脑血管病偏瘫患者的康复护理
偏瘫患者的临床护理及康复评价
划圈型
? 表现：骨盆上提，向后旋转，髋关 节外旋、外 展；患足落地时，不是 足跟先着地，而是足尖 或专利号整 个足掌蹬地，踝内翻、脚趾跖屈， 形成典型的划圈步态。
? 原因：负重差、伸肌痉挛模式。
膝过伸伴髋后突型
? 表现：站立相时膝关节向后过伸， 髋关节后突 。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法
Ⅲ动眼神经（ ）：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 （向上向外作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感纤维由艾魏氏核发 出） Ⅳ滑车神经（ ）：支配上斜肌 Ⅵ外展神经（ ）：支配外直肌
检查法：
. 外观：眼裂、眼睑、眼球 . 眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤 . 瞳孔：正常瞳孔（～），对光反 射（直接、间接、调
偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪 和全瘫。
、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在～ 级，一般 不影响日常生活。
、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力～级 。
、全瘫：肌力～ 级，瘫痪肢体完全不能活动。
肌力分级
? 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 ? Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见
嗅神经检查
Ⅱ视神经( )检查
检查方法： .视力（）：分近、远视力表上读数、
指数、光感、失明等
描述 方法
～ 指数 眼前指数 眼前手动 眼前光感 完全失明（眼前光感消失）
.视野( )： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、象限盲
视野检查法 指测法
视野计检查法
. 眼底检查：用眼底镜检查
生理凹陷 黄斑区
视神经盘（视乳头） 动脉 静脉
失语等
躯体感觉障碍
? 性质：可帮助病因诊断。间断或反复短暂性症 状可能为感觉性癫痫发作
脑血管偏瘫患者的康复护理
理有很大的帮助 。具体 措施有 ： 建立 良好 的护 患关 系 ， ① 创
造 良好的住院环境 ， 热情接待患者 ， 并全 面评估患者 ， 了解患 者 的社会 、 生理 、 心理状 况 ， 多与其交 流 ， 以了解患者 的心理 和生活需要 ， 并给予相应护理措施 ； 医护人员态度 和蔼 ， ② 语 言亲切 ， 动作轻柔 ， 融深切 的同情 ， 挚的关心 于每一次接触 诚
２ １ 心理护理 ．
患者起病 急 、 ， 有肢 体功能 障碍 ， 志 重 且 神
清醒患者大都存 有恐 惧和焦虑心 理 ， 现出抑郁和悲观 。对 表
患者进行有效的心理疏导 ， 对患者很好地配 合治疗和康复护
而下 ， 由大关 节到小关节 ， 循序渐进 ， 幅度 由小到大牵伸 挛缩
的肌 肉肌 腱 及 关 节 周 围 组 织 ， 做 与 挛 缩 方 向 相 反 的 运 动 ， 多 直 到 主动 运 动 恢 复 。 ２３ 恢 复 期 护 理 ． 一 般 病 后 １～ ３周 （ 出血 ２～３周 ， 血 脑 脑
