糖尿病足的护理新进展
国内糖尿病足的护理进展
国内糖尿病足的护理进展近年来，随着人们生活水平的提高和西式饮食的普及，糖尿病患者数量逐渐增多。
糖尿病足作为糖尿病的常见并发症之一，已经成为严重威胁患者生命和健康的重要问题。
为了做好糖尿病足的护理工作，国内进行了大量的研究和实践，取得了一系列的进展。
首先，国内加强了糖尿病足的早期筛查和诊断工作。
糖尿病患者往往对于自己足部的状况关注度不高，为了提高患者的足部自我保健意识，国内开展了一系列的宣传教育活动，鼓励患者定期检查足部，提前发现问题。
同时，国内还加强了医疗机构对糖尿病足的诊断和治疗的培训，提高了医生对该病的认识和诊断能力。
其次，国内不断完善了糖尿病足的护理指南和规范。
糖尿病足的护理涉及到多个学科，包括内分泌学、康复医学、外科等，为了保证患者得到全面、个体化的护理，国内制定了一系列的护理指南和规范。
这些指南和规范包括了糖尿病足的早期诊断和评估、伤口处理和预防感染、鞋垫和外骨骼的使用等内容，为患者提供了具体的护理方法和措施。
再次，国内推广了糖尿病足的综合管理模式。
根据糖尿病足的特点和治疗需求，国内建立了糖尿病足的综合管理模式，将医生、护士、营养师、物理治疗师等多学科团队组成，进行全方位的护理。
这种模式通过定期的随访、教育指导、药物治疗、康复训练等手段，全面提高了患者的治疗效果和生活质量。
此外，国内还致力于糖尿病足的创新治疗方法研究。
随着生物技术的发展，国内在糖尿病足的治疗方面也做出了一些重要的突破。
比如，采用生物修复和组织工程技术进行伤口愈合，利用干细胞治疗促进组织再生等。
这些新技术在一定程度上改变了传统治疗方法的局限性，使患者的愈后效果更好。
综上所述，国内在糖尿病足的护理方面取得了显著的进展。
通过加强早期筛查和诊断、完善护理指南和规范、推广综合管理模式、研究创新治疗方法等手段，有效提高了糖尿病足患者的治疗效果和生活质量。
随着技术的不断进步和理念的不断更新，相信国内的糖尿病足护理会进一步发展和完善。
糖病足溃疡的预防和治疗新技术
糖病足溃疡的预防和治疗新技术糖尿病是一种常见的慢性疾病，而糖尿病足溃疡则是糖尿病严重的并发症之一。
它不仅给患者带来了巨大的痛苦，还严重影响了患者的生活质量。
随着医疗技术的不断发展，对于糖尿病足溃疡的预防和治疗也有了许多新的技术和方法。
首先，我们来了解一下糖尿病足溃疡形成的原因。
糖尿病患者由于长期的高血糖状态，会导致神经病变和血管病变。
神经病变使得患者足部的感觉减退或丧失，容易受伤且难以察觉；血管病变则会减少足部的血液供应，影响伤口的愈合能力。
此外，足部畸形、不合适的鞋子、外伤等因素也可能诱发糖尿病足溃疡。
那么，如何预防糖尿病足溃疡呢？定期进行足部检查是非常重要的。
患者应该每天检查自己的足部，看看是否有伤口、水泡、红肿等异常情况。
洗脚时要用温水，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
洗完后要擦干，特别是脚趾之间。
选择合适的鞋袜也很关键，鞋子要宽松、舒适，避免挤压足部；袜子要柔软、透气，最好是棉质的。
对于有足部畸形的患者，可以定制特殊的鞋垫或鞋子来矫正。
除了日常的自我护理，一些新的预防技术也逐渐应用于临床。
比如，智能鞋垫和袜子的出现。
这些智能设备可以实时监测足部的压力分布和温度变化，如果发现异常，会及时提醒患者或医护人员。
还有一些基于虚拟现实技术的足部康复训练，通过模拟不同的场景，帮助患者提高足部的感知和平衡能力。
在治疗方面，传统的治疗方法包括控制血糖、清创、抗感染、改善血液循环等。
而新的治疗技术则为糖尿病足溃疡的愈合带来了更多的希望。
生物敷料是一种新型的治疗手段。
它可以为伤口提供一个湿润、适宜的愈合环境，促进细胞生长和组织修复。
与传统的敷料相比，生物敷料具有更好的生物相容性和透气性，能够减少伤口感染的风险。
干细胞治疗也是近年来研究的热点。
干细胞具有自我更新和分化的能力，可以分化为多种细胞类型，包括血管内皮细胞、神经细胞等。
通过将干细胞移植到糖尿病足溃疡部位，可以促进血管新生和神经修复，加速伤口的愈合。
此外，基因治疗也展现出了一定的潜力。
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。
为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。
本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。
