神经内科尿失禁病人的护理
神经内科尿失禁患者的临床护理体会
神经内科尿失禁患者的临床护理体会神经内科尿失禁患者的临床护理方法。
神经内科尿失禁患者不需每日更换尿袋，减少了细菌逆行感染和患者的费用。
尿失禁是指膀胱内尿液失去控制而自行流出，常见于老年患者。
老年患者因泌尿系统退行性改变、感染、肿瘤、结石、糖尿病、自主神经功能障碍、意识障碍、盆底肌肉韧带松弛至膀胱尿道括约肌张力减低等原因出现尿失禁。
方法留置导尿时，常规消毒，正规操作置入导尿管，留置尿管长度：女性4～6 cm，男性20～22 cm。
见尿后，再插入5～7 cm，固定充水囊，保护好置入的部分，防止膀胱压力大将尿管冲出。
实验组患者每2天更换尿袋，对照组患者每天更换尿袋。
所有患者都采用密闭式尿袋，在换药室无菌条件下插入尿管，每2天留取晨尿做尿常规检查。
1 护理教育及心理辅导导尿插管前一定要使患者明确插管的目的，疾病一旦需要進行导尿处理，患者对此不理解，可产生应激性，紧张、恐惧，躁动不安，加上怕羞，使全身肌张力增高，不能积极配合，有的甚至拒绝插管，影响操作的正常进行，要向患者讲明导尿的目的和意义，同时要关心、体贴患者，进一步向患者讲清导尿进行过程及尿道的解剖特点等，使患者思想放松，情绪稳定，才可进行插管操作，切忌强制进行。
另外，要做好隔离工作，保护患者的隐私。
2 留置尿管致尿路感染的护理途径和对策严格执行密闭式引流。
重视医护人员手的清洁，避免交叉感染。
0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒比0.1%新洁尔灭的尿路感染的发生率低。
保持局部清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。
如病情允许，指导患者每日日间摄入液体2 000～3 000 ml，因多饮水不仅可以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射的恢复，还可预防泌尿系统感染。
3 排尿功能锻炼3.1 训练膀胱功能定时使用便器，初起每隔1～2 h使用便器1次，以后每隔2～3 h使用便器1次。
使用便器时，手掌用柔力在膀胱处按压，并向尿道方向压迫，使膀胱内尿液被动排出。
3.2 指导患者进行盆底肌收缩练习具体方法是：患者取立、坐或卧位，试做排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再慢慢放松，每次10 s左右，连续10遍，每天进行数次，以不觉疲乏为宜。
尿失禁的护理
尿失禁的护理
1.尿失禁的种类
(1)紧迫性尿失禁：是一种与突然和强烈排尿欲有关的不随意尿失禁。
(2)张力性尿失禁：是一种在咳嗽、打喷嚏、大笑或做其他可增加腹压的生理活动时出
现的不随意尿失禁。
(3)充盈性尿失禁：是一种因膀胱过度扩张而引起的不随意尿失禁。
(4)功能性尿失禁：是由下尿道以外的因素所致，如生理和功能性的慢性损伤。
2.尿失禁的护理
(1)行为疗法：①膀胱训练，嘱患者抑制紧迫排尿的感觉，力争延迟排尿，制定排尿时
间表，训练定时排尿，开始间歇为2~3h，夜间可不做硬性规定，以后逐渐延长排尿间歇时间，直至排尿正常。
此训练需持续数日，适用于不稳定膀胱所致尿失禁，对张力性尿失禁也有效；②行为训练，根据患者自然排尿规律来定时排尿。
与膀胱训练不同的是，训练不要求患者延迟排尿和抑制紧迫感；③鼓励排尿，护理人员定时检查、询问并鼓励患者到卫生间排尿；④骨盆训练，使阴道周围肌和肛门括约肌作“吸入”动作，但要避免腹肌、臀肌及大腿内侧肌收缩，收缩和松弛交替进行各占10s，每日作30~90次，持续6周。
主要用于张力性尿失禁；⑤阴道圆锥训练，将一定重量的圆锥物顶部塞入阴道，然后收缩会阴肌，将其保留在阴道内15min以上，每日2次。
(2)药物疗法：普鲁苯辛、双环维林治疗，经上述行为疗法无效的，其病因明确的尿失
禁者。
苯丙醇胺、雌激素可治疗张力性尿失禁。
(3)器械疗法：①导尿，采用留置尿管持续导尿或定时放尿；②阴茎夹，对短期括约肌
失调患者可使用阴茎夹，每3h放松排尿1次；③阴道环，适用于其他疗法无效的年老体弱者，使用时须经常检查并在专业人员指导下使用。
尿失禁护理措施
尿失禁护理措施
尿失禁护理措施
一、促进失禁患者的生理功能：
1、饮食：失禁患者每天应摄入足够的营养，以保持充足的体力活动和正常排尿量。
要提倡患者合理饮食，食物以健康食物为主，少食甜咸食物，少喝茶，少饮酒，少喝汽水，多喝水、少吃零食，少食加工食物，适量摄取加工剂。
2、生活习惯：失禁患者应该养成良好的生活习惯，每天适当运动，加强心肺功能，改善血液循环，提高消化系统的功能，帮助患者排泄尿液。
3、饮水管理：失禁患者应该养成有规律的饮水习惯，尤其是在夜晚应该少喝水，有助于降低失禁的发生率。
4、起床活动：失禁患者应该养成起床活动的习惯，多睡少起，增加呼吸、活动的机会，提高血液循环，改善排尿状态。