１ ９ １ １ ３ １ ４ ９ ９， ６： ３ － ３ ．
２ ３３ 保持大便通 畅 ， ．． 嘱患者进 食 香蕉 ， 蜜等 润肠食 品 。 蜂
避免大便 干结 ， 擦创面 ， 摩 引起 出血 ， 免用力排 便 ， 要时 避 必
使用缓泻剂。
［ ］ 姜琼 ， ２ 黄永辉 ， 车筑 萍， 内镜下高频电摘除大肠息 肉２ ７例． 等． ６
入 院 时神 志 全 清 醒 ， 时伴 有 不 同程 度 的偏 瘫 。 同 ２ 护 理 措 施
指或 手掌旋转进行 ， 使肌肉韧带 营养得到改善 。 Ⅱ肢体被动 运动 ： 从健 侧开 始 ， 先 然后 参照 健侧关 节活 动范 围 、 活动 患 侧， 重点进行肩关节外旋 、 外展和上举 ， 肘关节伸 、 ， 和手 屈 腕 指伸 、 ， 屈 髋关节屈 、 、 伸 外展 和内收 ， 膝关节伸 、 ， 屈 踝关 节背 屈和外 翻。２次／ ， ｄ 每次每个动作 １ Ｏ次左右。活动顺序 由上
脑血管病偏瘫患者的早期康复护理
者全身状况而定。 ２ 适时步行锻炼。步行康复是独立生活的重要 步骤 ， ． ４ 是 生活 自理的关键 ， 也是康复过程的一个跃进 。 随着病情 的好转 ，
库
脑血管病偏瘫患者的早期康复护理
王 改 玲 吴 侠 杨 会 兰 帅 佳 佩
（ 扶风县人民医院 ， 陕西 扶风 ７ ２ ０ ） ２ ２ ０
我 国是脑 血管病发 病率非常高 的国家之 一 ，每年 至少有 ２０万新发脑血管病病例 。脑血管病致残率很高 ， １８ ０ 据 ９ ３年上 海市对 ６万名脑血管病患者 的调 查结果表 明，０ ９ ％以上 留有后 遗症 （ 与我院 ２ ０ ０４年一２ ０ 年统计结果一致 ） ０８ 。忽视早期及较
（ 收稿 日期 ：０ ９ １ — ８ ２０ — ２ ２ ）
２５ 提高认识 ， ． 加强交流与指导。护理人员应充 分认识早 期康复 的重要意义 ， 习有关康复 医学理论及方法 。工作 中以 学
循征 护理在 脑 卒 中患者康 复 护理 中的应 用
雷淑英 李文 慧 。
（ 渭南市第二 医院， １ 陕西 渭南 ７ ４ ０ ） １０ ０ （ 渭南市 中心 医院， ２ 陕西 渭南 ７ ４ ０ ） １ ０ ０
药物可以代 替的。 ２１ 保持肢体 良好 的功能位 。初发病 时尽力保持患者 的 ． 良肢位 ， 如肩 关节外展 ５ 。 ， Ｏ 内旋 ５ 。 ， Ｏ 屈肘 ４ 。～ ０ ， ０ ５ 。 肘关 节 垫以软枕维持外旋 。腿部外侧放 置沙袋 ， 以防止下肢外展外 旋， 足部用足托使 足与床尾呈直角 ， 以防足下垂或 内翻。 ２２ 减少患肢肢体受压 。患病早期为 防止压疮 、 ． 坠积性肺 炎 、 部 静 脉炎 等并 发 症 ， 深 在病 情 允许 时 ２ｈ ３ｈ为 患者 翻 －
偏瘫患者康复方法
偏瘫患者康复方法
偏瘫是指一侧身体的肌肉无力或瘫痪，主要是由中风、脑出血等脑血管病引起的。
康复方法包括以下几个方面：
1. 物理康复：物理治疗帮助恢复患肢和肌肉控制。
这可以包括进行被动和主动运动训练，通过瑜伽、推拿、腔道疗法等手段来加强肌肉力量和灵活性。
2. 言语和语言康复：偏瘫患者可能遇到言语和语言障碍，因此语音治疗专家可以使用语音治疗和语言训练技术，帮助恢复患者的言语能力。
3. 康复护理：提供合理的护理，以保障患者的安全，并提供适当的康复训练和活动，有助于患者恢复到最佳状态。
4. 药物治疗：药物治疗可以减轻偏瘫引起的疼痛、肌肉痉挛等症状，并改善神经功能恢复。
常用的药物包括抗痉挛剂、肌肉放松剂等。
5. 手术治疗：对于一些严重的偏瘫病例，可能需要手术治疗来减轻脑部损伤或压迫神经的情况。
