2019临床执业第三单元考试真题
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2019年临床执业医师资格考试真题生理：231、进食调节：神经和体液共同作用(确定)2、缺氧：外周化学感受器(确定)3、体温调节：下丘脑视交叉上核(确定)4、67%Na Cl吸收：近球小管(确定)5、测肾小球滤过率：菊粉(确定)(我错选肌肝)6、幼儿脑电波：θ(确定)7、降糖升蛋白：胰岛素(确定)(我错选甲状素)8、睾酮没有：溶骨作用(确定)9、兴奋性突出后电位：局部电位(确定)10、B型题纤溶活性检测：血浆D-二聚体(确定)11、B型题抗凝异常的实验室检查：血PC测定12、血清中含抗A、抗B的为：O型血13、K+通过细胞膜属于：通道易化扩散14室内压上升最快在：等容收缩期(确定)15室容积扩大最快：快速充盈期(确定)16、中心静脉压低，血压低：血容量不足17、中心静脉压高，血压低：心功能不全(心衰)18、中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩19、评价肺功能较好的指标：时间肺活量20、蛋白质的一级结构：氨基酸序列21、DNA两条链反向平行22、基因表达调控的概念：转录及翻译23、传导最快：浦肯野生化：91、帽子结构：m7Gppp(确定)(我错)2、tRNA 3‘ CCA-OH(确定)3、糖酵解：己糖激酶(确定)(我错)4、游离脂肪酸：脂肪动员(确定)(我错)5、NH3生成尿素：鸟氨酸循环(确定)(我错)6、嘌呤从头合成元素：天冬aa(确定)7、胆汁酸：7a羟化酶(确定)8、G蛋白：三亚基(确定)9、肝生化转化第二阶段：葡萄糖醛酸结合反应?(我错) 病理：221、组织坏死FB菌：坏疽(确定)2、真正的肿瘤：X样霉菌病(确定)3、不属于凝固性坏死：脑(确定)4、单个细胞或小团细胞死亡：凋亡(确定)5、心衰细胞：肺褐色硬化内含铁血黄素(确定)6、透明血栓：DIC(确定)7、单核巨噬：肉芽肿(确定)8、原位癌：仅限于上皮层(确定)9、黑色素瘤：恶性(确定)我错10、未成熟畸胎瘤：恶性(确定)11、小叶性肺炎：化脓性炎(确定)我错12、急性普通型肝炎：肝细胞变性(确定)13、急性弥漫性增生性肾小球肾炎：基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积。
2019年临床执业医师考试真题含答案解析
2019年临床执业医师考试真题含解析1.女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。
肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板5×109/L。
骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。
对该病人的治疗哪项不适宜A.首选糖皮质激素B.反复输浓缩血小板C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如病人用激素无效，也可加用长春新碱E.如病人妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白【答案】B【解析】根据患者出血表现，外周血小板数量减少，骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少，考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP），输注血小板的指证：血小板<20×109/L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者。
一般不用反复输浓缩血小板，故B错。
2.患儿，6岁。
昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。
体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。
双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。
压之退色，心肺正常。
诊断最可能为A.麻疹B.风疹C.药疹D.肠道病毒感染E.猩红热【答案】E【解析】结合患儿发热、咽炎、口周苍白圈、躯干红色细小丘疹、压之褪色考虑符合猩红热。
3. 8个月婴儿发热，体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为A.麻疹B.药疹C.风疹D.幼儿急疹E.荨麻疹【答案】D【解析】根据该患儿高热4天，热退疹出，符合幼儿急诊的特点。
4.下列手足口病的描述哪项是错的A.发热，体温可达38度以上B.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹C.疱疹处痒、痛，有结痂D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状E.肠道病毒71型可引起重症【答案】C【解析】手足口病疱疹特点：不痛、不痒、不结痂、不结疤。
故C错误。
5. 女，25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白。
临床执业第三单元笔试真题及参考答案及解析
临床执业第三单元笔试真题及参考答案A1型题1、以下关于腹股沟直疝的描述正确的是A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出D.极少发生嵌顿E.疝蠹颈在腹壁下动脉外侧[考点]临床，临床消化系统，直疝，A1型题，难度I度。
[答案] D[解析] ABCE均为腹股沟斜疝的描述，直疝很少发生嵌顿(D)。
