维持性血液透析患者的心理护理
维持性血液透析患者的心理护理
作者：齐丽君
来源：《中国医学创新》2011年第31期
【摘要】目的观察本科规律血液透析患者不同的心理状态，采取相应的护理措施,保证血液透析的顺利进行，有效地提高透析患者的长期生存率和生存质量。
方法笔者通过对患者年龄、疾病、个体差异及经济等影响患者心理因素的观察，及时了解患者不同的心理状态,根据患者情况给予不同的心理护理。
结果通过不同的心理护理，提高了透析患者的依从性，坚持规律性血液透析，减少并发症的发生，由消极被动接受透析治疗转变为积极主动参与治疗。
结论通过不同的心理护理，激发透析患者热爱生活,提高患者对生活的兴趣,树立与疾病作斗争的
信心,保证血液透析顺利进行，使患者生活质量有了很大的提高。
【关键词】替代治疗；血液透析；心理护理；医学模式
维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要替代疗法之一，随着透析技术的普及与推广，越来越多的肾衰竭患者的生命得以挽救，生存期延长；但是血液透析治疗是长期创伤性替代治疗，由于疾病的不可逆和治疗的特点，容易引发各种心理障碍严重影响患者的生活质量和透析质量，因此做好维持性血液透析患者的心理护理十分重要。
笔者对本院内三科2009年以来收治的100例血液透析患者的心理特点进行分析，针对其特点，采取相应的心理护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
2009年6～2010年6月本科收治的维持性血液透析患者100例,男70例，女30例；年龄19～79岁，平均45.2岁。
大多数为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病，导致尿毒症，极少数为肿瘤所致。
2 影响患者心理的因素
2.1 年龄因素随着年龄的增长，机体抵抗力减弱，老年透析患者除了具有一般透析患者的恐惧、焦虑、抑郁等心理特征外，还具有失眠、孤独、固执、自卑、内疚、绝望等老年患者的心理特征。
2.2 疾病因素慢性肾功能衰竭是不可逆性疾病，目前除患者进行肾移植外，血液透析是一种维持生命的终生的重要的治疗手段。
一旦患者意识到只能通过肾移植或依靠透析来维持生命
时，就会产生恐惧、悲观、绝望、抑郁等心理。
2.3 经济因素慢性肾衰患者需要每周2～3次的透析，每次透析费用大约为350～400元,再加上药费，每月的治疗费用大约为4000元,对于大多数家庭来说这些经济支出是非常沉重的,这
无疑会造成患者沉重的心理负担。
2.4 自身因素由于疾病因素会造成患者皮肤色素沉着,皮肤粗糙、瘙痒、性功能减退，贫血造成头晕气短、失眠、食欲不振、疲劳全身无力,无法参加社会活动，社会角色的改变使患者产生悲观、失望、自卑的心理［1］。
2.5 治疗因素患者每周2～3次的穿刺，穿刺点的疼痛会造成患者担忧，产生恐惧心理。
尿毒症患者尤其是小便量少或无尿的患者须严格控制水的摄入和控制饮食，否则就会造成水份
在体内潴留加重心脏负担甚至出现心衰，这无疑会让患者产生绝望抑郁的心理。
3 心理问题及特点
3.1 恐惧恐惧是一种企图摆脱已经明确的特定危险会受到伤害或生命受到威胁的情景的情绪状态,由于大多数患者来自农村,受教育程度低,使他们无法面对现实,在治疗过程中表现对穿刺、预后、并发症的恐惧。
该类型患者易怒,敌视医护人员,对治疗措施有疑惑,不能配合治疗。
3.2 缺乏信心对透析长期存活没有信心,如高血压患者由于长期不定时头痛,加上部分家庭
对患者的消极态度,使患者对生活缺乏信心,对死亡恐惧。
3.3 盲目乐观大多在透析初期,此类患者通常不能面对现实,表现在对疾病治疗效果过分的乐观和求索心理,以为经过短期的透析治疗,肾功能可以完全恢复,甚至听信某些宣传、广告,拼命到外地寻求民间偏方,不能配合医护人员的治疗护理。
