北京大学国家发展研究院研究生导师 刘国恩
刘国恩：中国医疗格局的突破在于开放和竞争
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民 营 医 院成 长 受 限 ：源 于 配 角 定 位
民营医院发展 已有几十年 ，但从承担 的诊疗量等情况看 ，一直没有 出现冲击既 有医疗市场秩序 的力量 ， 改善卫生服务的提供作用也比较有 限。 对 改革开放 ３ 年来 ０ 民营 医疗机构没有形成 与公立 医院对等竞争的局面， 主要是制度原 因造成 的， 这是一 个基本判 断。 应该说 ，民营 医院和公立 医院并 没有孰优孰劣 的基 因差别 ，而且从 国外经验 看 ，如果提供 同样 的支撑手段和发展平 台，社会举办 的医疗机 构 ，其成长速度和 规 模 都 比公 立 医 院 更 快 、 更 大 。 中国之所 以没有形 成对等发展 的局面 ，主要是 两个方面的原 因： 首先 ，准入存在很大障碍 。中国直到去年新 医改文件才 明确提 出，欢迎和鼓励 民营资金进入 医疗领域。也就是说 ， 在此之前 ， 当一部分社会力量进入 医疗领域非 相 常 困难 。 其次，成长条件受到制约。比如科研立项 ，国家科研资金 的流 向，主要倾 向于公 立医院 ，尤其是教 学型 医院，所谓火车头医院；再如，就是人 员晋升，民营医院的医 生， 不管是从毕业生 中招聘 的还是从公立 医院挖走 的， 应该说获得这 些人才很不容 易 但这 些人一旦进入 民营医院 ， 基本就断绝 了职称晋升的机会 ， 断了个人职业发展道路 这个杀伤力非 常大 ，不少 民营医院就是 因为这个 原 因半路 夭折。 如此，民营医院先天就被安排 了一个配角的位置 、一个配角的命运 ，而且后天 的 发展条件也不好 ，所 以它们发展很慢 ，很难做大做强。
医 改推 进 冷 热 不 均
与涉及利益过 多的公立 医院改革不 同，医改中涉及加快推进基本 医保制度建设、 健全基层 医疗卫生服务体 系、 基本公共卫生服务逐步均等化等 内 ， 容 推进起来则显得 较 为容 易 。 近 日，在 新疆举 办的卫生改革 与发展 暨 医学论坛上 ， 自治 区副主席铁 力 瓦尔 迪・ 阿不都热西提说，目前 ，全 区医改总支 出额 已达 ７．亿元，全 区已完成 ５ 万人 ５ ３ １ ５ 的基本 医保扩面任务 ， 城镇职工 、居民参保人数达到 了５ ３７ ｌ ．万人 ，新农合则达 １ ｌ ０９ 万人 ，参 合 率达 到 ９ ．４ 。 ８６ ％ 其 中 ，“ 农合 报销标 准 的提 高 ，使 更 多农 牧 民敢 到大 医院看 病 了。 新 ”新 医 大五 附院经营管理科科长罗淼说 ，去年 该院收治 ｌ ０ ０ 多名从地 州转院来的患者 ，而 今年仅上半年 收治的患者就突破 了这个数量。而 自治区人 民医院、新医大 一附院接 诊的新农合病人 要远 远高 于这个数 字。 同时 ，在城 市 已经逐 步开展新 生儿 疾病筛查 、建 立居 民健康档 案、开展慢性 病管理、重性精神疾病管理 、启动 了 １ 以下人群补种 乙肝疫苗项 目，而在农村 ５岁 启动 了妇女乳腺癌检查项 目、妇女住院补助项 目并实施 了孕龄妇女增补 叶酸预防神 经管缺 陷等项 目，在基本公 共卫生领域使更 多的人 受益 。 针 对 医改推进冷 热不均 的现状 ，田如玮认 为 ，医改之难 ，在 于它是一项 复杂 的系统工程 ，必须统筹全局 ， 循序渐进 。同时，医改涉及 千家万户的利 益， 同的群 不 体有不 同的需求 ，因此 ，医改的每一项决策都要慎之又慎 ， 就像是调养气血 的中药 “ 处方 。 要想除病 ，必先补虚弱之身 ，日积月累，方可扶正祛邪 ，强身健体 。因此 ， 医 改不是速效针 ，需要一个较长 的时间过程” 。
陆勇案
作为慢粒白血病患者，陆勇帮其他病友代购低价的印度仿制药，为更多患者争取生命健康权，其心可表，其情可嘉。
然而，就法律层面来说，该如何正确认识“陆勇案”呢？判定销售还是购买是关键来自北京尚权律师事务所、陆勇案辩护律师张青松说:“这个案件有两个令我感兴趣的地方:一是案件的特殊程序。
在案件起诉到湖南沅江市法院之后，陆勇向法院提出了管辖权异议，认为沅江市法院对案件没有管辖权。
对此，沅江市法院做出书面裁定予以驳回。
陆勇不服该裁定，向湖南益阳市中级人民法院提起上诉，益阳市中级法院维持了沅江市法院的一审裁定。
这个程序是我的执业生涯中第一次见。
我国刑事诉讼法对刑事案件当事人提出的管辖问题没有明确的程序规定，导致实践中当事人的程序性诉求得不到解决，已成为影响司法公信的一个突出问题。
如何解决这个问题，湖南沅江市法院和益阳市中级法院的处理方式提供了很有价值的素材。
二是陆勇本人给我留下了深刻的印象。
