输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗直径≤2cm肾结石的疗效比较
比较分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效
比较分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效发表时间：2018-04-20T15:21:48.007Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：景攀[导读] 输尿管软镜手术更适合治疗结石直径≤20mm患者，其符合微创理念，创伤小，可作为治疗该类型患者首选方法。
（贵州省六盘水市人民医院泌尿外科贵州六盘水 553001）【摘要】目的：观察分析对肾结石应用经皮肾镜（PCNL）碎石术与输尿管软镜治疗的临床效果比较。
方法：研究筛取2016年1月—2018年5月我院外科收治的肾结石113例进行研究观察，将研究对象使用随机数字法分为两组，对照组56例（使用PCNL碎石术治疗）、观察组57例（使用输尿管软镜治疗），比较两组疗效。
结果：对于结石直径≤20mm患者，两组清石率比较（P＞0.05）。
对于结石直径＞20mm，对照组手术清石率高于观察组（P＜0.05）。
结论：本次研究显示，两种手术方法对治疗肾结石均有效，PCNL手术更适合应用于治疗结石直径＞20mm患者；输尿管软镜治疗手术创伤小，适用于直径较小结石患者，可作为治疗结石直径≤20mm的首选方法。
【关键词】肾结石；经皮肾镜碎石术；输尿管软镜【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0169-02肾结石是临床泌尿外科常见病症，目前，临床中一般采用手术治疗，其治疗术式包括：经皮肾镜（PCNL）碎石术、输尿管软镜等；为探究临床中治疗肾结石最有效的方法[1]。
本次研究，即对我院2016年1月—2018年5月收治的113例作为研究对象，观察PCNL碎石术与输尿管软镜的临床价值，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本此研究，对2016年1月—2018年5月我院外科收治的肾结石113例，筛入患者均经影像学检查确诊，采用随机数字表格法将纳入患者分为对照组56例、观察组57例；对照组中，男36例，女20例，年龄19～55岁，平均年龄（39.5±5.2）岁；观察组中，男38例，女19例，年龄20～56岁，平均年龄（41.1±5.5）岁。
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术是目前常用的治疗肾结石的方法之一。
下面将对这两种方法进行效果分析。
输尿管软镜碎石术是通过输尿管直接插入软镜，将镜头引入到肾脏中，利用激光逐个碎裂结石，然后将碎石通过尿道排出体外的一种手术方法。
优点：1. 保留了尿道的自然通道，术后恢复较快。
2. 术中创伤小，出血量少。
3. 对于直径较小的结石，治疗效果较好。
4. 术后并发症较少。
缺点：1. 面对复杂、体积较大的肾结石，碎石时间较长，手术难度较大。
2. 碎石后残留结石的情况较多，需要进行多次手术。
3. 增加了患者的经济负担。
经皮肾镜碎石术是通过透过皮肤插入肾脏，将针孔镜引入到肾脏内，利用激光碎石，并通过针孔将碎石排出体外的手术方法。
优点：1. 可以治疗较大、复杂的肾结石。
2. 碎石彻底，尤其适用于多发性结石。
3. 对于长时间存在的结石造成的梗阻和肾功能损害较大的患者，效果显著。
4. 可以同时进行结石的取出和组织的取材进行病理学检查。
缺点：1. 术中创伤大，可能会造成较大的出血量。
2. 术中操作要求高，需要有一定的经验和专业技术。
3. 术后恢复较慢，需要较长时间的住院观察和加强护理。
结论：输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术都是治疗肾结石的有效方法，但适应症不同。
对于肾结石直径较小、位置较浅、单发性的患者，可以选择输尿管软镜碎石术。
对于肾结石直径较大、位置较深、多发性的患者，可以选择经皮肾镜碎石术。
同时，个体差异也需要考虑，包括患者的年龄、性别、身体状态等因素。
总的来说，无论是输尿管软镜碎石术还是经皮肾镜碎石术，都需要在专业、经验丰富的医生指导下进行，术前应充分评估患者的病情，选择合适的手术方式，并在术后给予患者合理的护理和康复指导，以提高治疗效果和患者的生活质量。
超微经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石取石术治疗2cm左右肾结石效果对比
·２２ ·中国性科学 ２０２０年１１月 第２９卷 第１１期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０２０ Ｖｏｌ．２９Ｎｏ．１１３２ｎｇ／ｍＬ时，Ｕ ＨＢＰ诊断ＵＴＩ的灵敏度和特异度分别为９３ ３％和９０ ３％。
ＬｅｒｔｄｕｍｒｏｎｇｌｕｋＫ等［１４］的研究表明，Ｕ ＨＢＰ作为诊断ＵＴＩ指标时，诊断的灵敏度和准确度优于生物指标白细胞介素 ６（ＩＬ ６）。
本研究结果显示，ＵＴＩ组患者的Ｕ ＨＢＰ水平明显高于其他两组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
该结果与沈建强等［１５］和李太元［１６］研究结果相似。
