胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术名词解释
胸腔闭式引流术名词解释
胸腔闭式引流术是一种医学手术，用于治疗胸腔内积液或气体的情况。
在这个
手术中，医生通过在患者的胸腔内插入一个管道来引导积液或气体流出。
胸腔闭式引流术的操作步骤包括以下几个步骤。
首先，患者会进行局部麻醉，
以减轻疼痛感。
然后，医生会选择合适的位置在胸腔插入一个管道，通常是通过腋窝或者胸部的侧面。
管道的尺寸和材料根据患者的具体情况和引流的液体类型而定。
当管道插入胸腔后，一个密封装置会被固定在皮肤上，以确保胸腔保持闭合状态。
通过管道，积液或气体可以从胸腔中引流出来，并通过一个容器收集起来。
这个容器通常是带有负压系统的收集器，可以帮助稳定胸腔内的压力，促进引流的效果。
胸腔闭式引流术的目的是通过引流积液或气体，减轻胸腔内的压力，恢复呼吸
功能，并防止感染或其他并发症的发生。
这个手术常用于胸部外伤、胸腔手术或其他胸部疾病引起的胸腔积液或气胸。
它是一种相对安全和有效的治疗方法，且可以在医院或手术室进行。
然而，胸腔闭式引流术也存在一些风险和并发症。
例如，可能会出现引流不畅、感染、出血或胸膜损伤等情况。
因此，在进行这个手术前，医生会对患者的病情进行全面评估，并权衡风险与益处。
总的来说，胸腔闭式引流术是一种常用的治疗方法，可以有效引流胸腔内的积
液或气体。
它有助于减轻症状并改善患者的呼吸功能。
然而，在进行手术前，患者应咨询专业医生并充分了解手术的风险和益处。
胸腔闭式引流的操作方法
胸腔闭式引流的操作方法胸腔闭式引流是一种用于排除胸腔内积液或气体的治疗方法，常用于胸腔积液、气胸等疾病的治疗。
操作步骤如下：1. 准备工作：- 准备引流管：选择合适尺寸的引流管，一般为16-24号，根据患者具体情况选择。
2. 术前准备：- 患者准备：患者取侧卧位并保持适度兴奋状态，做好术前交代工作。
- 局部消毒：对引流穿刺点进行局部消毒。
3. 穿刺操作：- 定位：通过X线或超声波等影像学检查确定穿刺点，并标记。
- 局部麻醉：在穿刺点周围进行局部麻醉。
- 穿刺：用无菌操作的方法将引流管插入胸腔，并连接好引流器。
4. 特殊情况处理：- 气胸引流：如果是气胸引流，应保持引流管略高于患者肩胛下缘，以帮助空气排出胸腔。
- 血性渗出液引流：如胸腔积血情况，应注意连续引流，避免积血产生凝固堵塞引流管。
5. 引流管固定：- 引流管固定：将引流管用纱布带或透明敷料固定在皮肤上，防止其脱出。
6. 引流观察与护理：- 吸引引流：根据患者的病情和引流液的量进行引流。
一般需要连续吸引一段时间，然后逐渐减少吸引力度，最终停止吸引。
- 引流观察：观察引流液的特点，如颜色、气味、量的变化等，及时记录并告知医生。
- 引流口护理：定期更换敷料，保持穿刺口周围干燥清洁。
注意事项：- 操作过程中要保持无菌操作，避免交叉感染。
- 注意观察患者的病情变化，及时调整引流的量和方式。
- 如果患者出现异常情况，如呼吸困难、出现剧烈咳嗽等，应立即停止引流并及时就医。
- 在拔除引流管时，要仔细观察患者病情，确保引流口无渗血、渗液，并避免引起再次积液或感染等并发症的发生。
医院胸腔闭式引流术
医院胸腔闭式引流术【适应证】1.气胸、血胸经胸腔穿刺不见好转者。
2.急性脓胸需持续排脓者。
3.脓胸并发支气管瘘者。
4.开胸手术后。
【禁忌证】1.单纯性结核性脓腔；2.肺大泡、肺囊肿等非胸腔内积气、积液等；3.有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或正在进行抗凝治疗者；4.不能合作的病人也是相对禁忌证。
【方法】1.应首先阅读胸部X线片（正、侧位片），并结合胸部查体，明确病变部位。
如为引流液体时，应选择腋中线与腋后线之间的第7、8肋间处作切口；如为引流气体时，则在锁骨中线第2肋间处作切口。
2.病人应取半卧位或侧卧位。
常规碘酒酒精消毒后，铺无菌孔巾。
3.确定好的部位，先用1%的普鲁卡因15-20ml作局部浸润麻醉，直达胸膜。
在肋骨上缘作一长约1-2cm的切口，然后用止血钳沿切口与胸壁垂直方向分开胸壁肌肉直达胸腔内。