3.4 情绪不稳定乐观、悲观交替出现，极易受病情变化、周围患者情绪等外界环境的干扰。
4 心理护理与措施
4.1 恐惧患者的护理（1）微笑待人。
人们常说微笑是最好的语言,护士常以舒展的笑容,可亲的语言与患者交谈,以真诚的微笑带动患者的微笑,有助于缓解生疏、紧张的氛围。
（2）熟练穿刺技术。
再甜美的微笑也难以消除穿刺的痛苦,护士熟练无痛的操作技术实际也是一种综合性的非语言交流,是维系沟通效果的纽带。
穿刺要做到进针基本无痛,一次成功,同时注意分散患者的注意力,最大限度减轻患者痛苦。
（3）制定《血液透析手册》发给患者。
手册详细介绍疾病的发生、发展,保护内瘘的护理计划及饮食指导。
通过手册使患者对疾病有正确的认识,初步
掌握自我护理的方法,同时手册也是护患沟通的桥梁［2，3］。
4.2 对缺乏信心患者的护理对不同的个体做到相应的个体化护理。
患者自进入血液透析室起有专人负责直至血液透析结束,对高血压者视病情调节透析液离子浓度计HD次数,并配合调
整降压药。
同时鼓励患者与患者沟通,患者之间有着共同的语言,应充分利用他们之间的同病相怜,让他们交流心得体会,相互提醒注意事项。
并指导患者合理的恢复工作或从事家务劳动,提高
生活质量,从而增强继续治疗的信心［4］。
4.3 对盲目乐观患者的护理选择适宜的谈话方式和内容,有计划、有目的交流。
对过分自信者着重介绍血透的具体功效,对听信偏方者着重介绍引起各种肾功能不全的疾病原因及用实例
来说明民间偏方的弊端,让患者对疾病本身、血液透析及民间偏方有正确的认识。
4.4 对情绪不稳定患者的护理对情绪不稳定的患者着重于及时发现并沟通。
当发现患者出现不良情绪时,主动与其聊天,全神贯注的倾听,做一个耐心的聆听者,然后抓住时机,紧扣主题与患者交谈,同时配合面部表情、目光接触、手势等肢体语言,让患者倍感亲切,保持心态平和,鼓励
患者树立战胜疾病的信心［5，6］。
4.5 做好与家属的沟通，争取家庭支持提高患者战胜疾病的信心慢性肾衰竭患者因病程长,经济负担重,其家属也多猜疑、焦虑、恐惧、悲观及对患者失去信心等,因此要做好患者家属的心理护理,建议家属不要在患者面前谈论有关医疗费用等敏感话题,强调家属情绪不稳定,敏感多疑,对治疗丧失信心,会使患者产生极大的自卑绝望心理,造成患者严重的精神创伤。
作为患者家属,也要从内心自我开导,既然不幸已经降临,就要勇敢面对。
同时调动家属的亲情影响力,使患者感受到来自家庭的温暖,帮助患者建立明确有效的生活目标,患者及家属把接受信息放在重要位置,当他们了解病情,会减少猜疑所引起的不良心理反应,由消极被动接受透析治疗转变为积极主动参与治疗［7］。
心理护理是现代医学模式的重要组成部分，也是一种治疗方法，心理障碍和躯体疾病可相互影响，形成恶性循环。
慢性肾功能衰竭HD治疗的患者存在不同程度的社会心理问题,多种负性情绪对患者的影响应引起医务人员的高度重视。
医护人员应及时了解患者的心理状态,采取相应的措施,鼓励患者多进行分散注意力的活动来淡化压力；给予热情耐心的开导,帮助他们解除顾虑,消除紧张的心理,消除或减少患者的后顾之忧；要经常的给患者做心理咨询，针对性的对患者实施护理方案,保证血液透析顺利进行［8］。
改变患者心理状态,激发其热爱生活的欲望,提高对生活的兴趣,树立与疾病作斗争的信心,同时,呼吁社会共同关心和支持尿毒症患者的透析治疗工作,有效地提高透析患者的长期生存率和生存质量。
参考文献
［1］茅彤华.血液透析患者的心理变化与护理.中原医刊，2005,32（24）：82-
［2］仇珂珂. 对新入院患者实施的心理护理体会.局解手术学杂志,2006,15（6）：
［3］王建文.维持性血液透析患者的心理分析及护理.护理研究,2004,18（2）：311-