6. 心理康复：由于偏瘫可能带来身体和心理上的困扰，心理咨询和康复帮助可以帮助患者应对情绪问题、焦虑和抑郁等。
除了上述方法，患者和家人还需要有耐心和恒心，积极配合康复治疗。
定期进行康复评估和调整康复计划，根据患者的康复情况调整治疗方法和强度，将有助于偏瘫康复。
脑血管患者偏瘫的康复护理
李
源
脑 血管疾病是 一种发病率 高、发病 急，是 目前人 类生活 中威 胁最
瘫引起的言语障碍、运动障碍、吞咽困难等后遗症影响着患者 的生
大的三类疾病之一。有着复杂多变、恢复较慢、易残留不同程度的功 能障碍等特点。而偏瘫是脑血管疾病最多的并发症Ⅲ，脑血管疾病偏
黑龙 江省 鸡 西市 中医 院 （５ １０ １８Ｏ ）
患者术 后关心手术疗 效 ，当术后 患者 回病房 ，即赞扬 患者的合作 精神 ，并告知手 术情 况及可用 眼时间 ，以减轻 其精神负 担 ，解除心理 压 力 ，使患者愉快 的接受术后 治疗 ；当患者术后疗 效不佳 ，视 力提高 不明显或还约有 下降 ，患者情绪不 稳定 ，产生 失望之情 ，护理 人员要 加强关爱 ，耐心倾 听患者的述说 ，多解释 、多劝 导 ，向患者解 释疾病 的转轨过程 ，并指 出低落情绪对术 后恢复 的负面 影响 。当出现角膜水 肿等术后 并发症时 ，多 给予关心 、鼓励 ，让其减轻恐 惧 ，增强 战胜疾
南 军医，０ ８ ６：９ —９ ． ２ ０ ， （） １ ８ １ Ｏ １７
凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、
外伤、中毒 、辐射 等 ，都能引起 晶状 体代谢紊 乱 ，导致 晶状 体蛋 白质
变性而发生混浊，导致白内障。白内障是当今致盲的第一原因 ］ ，以
理能力差 ，缺乏对本病认 识 ，所 以必 须做好心理上 安慰 ，生活上 热情
脑 血管患者 偏瘫 的康 复护理
胡采云
【 关键 词】偏 瘫 ；脑血 管疾 病 中图分 类号 ：Ｒ ７ ．４ ４ ３７ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （Ｏ Ｏ ９ ０５ — ３ ６ １ ８ ９ ２ Ｌ ）１— １ ７ ０
脑血管病偏瘫患者的早期康复护理
问 视 患 者 全 身状 况而 定 。
１２ １ ３ ．． ０例脑血管偏瘫 患者 ， 通过早 期 的肢体康 复训 练 及心理康复 ， 制订运 动康 复护理 ， 基本 日常生活护 理及 心
理 护理 。
１２ ｔ １ 保 持 肢 体 良好 功 能 位置 初 发 病 时 ， 量 保 持 患 ．． ． 尽 者肢体 良好的功 能位置 ， 平卧位 时 ， 如 枕头 置于患侧 臀部 和肩胛部下面 ， 头转向患侧 。肩关节屈 ４ 。外展 ６ 。 屈肘 ５， ０， ４０。一５ ＿ 膝 关 节 屈 曲 ２ 。一 ０ ， 软 枕 。健 侧 卧位 时 ， ０ｏ ０ ３。垫 患 侧上 肢 用 枕 头 很 好 支 持 ， 肢 向 前 屈 髋 屈 膝 ， 完 全 由 下 并 枕 头支 持 。 １２ １２ 减少患侧肢体受压 患者早期 为防止压疮 、 ．． ． 坠积 性肺炎 、 深部静脉炎并发症 ， 在病情允许 时 ， 采用 健侧卧位 与平 卧 位 交 替 的 方 法 ， ２ｈ 患 者 翻 身 １ ， 少 患 侧 卧 每 为 次 减 位 ， 防患侧肢体受压受损 。 预 １２ １３ 进行肢体活动 脑血管病病情稳定后 ， ． ．． 立即开始 进行肢体按摩 和被动活动 ， 如肩 、 、 、 、 、 、 肘 指 髋 膝 踝 趾关 节 的 屈 伸及 抬 举 等 活 动 ， ３次／ ， 按 摩 足 心 、 心 、 谷 ２～ ｄ并 手 合 穴等 ， 防止肌肉萎缩 和关节挛缩。