二、治疗失禁：
1、常规治疗：失禁患者可以接受常规治疗，包括饮食管理、体力活动训练、药物治疗，以帮助患者恢复正常排尿功能。
2、比较治疗：失禁患者可以接受比较治疗，如腹股沟肌肉注射、尿失禁训练、电子刺激等，以改善患者的尿控状况。
3、手术治疗：失禁患者可以接受手术治疗，如改良尿路手术、骶尿膀胱控制手术等，以有效改善患者的尿控状况。
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对尿失禁病人的有效护理方法
对尿失禁病人的有效护理方法尿失禁是一种常见的医疗问题，影响生活质量，给患者及其家庭带来不便。
为了提高尿失禁病人的生活质量，实施有效的护理方法至关重要。
本文档旨在提供一份全面的尿失禁病人护理指南，以帮助护士、家属以及照护者更好地理解和应对尿失禁病人的需求。
一、了解尿失禁1.1 尿失禁的定义尿失禁是指尿液无法受控地从膀胱流出，导致不自主的尿液泄漏。
1.2 尿失禁的类型尿失禁主要分为以下几种类型：- 压力性尿失禁：由于腹内压力突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑）导致的尿液泄漏。
- 急迫性尿失禁：由于膀胱的不自主收缩导致的尿液泄漏。
- 真性尿失禁：膀胱失去了储存尿液的能力，导致持续性尿液泄漏。
- 假性尿失禁（过度充盈性尿失禁）：膀胱过度充盈，导致尿液泄漏。
1.3 尿失禁的原因尿失禁可能由多种原因引起，包括：- 神经系统疾病，如糖尿病、脑瘫、脊髓损伤等。
- 泌尿系统疾病，如膀胱炎、前列腺增生等。
- 妇产科疾病，如尿道括约肌损伤、子宫脱垂等。
- 老龄化和生理变化。
- 肥胖、吸烟和慢性阻塞性肺病等。
二、护理评估2.1 评估病人一般情况包括年龄、性别、病史、婚姻状况等，了解病人的心理状态和生活质量。
2.2 评估尿失禁类型和程度使用尿失禁问卷调查表（如国际尿失禁协会问卷）对病人的尿失禁类型和程度进行评估。
2.3 评估病人的生活质量通过评估病人的日常活动、社交互动和心理健康等方面，了解尿失禁对生活质量的影响。
三、护理措施3.1 健康教育向病人及家属提供尿失禁的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等，提高他们的自我管理能力。
3.2 生活方式调整- 建议病人保持规律的作息时间，避免辛辣、刺激性食物，减少咖啡因和酒精的摄入。
- 鼓励病人进行适当的运动，如盆底肌锻炼，以增强尿道括约肌的功能。
- 指导病人进行膀胱训练，如定时排尿和逐渐增加排尿间隔时间。
3.3 药物治疗- 根据医生的建议，使用抗胆碱能药物、β3受体激动剂等药物，以改善尿失禁症状。
尿失禁病人的日常管理策略
尿失禁病人的日常管理策略尿失禁是指由于各种原因导致无法控制尿液排泄，从而使尿液不自主地流出。
尿失禁不仅给患者带来生活上的不便，还可能引发皮肤炎症、尿路感染等并发症。
为了提高尿失禁患者的生活质量，制定合理的日常管理策略至关重要。
一、健康教育1. 向患者及家属解释尿失禁的原因、症状及治疗方法，提高患者对疾病的认识。
2. 告知患者保持良好的生活习惯，如适量运动、保持心情愉快等。
3. 指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、逐渐增加排尿间隔等。
二、环境适应1. 保持室内干燥、通风，避免潮湿环境诱发皮肤炎症。
2. 铺设防滑地垫，确保患者行走安全。
3. 床上用品选择透气、吸湿性能好的材质，便于更换清洗。
三、个人卫生1. 鼓励患者保持会阴部清洁，每天使用温水清洗。
2. 勤换内衣裤，选择透气、舒适的专业尿失禁护理产品。
3. 定期检查会阴部皮肤，避免长时间受潮湿、尿液刺激。
四、饮食调理1. 建议患者少喝咖啡、茶等利尿性饮料，减少尿液生成。
2. 增加富含膳食纤维的食物摄入，如水果、蔬菜等，保持大便通畅。
3. 适量补充水分，以保持体内水分平衡。
五、药物治疗1. 根据患者病情，遵医嘱使用抗焦虑、抗抑郁等药物，以减轻尿失禁症状。
2. 使用缓解膀胱肌肉痉挛的药物，如奥昔布宁等。
3. 在医生指导下，使用抗生素治疗尿路感染。
六、康复训练1. 指导患者进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动等。
2. 参加尿失禁康复小组，与他人分享经验，提高心理承受能力。
3. 定期随访，根据病情调整康复训练方案。
七、心理护理1. 关注患者心理状况，及时发现焦虑、抑郁等负面情绪。
2. 提供心理支持，加强与患者的沟通，树立治疗信心。
3. 鼓励患者参与社交活动，提高生活质量。
通过以上日常管理策略，尿失禁患者的生活质量可以得到显著提高。
在治疗过程中，患者及家属需积极配合，树立战胜疾病的信心。
同时，医护人员要关注患者病情变化，及时调整治疗方案，为患者提供专业、全面的康复指导。