ＬＥＵ是一种丝氨酸蛋白酶，存在于白细胞内，人体的很多种疾病都与之相关。
当患者发生ＵＴＩ时，因为炎症的关系，白细胞开始发生趋化性聚集，破裂后，白细胞内的ＬＥＵ被释放出来［１７］。
相关数据显示，尿ＬＥＵ在诊断ＵＴＩ时，其灵敏度为４８％～８６％，特异度为１７％～９３％［８］。
而且尿ＬＥＵ检测时方便、快捷，费用较低，所以，在诊断ＵＴＩ时的应用比较广泛。
本研究结果显示，ＵＴＩ组患者的ＬＥＵ检测结果与其他两组相反。
周晓娟［１８］研究发现，单一的ＬＥＵ的灵敏度为０ ８３５，阴性预测值为０ ８２４，但特异度却只有０ ３８１。
该结果表明单一的ＬＥＵ排除ＵＴＩ的能力虽然较好，但容易出现误诊，误诊率比较高。
李太元［１６］的研究发现，健康人的尿ＬＥＵ检测结果也有阳性，认为把尿ＬＥＵ作为诊断ＵＴＩ的单独依据，极有可能出现误诊。
本研究结果表明，在诊断ＵＴＩ时，Ｕ ＨＢＰ＋ＬＥＵ具有较高的灵敏度、特异度和准确度。
综上所述，可将Ｕ ＨＢＰ和ＬＥＵ联合作为早期诊断ＴＵＲＰ后ＵＴＩ的指标，且尿液ＨＢＰ＋ＬＥＵ的检测相对方便、快捷，可以在临床广泛应用。
参考文献［１］ 卢艳龙，李萍萍，卢艳慧．良性前列腺增生手术术后膀胱颈痉挛的治疗［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（１０）：１１０２ １１０４．［２］ 彭爱英．不同膀胱冲洗法减少开放性前列腺摘除术后引起膀胱痉挛的研究［Ｊ］．实用临床医学，２０１３，１３（２）：１１４ １１６．［３］ 帖鹏，段万里．泌尿外科患者尿路感染风险评分系统的建立及验证［Ｊ］．中华感染控制杂志，２０１６，１５（１１）：８３０ ８３３．［４］ 刘臻伟．经尿道前列腺等离子双极电切术患者服用大剂量非那雄胺对其术后出血量的影响［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１７，４（１９）：３５７７ ３５７８．［５］ 李冬梅，陈海华，黄仁胜，等．经尿道前列腺电切术后递减尿管气囊水量对预防膀胱痉挛的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（１１）：１７ １９．［６］ 李佳林，包野春，王会中．尿常规亚硝酸盐、白细胞酯酶检测及细菌计数对尿路感染的诊断价值［Ｊ］．检验医学与临床，２０１７，１４（１）：５４ ５６．［７］ 刘 ．经尿道前列腺等离子双极电切术后尿路感染的危险因素分析［Ｊ］．中国民康医学，２０１８，３０（８）：９２ ９３．［８］ 程义仙，刘水英，程慧霞，等．经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关因素分析［Ｊ］．中国性科学，２０１６，２５（２）：１１ １４．［９］ 沈仕兴，欧善际．前列腺电切术术后感染病原菌分布及对细胞凋亡蛋白的影响［Ｊ］．中国病原生物学杂志，２０１８，１３（１）：８６ ８８．［１０］ 卢帅，王朝亮，史一博，等．尿肝素结合蛋白与血清降钙素原对尿路感染的诊断价值［Ｊ］．河南外科学杂志，２０１９，２５（４）：５８ ６０．［１１］ 范宏佳，汤瑾，王坚镪，等．尿常规检测在尿路感染诊断中的价值［Ｊ］．检验医学，２０１４，２９（１２）：１２０７ １２１１．［１２］ 孙玲玲，蔡国龙，严静．肝素结合蛋白与感染相关的研究进展［Ｊ］．中华重症医学电子杂志，２０１７，３（２）：１４８ １５２．［１３］ Ｋｊ ｌｖｍａｒｋＣ，ＴｓｃｈｅｒｎｉｊＥ，?ｂｅｒｇＪ，ｅｔａｌ．Ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｂａｃｔｅｒｉｕｒｉａｆｒｏｍｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ｔｈｅｕｓｅｏｆｕｒｉｎｅｌｅｖｅｌｓｏｆｈｅｐａｒｉｎ ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ ６［Ｊ］．ＤｉａｇｎＭｉｃｒｏ ｂｉｏｌＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１６，８５（２）：２４３ ２４８．［１４］ ＬｅｒｔｄｕｍｒｏｎｇｌｕｋＫ，ＴｈｏｎｇｍｅｅＴ，ＫｅｒｒＳＪ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｕｒｉｎｅｈｅｐａｒｉｎｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃａｃｕｔｅｐｙｅｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＰｅｄｉａｔｒ，２０１５，１７４（１）：４３ ４８．［１５］ 沈建强，张宗新，汪艳．尿肝素结合蛋白检测在尿路感染诊断中的价值［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１７，２７（１９）：２７８４ ２７８６．［１６］ 李太元．尿白细胞酯酶在老年尿路结石患者合并尿路感染中的预测价值［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１６，３６（１）：１６５ １６６．［１７］ 周凯，许恩赐，李梦强，等．尿路结石患者尿白细胞酯酶对尿细菌培养的预测价值［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，９（２５）：３ ５．