他是一个白血病患者，在治病的过程中，利用自己所掌握的知识为很多白血病患者提供治疗方便，分文不取，像他这样的行为不应当受到不公正的待遇。
而且，陆勇自己也说，随着案件调查的不断深入，办案的警察、检察官、法官，大多都对他表示同情，很令人感动。
”对于陆勇涉嫌销售假药罪，中国政法大学阮齐林教授认为，如果是销售行为的话，通常涉及两条:其一，有没有售药许可。
没有许可证，可能涉嫌非法经营。
情节严重的，比如金额达到5万元以上的可能涉嫌犯罪；其二，销售的药品如果是伪劣的、假冒的药品，涉嫌销售假药罪。
根据刑法规定，销售假药行为一旦成立，不需要造成损害结果，也不需要销售数量，也不要求销售的假药对健康有威胁，就足以构成犯罪。
“陆勇案非常特殊，代购的是不是救命药，这不重要。
重要的是他的行为到底是‘销售’还是‘购买’？一般来说，销售都有获利，不是单纯地购买自用行为，而是转卖给他人。
对陆勇代购行为是销售还是购买的判定，构成了司法机关立案的重要因素。
”“假药”界定，标准何在？根据我国《药品管理法》规定，依照该法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照该法必须检验而未经检验即销售的药品，以假药论处。
刘国恩国民健康是重要的经济发展动力
本期话题BENQIHUATI团结2020.057^4I1心、・国民健康是重要的经济发展动力◎张栋刘国恩，北大国家发展研究院经济学教授，北京大学中国卫生经济研究中心主任，博士生导师%研究方向为健康与发展经济学、国家医疗体制改革，以及医药经济学%于我们每一个人，健康本身都是一种重要的价值"而站在国家社会而言，公众健康是发展的重要目标之一"中共十八大以来，习近平总书记在多次重要讲话中，都把人民身体健康作为全面建成小康社会的重要内涵，“健康中国”也已成为我国的国家战略％同时，公众健康在作为一种具有根本性的社会价值之外，也是影响经济发展的重要变量，而提升人民健康水平，也需要系统的，大规模的投资"“健康中国”战略，也需要经济的视角％为此，我们采访了北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国，请他分享自己的思考和观点，以飨读者。
记者：您曾在文章中指出，“国民健康是重要的生产力”，我们应怎样理解健康在经济增长中的作用？刘国恩：经济增长，从理论上看主要是三个要素，物理资本、劳动力和全要素生产率。
物理资本(physical capital)指、、性的具；I量，的也是人本，人本要于的水平和健康水平％—个人的是体力的劳动，那么健康显然是有的生产力的决定性因素。
而一个人有更高的教育水平，更高的知识和技能水平，那也就C M Y KBENQIHUATI本期话题团结2020.05拥有更高的生产力，但这种生产力的发挥也需要基于健康。
全要素生产率，是资本和劳动投入贡献于经济产出的效率，从宏观上，它主要取决于我们社会中，政治和经济的制度安排,从微观上，它主要取决于每个人对未来的预期。
如果一个人对未来的预期正面，他健康且乐观，那么，他就有更强的动力投资于人力资本，追求教育、知识和的，他会乐于进种期投资，包括对于资本的投资，他能够预期这些长期投资能够获得足够的回报。
相反的，如果一个人疾病缠身，或者预期寿命很短，对未来的投资可能难以获得回报，这种预期就会约束他的长期投资，尤其是对人力资本的投资，他就只会倾向于期行为。
刘国恩《医疗保障与民生增长》(北大中国经济学教育科研网《名师茶坊》系列讲座)
北京大学中国经济学教育科研网《名家茶坊》高校系列讲座全民医疗保障：民生与增长主讲人：刘国恩教授，北京大学光华管理学院（2009年4月24日）嘉宾主持：李实教授，北京师范大学经济与工商管理学院主办单位：北京大学中国经济研究中心中国经济学教育科研网承办单位：北京师范大学经济学社主讲人简介：刘国恩教授，北京大学光华管理学院应用经济系教授，北大光华卫生经济与管理研究院执行院长。
他曾执教美国南加利福尼亚大学（1995-1999）；美国北卡大学（2000- 终身教职）；中国留美经济学会会长；以及国际医药经济学会亚太联合会主席。
刘国恩教授目前担任国务院城镇居民医疗保险试点评估专家组成员；人力资源与社会保障部专家委员会委员；卫生部国家突发公共卫生事件专家委员会委员；中国药物经济学专业委员会主任委员；国际药物经济学会官方期刊《Value in Health》副主编；《中国药物经济学》杂志主编；《International Journal of Applied Economics》杂志编委；以及《中国卫生经济》杂志特邀编委等职。
刘国恩教授的主要研究方向为健康与发展经济学，医疗体制改革，以及医药经济学。