［4］杜洋. 慢性透析患者的生活质量.中华护理杂志，2004,29（11）：
［5］王焕娟，刘爱红，赵文娟.长期血液透析患者的心理护理与预防.透析与人工器官，2009，20（3）：42-
［6］张晓颖.老年血液透析患者的心理护理.齐齐哈尔医学院学报
［7］靳方,张祖萍.血液透析患者的心理护理.甘肃中医,20
［8］崔文英.维持性血液透析患者的心理护理.中国血液净化,2008,7(7):399-
（收稿日期：2011-04-06）
（本文编辑：车艳）。
维持性血液透析患者心理分析及护理措施
维持性血 液透析 病人 ９ 例 ，进行分析 ，并施 以心理 护理；结果 加 强心理 护理 ，可 减少病人 痛苦，提 高长期生存率和生活质 量； ６ 结论 维持血 液透析 患者应重视 心理护理。
【 关犍词 】维持型血液透析 ；心理 ；护理
［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ ］Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒｅｔｅ ｉｔ ａ ｃ ｆ ｅ ｄａ ｓ ａｅ ｔ ｃｕ ｅ ｓｃ ｏｏ ｉ ｌ ｒｂｅ ， ｄ ｒｐ ｓ ｌｔ ｎ ； ｊｃ ｖ Ｔ ｂ ｅｖ ｎｅ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉｙ ｉｐｔ ｎｓ ａｓｓ ｙ ｈ ｌｇｃ ｏ ｌ ｉ ｈ ｍａ ｎ ｏ ｌ ｓ ｉ ｐ ａｐ ｍｓａ ｏ ｏｅ ｏｕｉ ｓ ｎ ｐ ｓ ｏ
带来心血 管、代谢等方面 的问题 ，且停药后易复发 。而 自凝刀
治疗 ，据病体大小 、结构范围定治疗时间 、功率等，故不损伤 周 围组织 ，特别是 ＭＲ Ｉ引导下 ，安全性 。有报道【射频治疗 ＿ ７ 】 子 宫肌瘤不 改变卵巢 、子宫血液供应 ，不影响卵巢 、垂体 的激 素分泌 ，对子宫卵巢功能无不 良影响 ，很 安全 。 自凝刀治疗子 宫肌瘤保 留了子宫 的完整性 ，操作简便 、安全，费用低 ，创伤
王 浩 蓉
【 西省 中 医 院 ， 山 西 山
太原 ，０ ０ １ ） ３０２
中图分类 号：Ｒ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１７ ． ６ ２１ ）０－ ０－ ４ ６４７ ０（００ ２ １９０ ８ ０ ２
【 摘 要 】 目的 观察维持血液透析患者存在心理 问题原 因，提 出解 决方法；方法搜 集我 院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月收治
Ｃ Ｃ 中医 临床研 究 ２ １ 年 Ｖ Ｌ（） Ｎ ． ＪＭ ００ Ｏ． ２ Ｏ２
６个 月复查好转 ，９例 ３个月、６个 月复查有 效。子 宫黏膜 下肌 瘤 治愈率 １０ ０ ％；肌 壁间及浆膜 下肌瘤 治愈率 ３ ．％，好转率 １ ５ ６ ．％，有效率 ７０ １ ５ ．％，总有效率达 １ ０ ０ ％。 ２ ３副反应及并发症 ． 术 中均有不 同程度 的腰骶痛或下腹胀痛 ，手术停止 自然消 失 ，个别持续 １周；无 １ 例子 宫穿孔 、大 出血 、肠管及膀胱损 伤等并发症 。一般患者术后 ４ ～５天 阴道有 少量 血性分泌物， 以后为血水样分泌物 ，１ 个月左右转正常 。 ３ 讨 论
维持性血液透析患者的心理问题和护理.ppt课件
护