直疝与斜疝的鉴别如下表:2、甲状腺癌根治术时，VI区(中央区)淋巴结清扫是指清扫A.颈内静脉中群淋巴结B.颈后三角淋巴结C.颏下和颌下淋巴结D.前上纵隔淋巴结E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结[考点]临床，代谢、内分泌系统，甲状腺癌，A1型题，难度I度。
[答案] E[解析]中央区淋巴结清扫指清洁颈总动脉内侧、甲状腺周围、食管食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织。
3、病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是A.间变性大细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.边缘区淋巴瘤[考点]临床，临床血液系统，淋巴瘤，A1型题，难度I度。
[答案] A[解析]该题为记忆题。
间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤，其他选项均为B细胞淋巴瘤。
4、瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A.消瘦B.呕吐胃内容物及胆汁C.移动性浊音阳性D.呕吐宿食、不含胆汁E.持续呃逆[考点]临床，临床消化系统，瘢痕性幽门]梗阻，A1型题，难度I度。
[答案] D[解析]瘢痕性幽| ]梗阻突出症状是呕吐,定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000~2000m1，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后病人自觉胃部舒适。
5、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁C.寻找引起腹膜炎的原发灶D.术后一般放置腹腔引流E.根据病变脏器的部位确定手术切口[考点]临床，急性弥漫性腹膜炎，A1型题，难度I度。
[答案] A[解析]急性弥漫性腹膜炎手术治疗时，关腹前一-般不在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连。
2019临床执业医师考试历年真题(附答案与解析)
更多2019年医师资格考试临床执业医师考试历年真题（附答案和解析）点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）2019临床执业医师考试历年真题（附答案和解析）一、A1型题答题说明：每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.下列对胰岛素作用的叙述，错误的是A.促进葡萄糖转变为脂肪酸B.促进糖的储存和利用C.促进脂肪的分解和利用D.促进蛋白质的合成E.与生长素共同促进机体的生长2.心室肌有效不应期延续到A.收缩期开始B.收缩期中间C.收缩期末D.舒张期早期E.舒张期结束3.符合萎缩的描述是A.萎缩器官不能恢复原状B.萎缩器官间质细胞减少C.萎缩器官功能正常D.萎缩细胞的细胞器减少E.萎缩属不可复性改变4.符合细胞水肿的描述是A.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.细胞膜上的钠泵受损D.原因消除，不能恢复正常E.主要由病毒感染引起5.关于脂肪变性的描述，正确的是A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能6.大部分原发性肝癌的病理分型是A.腺癌B.肝细胞癌C.胆管上皮癌D.鳞癌E.未分化癌7.下列哪项是最常见的慢性肾炎的病理表现A.细胞性新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.系膜增生性肾小球肾炎E.结节性肾小球硬化症8.属于慢性肉芽肿性炎的疾病是A.流行性脑膜炎B.肠阿米巴C.结核D.慢性阑尾炎E.慢性支气管炎9.癌与肉瘤的主要区别是A.转移途径不同B.恶性程度不同C.患者的年龄不同D.肿瘤的色泽不同E.肿瘤的起源不同10.关于肝硬化的描述中，哪项是不正确的A.肝硬化与乙型肝炎有关B.肝硬化与肝癌无关C.肝硬化的特点是有肝盼假小叶形成D.肝硬化常伴有脾大E.肝硬化的腹水不仅与门静脉高压有关11.下列氨基酸属于碱性氨基酸的是A.色氨酸B.甘氨酸C.赖氨酸D.谷氨酸E.亮氨酸12.糖异生途径中的关键酶是A.果糖二磷酸酶-1B.6-磷酸果糖激酶C.HMG CoA还原酶D.磷酸化酶E.HMG CoA合成酶13.通常，生物氧化是指生物体内A.脱氢反应B.营养物质氧化成H2O和CO2的过程C.加氧反应D.与氧分子结合的反应E.释出电子的反应14.生命活动中能量的直接供体是A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖15.酮体不能在肝中氧化是因为，肝中缺乏A.HMG CoA合成酶B.HMG CoA裂解酶C.HMG CoA还原酶D.琥珀酰CoA转硫酶E.β-羟丁氨酸脱氢酶16.体内合成胆固醇的主要原料A.乙酰辅酶AB.乙酰乙酰辅酶AC.丙酰辅酶A。
2019年临床执业医师考试试题及答案(卷三)