缺血性脑血 管病 第２ｄ 开 始被 动 活 动 ， 关 节 的 被 动 活 动 ： 早 开 始 关 节 被 动 活 动 。 如 尽 发病 ２— 可 进 行 。保 持最 大 关 节 活 动 范 围 ， 关 节 外 展 ３ｄ 肩 不 超 过 ９ 。否 则 易 引 起 软 组 织 损 伤 。在 患 者 疼 痛 能 耐 受 Ｏ， 的范 围 之 内 ， 免 暴 力 ， 避 以轻 柔 手法 为 宜 。 被 动 关 节 活 动 ２ ３７／ ， 次各关 节 ５—１ ｄ每 ． ￣ ０回。床上 动作 训练 ， 桥形 运 动 ：伸髋运动 ） （ 患者取仰 卧位 ， 双膝屈 曲并拢 ， 双足平放于 床上 ， 上 肢 伸直 ， 心 向下 ， 放 于 床 上 。用 手 臂 及 腰 背 双 掌 平 肌 的力 量 将 臀 部抬 起 。 由 于瘫 痪 肢 体 力 量 不 够 大 ， 能 单 不 独作膝立位 ， 完成 此项 动作有 困难 时 ， 由训 练人员 一手 可 按 住 病 人 双 足 ， 手扶 住 患 侧 膝 部 ， 人 即 可 将 臀 部 抬 起 。 一 病 出血 性脑 血 管 病 待 患 者 意 识 清 醒 、 命 体 征 平 稳 后 及 时 嘱 生 其做主动活动 ， 可在床 上做 主动辅 助运动 ， 如 双手十 指交 叉做 肩 肘 关 节 的 上 举 、 展 运 动 ， 位 时 也 可 以进 行 此 动 伸 坐 作 。原 则 是 上 肢 多 锻 炼 伸 肌 ， 肢 多 锻 炼 屈 肢 ， 动 幅 度 下 活 由小到大 ， 由健 侧 到患侧 ， 由大 关节 到小关 节 ， 序渐 进 ， 循 不 可 操 之 过 急 ， 好 制 定 出个 体 计 划 方 案 ， 练 强 度 与 时 最 训
脑血管病偏瘫患者早期康复护理
脑 血管病发 生后 只要 不影 响抢 救马上 就可行康 复治疗 ， 如保 持 良肢 位 ， 位 变 换 避 免 患 侧 肢体 受 体 压， 适宜 的肢体被 动活动 等… 。 １ １ 良肢位 的摆放 首选患侧 卧位 ， 次选择 健侧 ． 其 卧位 、 卧位 。头部 置枕 不宜 过高 ， 侧上 肢伸 展 ， 仰 患 前臂 旋后 ， 、 髋 膝伸展 或微屈 ， 关节保 持直角位 置 ， 踝 防止腿外旋 ， 此卧位 为过渡性体 位 ， 问要短 。因该 时 卧位 受颈牵 张性反射 和迷路 反 射 的影 响 ， 常反射 异 活动增 强 ， 引起肢 体 肌 痉挛模 式 的形成 。体 位应 易 每 ｌ ２小 时变换 １次 ， 一 经常 变换体位 可使肢 体 的伸 屈肌张力 达到平衡 ， 更好地 预防肌痉 挛 的出现 。 １ ２ 肢体 关节被 动运 动 被 动 运动 主要 用 于患 肢 ． 备 关节 ， 肢体近端 到肢体 远端的顺 序进行 ， 从 如上肢 肩 关节外展 外旋 、 肘关 节伸 展 、 前臂后旋 、 腕背 伸 、 手 指 伸展 、 下肢 伸髋 、 膝 、 屈 伸膝 、 踝背 伸 等被 动活 动 ， 活 动幅度 由Ａ Ｎ大 ， ， 由大关 节 到小 关节 ， 关节 的功 依 能 确定活动方 向 ， 依病情 确定活 动幅度 和频 度 ， 序 循 渐进 ， 同时鼓励 患者 进行 健侧 肢 体 主动 运动 以增 强 肌力 ， 活动 以不 引起患者疲 劳为宜 。 １ ３ 桥式 运动 为患者站立 、 ． 行走做 准备 。