理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理 素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德修 养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使其产 生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实将“以病 人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理解、关心体 贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建立平等信任的人 际关系。了解患者的需要,采取身心相结合的同步综合治 疗措施,使患者建立对生活和复康的信心。掌握沟通的技 巧:首先,要注意学会心倾听,当好听众,倾听其宣泄心中的 不快,使其心理痛苦有渠道得以释放。其次,工作中要注意 语言及非语言行为的影响,做到言行得体有分寸,多给予鼓 励和肯定,对其做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很 好地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因,应避免使 用责怪批评的语气,给予善意的劝导,促使患者明确其利害 关系,并主动征求患者对治疗的看法,交流双方意图和需求, 做到相互理解。
注意观察患者情绪反应、严防自杀:特别值得重视的是部分 自费患者一方面求生欲望强烈,另一方面受经济条件的限制 要求延长透析间期、减少透析频率,一旦透析频率减少,病 情则会加重,各种并发症随之出现,常表现出绝望的心理,甚 至会出现自杀的念头。针对这类患者,护理人员应以高度的 责任心和同情心,以极度的耐心面对患者,告诉患者由病情 加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费 用,良好的饮食控制能够减少并发症的产生,继而减少治疗 费用。同时仔细观察患者的举动,对异常行为加以重视,严 防自杀现象的发生。帮助病友间建立联系,通过相互交流、 沟通,缓解不良情绪,提高生活质量。 加强会诊联络: 对心理问题较严重者,应请求心理和精神科 专业人员的帮助。请心理医生对患者进行个别心理治疗。
维持性血液透析 患者的心理问题 和护理.
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，尤其是在女性患者中更为普遍。
血液透析对患者的生活和心理状态都会带来不小的影响。
对于维持性血液透析的女性患者，我们不仅需要关注她们的生理健康，还需要重视她们的心理健康，并制定相应的护理对策。
一、心理分析1. 焦虑和不安维持性血液透析需要长期进行，很多女性患者在透析前就会感到焦虑和不安。
因为透析治疗会对她们的生活产生影响，导致她们无法像正常人一样自由地生活和工作。
2. 自我认同和自尊在进行透析的过程中，女性患者可能会因为自身的残疾而丧失自信，感到自卑。
长期以来受病痛折磨，她们可能会对自己的容貌和健康产生极大的自我否定。
3. 女性特有的问题女性患者在进行透析时，可能会面临更多的生理和心理困扰，比如月经、妊娠、更年期等问题，而这些问题可能会加剧她们的心理不适。
二、护理对策1. 科学知识普及对患者进行透析前，医护人员应当对她们进行相关的科学知识普及，让她们了解透析的过程和方法，以及透析后的生活和工作安排。
2. 心理护理在透析过程中，医护人员应当给予女性患者更多的心理关怀和支持，鼓励她们面对病痛，保持积极向上的心态。
并可以引导她们进行一些心理疏导活动，比如音乐疗法、艺术疗法等。
3. 照顾日常生活由于透析治疗需要花费大量的时间和精力，医护人员可以在透析期间给予女性患者更多的生活照顾，比如提供热水和毛巾、帮助进行简单的按摩等。
4. 家庭和社会支持在透析期间，女性患者不仅需要医护人员的关怀，更需要家庭和社会的支持。