此时可有气体或液体从胸腔内溢出，立即用另一止血钳钳夹一根开有侧孔的、内径较粗的胶管，经胸壁肋间切口处插入胸腔内4-5cm，确定插入胸腔内的深度合适后，将引流管胸腔外部分与连接水封瓶的另一胶管连接，同时缝合切口管一侧的皮肤切口，并将缝线与引流胶管固定，外覆以无菌纱布，胶布固定。
4.水封瓶以大口瓶为宜，配好两孔橡皮塞，分别插入长短玻璃管（也可只插一根玻璃管橡皮塞，另-孔保持通畅即可）。
瓶内注入适量蒸馏水，使长玻璃管插入水平面以下约3-4cm，瓶塞外部分长玻璃管连接胸腔引流管即可。
如无大口瓶，也可用输液瓶代替。
可去掉铝制瓶盖，保留橡皮塞，用酒精消毒后，用无菌止血钳或剪刀在橡皮塞中央穿孔，然后将一长玻璃管插入瓶内水面以下3-4cm，外连胸腔引流管，在橡皮塞上再插入一粗针头（可用九号输血用针头），使针头头端在瓶内，作排气用，保持针头通畅。
【注意事项】1.胸腔闭式引流瓶一定要低于病人胸腔30-45cm，可放在地上，也可系在床上。
2.要经常注意引流瓶内玻璃管内水柱有否波动，水柱有波动并随呼吸上下移动，说明引流管通畅。
胸腔闭式引流
（1）观察引流管的水柱波动情况：水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性，还可反映肺膨胀的程度。正常 平静呼吸时水柱波动为3～250px，而咳嗽时及深呼吸波动幅度可增至12—400px。胸腔内残腔大的患者，水柱波 动较大，有的高达500px，甚至水封瓶内的液体会吸人到储液瓶中。随着余肺膨胀，残腔变小，负压逐渐变小， 水柱波动仅为2～4cm或有轻微波动时可以考虑拔管。水柱波动的范围愈大，提示胸腔内残腔较大，肺膨胀不好。 水柱波动逐渐消失是引流管拔除的重要指征之一；而当水柱波动突然消失，则考虑可能是管路不通畅或阻塞。
操作方法(肋间粗管)
1、术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验（如用利多卡因，可免作度试），并给予肌内注射苯巴比妥钠0.lg或哌 替啶50mg。
2、患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位）。积液（或积血）引流选腋中线第6～7肋间进针，气胸 引流选锁骨中线第2～3肋间。术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴灭菌手套。
4、胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的快速摆动 移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。
的护理
1，保持胸闭引流的密闭性：由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引 流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。引流管不要过长， 以防折叠。为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连 接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生，应用两把钳子不同方向进行夹管。若为有齿钳，其齿端需 包裹纱布或胶套，防止夹管时导致引流管破裂、漏气 。
3、局部浸润麻醉切口区胸壁备层，直至胸膜并可见积液或积气抽出；沿肋间走行切开皮肤50px，沿肋骨上 缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜 超过4～125px，以丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，敷盖无菌纱布。引流管末端连接至水封瓶，引流 瓶置于病床下不易被碰倒的地方。
胸腔闭式引流操作方法
胸腔闭式引流操作方法胸腔闭式引流是一种经皮穿刺或外科手术置入的引流系统，用于从胸腔中排除异常积液，以促进康复和治疗。