患者 取 仰卧位 ， 双腿屈 曲 ， 足踏床 ， 缓慢抬起 臀部 ， 维持 一段 时 间后缓 慢放下 ， 在患 者较 容 易地 完 成 双桥 式运 动 后， 让患者悬 空健腿 ， 患腿屈 曲 ， 足踏床抬 臀 ， 发病 后 １ 周 即可进 行训练 。 １ ４ 起 坐训练 患者 首先侧移至 床边 ， ． 用健 足推 动 患足， 将小腿 移至床缘外 ， 坐位 时应保持患 者躯干 的 直立 ， 可用大 枕 垫 于 身后 ， 关 节 屈 曲 ９ 。 双 上 肢 髋 ０， 置 于移动桌上 ， 防止躯 干后仰 ， 和前臂下方 垫软枕 肘 以防肘部受压 。 １５ 步行 训练 扶 持站立位 下患者腿 前后摆动 ， ． 踏
偏瘫护理问题及措施
偏瘫护理问题及措施偏瘫是由中风、脑出血、脑血管疾病等导致大脑某一半球损伤而引起的半身不遂症状。
对于偏瘫患者的护理需要综合考虑身体、心理和社会层面的因素。
以下是一些常见的偏瘫护理问题及相应的护理措施：1.体位和床位护理问题：问题：患者可能无法独立改变体位，容易导致压疮。
措施：定期更换患者体位，使用床垫减轻压力，保持皮肤清洁，进行被动活动。
2.日常生活活动问题：问题：患者可能无法自理日常生活活动，如洗澡、穿衣。
措施：提供适当的辅助工具，进行康复训练，帮助患者逐步恢复自理能力。
3.吞咽困难问题：问题：偏瘫可能导致吞咽困难，增加误吸风险。
措施：采用半坐位进食，选择易咽食物，监测吞咽过程，必要时提供语音提示。
4.沟通问题：问题：患者可能出现言语障碍，沟通困难。
措施：采用简单清晰的语言，使用图片、手势等辅助工具，鼓励患者表达自己的需求。
5.抑郁和焦虑问题：问题：偏瘫患者易受情绪波动影响，可能出现抑郁和焦虑。
措施：提供心理支持，鼓励患者参与康复活动，安排社交活动，保持积极心态。
6.康复锻炼问题：问题：患者需要进行康复锻炼，但可能缺乏主动性。
措施：设计个性化的康复锻炼计划，鼓励患者积极参与，逐步增加锻炼强度。
7.药物管理问题：问题：患者可能需要长期药物治疗，但可能存在用药不规律的情况。
措施：建立用药提醒系统，教育患者及家属正确用药，确保按医嘱定时服药。
8.家庭支持问题：问题：偏瘫患者需要家庭成员的支持和照顾。
措施：提供家庭护理培训，协助家庭建立健康、积极的照护氛围，提供必要的社会支持。
这些护理措施应根据患者的具体状况制定，并在专业医护人员的指导下实施。
护理团队的协作对于偏瘫患者的康复非常重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑血管病偏瘫患者的康复护理
【关键词】脑血管病偏瘫康复护理
脑血管病是当今世界死亡率最高的三大疾病之一。
有其发病率高、致残高和死亡率高的特点。
由于目前医疗技术的提高，死亡率明显降低，但致残率很高，将近有2/3的病人遗留不同程度的神经损害所致的肢体功能障碍，给病人、家属带来诸多不便，给社会造成负担。
因此，对脑血管病偏瘫患者进行早期的康复护理是十分重要的[1]。
1 临床资料
50例均经头颅CT确诊的急性脑血管病患者。
男28例，女22例。
发病年龄38～89岁，平均年龄58岁，脑梗塞39例，脑出血11例。
左侧偏瘫26例，右侧偏瘫24例。
住院25～70天，平均47天。
50例病人肢体肌力均在I-III级。
2 康复护理程序
2.1急性期康复护理无意识障碍的缺血性脑血管病在发病的第二天和脑出血患者病情稳定后5～10天，即可进行早期康复护理[2]。
①卧姿采取仰卧位，健侧卧位，患侧卧位。
每1-2个小时翻身1次，并配合被动运动，如上下肢各关节的屈伸、内旋、外展、每个动作做10次，根据病情逐渐增多，每天1-2次。
本文50例病人均按三种卧位交替进行，无一例发生褥疮，肌肉萎缩，关节挛缩等并发症。