医护人员可以协助她们和家人进行沟通，加强家庭的关爱，让她们不会感到孤独与无助。
5. 关注女性特有问题医护人员应当特别关注女性患者身体和心理上的特有问题，比如月经不调、更年期失眠等，及时进行干预和治疗，减轻她们的身心负担。
维持性血液透析对女性患者的心理健康带来了很大的挑战，然而通过科学的护理对策，我们可以帮助她们渡过难关，保持身心健康。
慢性肾衰竭维持性血液透析患者心理护理体会
抑郁 、焦虑和恐惧 是尿 毒症 患者维持 血液 透析 治疗 常 见 的心理 问题 ，少数 患者 有敌对 ，不 合作 行为 。透 析早 期 患者 的心理 问题 以焦虑 ，恐惧 为 主。抑郁存 在于 透析各 阶 段 ，以中年患者 的发生率最高 。 ２ 产 生 的原 因 及 表 现
２ １ 患者 由于 不 能 很 快 地适 应社 会 角 色 的 改 变 而 产 生 一 系 ．
丰富 、医术高 明、使其 对 医护人员 产生 依赖 ，信任感 ，并 可用 临床病例来减轻患者恐 惧 、焦虑 、紧张的不 良情绪 。 ３ ３ 建立 良好 的医患关 系。护士要 善 于了解 患者 的需要 ， ． 关心患者的饮食 和睡 眠，做 好健康 教育 ，使 患者增 加对 尿 毒症 及血液透析的认识 ，减 少不 良情 绪反应。
士应该耐 心、仔细聆 听患 者的倾诉 ，了解 患者 的想法 ，通
持健康 的心态 ，减少并 发症 的发 生。从 而提 高其透 析质 量 和生活质量 ，本 文对 我科 ２ ０例患者的不 同心理 问题采 取了 相应 的护理措施和干预 ，现将护理体会介绍如下 ，
１ 患 者 常 见 的 心理 问题
参考文献
２ ４ 医患关 系，患者 间 的关 系及 患者 家属 的支 持情 况对 ． 患者的心理会产 生不 同 的影 响 ，调查 显示 ，良好的家 庭支 持和帮助可明显改善透析患者的不 良心理情绪。 ２ ５ 由于慢性肾功能衰竭患者本 身所引起 的 胃肠 道 ，心血 ． 管 ，肌肉 ，骨骼 ，皮 肤及 神经 系统 的不适 ，导致 患者 紧张 焦虑 ，恐惧 。另外 ，尿毒 症患 者体 内酸碱 平衡 失调 ，碳水 化合物 ，蛋 白质 ，脂 肪代谢 紊乱 ，中分子 毒 素的 蓄积 ，这
３ ４ 为 了减 轻 患 者 的 紧 张 焦 虑 的情 绪 ，医 务 人 员 应 不 断 提 ．
维持性血液透析患者的个性化心理护理
转为心理一社会一生物模式 。人们治疗疾病不仅仅局限在药
物 治 疗 、 理 治 疗 和 手 术 治 疗 ， 理 治 疗 和 护 理 已被 认 为 是 治 物 心 疗疾病不可缺 失手 段之一 ， 且越来 越 受到 人们 的重 视＿ 。 并 １ ］ 在 长 期 的 实 践 工 作 中 ， 过 与 血 透 患 者 的 长 期 接 触 ， 现 不 同 通 发
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２ １ 年 第 ３ ０１ ２卷 第 １ 期 ８
・
３ １ ・ ０７
维 持 性 血 液 透 析 患 者 的个 性 化 心理 护 理
严 燕 芳
【 要 】 目的 摘 提 高 维持 性 血 液 透 析 患者 的生 存 质 量 ， 降低 并发 症 。方 法 对 ６ 例 维持 性 血 液 透 ２
年 龄 段 患 者 在 心 理 上 存 在 不 同 的 特 点 和 需 求 ， 用 相 应 的个 采
体 化 护 理 ， 得 较 为满 意 的效 果 。 取
１ 临 床 资料
我院从 ２１ ０ ０年 １ Ｏ月 ～２ １ Ｏ １年 ６月 ， 收 治 血 液 透 析 患 共
者 ６ 例 ， 中男 ３ ２ 其 ４例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 １ ～ ８ 年 ３ ２岁 ， 均 年 龄 平 ５ ． 岁 。所 有 患 者 均 符 合 终 末 肾 病 的 诊 断 标 准 。透 析 时 间 ２ ７６ 个 月 ～９年 ８个 月 ， 周 １ ３ 。 每 ～ 次