尿失禁护理措施
尿失禁护理措施
《尿失禁护理措施》
一、尿失禁的护理目标
1.全面掌握患者尿失禁的病情和症状；
2.通过改善患者的生活习惯，纠正尿失禁的健康不良习惯，积极治疗，改善患者尿失禁的病情；
3.正确使用医疗器械，引导患者正确使用，及时采取措施，防止受损；
4.有效实施护理措施，提高患者生活质量；
5.根据患者尿失禁的病情改变，对患者的护理措施进行变化。
二、尿失禁护理措施
1.营养护理：患者有较好的营养护理，保持营养摄入合理，低脂低盐，多食果蔬，饮食清淡，便于消化吸收。
2.排尿护理：及时行清洁，注意及时行内外清洁，卫生护理，避免感染，排尿次数不宜过多，以避免便秘，促进血液循环，强心血管功能，以适当比例搭配运动，以增强排尿意识；
3.抑制尿失禁：通过物理阻断法，改善患者尿失禁病情；
4.心理护理：采取正确的心理护理措施，提高患者的自尊心，让患者心理更加健康；
5.药物护理：选择适当的药物，及时行针灸，全身护理；
6.其他护理：及时发现患者尿失禁的病情变化，及时采取护理措施，并及时向主治医师报诉，让主治医师调整护理措施，使患者的病
情得到及时改善。
大小便失禁护理措施
大小便失禁护理措施大小便失禁是指由于各种原因导致的尿液或粪便无法控制的情况。
这种情况不仅会影响患者的生活质量，还会给患者带来心理上的困扰。
因此，对于大小便失禁的患者，我们需要采取一些护理措施来帮助他们缓解症状，提高生活质量。
一、大小便失禁的原因1.神经系统疾病：如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等。
2.泌尿系统疾病：如前列腺增生、膀胱炎、尿道狭窄等。
3.妇科疾病：如子宫脱垂、阴道松弛等。
4.肛门疾病：如肛裂、痔疮等。
5.药物副作用：如利尿剂、抗抑郁药等。
二、大小便失禁的护理措施1.保持皮肤清洁：由于大小便失禁会导致患者的皮肤长时间处于潮湿状态，容易引起皮肤炎症，因此需要保持皮肤清洁。
每天用温水和肥皂清洗患者的皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。
2.使用护理垫：为了避免患者的床单和衣服被污染，可以在床上和椅子上放置护理垫。
护理垫可以吸收尿液和粪便，保持患者的床铺和衣服干燥。
3.定时排便：对于大小便失禁的患者，定时排便非常重要。
可以根据患者的情况制定排便计划，每天定时排便，避免便秘和腹泻。
4.使用尿布：对于大小便失禁的患者，可以使用尿布来吸收尿液。
尿布需要经常更换，避免尿液滞留在尿布中，引起感染。
5.饮食调理：对于大小便失禁的患者，饮食调理也非常重要。
需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒等。
同时，需要增加膳食纤维的摄入量，避免便秘。
6.锻炼身体：适当的身体锻炼可以帮助患者增强肌肉力量，提高控制大小便的能力。
可以进行一些简单的运动，如散步、慢跑、瑜伽等。
7.心理疏导：大小便失禁会给患者带来心理上的困扰，因此需要进行心理疏导。
可以通过与患者交流、鼓励、支持等方式来帮助患者缓解心理压力。
三、大小便失禁的预防措施1.保持良好的生活习惯：避免长时间坐着或站着，避免过度饮酒和吸烟。
2.定期检查身体：定期检查身体可以及早发现大小便失禁的症状，采取相应的治疗措施。
3.避免便秘：便秘会增加腹压，导致大小便失禁。
因此需要避免便秘，保持正常的排便习惯。
失禁的护理
失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD） 是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症， 伴/不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并 发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感 染和压疮。 失禁相关性皮炎临床表现为：红斑、水肿、浸渍、剥脱、 破损、丘疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰，呈 弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。
疼痛增加 成本增加 风险增加
如何护理呢？
大便失禁的患者
护士要主动关心病人，尊重和理解患者积极给与精神安 慰。
了解病人排便时间，掌握排便规律，适时给与便盆。
保持肛周皮肤清洁，一旦发现有粪便污染，用柔软的卫 生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂 油膏于肛周皮肤，防止发生皮疹或压疮。
尿失禁按照症状可分为
真性尿失禁原因