［１８］ 周晓娟．尿白细胞、细菌定量联合白细胞酯酶和亚硝酸盐定性试验对尿路感染的诊断价值［Ｊ］．浙江医学教育，２０１３，１２（４）：６１ ６３．（收稿日期：２０１９ ０９ ０７）△【通讯作者】陆东权，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｄｑｙｄｍ７３＠１２６ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２０．１１．００８·男科与性医学·超微经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石取石术治疗２ｃｍ左右肾结石效果对比陆东权△秦皇岛市第二医院泌尿外科，河北秦皇岛０６６６００【摘要】 目的 研究比较超微经皮肾镜碎石术（ＵＰＣＮＬ）和输尿管软镜碎石术（ＵＲＳＬ）治疗２ｃｍ左右肾结石的临床效果与安全性。
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的效果比较
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的效果比较摘要】目的：探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的应用效果。
方法：选取2015年7月-2018年7月我院68例肾结石患者为研究对象，根据不同术式将患者分为对照组38例和研究组30例，对照组患者行经皮肾镜碎石术，研究组患者行输尿管软镜取石术，比较两组患者的手术效果及取石情况。
结果：研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组（P＜0.05），两组患者术后感染率及结石直径2cm以内的一次性清石率比较无统计学差异(P＞0.05)，对照组患者结石直径2cm以上的一次性清石率显著高于研究组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
结论：输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中各具优势，具体还应根据患者病情选择适宜的术式。
【关键词】输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；肾结石；取石成功率；并发症【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0135-02近年来，随着微创技术及内镜技术的快速发展，临床上常采用输尿管软镜取石术及经皮肾镜碎石术来代替开放式手术，但选择何种术式更加利于患者康复目前仍无统一定论。
本研究选取我院68例肾结石患者为研究对象，探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的应用效果，现进行如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月-2018年7月我院68例肾结石患者为研究对象，所有患者均经肾脏CT、B超及静脉肾盂造影检查确诊为肾结石，患者自愿签署手术知情同意书，且排除伴有严重的靶器官功能障碍、肾脏恶性肿瘤、妊娠及哺乳期妇女、尿培养阳性、手术及麻醉禁忌症。
根据不同术式将入选者分为对照组38例和研究组30例，对照组中男23例，女15例，年龄33～72岁，平均（50.86±3.73）岁，结石直径0.7～2.9cm，平均（1.71±0.39）cm；研究组中男19例，女11例，年龄34～73岁，平均（49.96±3.85）岁，结石直径0.7～2.8cm，平均（1.74±0.63）cm。
超细经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤2cm肾结石的疗效分析
文章编号：ＷＨＲ２０２００６４０６５超细经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤２ｃｍ肾结石的疗效分析孙占彪甘肃省嘉峪关市酒钢医院泌尿外科，甘肃嘉峪关 ７３５１００【摘 要】目的：对比超细经皮肾镜碎石术（ＵＭＰ）与输尿管软镜碎石取石术（ＦＵＲＬ）治疗直径≤２ｃｍ肾结石的疗效及安全性。
方法：回顾性分析２０１６年６月至２０１８年６月本院８６例直径均≤２ｃｍ肾结石患者临床资料，随机分为两组。
４０例行超细经皮肾镜碎石术（ＵＭＰ组），４６例行输尿管软镜碎石取石术（ＦＵＲＬ组）。
比较两组结石清除率、手术时间、住院时间、血红蛋白变化、住院费用及手术并发症等。
结果：ＵＭＰ组结石清除率（９５．０％）高于ＦＵＲＬ组（７８．３％）（犘＜０．０５）；ＵＭＰ组手术时间较ＦＵＲＬ组短（犘＜０．０５），但ＵＭＰ组血红蛋白降低水平大于ＦＵＲＬ组（犘＜０．０５）；ＵＭＰ组住院费用低于ＦＵＲＬ组（犘＜０．０５），住院时间和手术并发症两组比较差异均无统计学意义（犘＞０．０５）。
结论：与ＦＵＲＬ术相比，ＵＭＰ能缩短手术时间，可降低住院费用及提高结石清除率。
ＵＭＰ及ＦＵＲＬ治疗直径≤２ｃｍ的肾结石均安全有效，但ＦＵＲＬ创伤更少，两者均有各自的优势及不足，需根据患者病情选择手术方案。
【关键词】肾结石；超微经皮肾镜碎石术；输尿管软镜碎石术 经皮肾镜取石术（ＰＣＮＬ）是治疗上尿路结石的主要治疗方法之一［１］。