2019年临床执业医师考试试题及答案（卷三）一、A11、泌乳素瘤治疗正确的是A、手术经额部切除术B、手术是经鼻—蝶窦垂体腺瘤切除术C、不能用放疗D、以胆碱酯酶药物为首选E、手术治疗后不再复发2、高泌乳素血症的药物治疗首选A、赛庚啶B、溴隐亭C、奥曲肽D、酮康唑E、黄体酮3、垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A、高血压B、低钾血症C、骨质疏松症D、低蛋白血症E、甲状腺功能减退4、在功能性垂体瘤中，最常见的是A、生长激素瘤B、生长激素泌乳素混合瘤C、泌乳素瘤D、促甲状腺素瘤E、促肾上腺皮质激素瘤5、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A、脑电图B、CTC、MRID、放射性核素扫描E、脑血管造影6、垂体分泌哪种激素A、生长素B、促甲状腺激素C、雄性激素D、雌性激素E、甲状旁腺激素7、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高A、促性腺激素B、促甲状腺素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、抗利尿激素8、关于腺垂体功能减退症的说法正确的是A、出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重B、首选甲状腺激素治疗C、病因学检查是为了了解垂体靶腺激素水平D、肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为高血糖E、肿瘤压迫表现为视野扩大9、腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是A、无乳B、性功能减退C、怕冷便秘D、毛发稀少E、食欲减退10、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH11、腺垂体功能减退症最常见原因是A、希恩(Sheehan)综合征B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅内感染后遗症12、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏ACTH与下列哪项激素A、PRLB、TSHC、LHD、TSHE、GH13、生长激素瘤多发生于A、下丘脑B、垂体前叶C、垂体后叶D、脑膜E、脑室二、A21、女，28岁，婚后4年未孕。
2019年临床执业医师真题及答案(第三单元)
更多2019年医师资格考试历年真题点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）2019年临床执业医师考试真题及答案第三单元A1型选择题下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.针对女性患者，诊断淋病的金标准是A.尿培养B.血培养[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]C.宫颈管分泌物培养D.血清学检查E.阴道分泌物培养2.与电源直接接触所致电烧伤的主要特点A.损伤范围通常外小内大B.电流“出口”处较“入口”处损伤重C.伤后坏死范围一般不会再扩大D.局部渗出较一般烧伤轻E.有明显的坏死层面3.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息E.甲状腺危象4.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A.呼吸衰竭B.感染C.体液丧失D.毒素中毒E.休克5.对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是A.维持生命征并终止毒物接触B.吸氧，保护脑组织C.洗胃，迅速排出消化道毒物D.导泻，迅速揸出体内毒物E.使用特效解毒药6.门静脉高压症手术·术后最易发生肝性脑病的术式是A.非选择性门体分流术[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]B.食管下端胃底切除术C.限制性门体分流术D.远端脾一肾静脉分流术E.贲门周围血管离断术7.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是A.硫唑嘌吟B.甲氨蝶呤C.羟氯喹D.环磷酰胺E.柳氮磺吡啶8.青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方法是A.多食含碘食物B.甲状腺次全切除术C.放射性碘治疗D.口服碘剂E.口服小剂量甲状腺素片9.直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是A.骨盆直肠间隙B.肛门周围皮下C.肛管括约肌间隙D.坐骨肛管间隙E.直肠壁内10.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有义的血细胞免疫标志是A.CD19、CD20B.CD3、CD4C.CD33、CD34D.CD3、CD8E.CD55、CD5911.描述传染病流行病学特征，不正确的是A.暴发B.流行C.隐性感染D.散发E.大流行12.下列按伤情分类属于重任的是A.肱骨骨折B.股骨干骨折合并肺脂肪栓塞C.脾被膜破裂D.开放性胫排骨骨折E.膀胱破裂13.符合肠易激综合征临床特点是A.与食物无明显关系B.症状多进行性加重C.可伴有精神障碍D.常见于明显的体重下降E.多发生于老年男性14.机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是A.血小板的测定B.体重C.白蛋白测定D.皮褶厚度E.淋巴细胞测定15.预防气性坏疽的关键措施是A.纠正水电解质失调B.早期行筋膜切开减张C.早期应用抗生素D.应用高压氧[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]E.尽早彻底清创16.HIV的感染途径不包括A.输血制品B.呼吸道传播C.母婴传播D.不洁注射E.性接触传播17.传染病病原学检查方法不包括A.病毒分离B.细菌培养C.病原体核酸检测D.