住 院 病 人 出 入 院 登 记 本.
金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统操作手册-出入院操作手册
-全国医疗信息化联盟,为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台THIS4 医院信息管理系统操作手册上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司2001 年 12 月文件编号： WN-QR- 操作手册 -1.0版本 <1.2>修订历史记录日期版本说明作者<日 /月 /年 ><x.x><详细信息 ><姓名 >17/11/20051．2整理目录1 系统概述 (5)1.1 系统功能图 (5)1.2 系统启动 (5)1.3 基本操作说明 (6)2 功能模块操作指南 (7)2.1 入院工作 (7)2.1.1 入院登记 (7)2.1.2 入院取消 (8)2.1.3 病人信息维护 (9)2.1.4 医保凭证修改 (11)2.1.5 预交金管理 (12)2.1.6 预约登记 (13)2.1.7 急观转住院 (14)2.1.8 病人转区 (16)2.2 出院管理 (17)2.2.1 病人结账 (18)2.2.2 取消结账 (19)2.2.3 补记账 (20)2.2.4 补记账作废 (21)2.2.5 出院病人账单 (22)2.2.6 住院小处方 (23)2.2.7 小处方作废 (24)2.2.8 出区召回 (25)2.2.9 出院病人信息维护 (26)2.2.10 医技收费 (27)2.3财务 (30)2.3.1 收费员结账 (30)2.3.2 收费员全班结账 (31)2.3.3 住院收入月结 (33)2.3.4 住院结账单统计 (34)2.4查询 (35)2.4.1 病人信息查询 (35)2.4.2 病人阶段费用查询 (37)2.4.3 病人医嘱查询 (38)2.4.4 在院病人催款 (40)2.4.5 单项目统计 (41)2.4.6 出院欠费查询 (41)2.4.7 已登记未入区查询 (43)2.4.8 病人费用清单 (44)2.4.9 在院病人预交金统计 (45)2.4.10 病人费用查询 (46)2.4.11 补记账查询 (47)2.4.12 床位一览 (48)2.5报表 (49)2.5.1 外挂报表 (50)2.5.2 合作医疗报表 (51)2.5.3 其他医疗报表 (52)2.5.4 新疆兵团回沪医疗报表 (53)2.5.5 病员医药费账单 (54)2.6设置 (55)2.6.1 发票管理 (55)2.6.2 病床管理 (56)2.6.3 固定项目设置 (57)2.6.4 联动项目设置 (59)2.6.5 住院系统启用 (60)2.7 医保 (62)2.7.1 医保单独请求 (63)2.7.2 医保对帐 (64)2.7.3 医保改帐申请 (65)2.7.4 医保数据上传 (66)2.7.5 医保帐户查询 (67)1系统概述1.1 系统功能图图3-2-1 系统功能图1.2 系统启动点击桌面上的快捷方式，就可以启动本系统。
病案管理制度(7篇)
病案管理制度一、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
二、医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。
至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。
有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。
三、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
四、医院要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
五、病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后____至____小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。
六、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。
除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史，七、有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。
八、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗纠纷等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
九、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存____年，住院病历至少保存____年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。
入、出院、转院、转诊、转科服务流程
转院制度
一、转往他院
１、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由经治 医师提出，经科主任同意方可转院，应提前与转入医院联系，征得同 意后方可转院。 ２、原则上应逐级转院，新农合病人需跟患者或患者家属讲明 不按照规定办理逐级转院手续可能出现报销费用减少的情况。若属城 镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险的转院病人，病人或家属需 到医保办和分管院长处办理相应的医保转院手续。急性传染病、麻风 病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。
转诊管理制度
为规范我院转诊管理，同时促进与上级医院 以及基层医疗卫生机构分工协作机制的形成，逐 步完善基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联 动的医疗服务模式，为城乡居民提供安全、有效、 便捷、经济、有序的医疗卫生服务，特制定本制 度。
上转指征