患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。
由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。
患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。
护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。
护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。
在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。
根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。
如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。
4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。
护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。
在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。
5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。
在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。
6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。
同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。
7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。
家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。
总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。
在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。
糖尿病足预防及护理新进展
者耐受情况取半 卧位 或 自动舒适体位 。‘ 者取半 卧位可减少
腹腔及下肢 的回心血 量 ， 使右心室排血量下降。 ２ １４ 正确执行 医嘱 ， 理使用解痉 药物 ．． 合 支气管及肺 部分泌物 。 ２ １５ 合理使用镇静剂 ．．
注意 口腔清洁 ， 勤漱 口、 多刷牙 ， 定期更换牙刷 ， 减少细 菌 下延至 呼吸道引起感染 。 咯血时禁食 ． 咯血停 止后 可给 予 温凉 ， 高蛋 白 ， 维生素 高 易消化的半流质饮食 ， 浓茶 和咖啡及 温度过高的食 物 ， 忌 鼓励
如 阿托品 （ 可在 ２ ５ 饮 食 及 大 便 的护 理 ．
患者咯血时用 １ｍ 肌 内注射 ） 可扩张支气 管平 滑肌并 减少 ｇ ，
如安定 １ １肌 内注射 ， ０Ｉ ｌ ｇ 咯血患者精 患者进食新 鲜水 果 、 蔬菜 ， 持大便 通 畅 ， 保 嘱患者 不要用力 排
神紧张 ， 不能充分休息 ， 适当使用镇 静剂 ， 可减轻患者紧张、 恐惧 便 ， 大便 困难及 时使用缓泻剂 以防诱 发其咯血 Ｊ ６。
卫 生 出版 社 ，０ ０ ５ １— ９ ． ２ ０ ：９ ５ ８
察体温、 皮肤及尿量的变化 ， 咯血患者经过一 系列救治止血治疗
后 咯血可 停止 ， 咯血具 有 反复 性特 ｜ ， 注 意 密切观 察 。 但 故应
２ ３ 心 理 护 理 ．
［］ 王 ５
艳， 冯连彩 ， 张
勤． 大咯血 患者 １ ２例急救 护理 ［ ］ 齐鲁 Ｊ．
２ １ ，６ ３ ：５— ６ ００１（ ）８ ８ ．
肿块 Ｊ尽快 实行气 管插 管或 应用 吸痰 器 吸 出积 血 ， ， 疏通 气
道 ， 时进 行人 工 呼 吸 ， 打 背 部 ， 同 拍 一旦 引 出 咳 嗽 发 射 ， 出 血 咳
糖尿病足护理的新进展
的精神 ， 不要 因短期不见效果便灰心 和频 繁更换 医生 ， 这样反而