特异性抗原检测E.粪便涂片革兰染色18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是A.精索内前方2CMB.髂前上棘与耻骨结节连线中点D.肿块隆起最明显处E.耻骨结节外侧2CM19.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和A.右肝管B.左肝管C.副肝管D.肝总管E.胆总管20.预后最好的乳腺癌病理类型是A.硬癌B.单纯癌C.导管内癌D.黏液脾癌E.髓样癌21.下刑有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是A.病变常位于小动脉B.多合高血压、高脂血症、糖尿病C.多见于男性D.一般无血栓性浅静脉炎病史E发病年龄多在45岁以上22.诊断再生生障碍星贫血的最重要论据是A.抗贫血治疗无效B.骨髓造血细胞减少C.网织红细胞减少D.无肝脾淋巴结肿大E.全血细胞减少23.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是A.左上壁内侧B.左腰背部C.下腰骶部D.左下颌部E.左肩部24.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是A.肾上脾B.肾脏C.肝脏D.胰腺E.脾脏25.胰头癌艟最常见的临床表现是A.腹痛、黄疸和消瘦B.腹痛、黄疸和呕吐C.腹痛，黄疸和上腹包块D.黄疸、消瘦和上腹包块E.黄疸、消瘦和腹胀26.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是A.革兰染色阴性B.“Vi”抗体有助于诊断C.属于沙门菌属的D组D.其内毒紊是致病的重要因素E.本菌有“O”、“H”和“Vi”抗原27.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A.可无症状B.溃疡常较大C.易合并幽门梗阻D.较多位于胃体上部E.易误诊为胃癌28.慢性胃炎最主要的病因是A.刺激性食物C.幽门螺杆菌感染D.药物损伤E.物理损伤29.临床上最易发生嵌顿的疝是A.腹股沟直疝B.小儿脐疝[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]C.腹股沟斜疝D.白线疝E.股疝30.不宜行直肠指诊的疾病是A.肛裂B.舡窦炎C.内痔D.肛瘘E.肛周脓肿31.急性弥漫性青年人网腹膜炎手术治疗的步骤不包括A.寻找引起腹膜炎的原发灶B.术后一般放置腹腔引流C.根据病变脏器的部位确定手术切口D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32.失血性休克扩充血容量首选的液体是A.全血B.中分子右旋糖苷C.平衡盐溶液D.血浆E.10%葡萄糖溶液33.胃溃疡外科手术治疗的适应证是A.内科治愈后短期复发B.腹痛呈周期性发作C.年龄小于45岁D.溃疡直径小于1CME.幽门螺杆菌反复感染34.急性肾衰竭(损伤)高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是A.6.0mmol/LB.7.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/LE.7.0mmol/L35.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是A.蚕豆病B.不稳定血红蛋白病C.遗传性球形细胞增多症D.镰状细胞贫血E.地中海贫血36.急性结石胆囊炎常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.幽门螺杆菌E.粪肠球菌37.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括A.黑便B.贫血C.消瘦D.吞咽困难E.喛气38.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A.急性胰腺炎，血淀粉升高(缺字)手术B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术D.粘连性肠梗阻不需手术治疗E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术39.引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是A.七日群B.秋季群C.犬群D.黄疸出血群E.波摩那群40.对于腰部手术后切口化脓性感染，错误的处理是A.应用抗菌药物B.切口内放置引流条C.局部理疗D.拆除缝线，敞开切口E.切开引流冲洗后立即缝合41.目前法定传染病的病原体中不包括的是A.立克次体B.细菌C.原虫D.弓形虫E.病毒42.下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的描述，不正确的是A.高滴度RF阳性对诊断RA有意义B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一C.RF阳性可见于RA以外的其他疾病D.部分RA患者的血清RF阴性[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]E.RF阳性是诊断RA的必备条件43.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括A.口腔炎、舌炎B.匙状甲C.吞咽困难D.头晕、乏力E.皮肤干燥、皱缩44.胃食管反流病的主要症状是A.反酸B.上腹痛C.咽异物感D.吞咽困难E.喛气45.转移性脂痛最常见的疾病是A.急性肠穿孔B.