吸虫(斯氏肺吸虫或四川并殖吸虫)寄生于人体引起的。
当人们吃生的或半生的时候，含有肺吸虫活囊的溪蟹和蛤蜊就会被感染。
魏氏并殖吸虫最有可能侵入肺部。
其主要病变是形成囊肿，主要位于两肺纵隔面或肺表面胸膜下部和浅肺组织。
成虫、儿童和卵也可以异位寄生或侵入脑、脊髓、腹腔、肠、肾、皮下等组织，产生相应的症状。
1.童虫所致的病变当人吞食含有活囊蚴的淡水蟹或蜊蛄等后，囊蚴经消化液的作用，囊壁被溶化，尾蚴逸出，借其强有力的肌肉收缩运动及其腺体所分泌的产物破坏人体组织，穿透肠壁进入腹腔，在腹腔内移行损害腹内脏器、组织，产生广泛的炎症和粘连。
多数童虫又穿过横膈，游走于胸腔，刺激胸膜产生胸膜炎症。
童虫在移行过程中逐渐生长发育为成虫，最后进入肺脏形成囊肿，每个囊肿一般含有两个成虫。
斯氏并殖吸虫的儿童在移动过程中造成的损害明显于魏氏并殖吸虫，局部和全身反应强烈。
该昆虫不能在人体内发育到性成熟产卵，很少进入肺形成囊肿，因此主要病变是游走性皮下包块、渗出性腹膜炎和胸膜炎。
2.成虫引起的病变寄生在人体内的成虫数量一般在20条以内或更多。
大多数成虫固定在人体的某个部位，也可以沿着松散的组织游动，导致病变范围扩大，影响更多的器官。
昆虫可以从颈部大血管周围的松散组织上升，沿颈部动脉上升，通过破裂孔进入颅腔，侵入脑组织。
但斯氏并殖吸虫感染的颅内损伤是由儿童入侵引起的。
并殖吸虫童虫游走或成虫定居都会造成机械损伤，虫体代谢物等抗原物质会引起机体免疫病理反应。
肺吸虫病是一种以肺部病变为主的全身性疾病。