研究显示，ＰＣＮＬ并发症的发生与通道大小有密切关系，通道越小，并发症发生风险越低。
２０１３年Ｄｅｓａｉ等［２］采用Ｆ１３通道的经皮肾镜取石术处理≤２ｃｍ肾结石，并将其命名为超细经皮肾镜取石术（ＵＭＰ）。
ＵＭＰ结石清除率高，术后无管化，恢复快，住院时间短，提高了患者的生活质量。
２０１６年中国软性输尿管镜技术专家共识指出，输尿管软镜碎石取石术（ＦＵＲＬ）适用于≤２ｃｍ肾结石，具有创伤性小、并发症少、恢复快、无管化、术中出血量少等优势［３］，且两种手术方式的适应症相似。
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的对比分析
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的对比分析目的探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的临床效果对比。
方法从我院2010年1月～2012年1月接收并治疗的肾结石患者中抽取126例，随机分为对照组和观察组，观察组使用输尿管软镜治疗，对照组使用经皮肾镜碎石术进行治疗，对比分析两者治疗效果。
结果观察组患者治疗效果显著，总有效率达到95.2%，明显高于对照组的74.6%。
结论在肾结石患者的治疗过程中，对于结石直径在20mm以下的，采用输尿管软镜效果较好，而结石直径在20mm 以上的，适合使用经皮肾镜碎石术进行治疗。
而当患者具有凝血功能以及解剖结构异常、穿刺困难、肾功能不全情况时，无论结石直径是否大于20mm，均当选用输尿管软镜治疗。
标签：肾结石；经皮肾镜碎石术；输尿管软镜肾结石是临床中较为常见的一种泌尿系统疾病，患者患病后，根据结石大小，会出现不同病症，较大结石患者主要表现为腰部酸胀不适，患者进行活动是会有钝痛或者隐痛；结石较小患者，会出现腰腹剧烈疼痛，呈阵发性[1]。
肾结石的发生和患者饮食和作息习惯具有很大联系，结石的形成主要因为草酸高、尿酸、磷酸铵镁等物质在肾脏中沉积引起[2]。
目前对于肾结石的治疗，被普遍认可的有PCN，即经皮肾镜碎石治疗方法和输尿管软镜治疗方法，针对结石大小和患者情况，选择不同的治疗方法，我院就126例肾结石患者进行回顾性分析，对两种治疗方法在临床应用中的效果进行了探讨，以下为分析报告。
1 资料与方法1.1一般资料从我院2010年1月～2012年1月接收并治疗的肾结石患者中随机抽取126例进行回顾性分析，其中男性患者82例，女性患者44例，年龄25～72岁，平均年龄（36.8±4.5）岁。
患者均出现腰背区疼痛，在术前无发热现象，其中，有44例为肾中上盏结石、有35例为下盏结石、有17例为肾盂结石、有18例为多发结石、有12例为鹿角形结石，结石大小14～34mm，平均17±2.5mm；其中有85例为直径≤20 mm的结石，有41例为直径>20mm结石。
经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比
ｔｉｓｔｉｅａ ｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ（Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ ｉｓ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｃｈｏｉｃｅ ｆ ｏｒ ｒｅｎａ ｌ ｃａｌｃｕｌｉ＞ ２ｃｍ
ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ≤２ ｃｍ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｆｏｕｎｄ ｂｅ－ ｔｗｃｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＞０．０５）． Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ｈａｄ ｌｏｗｅｒ ｂｌｏｏｄ
ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ Ｓｔｏｎｅｓ／ＢＡＮ Ｙｏｎｇ，Ｗ ＡＮＧ Ｑｉａｎｑｉａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｈｅｎ，ｅｔ ａ１．／／（Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ａｎｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｓｔｏｎｅｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｐｅｒｉｏｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１６ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１７ ｐｅｒ ｉｏｄ， ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ５５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｓｔｏｎｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ａｄ— ｍｉｓｓｉｏｎ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ， ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ｏｆ ５００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ ５０ ｃａｓｅｓ． Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ ｉｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ ｉｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ．Ｍ ｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ，ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｌｅａｒ ｓｔｏｎｅｓ ａｆ－ ｔｅｒ ４ ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａ ｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒ ｏｕｐ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖ ａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｌｏｎｇｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｉｎｔｒａｏｐｃｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ＳＯ
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果比较
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果比较[摘要]目的：研究分析治疗肾结石开展输尿管软镜与经皮肾镜碎石术临床效果。
方法：选择我院2022年1月-9月收治的肾结石行碎石治疗患者76例为研究对象，随机分为两组，开展输尿管软镜碎石术治疗为软镜组，开展经皮肾镜碎石术治疗为肾镜组，对比两组手术各项指标、碎石率与并发症。
结果：软镜组出血量、手术时间与住院时间均明显优于肾镜组（P＜0.05）；两组对于直径＜2cm的肾结石清除率对比差异不明显（P＞0.05）。
肾镜组对直径≥2cm的碎石清除率明显高于软镜组（P＜0.05）。
软镜组感染、出血、绞痛等并发症总发生率为较对方明显降低（5.26%vs23.68），各项对比均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：输尿管软镜碎石治疗能够明显改善患者手术各项指标，并发症发生风险较小，安全性较经皮肾镜碎石治疗高，然而其对较大结石清除率不如经皮肾镜碎石治疗。
因此两组治疗方法各有优劣，临床应根据患者具体情况进行选择。
关键词：输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；肾结石；并发症肾结石是泌尿系统疾病中占比较大的常见病之一,其主要以腰腹疼痛，向下腹及会阴部放射为主要表现，部分患者会出现血尿、尿路感染等症状。
若病情较为严重，可能会导致肾积水、尿路梗阻、肾功能衰竭，或对肾脏造成实质性损害[1]。
本研究对比输尿管软镜与经皮肾镜碎石术，具体研究如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择我院2022年1月-9月收治的肾结石行碎石治疗患者76例为研究对象，随机分为两组，软镜组38例，男20例，女18例，年龄38-50（42.73±3.52）岁；肾镜组38例，男21例，女17例，年龄37-50（42.46±3.77）岁；两组基础资料无可比性。
1.2研究方法肾镜组开展经皮肾镜碎石术治疗，患者全麻后，以B超为引导，以患者简肩胛下角与腋后线平第12肋交点处为穿刺点。
使用18G肾穿针对肾中盏进行定位穿刺，并植入导丝，使用扩张器进行扩张即建立皮肾通道。
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输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗直径≤2cm肾结石的疗效比较
发表时间：2018-09-07T11:29:44.620Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：苗建光[导读] 目的：探讨分析输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗直径≤2cm肾结石的临床疗效。
湘潭市中心医院湖南湘潭 411100 摘要：目的：探讨分析输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗直径≤2cm肾结石的临床疗效。
方法：采用随机分组的方式将2015年8月~2017年8月间收治的55例肾结石患者分为两组，对照组采用超微经皮肾镜碎石术，实验组行输尿管软镜下碎石术，评估两组临床疗效。