急性阑尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎46.腹部手术后.原则上鼓励早期活动，其理由不包括A.促进切口愈合B.改善全身血液循环C.减少深静脉血栓形成D.减少肺部并发症E.减少膜腔感染47.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A.盲肠后位B.盆位C.盲肠外位D.回肠前位E.回肠后位48.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A.血清壁细胞抗体检测B.血清促胃液素测定C.血清胃蛋白酶原定量D.胃液中胃酸测定E.胃液中胃蛋白酶定量49.回肠瘘患者所有肠内营养制剂应该是A.以肽类为主B.以脂类为主C.增加维生不D.减少糖类E.增加纤维素A2型选择题答案说明每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
2019年临床执业及助理医师考试真题
2019年临床执业及助理医师考试真题临床助理：1.初孕妇，26岁，妊娠38周。
头痛7天，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。
査体：BP180/120mmHg。
尿蛋白（+++）。
该患者最可能的诊断是A.子痫B.脑出血C.癔症D.癫痫E.脑血栓形成【答案】A【解析】妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐和昏迷者，为妊娠期高血压疾病。
根据此定义，本例可诊断为妊娠期高血压疾病。
妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子病前期、子痫、慢性高血压并发子病前期、妊娠合并慢性高血压等类型。
子痫常表现为蛋白尿和（或）水肿，伴有抽搞。
其他类型均不会出现抽搐，故本例应诊断为子痫。
2.初孕妇，27岁。
妊娠36周，自觉头痛、视物模糊3周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。
腹部检査：子宫板状硬。
该患者最可能的诊断是A.先兆早产B.胎盘早剥C.急性阑尾炎D.前置胎盘E.先兆子宫破裂【答案】B【解析】初孕妇，妊娠晚期出现头痛、视物模糊，应考虑重度子病前期。
而妊娠高血压疾病是胎盘早剥的常见病因。
妊娠晚期突然出现持续性腹痛，子宫呈板状硬，应诊断为胎盘早剥。
3.初孕妇，妊娠37周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。
查体：重度贫血貌，P110 次/分，BP 80/60 mmHg。
妇科检査：子宫软，枕左前位，胎心率166次/分。
此时最佳的处理措施是A.立即行B超检查B.输血同时行人工破膜C.立即输血纠正休克D.输血同时行剖宫产术E.立即行无应激试验【答案】D【解析】妊娠晚期突然出现无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘，故本例应诊断为前置胎盘。
患者脉搏增快，血压降低（80/60mmHg），合并休克，说明阴道出血量很多，为挽救母儿，应立即输液输血、同时行剖宫产术。
4.对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，最主要的判定依据是A.心脏病种类B.胎儿大小C.病变部位D.孕妇年龄E.心功能分级【答案】E【解析】妊娠合并心脏病应根据患者心脏病类型、病变程度、心功能分级，作出能否耐受妊娠的诊断：若心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，也无其他并发症者可以妊娠；如心脏病变较重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，既往有心力衰竭史，则发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠。
2019年临床执业医师真题及解析分析Ⅲ
2019年临床执业医师真题及解析分析Ⅲ单选题1、男，65岁。
间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。
曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。
查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。
为明确诊断，首选的检查是：A结核分枝杆菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E流感嗜血杆菌答案：D脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌的特征。
单选题2、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A再次肺梗塞B心肌梗死扩大范围C心脏压塞D败血症E心脏腱索断裂答案：C患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。
单选题3、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：A胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。
单选题4、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。
胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。