影 响效 果 。 病 情 较 重 的患 者 反 复 向其 家 属 宣 教 ， 对 如果 经 内科 治 疗 不理 想 ， 尽 早截 肢 ， 可 危 及 生命 。 过耐 心 、 应 否则 经 细致 的宣 教 ， 患者 均 能积 极 配合 治 疗 。 ３ ． 患 者病 情 得 到控 制 后 ， 宣 教 糖 尿 病 的 自我 保 健 知 识 ， ．２ ２ 应 着 重讲 解 足部 保健 ， 体 措施 如 下 。 其具 ３ ． １ 选择 合适 的鞋 袜 ．２ ２． 仔 细挑 选 鞋 子 ， 应 在 下 午 买鞋 ， 最好 选 择 尺 寸 合适 、 尖宽 大 、 底 、 鞋 厚 面料 软 、 气 性好 的软 底 鞋 ， 的长 透 鞋 度 应 比最 长 的脚 趾 长 半英 寸 ， 不要 穿 塑 料 、 底 、 跟 、 头 皮 鞋 。 硬 高 尖 新 鞋 开 始 不 宜久 穿 ， 日穿 １ ２后 便 换 下 ， 应 １ 后 再 像 通 常一 每 —ｈ 适 周
糖 尿病 足发 病 的主 要 原 因有 以下 几 点 ：１足 部 压 力 的 变 化 ； （） （） ２ 外周 血 管 疾病 ；３神 经 病 变 ；４多 种 细菌 感染 。 （） （） 高 浓度 的葡 萄糖 致 下肢 小 血 管平 滑肌 细 胞 增 生 ， 强 血 管 收 增 缩 ， 时 引起 血 管 内皮 细胞 机 能 不 良 ， 细血 管 基 底 膜增 生 ， 致 同 毛 导 糖 尿 病 性 动 脉 硬 化 ， 得血 管 腔 变 窄 、 管功 能 异 常 、 液 黏 滞 度 使 血 血
专 科 医生 治疗 。
占春风 、 王何荣［１ １ １ 发现 ， ， 若糖 尿病足 已经出现溃疡 ， 使用庆大 霉素 、 胰岛素可 以起到很好的治疗效果。 先用庆大霉素注射液２ ０ ８万Ｉ 普通胰 岛素 ８ ３Ｉ 配成混合液作 为药物 。 ０ ｕ， ～ ２Ｕ 然后对创 面进
糖尿病足患者的护理研究进展
糖尿病足患者的护理研究进展【摘要】目的：糖尿病足是由于糖尿病患者长期高血糖引起血管病变，最终导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉，且并发感染而形成的。
疾病严重时会威胁患者生命安全，因此临床预防、护理十分必要。
【关键词】糖尿病足；周围神经病变；健康教育糖尿病足（diabetic foot，DF）由糖尿病综合因素引起，临床表现多以足部疼痛、肢端坏疽、皮肤深溃疡等为主，同样也是糖尿病常见慢性并发症之一，会对患者生活质量形成影响，甚至危及其生命安全，因此如何防治、护理为当今讨论热点。
本次就以糖尿病足发生、社会影响、护理等方面研究作以下综述，旨在为临床早期防治、护理提供价值参考。
1 DF发生因素多数情况下，均认为DF发生主要是因周围神经病变、血管性疾病联合作用所引发，但近年研究发现，足底承受压力的改变所形成的胼胝为足部溃疡出现的重要原因，当足部溃疡处于严重状态时所发生坏疽可向整体下肢所累及，相应临床需采取膝部以下截肢方式才可得以治疗。
对于病程较长的糖尿病型患者，由60~70.00%的患者会出现周围神经病变，且该类患者还存在发生周围血管性疾病的高比例。
疾病会降低患者防御感知功能，延迟足部反应，植物神经病变是引发足部皮肤汗液减少、干燥、甚至开裂的首要原因，同时也是提高感染发生率的直接因素[1-2]。
除外，微循环障碍可能会减少下肢灌注速度，从而令其局部组织氧气、营养成分供给减少；以及，大血管闭塞性疾病、动脉硬化性周围血管疾病均可能称为微血管病变恶化的因素之一，而将以上因素全部综合，会大大提升足部溃疡久治难愈比例[3-4]。
2 DF的分级根据Wagner的分类原则，可将糖尿病足病分为0~5级。
0级为出现足部溃疡，但未形成溃疡；1级为溃疡呈浅表性，未发生临床感染，但有出现胼胝的可能性；2级为足部溃疡发生较深，伴随蜂窝组织炎，但深部无出现脓肿与骨髓炎；3级为有发生深部感染、脓肿、骨髓炎的可能性；4级为存在局限性坏疽；5级为坏疽累及整体足部。
糖尿病足的护理措施
糖尿病足的护理措施糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，常常由于忽视和缺乏正确的护理而导致病情恶化。
有效的护理不仅可以减轻病人的痛苦，还可以预防糖尿病足的进一步恶化，保证患者的安全。
以下就是关于糖尿病足护理措施的几点建议。
一、保持足部清洁保持足部清洁是预防糖尿病足的第一步。
由于糖尿病患者往往出汗较多，因此必须勤换鞋袜，保持足部干燥。