结果：与对照组相比，实验组患者碎石时间、住院时间更短，手术费用相对较低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
实验组初始结石除净率明显低于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；术后3月两组患者结石除净率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：输尿管软镜下碎石术治疗直径≤2cm肾结石效果满意，碎石速度快，可促进患者康复，缩短住院时间及相关费用支出，建议临床加以推广和应用。
关键词：肾结石；输尿管软镜碎石；经皮肾镜取石术；疗效
经皮肾镜取石术用于肾结石治疗效果确切，安全性高，因而成为临床首选术式。
随着近几年来输尿管镜设备和技术的发展，结石直径大小对结石治疗的干扰基本被解决，输尿管软镜取石术开始广泛应用于各种粒径的肾结石治疗中[1]。
本研究就此探讨分析输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗直径≤2cm肾结石的临床疗效，以便为临床治疗提供依据。
现作如下报告： 1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2015年8月~2017年8月间收治的55例肾结石患者，其中男31例，女24例；年龄31~54岁，平均年龄（47.5±2.4）岁；结石直径最小0.8cm，最大1.9cm，平均直径为（1.44±0.23）cm；22例为上盏结石，9例为中盏结石，16例为下盏结石，8例为肾盂结石。
按照随机数字表法将其分为对照组28例、实验组27例，两组年龄、性别、结石粒径等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组常规全麻保持截石位，B超定位下行经皮肾镜钬激光碎石、取石术[2]；实验组行输尿管软镜下碎石术，全麻处理后保持截石位，所用器械设备为日本Olympus公司提供的Fr5.9/8.9输尿管软镜，软镜规格为200μm光纤。
术前2周开始留置D-J管。
沿扩张鞘置入软镜直至肾盂，探索目标肾盏，钬激光碎石功率设定在10~20W，同时在套石篮配合下取净结石，操作完成后患侧常规留置双J管。
1.3观察指标与评价标准[3]
对比两组碎石时间、住院时间和手术费用支出情况，统计两组患者一期结石除净率和术后3月结石除净率。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组患者碎石时间、住院时间以及住院费用支出情况对比与对照组相比，实验组患者碎石时间、住院时间更短，手术费用相对较低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 两组患者碎石时间、住院时间以及住院费用支出情况对比（x±s）
3 讨论
输尿管软镜碎石术创伤小，而且操作简单方便，安全性比较高，手术禁忌症相对较少，患者术后恢复较快，因而与经皮肾镜取石术成为泌尿外科临床上应用较为广泛的两种术式。
文献报道[4]认为，超微经皮肾镜取石术和输尿管软镜取石术均可作为≤2cm肾结石的首选手术方案，特别是直径不超过2cm的肾下盏结石，而后者甚至可作为直径2~4cm的较大肾结石经皮肾镜取石术的替代治疗方案。
目前，随着输尿管软镜技术的快速发展，输尿管软镜下取石术的手术适应证明显扩展，其管镜末端具备多向运动操作功能，置入肾盏的难度较小，在激光光纤的辅助下可显著提高碎石能力[5]。
本研究结果表明，实验组初始结石清除率显著低于对照组（P＜0.05），但实验组患者碎石时间、住院时间更短，手术费用更低，与对照组相比差异显著（P＜0.05），且术后3月两组患者结石除净率差异无统计学意义（P＞0.05），提示输尿管软镜碎石术虽然一期结石除净率低于经皮肾镜取石术，但其碎石效率更高，手术时间缩短，术中引起出血和损伤的几率更小，对患者术后康复有重要意义。
综上所述，输尿管软镜下碎石术治疗直径≤2cm肾结石效果满意，碎石速度快，可促进患者康复，缩短住院时间及相关费用支出，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王亮，杨伟，曹文锋，李沙丹，刘祥丹，陈卫国，王庆堂，刘吉文，黄晓科，李晓伟.后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用[J].中国内镜杂志，2015，21（02）：196-198.
[2]李永斌，王泳，陈霖，杨声增，柯翔，毛厚平.微创经皮肾内镜取石术治疗上尿路结石200例临床分析[J].海南医学，2014，25（12）：1826-1828.
[3]高小峰，彭泳涵，李凌，周铁，王林辉，孙颖浩.结合内镜检查的肾内手术治疗复杂性肾结石32例报告[J].临床泌尿外科杂志，2013，28（10）：746-748+751.
[4]庞桂建，刘成倍，徐伟，王祥林，莫曾南.腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石合并肾囊肿[J].中国内镜杂志，2013，19（04）：431-433.
[5]高小峰，李凌.输尿管软镜在肾结石治疗中的应用[J].现代泌尿外科杂志，2011，16（05）：387-390+398.。