近 年 来 ， 着 血 液 净 化 技 术 的 不 断发 展 和 普及 ， 液 透 析 随 血 已成 为 终 末 期 肾病 患者 ， 肾移 植 外 病（ 毒症） 尿 患者 生 命 得 以挽 救 和 延 续 。但 血 透 治 疗 并 不 是 一 种 根 治 尿 毒 症 的 手 段 ， 能 部 分 代 替 病 人 的 只 肾功 能 ， 费用 昂贵 ， 就 使 得 患 者 除 长 期 忍 受 身 体 病 痛 外 ， 且 这 同时 承 受 巨大 的 经 济 压 力 ， 出现 恐 惧 、 虑 、 会 焦 忧郁 、 望 等 各 绝 种 不 良的 心 理 反 应 。现 代 医学 模 式 已 由单 一 的生 物 医 学 模 式
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析是一种治疗慢性肾脏衰竭的方法，需要患者长期接受血液透析治疗。
在对这类患者进行护理时，需要特别注意以下几个方面。
定期监测患者的体征和血液透析治疗效果。
需要检查患者的血压、体温、呼吸频率、心率等常规生命体征，以及血液透析的拔管时间、血流速度、透析量等指标。
同时还需密切关注患者的症状变化，如头晕、恶心、呕吐等，并及时采取相应措施。
重点关注患者的血液透析通路护理。
通常采用动静脉内瘘作为血液透析通路，因此需要每天检查通路是否通畅，观察通路周围有无红肿、渗出物等征象。
还需要对通路进行适当清洁和包扎，避免感染的发生。
饮食控制也是血液透析患者护理的重点之一。
患者需要根据医生的建议进行低盐、低蛋白、低磷饮食控制。
饮食中应尽量减少高磷食物的摄入，如肉类、乳制品等。
还需要限制钠盐的摄入，以减少体内水钠潴留的发生。
对于长期维持性血液透析患者，心理护理也非常重要。
由于治疗需要长期进行，患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应通过与患者的交流，了解患者的心理需求，并给予适当的心理支持。
还可以鼓励患者积极参与社交活动，增加社会支持的力量，提高生活质量。
患者的家属教育也是血液透析患者护理中的重点之一。
护士需要向患者的家属详细介绍血液透析治疗的原理、方法和注意事项，帮助他们理解患者的病情和治疗过程。
还需教育他们合理的饮食控制和日常护理，以减少并发症的发生。
长期维持性血液透析患者的护理需要综合考虑多个方面的因素，并与医生密切配合，确保患者得到合理的护理和治疗，提高治疗效果，提高生活质量。
心理护理干预对维持性血液透析患者焦虑不良情绪影响分析
行 ， 意双下 肢抬 举 角度 应根 据 患者 的可 能 ， 勉强 。反 复 ｌ— 注 不应 ０ ２ 次 ， 天 ２３ 。 ０ 每 ￣次 ２ ． ３踝关 节 背伸 背 屈 运 动 ： 个 动 作 保 持 １ 每 Ｏ秒钟 ， 复 ２ 次 ， 重 ０ 每 天 ３４次 。 ～ ２ ． ４五点支 撑法 ； 平卧 于硬 板 床上 ， 侧 屈 肘 、 双 屈髋 、 膝 ， 头 、 屈 用 双 脚、 双肘 五点 作支 撑 ， 托 腰 ， 双掌 用力 将 臀 部抬 起 ， 尽 量抬 高 ， 臀部 保持 ｌ 秒钟 ， ２ 次 ， ０ 重复 ０ 每天 ２ ３ 。 ￣次 ２ ． ５团身运 动 ： 卧 于硬 板 床上 ， 后 做屈 髋 、 膝 、 卧起 坐 或仰 仰 先 屈 仰 卧起 坐接 双 手抱膝 贴胸 各 作 十次 。 运 动可 与 飞燕 点水 法 隔 日交 此 替进 行 。
内蒙古中医药