同时，每天用温水洗脚，避免水温过高而烫伤皮肤。
洗完后，用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾之间，避免皮肤破损。
二、定期检查定期检查是及时发现糖尿病足的关键。
患者应定期进行足部检查，包括皮肤、血管和神经等。
如果发现任何异常，如皮肤破损、感染、疼痛等，应及时就医。
三、选择合适的鞋子和袜子选择合适的鞋子和袜子对预防糖尿病足至关重要。
鞋子应该宽敞舒适，避免夹脚或磨脚，袜子应选择棉质、透气性好的袜子，避免穿质地粗糙的袜子。
四、进行适当的运动适当的运动可以帮助改善血液循环，预防糖尿病足的发生。
患者可以进行散步、慢跑、太极拳等运动，但应避免剧烈运动。
五、控制血糖控制血糖是预防和治疗糖尿病足的基础。
患者应遵医嘱按时服药，控制饮食，适当锻炼，将血糖控制在正常范围内。
六、心理护理糖尿病足患者往往因为疼痛和感染而产生焦虑和恐惧情绪。
心理护理可以帮助患者缓解情绪，提高治疗效果。
护理人员和家庭成员应该给予患者足够的支持和鼓励，帮助他们树立信心，积极面对疾病。
七、注意饮食饮食是控制血糖的重要环节。
患者应该遵循医生建议的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
同时，要保持足够的水分摄入，以保持身体健康。
八、戒烟限酒吸烟和饮酒都会加重糖尿病的病情，因此患者应该戒烟限酒。
如果无法立即戒烟，可以逐渐减少吸烟量，最终达到戒烟的目标。
同时，应避免酗酒，以免对身体造成损害。
九、定期随访定期随访可以帮助医生和患者及时了解病情的变化。
患者应该定期进行血糖检测和足部检查，如果发现异常情况应及时就医。
糖尿病足的护理进展 罗晓萍
糖尿病足的护理进展罗晓萍摘要：糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一。
本文根据糖尿病足的病因及治疗，对护理进展进行综述，为临床护理提供参考。
护理进展包括糖尿病足患者的健康教育、心理护理、治疗护理以及足部的预防护理。
关键词：糖尿病足护理进展糖尿病足为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或以下的部分）感染、溃疡和（或）深部组织破坏，是截肢、致残的主要原因[1]。
糖尿病足影响了患者的生活质量，使患者丧失劳动力，严重者甚至危及生命。
现将糖尿病足的护理进展综述如下。
1 糖尿病足的病因1.1 血管病变 1.2 神经病变 1.3 感染2 糖尿病足的治疗2.1 内科治疗严格控制血糖与血压、调脂、抗感染、改善微循环、纠正低蛋白血症、消除水肿等内科综合治疗是糖尿病足病的治疗基础。
2.2 外科治疗清创术是清除创面的坏死组织和病原体，减少局部感染，促进伤口愈合。
截肢是截断坏死的足趾或全足。
新治疗技术目前有介入治疗、血管重建和血管新生，这些新技术改善了患肢的血供情况，减少截肢，降低患者的致残率和死亡率。
2.3 中医治疗祖国中医认为,痰浊淤血闭阻脉络,气阴两虚是糖尿病与其并发症的病理基础,因此进行清热解毒、养血活血等良好的对症护理是改善糖尿病足患者皮肤症状的关键[2]。
清热解毒的中药如金银花、连翘；活血化淤如川芎、红花、丹参、三七；当归有补气养血的作用，黄芪有补气升阳,脱毒排脓和生肌的功效。
3 护理3.1健康教育胡娅莉[3研究表明，对糖尿病足患者进行健康教育后，患者对糖尿病足的相关知识的知晓率由20%上升至95%，而这对患者实施预防糖尿病足措施尤为重要。
针对糖尿病足知识缺乏者，要从糖尿病足的诱因、发生发展、预防和治疗以及足部的护理进行宣教，使患者了解糖尿病足的危害以及糖尿病足是可以预防的，从而重视治疗及足部的护理。
可采用集体教育和个体教育相结合，为患者免费发放宣传手册、观看视频，对接受能力低的人要言传身教。
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糖尿病足的护理新进展糖尿病是一种早期可影响正常工作和生活，晚期降低生活质量甚至威胁生命的终身疾病[1]。
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，一旦发生，轻者增加痛苦，重者致残，其基本病理变化是糖尿病人由于合并神经病变使足部感觉障碍，合并周围血管病变，使下肢缺血失去活力，在此基础上，足部外伤合并感染导致溃疡，坏疽甚至截肢[2]。
其发生率高，是造成糖尿病足和下肢坏疽的主要原因，在国内外均未引起足够重视。