主持人简介：李实，北京师范大学京师学者特聘教授、博士生导师，收入分配与贫困研究中心主任，中国社会科学院研究生院教授、德国劳动研究所（IZA）研究员，浙江大学经济学院兼职教授，天则研究所学术委员会委员，北京大学经济与人类发展研究中心研究员，世界银行、亚洲开发银行、联合国开发署、国家发改委等机构的项目专家。
曾任中国社会科学院经济研究所研究员，哥伦比亚大学、牛津大学、哥德堡大学访问学者，日本一桥大学教授。
主要研究领域是发展经济学与劳动经济学，主要学术专长是收入分配、贫困和劳动力流动研究。
下面为讲座实况整理：李教授：（对主讲人刘国恩教授进行了简要地介绍）下面欢迎刘教授为我们作讲座。
刘教授：同学们，晚上好！非常感谢李实教授百忙之中来主持今天晚上的这个讲座。
国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》
龙源期刊网 国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》作者：来源：《中国信息界·e医疗》2013年第11期10月14日，中国政府网发布国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称“《意见》”）。
《意见》提出，到2020年，健康服务业总规模达到8万亿元以上，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，成为推动经济社会持续发展的重要力量。
国家发改委有关负责人在接受媒体采访时指出，《意见》从鼓励扩大供给、刺激消费需求两个维度，针对健康服务业发展面临的突出问题和主要任务，在保持现行政策连续性的基础上，提出了放宽市场准入、加强规划布局和用地保障、完善财税价格政策等具体措施，并首次提出将社会资本举办的健康服务机构纳入财政资金补助范围，进一步加大了政府对健康服务领域的投入。
《意见》指出，放宽市场准入，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放，并不断扩大开放领域；凡是对本地资本开放的领域，都要向外地资本开放。
严控医疗机构设立的审批时限，下放审批权限，及时发布机构设置和规划布局调整等信息，各地要鼓励有条件的地方采取招标等方式确定举办或运行主体，简化对康复医院、老年病医院、儿童医院、护理院等紧缺型医疗机构的立项、开办、执业资格、医保定点等的审批手续。
放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。
《意见》的发布在业界引起了极大反响。
北京大学国家发展研究院经济学教授、国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩说：“《意见》指明了健康服务业发展中政府与市场的定位。
以前医疗一直是政府占有主导地位，现在政府成为承担规划蓝图、提供支持的角色，是引领者与推进者。
”也有专家认为，虽然利好政策多多，但资本在进入健康服务领域时仍要充分考虑政策落地的问题。
北京时代方略企业管理咨询有限公司高级医药行业研究员顾威指出，虽然国家最高层发布了指令，但每个省份、每个地区可能都会有自己的特殊情况，政策落地就可能遇到问题。
北大考研-光华管理学院研究生导师简介-LIU,Guoen
爱考机构-北大考研-光华管理学院研究生导师简介-LIU,GuoenLIU,GuoenDirector,PKUChinaCenterforHealthEconomicResearch(CCHER)AppliedEconomicsProfessorTEL：86-10-62756241Email：gordon@CVinChineseCVinEnglishBiographyPublicationsCurrentResearchTeachingDr.LiuisaprofessorofeconomicsatPekingUniversityGuanghuaSchoolofManagement,andDirectorof PKUChinaCenterforHealthEconomicResearch(CCHER).PriortoPekingUniversity,heservedastenur edassociateprofessoratUniversityofNorthCarolinaatChapelHill(2000–2006);andassistantprofessorattheUniversityofSouthernCalifornia(1994–2000).HereceivedPhDinEconomicsfromtheCUNYGraduateSchoolwhileworkingasagraduateresear