正确选用抗生素为A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C干酪性肺炎D克雷白杆菌肺炎E支气管肺炎答案：D克雷白杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。
起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
单选题5、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A肝硬化腹水B肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎D肾病综合征伴腹水E右心衰竭肝淤血伴腹水答案：E该中年女性活动后心悸、气急，有心功能不全的表现。
肝大、表面光滑、有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是E，其他诊断可能性均小。
单选题6、男，1岁、发热、咳嗽3天。
今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。
最可能合并的疾病是A急性心力衰竭B艾森曼格综合征C脓胸D气胸E心肌炎答案：A急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。
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2019临床执业第三单元考试真题
考生回忆
1.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是
A.阑尾残株炎
B.粘连性肠梗阻
C. 切口感染
D.出血
E.粪瘘
答案C
2.某患者血气分析显示PacC2>45mmHg，PaO2<60mmHg。
对该结果发生机制的解释最正确的是
A.阻塞性通气功能障碍
B.肺脏生理死腔减少
C.弥散功能障碍
D.限制性通气功能障碍
E.肺泡通气量下降
答案A
3.慢性阻塞性肺疾病的体征不包括
A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音
C.心音遥远
D. 桶状胸
E.呼气相延长
答案B
4.急性阑尾炎手术后尿潴留，下列处理措施首选
A.耻骨上膀胱穿刺
B.无菌导尿后拔除尿管
C.协助起床，试行自行排尿
D.应用利尿剂
E. 留置导尿4~5天
答案E
5.直肠指检可触及条索状物，挤压时条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。
最可能的诊断是
A.肛瘘
B.内待
C.外痔
D.直肠癌
E.直肠息肉
答案A
6.支气管来急性发作患者，提示病情危重的情况是
A.三凹征
B.双肺满布哮鸣音
C.胸部X线片示肺充气过度
D.呼气峰流速(PEF) 显著下降
E. PaCO2增高
7.肠外营养时，使用大量高渗萄萄糖作为单一的能源会引起
A.糖异生活跃
B. 静息能量消耗降低
C.肝脏脂肪浸润
D.去甲肾上:腺素分泌减少
E.蛋白质分解减少
答案C
8.择期手术患者，手术前需要进行特殊准备的是
A.血红蛋白120g/L
B.空腹血糖5.6mmol/L
C.血压160/100mHg
D.血小板100x109/L
E.白细胞7.0x109
答案C
9、早期胃癌是指
A.侵及黏膜下层及肌层的癌
B.直径小于2cm的癌
C无局部淋巴结转移的癌
D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层
E.无临床症状的癌
答案D
10.易引起二重感染的主要原因
A.朕合使用抗菌药物
B.致病菌量过多
C使用兔疫抑制剤
D.营养不良
E.全身免疫カ降低
答案A
11.下列胃鏡检查的描述中，对慢性萎縮性胃炎珍断最有意义的是
A.胃黏膜粗糙不平，可見出血点/斑
B.胃黏膜糜烂
C.胃黏膜紅白相同，邹壁增粗
D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透見
E. 胃黏膜充血，呈花斑状
答案D
12.下述各項不符合肺心病的体征是
A肝颈静脉回流征阳性
B. 颈静脉怒張
c.剑突下心脏搏动增强
D.肺动脉瓣区第ニ心音亢进
E.心脏浊音界向左下扩大
13.吸入性肺脓肿最具特征的临床症状是
A.咳嗽伴胸痛
B.咳嗽伴咯血
c.畏寒、高热
D.呼吸困雉
E.咳大量脓臭痰
答案E
14.慢性阻塞性肺疾病所致1型呼吸衰竭最主要的机制是
A.肺内分流
B.肺弥散功能降低
C.肺通气量下降
D.肺通气血流比例失衡
E.阻塞性通气功能障碍
答案D
15.原发性肠套叠絶大部分发生于
A.婴幼儿
B.老年
C.儿童
D.青年
E.中年
答案A
16.下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是
A.头颅MRI
B.数字逢接实验
C.血氨
D.头颅CT
E.脑电图
答案B
17.择期手术患者术前考虑支持治疗时，其血白蛋白水平一般应低于
A.32g/L
B.33 g/L
C.34g/L
D.31 g/L
E. 30g/L
答案E
18.肠昜激綜合征特征性的临床表現是
A.腹痛及便血
B腹痛或腹部不适伴排便习惯改変
C.腹胀及里急后重
D.大便变細
E.便秘及排便困雉
答案B
19.处理肝外伤措施中，相対不重要的是
A.损伤处放置引流管
B.术中结扎局部断裂的血管和胆管
C.早期全身应用维生素K
D.去除失去活カ的肝组织
E.同时进行手木治疗与抗休克治疗
答案C
20急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是
A.延长吸呼比
B.增加呼气末正压通气水平
C.增加压力控制通气的预设压力水平
D. 增加吸氧浓度
E.增加潮气量
答案B。