①先天性疾患 如尿道上裂； ②创伤 如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等； ③手术 成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为 后尿道瓣膜手术等； ④其他 各种因引起的神经源性膀胱。
失禁性皮炎的定义
不完全失禁：能控制干便排出，而不能控制稀便和气体 排出。
大便失禁的原因
排便与控便是一系列复杂的生理过程，包括肛门直肠和
盆底的正常运动、神经和体液对直肠平滑肌及盆底横纹 肌运动功能的调节，任何因素引起控便与排便功能障碍 都可能导致大便失禁。
尿失禁的定义
尿失禁是由于排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液 不自主地流出。
寄语
总之，对失禁患者的护理，不应只从一个简单的卫生方 面考虑，护士在面对患者时应尽量耐心、细心，站在患 者的角度上考虑问题，鼓励患者与家属、医护人员多沟 通，增加交流，表达情感，为患者争取更多的社会支持。
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神经内科尿失禁病人的护理
发表时间：2016-12-12T12:15:53.567Z 来源：《系统医学》2016年15期作者：张传云
[导读] 在神经内科,随着脑血管意外患者的增多,神经性损伤导致尿失禁症状出现的越来越多。
穆棱市人民医院黑龙江穆棱市 157599
【摘要】目的：探讨神经内科尿失禁患者的临床护理方法，提高患者的预后并改善其生活质量。
方法：针对我院神经内科自2015年1月至2016年1月收治 60 例发生尿失禁的患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为观察组和对照组，且每组30 例患者，对照组患者采取常规护理方法；观察组中患者结合病情，进行综合护理干预，观察两组患者的临床护理效果。
结果：进行综合护理干预的神经内科尿失禁观察组患者在尿失禁症状改善、神经功能评分等方面好于对照组,两组比较有显著差异(p<0.05)。
结论：综合护理干预可有效改善神经内科尿失禁患者症状,利于神经功能恢复,值得临床应用。
【关键词】神经内科；尿失禁；临床护理
Nursing of patients with urinary incontinence in neurology
【Abstract】Objective: To explore the clinical nursing methods of patients with urinary incontinence, improve the prognosis and improve their quality of life. Methods: 60 patients with poststroke urinary incontinence were enrolled in Department of Neurology of our hospital from January 2015 to January 2016. The medical records were retrospectively analyzed and divided into observation group and control group. 30 patients in the control group were treated with conventional nursing methods. The patients in the observation group were treated with comprehensive nursing intervention and the clinical nursing effect of the two groups was observed. Results: There was significant difference between the two groups (p <0.05). There was significant difference in urinary incontinence symptom and neurological function score between the two groups. Conclusion: Comprehensive nursing intervention can effectively improve the symptoms of urinary incontinence in neurological patients, which is beneficial to the recovery of neurological function and is worthy of clinical application.