chfellowattheNationalBureauofEconomicResearchunderthesupervisionofMichaelGrossman(1986–1991).Heobtainedpost-doctraininginHealthEconomicsatHarvardUniversitywithProfessorWilliamH siao(1992–1993).HewasthePresidentfortheChineseEconomistsSociety(),andChairforthe AsianConsortiumfortheInternationalSocietyforPharmacoeconomicsandOutcomesResearch(www.I ).Dr.LiucurrentlysitsonTheStateCouncilHealthReformAdvisoryCommission,andtheExpertPanelforth eStateMinistryofHumanResourceandSocialSecurity.HeservesasCo-EditorfortheISPORofficialjourn alofValueinHealth,Editor-in-ChieffortheChinaJournalofPharmaceuticalEconomics;andtheEditorial BoardsforEuropeanHealthEconomicReview,GlobalHandbookforHealthEconomics,andChineseJou rnalofHealthEconomics.Dr.LiualsoservesasamemberoftheUN"SustainableDevelopmentandSolutionNetwork"(SDSN)Lead ershipCouncil,andCo-Chairof"HealthforAll"ThematicGroup,oneofthe12ThematicGroupsfortheUN SDSNinitiativeledbyJeffreySachsofColumbiaUniversity.Dr.Liu'sprimaryresearchinterestsincludehealthanddevelopmenteconomics,healthpolicyreform,andpharmaceuticaleconomics.Hisprimarycoursesare"ChinainTransition"(English),"ManagerialEconomi cs"(English),"MacroeconomyandHealth","HealthEconomics",andEconomicsofHealthManagement ".HiscurrentresearchprojectsarefundedbytheStateCouncilHealthReformOffice,TheNationalScience Foundation,UNICEF,andTheChinaMedicalBoard(NYC).ResearchAreasHealthanddevelopmenteconomicsStatehealthsystemreformPharmaceuticaleconomicsEducation1991Ph.D.EconomicsTheCityUniversityofNewYorkGraduateCenterResearch:EconomicsofPrenatalCareandBirthOutco mes1984MAStatisticsSouthwesternUniv.ofFinance&Economics1981BAMathematicsSouthwestNationalityUniversityProfessionalExperiences1992-1994Postdocinhealtheconomics,HarvardUniversity1994–1999AssistantProfessor,UniversityofSouthernCalifornia2000–2006TenuredAssociateProfessor,UniversityofNorthCarolinaatChapelHill2006–presentProfessor,PekingUniversityGuanghuaSchoolofManagementDirector,PKUChinaCenterforHealthEconomicResearch(CCHER)2006–presentAdjunctProfessorofEconomics,UniversityofNorthCarolinaatChapelHillRecentpublications(2008-2013)ChenG,LiuGG.,andXuF.,"TheimpactoftheurbanresidentbasicmedicalinsuranceinChina:asimultane ousequationmodelingapproach,"PharmacoEconomics,forthcoming,2013.刘国恩，“转变经济发展方式靠什么：论两只看不见的手，”《比较》，forthcoming,2013. 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李玲 刘国恩医改辩论