在胸腔闭式引流术中，一根塑料管或橡胶管被插入胸腔中，通过引流系统将积液引流出来。
本文将详细介绍胸腔闭式引流的操作方法和注意事项。
1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，需要进行一系列的准备工作。
首先，收集所需的器械和材料，包括闭式引流系统、消毒液、纱布、无菌手套、无菌巾、局部麻醉药、穿刺针和导丝等。
其次，准备好手术室，确保手术器械和环境都处于无菌状态。
最后，核对患者的基本信息，确认无备孕、过敏等禁忌症，并与患者和家属进行交流和沟通，解释手术目的和过程。
2. 患者定位和准备在进行胸腔闭式引流术之前，患者需要接受适当的定位和准备。
通常，患者被要求平卧或半卧位，以便医生更好地进行操作。
然后，医生用无菌巾将手术部位（通常在胸部）进行覆盖，以保持无菌环境。
接下来，医生使用适当的局部麻醉药对手术部位进行麻醉，以减少术后疼痛和不适。
3. 穿刺和引流管置入一旦患者就位并麻醉完成，医生可以开始穿刺和引流管置入。
医生戴上无菌手套，并将穿刺针插入胸部，穿过肌肉和肋骨，直接进入胸腔。
在穿刺过程中，医生需要根据自己的经验和感觉来确定穿刺的深度和角度。
当穿刺针到达胸腔后，医生会感到一种明显的“弹性”感，表示已经进入胸腔。
然后，医生会将导丝沿着穿刺针慢慢地插入胸腔，并将穿刺针从导丝上拔出。
接下来，医生会沿着导丝的路径将闭式引流管插入胸腔。
引流管的尖端应位于胸腔积液的最低点，以便有效排出积液。
一旦引流管正确安置后，导丝会被拔出，并将引流系统连接到引流管上，使其与引流瓶相连。
此时，医生会检查引流系统是否牢固，确保不会发生漏液或感染。
4. 引流和观察一旦引流管置入和连接完成，医生会观察引流系统的效果，并开始引流积液。
引流瓶应放置在低于患者胸部水平的位置，以利于引流。
医生会根据情况调整引流系统的吸引力，以确保积液能够持续有效地排出。
胸腔闭式引流术课件
观察病情变化
遵循医生的指导
患者应遵循医生的指导进行术后康复 和复查，以确保恢复良好。
医护人员应密切观察患者的生命体征 和症状变化，如出现异常情况应及时 处理。
03
CHAPTER
胸腔闭式引流术的适应症与 禁忌症
适应症
气胸
对于各种原因引起的气胸，如肺 大泡破裂、外伤等，胸腔闭式引
流术是常用的治疗方法。
胸腔脱出。
感染
引流管插入部位或胸腔 内发生感染，可能导致
严重后果。
皮下气肿
引流管周围出现气体， 可能导致疼痛和不适。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
定期挤压引流管
防止引流管堵塞，保持引流通 畅。
妥善固定引流管
避免患者活动过度导致引流管 脱落。
定期更换敷料
保持引流管插入部位清洁干燥 ，预防感染。
及时处理皮下气肿
的形成。
治疗效果
缓解症状
胸腔闭式引流术可以迅速排出胸腔内的气体、积液或脓液，缓解 呼吸困难、胸痛等症状，改善患者的生活质量。
促进肺复张
通过引流，胸腔内的压力得到调节，有助于肺组织的复张，恢复正 常的呼吸功能。
控制感染
对于脓胸患者，引流脓液有助于控制感染，减少并发症的发生。
预后与随访
术后护理
胸腔闭式引流术后的患者需要密切观察引流情况 ，定期更换引流瓶，保持引流管的通畅和清洁。
如出现皮下气肿，应立即通知 医生进行处理。
并发症的监测与评估
观察引流情况
定期观察引流物的颜色、量和 性状，判断是否出现并发症。
检查体温和血象
监测患者体温和血象变化，及 时发现感染等并发症。
检查皮肤情况
胸膜腔闭式引流术操作标准
胸膜腔闭式引流术—、目的（一）引流胸膜腔内积气与积液，纠正呼吸和循环障碍。
（二）保持胸膜腔内负压，促使肺复张。
（三）消除残腔，预防胸膜腔感染。
二、适应证、禁忌证（一）适应证。
1.气胸：中等量以上的气胸。
2.大量的胸腔积液：用穿刺抽吸方法一次难以抽吸净，需反复抽吸者。
3.血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。
4.脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。
5.乳糜胸。
6.开胸手术后多做闭式引流。