拉代替提取 ， 工作时靠近工作物 ， 肘部尽可能地贴近躯干两侧 ， 伸 直 躯干 可完成 的工作 就不 要 长时 间 弯腰去 做 。 在低 平 面工作 时 间 较 长 时 ， 用蹲 或跪 的姿势 。 可采 工作 须 在合 适 的高度 ， 用全身 转动 代 替躯 干转 动 。站立 、 行走 、 下或 起立 时保 持大 的支 撑面［ 蹲 ３ １ 。
５ 讨 论
腰椎 问盘 突 出症 患者 恢 复 期积 极 配合 腰背 肌功 能训 练 ， 以提 高 腰背 肌力 量 ， 变 和纠 正异 常 力 线 ， 强 韧带 弹性 ， 动椎 间关 改 增 活 节 ， 脊柱 正常 形态 ， 维持 防止 下肢 肌 肉萎缩 。 纠正 患者在 日常 生活 学习工作 中不正确姿势 ， 预防复发。这种训练方法极大的调动患 者主观能动性 ， 使患者能够积极主动参与治疗和运动锻炼过程 ， 增强了战胜疾病的信心 ， 对巩固疗效降低复发率起着重要作用。 参 考 文献 【 王 和鸣 ． １ ］ 中医伤科 学【 ］ 京 ： 国中 医药 出版 社 ，０２８ Ｍ． 北 中 ２０ ． ． ｆ１ 荣． 疗 法技 术 学ｆ 】 京 ： 夏 出版社 ，０４ ２纪树 运动 Ｍ． 北 华 ２０． 【 陆延仁 ． 康 复 学【 】 京 ： 民卫 生 出版社 ，ｏ７ ３ 】 骨科 Ｍ． 北 人 ２ｏ．
维持性血液透析患者的心理问题分析及护理干预对策
１ 常见手术 切 口感染 的原 因及 途径
１１ 手术医生和医务人员的责任意识不强 如果手术医生和医务人员的责 ． 任意识不强， 疏忽大意， 违反操作程序， 不严洛执行捎毒隔离和无菌技术管理 规定， 对参观手术的人员管理不严等 ， 都可能导致切口感染或出现医疗事故。 】 患者所处的环境差 手术室环境及病房环境与手术切口感染有直接的 ． ２ 关系。 长期调查发现， 由于空气净化装置管理应用不当， 当手术室空气中的浮
患者、 婴儿和老年人 自 身的免疫功能差， 也是手术切 口 易感染的人群。
１ 手术医生的手术技能 手术医生的操作技能如切口缝合毖丐、 ， ５ 术后引流 等直接决定着切口感染几率。 如果操作技能差致使手术时间长， 手术医疗器 械易遭受空气污染而导致切口感染的几率增加ｔ 同样， 手术时间长致使患者 刨伤面积大、 出血及局部血肿， 从而降低患者的抵抗力， 增加切口感染的机会ｔ
游氤总 量达７０ ８０ｃ ／ 时， ０ －１０ ｕ ｍ３ 感染的几率就会大大增加， 手术室 Ｃ 当 空气
中的浮游菌总量降至１０ｆ／ Ｐ ￣， ８ｃｕ ｍ３ＡＦ 则感染的可能性吸低。 手术患者住院 区域的环境和病房卫生环境差及医务人员的手清洗消毒不彻底， 都会把病原
菌带 进患者切 口而 引起 感染 的可能 。
落实相关规章制度和准合理配置医疗器械， 安装较为先进的空气净化设施。 加强空气净化装置 的管理与维护， 专业技术人员要定期检查维修， 定期更换其内的过滤网， 每周 用福尔马林熏蒸过滤网一次， 并定期进行细菌培养， 做好环境监测工作。 特别
要严格遵守手术室的消毒灭菌制度和无菌操作原则， 定期消毒， 严格按规定 进行消毒和管理， 做好手术室空气生物指标监测， 确保取样准 。 确 发现问题要
维持性血液透析患者的心理特征与护理对策
［ ４ ］ 袁萍 ， 张武 坤， 陈瑶 ， 等． 胸 腔 闭式 引流术 治疗 胸外 伤 １ ５ ８ 例 护理 体 会［ Ｊ ］ ｌ 黔南 民族 医专学 报， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ２ ５ — １ ２ ６ ． ［ ５ ］ 胡彩 珍， 陈盈， 黄海丹 ． ８ ３ ７ 例急 诊胸 外伤 患者 的急救 及护 理 ［ Ｊ 】 ＿ 护
２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ １卷 第 ３ ６期