如能早期预防，早期发现，早期诊断，就能使95%以上未破溃的糖尿病足得到有效的控制，不发生足部坏疽现象。
通过及早的医学干预，可显著改善下肢血管和神经病变，使糖尿病足的高危人群避免糖尿病足的发生。
即使足部发生局部溃疡，只要进行有效的综合治疗，很多糖尿病足的患者可获得高质量的生活。
现将糖尿病足的发病机制及预防护理介绍如下。
1糖尿病足的发病机制长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供[3] 。
长期神经病变可使足部肤痛觉、压力感觉阈值上升,足底压力承受部位改变,在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽。
另外,由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高,因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏,血管弹性降低,血流阻力增加,导致局部血流灌注不足。
再者,高血糖导致的代谢异常是神经病变的潜在启动与相关因子,持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基化,使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍,神经传导速度减慢,末梢感觉减退或常[4]。
总而言之,血管和神经的病变,再加上感染,共同促成了糖尿病足的发生。
2糖尿病足的护理进展2.1 血糖控制只有血糖保持在正常范围内,才能从根本上预防糖尿病足。
糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展,但糖尿病时的高脂血症、高糖血症及其所产生的蛋白非酶糖基化产物,可通过促进大、中动脉粥样硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展;同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化,还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢,促进其神经病变的发展[5]。
长期高血糖可导致周围神经营养障碍而变形,研究表明[6],血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要的诱因,血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病病人下肢截肢率可高出2倍。
另外,血糖控制不良还可影响伤口愈合,因血糖增高时,中性白细胞和吞噬细胞功能受损,转移因子不能相应的增加以促进伤口愈合[7]。
积极治疗糖尿病严格控制血糖,阻止或延缓周围神经和周围血管病变的发展,对降低糖尿病足的发生率和致残率有重要意义。
2.2 干细胞移植自体干细胞移植作为一个治疗性血管生成技术，可使缺血肢体侧支动脉增多，毛细血管密度增加，行下肢动脉造影显示有新生侧支血管形成。
虽然供血有限但对于无接受搭桥术条件的糖尿病足患者，自体干细胞移植治疗是一种有效的方法，能够使患肢冷感明显改善，溃疡或足趾坏疽好转，感染得到一定控制。
部分下肢动脉没有流出道的患者可免除截肢或降低截肢平面，改善生活质量。
[8]2.3 足部护理让患者自己重视足部护理。
糖尿病患者往往只关注自己的血糖变化,不重视足部的病变,要使患者充分认识其危害性,预防糖尿病足的发生,掌握正确的防护知识,应注意以下几点: (1)保护足部避免受伤,注意足部卫生,每日用温水泡脚1～2次,但水温要< 35℃,以免造成烫伤。
洗脚后用柔软吸水性强的毛巾彻底擦干,特别是足趾缝间要避免摩擦，以防止微小的皮肤损伤。
脚干裂时涂擦搽甘油或植物油，以保持皮肤的柔软性。
如果皮肤有压痛，可用75%酒精每周擦1次。
（2）寒冷时注意肢端保暖,但忌用热水袋热敷和电热器取暖，避免烫伤皮肤。
按摩足部时要从趾尖开始，逐步向上，这样有利于血液循环。
(3)鞋袜透气性要好、合脚,避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋及高跟鞋,不可穿有松紧带的袜子，更不要赤足行走。
(4)按时修剪趾甲,应在泡脚后趾甲变软时再修剪,修剪趾甲时不能太靠近皮肤以免损伤甲沟皮肤而导致感染，可以用一个小矬子将趾甲边缘挫圆滑。