（二）禁忌证。
1.非胸腔内积气、积液，如肺大疱、肺囊肿等禁用。
2.肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失（相对禁忌证）。
3.结核性脓胸，持续引流可导致引流管口长期不愈及混合感染（相对禁忌证）。
4.凝血功能障碍有出血倾向者（相对禁忌证）5.体质衰弱、病情危重、难于耐受操作者。
（相对禁忌证）三、实施要点（一）术前准备。
1.查对患者，说明目的，并签知情同意书。
2.确定引流部位，根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位，并行胸部叩诊、听诊进一步证实，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
3.张力性气胸应先穿刺抽气减压。
（二）操作步骤。
1.根据患者病情采取合适体位。
2. 0.5%腆伏消毒局部皮肤3遍，消毒范围为引流部位周围15cm，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
3. 2%的利多卡因局部浸润麻醉。
4.在胸壁引流部位皮肤做一小切口（肋间切开插管法2〜3cm、套管针置管法1〜2cm）。
5.以中弯血管钳伸入切口，贴近肋骨上缘向深部逐渐分离。
6.肋间切开插管法以血管钳夹住胸腔闭式引流管经胸壁切口插人胸腔，插管深度以管端在胸腔内3〜4cm为宜。
套管针置管法经套管针置入胸腔引流管，引流管以管端在胸腔内3〜4cm为宜。
7.紧密缝合切口，固定引流管，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定。
8.术后整理用物、分类收集医疗废物。
9.术后严密观察病情变化，交待注意事项，洗手、记录。
四、注意事项（—）术前应向患者说明操作的目的，以消除患者顾虑。
胸腔闭式引流术注意什么
胸腔闭式引流术注意什么胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。
由于该手术涉及到胸腔内的操作，因此在手术前、手术中和手术后均需要注意以下几点：一、手术前的注意事项1、术前评估：术前需要做好详细的病史询问、体格检查和检查，以确定是否适合手术，并规划好手术方式和操作方案。
2、术前准备：手术前需要做好理应的准备工作，包括神经、心血管、肺部、肠胃系统、泌尿系统等各项检查，确保手术时患者无其他不适应手术的疾病。
3、患者体位：手术时需选择合适的体位，这有助于患者的舒适度和手术的进展。
一般将患者置于俯卧位或半坐位，以利于引流管的插入和取出。
二、手术中的注意事项1、手术场所：手术时需要在严格的无菌操作下进行。
因为手术过程中涉及到胸腔内部，所以一定要保证操作区域和器械的无菌，以防止细菌的感染。
2、操作顺序：手术时要按照先引流、再控制的顺序操作。
主要操作步骤包括局麻、皮肤消毒、穿刺切开、引流管插入和胸腔塑封等。
3、操作技巧：引流管的插入和取出需要严格按操作流程进行，以保证手术的安全。
同时，还要注意操作技巧，避免经过心肺区域等部位，以防止意外损伤。
三、手术后的注意事项1、监测：手术后需要对患者进行24小时内周密的监测，以及定期的术后随访和胸部CT检查，确保患者的血氧饱和度、心率、呼吸和血压等指标正常。
2、并发症：手术后要注意观察患者的病情变化，尤其是术后常见的并发症（如术后出血、胸腔感染等）是否发生，及时采取措施治疗。
3、生活护理：手术后需要对患者进行生活方面的护理，包括严格的卧床休息、口服抗菌药物、低盐饮食等，避免因疏忽和不合理的生活习惯而影响手术效果。
综上所述，胸腔闭式引流术是一项常见的、有效的治疗胸腔积液和气胸的方法。
在手术前、手术中和手术后都需要注意细节，严格遵守操作规程和技巧，以确保手术的安全和患者的成功恢复。
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引流管的放置位置
术后并发症