治疗 等 ，以保证 患者生命体征 正常。 ②剖胸探 查。胸外伤 并血 气胸多 要进 行胸腔 闭式引流 ，这 既能 引流胸腔 内部积 血、积液 ，且 能够有效 促 进肺 复 张，减少并发症 发生 ，因此要在观 察患者病情基础上 ，全面 了解 患者胸外伤情 况 ，若患者 出现胸 腹联合伤 、肺 部严重裂伤 、呼吸 循环 功能严重受 阻、大血管损伤 所致肋问动脉 损伤等现象 ，则进 行胸
情况 ，对 患者采取骨 折治疗、胸腔 闭式引流、剖胸检查等 急救措施 。 同时 ，在进 行急救治疗 时 ，充分调动护理 人员 ，使其做好术 前准备 、 术 中配合 、术后护理 等工作 ，从患者病情 、心理等方面为患者提 供全 方位 护理 ，有 效提 升 了患者配 合度 ，进一 步推 进 了急 救工 作顺 利开 展 ，挽救了患者生命 。 由此可见 ，在救 治严重胸外伤 患者时 ，必须把 握住患者伤情 ，明 确诊断 ，分 清主次 ，组织 护理人员进行有效配 合 ，充分发挥护理 人员 作用 ，以实 现减少严重胸外伤 并发症 、病死率 的治疗 目的 ，从而促 使 患者早 日康复 。
伤杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ４ ２ — ２ ４ ３ ． 【 ３ ］ 朱春 红． 急 诊 重症 胸 外伤 患者 的观 察 及护 理 【 Ｊ 】 ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ，
维持性血液透析患者心理分析与护理
后三个月再 次住 院 ２ ５例（ ５７ ） 干预组 １ （２ ５ ） 两 ３ ．％ ， Ｏ例 １． ％ ，
组 比较差 异有 统计 学意义（ ＝１．６ Ｐ＜ ．１ 。 ５ ５ ， ０ ０ ）
３ 讨 论
健康 心理学杂志，０ ３ １ ：７ ２ １ ２ ０ ，１２ ０— ７ ． ［ ］ 赵 鸿． 区糖尿病病人遵 医行为调查和分析［ ］ 湖 南中 ３ 社 Ｊ．
严重影响 了血液透析患者的治疗效 果和生存质量 … 。关 注维 持性血液 透 析患 者 的心 理状 态 并进 行 相 应 护 理 非 常重 要 。
旦 出现不 良反应患者就停服 、 服甚至难 以坚持 ， 漏 由于患 者不
２ ９ ２ ．
［ ］ 李宏 ， ６ 王哲 ， 崔为 国， 艾 滋病感 染者抗 病毒 治疗 的服 等． 药依从性及其相关 因素的研究［ ］ 中华流行 病学杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，６ ７ ：０ ０５２ （）８．
［ ］ 李录华 ， ７ 刘秀 蝉． 性化服务 对护理 质量 的影响［ ］ 现 人 Ｊ．
［ ］ 韦汝琼 ， ４ 熊每珠 ， 陆华 ， 三 维适形放 射 治疗原发 性肝 等． 癌 并发 放 射 性 肝 病 患 者 的 护理 ［ ］ 南 方 护理 学 报 ， Ｊ．
２０ ，２ ５ ：６—３ ． ０５１ （）３ ７
［ ］ 王晓琪 ， ５ 吴尊友． 艾滋 病患者 药物 治疗依 从性及 其影 响
因素和干预策略［ ］ 中国艾滋病性病 ，０ ５ １ （ ） ２５ Ｊ． ２０ ，１ ３ ：２
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于 ＡＤ ＩＳ的病死 率极高 ， 无有效 的疫苗 及能治愈 的药物 ， 患 且
者病程长 、 情 复杂 ， 患者 的心 理 和生 理健 康 带来 严 重影 病 给 响 』 。督 导治疗可为患者 提供 必要 的医疗 服务信 息 、 早期 发 现并治疗药物所带来的副反应 、 供心理支持 、 提 提供关 怀服务 等 ， 而提 高患 者 的服药依从 性 Ｊ 从 。患者 的服药 依从 性与 自 身认识有关 ， 有些患者在药物治疗 的初期服 药积极性 很高 ， 一