李玲、刘国恩辩论新医改2009-6-15 中共中央和国务院于4月6日发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。
6月3日，在北京大学光华管理学院组织的“北京大学三井创新论坛”上，新医改争论中的两位关键人物、北京大学国家发展研究院中国经济研究中心的李玲教授和北京大学光华管理学院的刘国恩教授，就新医改方案进行了针锋相对的辩论。
像其他领域的改革一样，中国的医疗改革是应当以政府为主导，还是优先发挥市场配置资源的功能，一直是个争议不断的话题。
在当前全球金融危机引发的意识形态论争渗透到国内的情况下，一些原本已有定论的判断，可能又变得模糊不清、错综复杂起来。
当前的金融危机是否说明了所谓“西方模式”的失败？能否以医疗的公益性为理由，否定市场机制在这一领域发挥作用的空间？医疗改革究竟是要以公立医院为主力，还是要靠解除私营医院所背负的桎梏？解决看病困难、医德沦丧的问题究竟要靠道德的说教还是制度的规范？这些问题都需要得到新的讨论与澄清。
我们始终认为，在医改问题上，各方自说自话，难免落入画地自限的窠臼，只有辩论与冲撞才能使清晰的思维更好地展现出来，激发人们的思索，促进现实问题的解决。
为此我们特将李玲教授与刘国恩教授的争论过程整理成文，以使中国的医疗改革能像整个改革开放进程一样，在不断的交锋之中获得前进的动力。
论题之一：如何确定新医改的基调与方向？李玲：新医改的总目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便、廉价的医疗卫生服务。
用简单的话来讲，就是依靠公共卫生体系来防范疾病，利用保障体系和保险体系让群众看得起病，通过服务体系建设来让人民看得好病。
我们的公立医院要回归公益性，不要让民众花冤枉钱，要让民众能用到价廉物美的药品。
本次医改是中国第一次从基本医疗卫生制度的高度来保障人民的健康，是一项系统性的设计，非常强调公益性。
从改革方案的设计、卫生制度的建立到服务体系的建立，都要遵循公益性的原则。
公益性就是优先考虑社会效益为优，以社会效益最大化为原则。
不患寡而患不均——相对生活水平对居民心理健康的影响
不患寡而患不均——相对生活水平对居民心理健康的影响周钦;秦雪征;刘国恩【摘要】幸福感是人们生活质量的重要方面,关乎个人和社会的稳定和发展.然而,最近几十年中国经济持续增长但居民主观幸福感却在下降,与此同时,精神疾病患病率和自杀率不断攀升.本文利用2013年CHARLS数据,以五种不同人群作为参照系,从抑郁症状(CES-D)角度实证考察相对生活水平对中国居民心理健康的影响.工具变量模型显示:第一,相对生活水平对中国居民的心理健康具有显著影响.不同参照系的影响存在明显差异,以同事和同学为参照的相对生活水平对心理健康的影响最大,以本县(市、区)人们为参照的影响最小.第二,生活水平的相对效应存在非对称性,相对生活水平较低引起的心理问题加重的程度明显大于相对生活水平较高带来的心理健康的改善幅度.第三,相比于高收入人群,低收入人群的心理健康更容易受到他人的影响.本文的研究结果较好地反映了当前社会"不患寡而患不均"的状况.因此,缩小收入差距的措施对改善居民的心理健康具有外溢效应.【期刊名称】《经济理论与经济管理》【年(卷),期】2018(000)009【总页数】16页(P48-63)【关键词】相对生活水平;心理健康;抑郁症状;相对收入理论【作者】周钦;秦雪征;刘国恩【作者单位】对外经济贸易大学公共管理学院;北京大学经济学院;北京大学国家发展研究院【正文语种】中文一、引言古人云：有国有家者，不患寡而患不均，不患贫而患不安。
盖均无贫，和无寡，安无倾。
改革开放以来，中国经济持续增长，实现了30余年年均8%以上的GDP增速，居民的生活水平也得到了明显提高。
然而，根据世界价值观调查(world value survey)结果，1990—2007年中国居民的幸福感并未有明显提高，生活满意度不升反降。
2016年全球幸福指数报告对157个国家的幸福感进行了调查，丹麦是全球最幸福的国家，日本、新加坡分别位列第53位和第22位，而中国仅位于第83位。