（5）尽量减少足部皮肤小静脉的穿刺，以保持皮肤的完整性。
2.4足部检查每天检查足部,养成习惯。
检查足部皮肤是否有色泽、温度的改变;是否有鸡眼、胼胝,趾甲内陷、水疱或皲裂;是否有擦伤、裂伤、抓伤及水疱等异常情况发生,趾缝间是否有破溃。
如有任何问题,应及时请教医生及糖尿病专科护士。
[11]2.5 皮肤水泡病的护理糖尿病性皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素,好发于四肢末端及循环不良部位,一般为圆形或椭圆形,大小不一,处理不当易合并感染。
如有水泡和继发感染足癣的患者,可用1: 5 000高锰酸钾液泡脚,每日3次,不超过1周。
保持水泡局部清洁,对张力性大的水泡避免切开,在无菌操作下抽出渗液,预防继发感染。
对小水泡一般不需抽液,给予无菌敷料包扎,微循环改善后水泡可自行吸收。
水泡干枯后多形成痂皮,利用其保护作用可预防感染,任其自然脱落,切勿剥脱。
[10]2.6 溃疡面的护理溃疡面护理常规局部消毒后,采用“蚕食法”即少量多次清创。
在清除坏死组织时,以不损伤正常组织为宜。
根据伤口渗液量调整换药间隔时间。
前几天渗液多时换药1～2次/d ,以后逐渐减少至1～2 次/ 周。
清创后先用生理盐水冲洗伤口,然后用湿性敷料安普贴覆盖伤口。
在清创充分引流的基础上使用庆大霉素盐水+ 山莨菪碱+ 普通胰岛素10IU ,湿敷创面,3 次/d[9],待坏死细胞组织分泌物减少时,使用湿润伤膏治疗,可收到良好的效果。
2.7 心理护理糖尿病足病人因患病时间长、足部疼痛、伤口长期不愈,多有焦虑、紧张和消极甚至厌世心理。
这些负性情绪可导致儿茶酚胺，胰高血糖素和生长素水平升高，血糖波动，微血管收缩，同时白细胞功能破坏，机体抵抗力下降，可导致原有病情加重，因此，应重视心理护理。
护理人员应经常与病人沟通,多安慰、多鼓励病人,掌握其心理活动,并请处于康复期的同类病人现身说教,消除其紧张、焦虑情绪,帮助病人树立战胜疾病的信心,以利疾病快速康复。
加强与患者及家属的沟通，鼓励和支持家属陪伴，了解患者的期望和担忧，耐心解释病情，对患者及家属进行心理辅导并取得信任。
尽量让患者参与治疗方案的确立，调动患者的主观能动性，建立共同参与的新型护患，医患关系。
[12]2.8 保持适当的体育锻炼，以促进侧肢循环形成嘱患者每日适当做小腿和足部运动30～60min,如甩腿运动、提脚跟- 脚尖运动、下蹲运动。
卧床时抬高患肢,以促进静脉回流,改善下肢血液循环。
2.9 健康教育对糖尿病患者进行健康教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度、治疗的依从性,从而降低各种慢性并发症的发生率、致残率和致死率[13]。
患者家属的教育在糖尿病的管理与治疗中具有重要的地位。
在护理工作中我们发现,具有一定文化基础、能良好地接受医护人员的指导、坚持饮食控制和运动疗法、认真监测血糖、使血糖控制平稳的患者,疾病恢复的快,而家属配合不好、饮食不规律、血糖控制不稳定的患者,可导致糖尿病足长期无法痊愈。
因此,在糖尿病足患者的护理过程中,护理人员通过全方位的系统护理,对患者及家属进行从心理、技术到家庭、社会全方位护理,对患者控制血糖,提高生活质量有着重要意义。
3 饮食疗法饮食疗法是治疗糖尿病的基础,要定时定量,三餐合理搭配,控制总热量：热量合理供给是治疗糖尿病的关键。
一日三餐合理分配，饮食应低糖，低脂，高纤维，蛋白质和维生素充足。
糖尿病足往往是在糖尿病病程达10年以上才发生的，此时有些病人身体瘦弱，抵抗力低下。
为加快创面愈合，病人饮食中必须有充足的蛋白质和各种维生素，但禁止吃含糖量高的糖类食品和高胆固醇食物。
患者和家属及医务人员可以共同制定一份饮食计划,循序渐进地控制饮食,保持标准体重。
监测血糖的变化，及时调整胰岛素以及口服降糖药的剂量，保证血糖得到良好的控制。
4 小结通过合理的足部护理预防措施和糖尿病足的健康教育,可以达到预防糖尿病足的目的,降低截肢率。
临床护士或专科护士不仅要做好健康教育工作,而且要进行跟踪评价,了解患者对糖尿病足知识的掌握程度,对不合格患者要反复讲解、多次指导、重新评价,直到正确掌握为止。
只有在患者充分掌握了正确的足部护理方法的基础上,才能有效预防糖尿病足的发生,提高患者的生活质量。
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