1.出血：误伤肋间血管或进管过深损伤肺组织 2.漏气：在闭式引流术时引流管误入肺组织，或引流 管周缝合不紧密，引流瓶装置未闭合 3.引流装置误入腹腔：引流管放置过低或患者过胖， 膈肌过高，止血钳向下过深均可有误入腹腔可能 4. 肺水肿：复张性肺水肿发生率不高，一但发生若不 重视可有生命危险。一次引流积血积液不宜过多过快， 单次不超过1000毫升
第四军医大学西京消化病医院
历史回顾
• Gotthar Bü lau（1836-1900） 德国汉堡人 胸腔闭式引流的创始人 • “我始终相信虹吸引流的主要 优点在于降低了胸膜腔内的 压力，从而使肺能够复张。”
原 理
• 利用负压吸引，把胸腔内的气体、液体等 吸引并排除体外，从而减轻胸腔压力的， 减轻对心肺组织的压迫 正常平静呼气时胸腔内压力为-3至-5厘米水柱， 平静吸气时胸腔内压力为-8至-10厘米水柱
原因及处理措施： ①引流管脱开：水封瓶中出现的大量气泡是从空气 中抽吸来的。同时在呼吸周期的负压期，空气被 吸入胸腔，加剧了气胸 处理步骤： a.确保患者生命体征平稳，持续监测生命体征 b.接好脱开的引流管并妥善固定 c.嘱患者咳嗽，尽量排除进入胸腔的气体 d.急诊行胸部正位片了解残余气胸的范围 e.持续观察水封瓶内气泡量
10.调压管 11.吊钩 12.旋转支架 13.漏斗(补水用) 14.三通连接管 (可同时连接2根胸引管)
1.积液腔2.引流管
活瓣引流装置
主要是单向活瓣，适用于气胸患者 优点：简便，患者活动不受限制，无需入院 如何连接：一端连接患者的胸腔引流管，另一端 连接引流袋 可收集气体以及少量的胸腔积液
• 胸腔积液时每天渗出量少于200 ml
• 脓胸时临床和影像学证据表明感染已被彻底控制
祝愿大家 大踏步 走在 迈向成功的路上！
谢
谢 ！
目 的
• 排出胸腔内的液体、气体，并预防其返流
• 重建胸腔内正常的负压，使肺复张
• 观察引流液的性质、数量以及颜色 • 全肺切除术后，平衡胸腔压力，预防纵隔 移位及肺萎陷
适应症
• • • • • • 自发性气胸，肺压缩大于30% 外伤性血、气胸 胸腔积液 脓胸 乳糜胸 胸部手术术后引流
引流管的放置位置
• 我们的教材 锁骨中线第二、三肋间 腋中线第六、七肋间
操作步骤
1.患者取斜坡卧位。根据引流目的、术前胸 片等检查确定手术部位并标记 2.皮肤消毒，局部浸润麻醉 3.在确定手术部位做一大小约1-1.5cm切口， 依次切开皮肤及皮下组织 4.两把弯止血钳交替顿性分离胸壁肌层直达 肋骨上缘
操作步骤
5.于肋间穿破壁层胸膜，进入胸膜腔；此时 可有明显突破感，同时切口可能有气体或 液体溢出 6.立即将胸引管顺止血钳进入胸膜腔，胸引 管深入胸腔10-12厘米 7.切口间断缝合，固定引流管 8.接胸引瓶，保证各个接口严密，防止漏气
： 在引流管与水封瓶之 间，加入收集瓶 工作原理： 与单瓶引流装置相同， 可以通过收集瓶收集引 流 液，避免了单瓶引流装 置 的缺点
三瓶引流装置
如何连接： 分为三个部分：收集瓶、水 封瓶和测压瓶 收集瓶、水封瓶的连接与单 管、双管引流装置类似 测压瓶中放置了一根位于液 面下的通气管，通过连接负 压吸引，可以调节吸引器产 生的负压，从而达到更好的 引流效果
操作注意事项
1.术前需确诊 2.保证操作部位准确无误 3.插管深度需提前标记 4.引流管应与皮肤垂直，避免压迫皮肤 5.插管成功后，应立即与水封瓶相连接， 并证实引流管通畅
术后注意事项
1.保持引流管密闭通畅，不使其受压、扭转，详细记 录每日引流的数量、颜色及性状 2.一次引流液体量不应超过1000ml，避免出现肺复张 后肺水肿 3.使用负压装置时，负压吸引不宜过大 4.引流瓶应低于胸壁置管处60-100cm 5.观察引流瓶中长管的水柱波动，正常情况应为46cm 6.嘱咐患者每日变换体位，保证通畅引流 7.定期复查胸部X线片，了解肺膨胀及胸腔积液情况
3.引流瓶出现大量血液 但是，有时可能出现如下情况： 经过一段时间仅引流出少量的引流液后，突然涌出 较大量的血液
原因：部分存在梗阻的管道自动解除梗阻
处理措施：如果怀疑存在这种情况，可仔细检查引流 管是否通畅。若出现梗阻，可解除梗阻， 达到通畅引流的目的
术后拔管指征
根据放置胸腔引流原因的不同，拔除的标准也不尽相同 • 气胸时连续24小时无气体漏出 • 血胸时连续24小时无新鲜出血