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小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。2017考研开始准备复习啦，早起的鸟儿有虫吃，一分耕耘一分收获。加油！
北京大学国家发展研究院研究生导师 刘国恩
现任职务
国务院国家医改专家咨询委员会委员
北京大学国家发展研究院经济学教授
北京大学中国卫生经济研究中心主任
研究领域
健康与发展经济学、国家医疗体制改革、医药经济学
教育背景
1991年-1994年哈佛大学博士后
1986年-1991年纽约市立大学经济学博士
工作经历
2006年至今，北京大学经济学教授，北京大学中国卫生经济研究中心主任
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2000年-2006年，美国北卡大学教堂山分校终身教授
1994年-2000年，美国南加利福尼亚大学助理教授
学术兼职
Associate Editor, Health Economics, 2013–
副主编，《经济学》（季刊），2013–
Co-Editor, Value in Health（国际药物经济学会official journal), 2001–2012
潘杰，刘国恩，尹庆双，“医疗体制管办分开与服务供给，”《经济学报》，forthcoming, 2013.
Chen G, Liu GG., and Xu F., "The impact of the urban resident basic medical insurance in China: a simultaneous equation modeling approach," PharmacoEconomics, forthcoming, 2013.
近期主要论文
Xu J., Liu GG. et al.,“Public or private providers, where patients might save more for outpatient care in China?”Health Economics, forthcoming, 2013.
潘杰，秦学征，刘国恩，“体形对城市劳动力就业的影响，”《南开经济研究》，2011；
刘国恩，蔡春光，李林，“中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析，”《经济研究》，2011(3): 95-107.
林莞娟，刘国恩等，“中国城镇居民基本医疗保险实施与评价，”《经济学报》，2010.
甘犁，刘国恩，马双，“基本医疗保险对促进家庭消费的影响，”《经济研究》，2010.
潘杰，雷晓燕，刘国恩，“医疗保险促进健康吗？”《经济研究》，2013 (4): 130-142.
Qin XZ and Liu GG.,“Does the U.S. healthcare safety net discourage private insurance coverage?”European J of Health Economics, 2013 (3): 457-469.
Liu GG and Krumholz S.,“Economics of health transition in China,”The Oxford Companion to the Economics of China, edited by Ravi Kanbur et al., Oxford Press, in press, 2013.
Pan J, Qin X, Liu GG., "The impact of body size on urban employment: evidence from China." China Economic Review, 2013 (27): 249-263
Luo N, Li M, Liu GG et al.,“Developing the Chinese version of the new 5-level EQ-5D descriptive system: the response scaling approach,”Quality of Life Research, 2013(4): 885–890.
Lin W., Liu GG., and Chen G.,“The Urban Resident Basic Medical Insurance: a landmark reform towards universal coverage in China,”Health Economics, 2009, 18:S83-S96.