【Key words】neurology; urinary incontinence; clinical nursing
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-034-01
在神经内科,随着脑血管意外患者的增多,神经性损伤导致尿失禁症状出现的越来越多。
由于反射弧以上的脊髓损伤使与大脑间的讯息传导受到干扰,神经内科尿失禁患者出现排尿异常,若得不到及时有效的护理,会长期影响患者的生活质量,严重影响着患者的心理健康,甚至有放弃继续治疗的念头。
我院2015年1月至2016年1月对60例神经内科住院的脑卒中后尿失禁患者进行综合护理干预。
取得较好的疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
针对我院2015年1月至2016年1月收治的60 例在神经内科住院发生尿失禁的患者，患者年龄在34岁～70岁，平均年龄在51.3±3.8岁；观察组30例患者中女性 12 例，男性 18 例，病程在 1-6 个月，并包括脑血管疾病12例,脑损伤9例,脊髓损伤8例,其他1例。
对照组30例患者中女性 14 例，男性 16 例，病程也为 1-6 个月，并包括脑血管疾病14例,脑损伤7例,脊髓损伤6例,其他3例。
其差异无统计学意义，具有一定的可比性。
全部患者经对症治疗后病情恢复平稳，未发生严重肢体功能障碍及语言障碍，无泌尿系器质性病变，并排除其他因素造成的尿失禁。
1.2方法
对照组患者实施常规护理治疗手段，包括加强皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥，及时更换尿布或者尿垫，便后及时清洗会阴，勤翻身，变换体位，增加营养，提高机体免疫力，防止压疮等。
护理人员应该时刻关注患者情况，避免患者着凉，并通过言语与患者交流，观察患者变化。
对试验组患者治疗中，针对患者病情，对患者进行治疗，并对患者采用人性化临床护理措施，为患者提供所需的服务，对患者心理状况进行分析指导，有针对性的的与患者交流，帮助患者克服心理恐惧，护理人员应该热情的接待病人，为病人创造舒适安全的治疗环境，该对患者进行语言安慰，主动关心和体贴患者，经常与病人交流，对患者进行健康教育，做好盆底肌肉及膀胱功能训练。
使患者早日获得康复。
最后，观察分析两组患者临床疗效。
1.3统计学方法
数据由SPSS 13.0软件包进行统计学处理，组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过3个月的综合护理干预，对所有患者尿失禁恢复状况开展评估。
观察组患者尿失禁情况得到显著改善，其中治愈8例，占26.66%，显效10例，占33.33％，有效8例，占26.66％，无效4例，占13.33％，总有效率达86.77％。
对照组尿失禁患者治疗后，显效 10 例，占33.33%，有效 7 例占23.33%，无效 13 例，占43.33%；护理治疗后两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1神经内科尿失禁患者的综合护理方法
常态化措施，加强护理人员专科知识培训,规范常见的护理操作规程,提高观察病情的能力,做好基础护理,向患者和家属说明膀胱功能训练的目的,取得患者和家属的配合。
减轻造成尿失禁的诱因,适当辅助一些药物治疗,如抗胆碱能制剂等。
采用有效手段监测泌尿系统的状况,了解患者膀胱尿道功能状态,有无输尿管反流,膀眺憩室等,了解有无逼尿肌括约肌协同失调,膀胱高压排尿等情况,采用更积极的措施减低膀胱内压力防止自主神经反射障碍的产生,对于逼尿肌反射亢进和逼尿肌外括约肌协同失调的患者,采用间歇导尿引流膀胱。
对患者进行盆底肌肉训练与膀胱功能训练，人性化护理中，护理人员要向患者及家属解释清楚尿失禁清理问题，限制患者治疗中水分的摄入，避免饮水过少感染泌尿系。
护理人员应该使患者消除饮水的顾虑, 并为制订饮水计划，确保患者每日的摄入水总量能够控制在2000～2500ml，并可以减少夜间饮水量，来控制夜间尿量。
另外，需要定时局部热敷膀胱、按摩膀胱，保护患者膀胱功能，护理人员还应该指导患者做盆底肌肉收缩训练，增强患者盆底肌收缩力量。
训练中确保患者可以每30min达到10～15次收缩提肛肌，保持收缩2s～3s，
并且还要叮嘱患者要长期坚持训练。
综上所述，临床中对神经内科尿失禁患者治疗中，应针对患者进行综合护理干预，较常规护理治疗具有更好的疗效，有效改善患者生活质量，能使患者积极的配合医生进行治疗，不仅提高治愈率，还能以病人为中心进行护理，满足患者的护理需求，降低并发症的形成，使得患者病情明显好转 , 提升患者对疾病治疗的满意度，还能缓解患者心理压力，使患者的病情早日康复，具有一定的可行性。
参考文献：
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[3] 岳明, 方萍, 万胜慧,等. 分阶段护理脑卒中致尿失禁效果的观察[J]. 当代护士:综合版旬刊, 2016(2):15-16.。