引流装置的分类
1.水封引流装置 （1）单瓶引流 （2）双瓶引流 （3）三瓶引流 2.活瓣引流装置
单瓶引流装置
如何连接： 1.胸腔闭式引流管连接到一根 水封管，水封管下端约有3cm 位于水平面以下 2.引流瓶中的另一根管连通外 界空气或者吸引器
3cm
单瓶引流装置
工作原理： 1.当胸膜腔压力超过3cm水柱时，将 使胸腔中的空气或液体排出到瓶中 2.当胸腔为负压时，则将瓶中液体吸 回到水封管里
三瓶引流装置
工作原理： 收集瓶收集引流液；水封瓶 类似于一个单通道阀门，确 保气体不会回流入胸腔；测 压瓶起到调压的作用，利用 瓶内液体高度来控制负压。 当接通负压吸引时，所产生 的负压值（厘米水柱）等于 测压瓶中通气管位于页面下 的长度（厘米）
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1.积液腔 2.引流管 3.水封加液口 4.防倒流阀 5.连通管 6.控制旋塞 7.水封管 8.水封腔 9.调压腔
3cm
注意事项： 需保证水封瓶低于病人平面一定高 度，从而使水封管中液柱产生的静 水压将对抗胸腔负压，防止将瓶中 的水回吸到胸腔
单瓶引流装置
缺点：
3cm
当从胸膜腔排出的液体越来越多 时，水封瓶中液面越来越高，水 封管在液面下的部分越来越多， 促使胸腔内容物排出所需要的压 力也逐渐增加，这样不利于充分 引流
原因及处理措施： ②引流管部分脱出胸腔，导致引流管上的侧孔暴露 与空气中 处理步骤： a.确保患者生命体征平稳，持续监测生命体征 b.在无菌的条件下重新将引流管送回胸腔 c.牢靠固定引流管 d.急诊行床旁胸部正位片了解残余气胸的范围 e.持续观察水封瓶内气泡量 f.可考虑预防性应用抗生素
原因及处理措施： ③胸腔内大量气体的进入 治疗方案的制定主要是找到原发疾病，并针对原 发疾病给予相应治疗，甚至可能需要急诊行手术 治疗
术后异常情况
2.水封瓶出现大量气泡 原因：①引流管从胸腔脱出或脱开 ②胸腔内有大量气体进入胸膜腔 如何处理： 首先立即观察患者生命体征是否平稳 若患者生命体征平稳，未出现呼吸抑制，查找原 因并持续监测患者生命体征 若患者出现呼吸抑制，皮下气肿，生命体征不平 稳，属于紧急情况，按照下述步骤处理
处理步骤： a.及时向上级医师汇报病情 b.给予患者持续吸氧，必要时给予呼吸支持或正压 通气 c.给予心电监测、指脉氧监测、循环支持等 d.胸部查体，寻找病因 e.检查引流装置是否妥善连接 f.急诊行胸部正位片
术后并发症
5.胸腔感染和肺不张： 6.皮下气肿：引流管不通，气体无法引出，气体从胸 腔进入皮下组织；引流管与皮肤未紧密缝合，气体从 外界进入皮下组织 7.血气胸复发：原发病未根治。外伤后迟发性血胸， 运动时骨折断端刺破肋间血管、肺。若刺伤心脏有心 包填塞，大出血死亡可能。此外引流管拨除时机掌握 不当也可致血气胸复发
术后异常情况
3.引流瓶出现大量血液 处理措施：首先立即观察患者生命体征是否平稳 ①若患者呼吸紧速，同时心动过速，低血压，说明 存在活动性大量出血，需立即按如下步骤处理： a.及时向上级医师汇报病情 b.给予患者持续吸氧 c.循环支持：给予晶体液、胶体液及输血扩充有效 血容量，必要时给予血管活性药物 d.若时间允许，可急诊行床旁胸部正位片 e.可于急诊下行剖胸探查止血
术后异常情况
3.引流瓶出现大量血液 处理措施： ②若患者生命体征平稳，虽可能仍有少量新鲜出血， 可按如下步骤处理： a.给予患者持续吸氧，持续监测生命体征 b.持续检测引流液的数量、颜色及性状 c.必要时根据出血量补充血容量 d.急诊行床旁胸部正位片了解胸前是否存在积血 e.做好急诊手术准备
术后异常情况
术后异常情况
1.引流不通畅： （1）临床表现：引流管在水封瓶内的液柱不再随呼 吸周期或咳嗽上下波动 （2）原因及处理方法： a.引流管某处打折，接触扭转即可 b.胸腔内引流管梗阻：先夹闭远端的引流管，用手 指由远端向近端挤压引流管，靠由此产生的正压将造 成梗阻的凝块排出 c.引流管内的梗阻：先在梗阻部分近端夹闭引流管， 再用手指由近端向远端挤压引流管，靠由此产生的正 压将造成梗阻的凝块挤出