（一）上转指征
根据患者病情，应将下列情形的病例及时转至上级医 院治疗。
1、涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗 科目范围的； 2、依据《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分 级管理》规定，我院不具备相关医疗技术临床应用资质或 手术资质的； 3、重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重 及临床各科急危重症，病情属我院难以控制和无能力处理 的；
上转指征
一般病人入院
3、神志不清、精神异常、言语不清、智力低下、耳聋、 有自杀和自伤倾向、儿童等患者入院，护送时防止跌倒或 摔伤，入院后护理人员应嘱其家属陪护，讲明注意事项和 职责，并告知病床保护栏及电铃的使用，防止发生意外。
4、即将分娩的产妇，由接诊医护人员立即用平车或轮椅 护送入产科，情况紧急时由产科护士直接送入产房。
医院电子门诊日志及出入院登记簿填写要求培训课件
预防保健科 二0一七年八月
四、放射登记要求
• 放射科结果登记必须有病人姓名、性别、 年龄、就诊科室、床位号、检查项目、放 射结果诊断、放射科医生签名。阳性结果 用红笔或用红章标记，以示区别。传染病 阳性结果必须反馈给首诊医生，并做好反 馈记录（首诊医生签字确认）
• 谢谢聆听！
• 9、从2017年6月1日起，若电子门诊日 志、出入院登记填写不Байду номын сангаас合上述要求，
出现缺项的由医务科或预防保健科提 醒一次并限期整改，2日后仍未整改的， 每个病例缺项一项扣款5.00元，以此类 推；并上报医院质控登记进行全院通 报，通报后仍未更正的将加倍处罚。
• 10、凡市县督导、考核中，存在问题 并被扣除分值的，每1例扣责任医生或 科室50.00元，属职能科室监管不到位 导致的，则每例扣职能科室20.00元。
• 2、门诊日志应包括：姓名、家长姓名、有 效证件号、性别、年龄、职业、联系电话、 工作单位、现住址、病名/初步诊断、发病 日期、就诊日期、初诊或复诊等十三项基 本内容，如有可能可登记联系电话。要求 登记齐全，分科、分月装订成册。对于肝 炎、菌痢、淋病、梅毒等有实验室诊断的 必须登记检验结果。若是传染病在备注栏 中注明报告人、报告时间、订正时间等。 传染病报告病例分类：分为疑似病例、
• （2）各种报告卡上所有的信息记录必 须与电子版门诊日志、出入院登记完 全一致、互相吻合。
• （3）医生在疾病诊断时，必须严格按 照疾病诊断标准，不得书写混淆不清 的疾病诊断（如结膜炎、肝炎名称等）
医院各种登记本
检验科危急值报告登记本10本潢川县第二人民医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
急诊登记本等11种格式样本讲解学习
姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及
质控实际情况：
改进措施：
反馈情况：
效果跟踪：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
（或科室） 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 （或科室）
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管（经治）医师
讨论意见：
科室： __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室：
主持人 病案号 参加人员
病区：
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治（主管） 医师
病例汇报： 讨论意见：
科别 ：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
＜ 7.2
酸中毒
＞ 7.5
血气分析 PCO 2
＜ 20 mmHg
急性呼吸衰竭
患者就诊各种登记表.(精选)
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
病历管理制度(精选21篇)
病历管理制度（精选21篇）篇1：病历管理制度（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
特殊情景由医务科及时办理。
（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。
病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。
（三）住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。
（四）病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的'医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。
（五）因医疗、科研、需要查阅病历的，必须是医院医护人员持签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。
如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。
（六）严禁我院医务人员违反规章制度帮忙患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。
（七）病历封存的处理程序：封存病历原件者-医患双方在场-双方签字封存（病案室留复印件）。
篇2：病历管理制度（一）、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
四级病历质量监控体系：1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评资料，进行量化管理。
3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、职责心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。