②患肢的摆放仰卧位时，患肩垫枕，使肩胛骨处于前伸位，同时患侧上肢也要垫枕，使肘、腕伸直，掌心向上；健侧卧位时，肩胛骨处于前伸位，患侧上肢应支撑，肘关节伸直，掌心向健侧。
下肢的正确摆放可预防
髋关节的内收、内旋。
这些措施为早期恢复、康复打下良好的基础。
③按摩包括按、摩、揉、捏四法。
顺序应从远心端至近心端，掌握原则为先轻后重，由浅及深，由慢而快。
每日两次，每次20分钟。
对病人的上肢从手指至前臂，肩关节周围，下肢从脚趾到小腿，大腿，髋关节周围用樟脑酒精进行轻缓的按摩。
通过按摩，有32例病人甚觉舒适满意，其余较良好。
2.2恢复期康复护理恢复期康复护理与急性期明显不同。
恢复期护理的主要任务是增加患肢的运动，对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常生活训练。
①被动运动：在50例偏瘫患者中、患者肢体肌力尚不足以进行主动运动时，主要进行各肢体和关节的被动运动。
如前臂的外旋，腕及手部关节的伸展、拇指的外展，髋的伸展及内旋等。
在被动运动同时可配合意念主动运动。
即鼓励患者思想上有一个强烈的想法，肢体可以活动。
一旦患肢有主动运动能力，即应鼓励其进行积极的主动训练。
②主动运动：训练动作由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体较弱肌群。
如屈肘关节，内收肩关节。
屈伸肘关节的同时，并用小皮球练手指的屈伸、并拢。
分开动作，反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节。
逐渐达到能上抬瘫痪肢体等。
鼓励病人加强健侧肢体主动运动的同时，配合患肢活动。
③坐、站、走等康复练习[3]坐位练习：先抬高床头30度，再逐渐增大角度并延长时间，防止直立性低血压。
帮助病人床边坐位，健手扶床栏，两腿下垂或椅坐位，增加脊椎骨和髋关节的肌肉。
韧带功能和坐位平衡能力。
起床动作宜慢不宜过快。
站立位练习：
患者坐于床边如无不适即试行站立。
站立时护士站在患侧保护，让病人身体靠床边，健手扶床栏，身体重心置于健侧。
站立时间可由几秒钟逐渐延长致数分钟。
在此基础上练习前后摆动患肢，前摆时伸膝，踝背屈；后摆时屈膝，足趾屈。
然后逐渐将重心移向患侧，反复练习直到独立站立。
行走练习：护士站立于患侧，病人健手扶持手杖。
嘱病人先出手杖，迈患腿，向患侧移动身体重心，护士辅助患膝关节支撑重力，再迈健侧，完成一个步行周期，反复多次练习，至到独立行走。
本文29例能独立行走。
④日常生活训练：该项训练的目的是使患者达到生活自理或半自理。
其中包括吃饭、穿衣、洗漱，上厕所及室外活动等。
在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时，才能逐渐脱离助手。
50例偏瘫患者在精心护理下，29例自行完成康复训练动作，达到“自我护理”。
自我护理是高训练效果的措施，也是防止患者依赖心理，体现自身价值的好方法。
2.3心理康复护理偏瘫病人的心理护理，也是重要的一个康复程序。
患者从发病之时起，就面临着健康到残疾的心理过程，因而康复护理应针对偏瘫患者不同的心理问题，给予相应心理护理[4]。
常见的有：①焦虑抑郁。
患者表现为沉默不语，烦躁多虑，痛苦失望，甚至悲观厌世。
护士应首先为患者做好生活护理，同时对患者语言安慰，关心体贴，增加患者对护士的信任感，通过谈心了解患者的心理需要及情绪变化，鼓励患者树立战胜偏瘫的信心，消除焦虑抑郁心理；②寂寞孤独，护士应多与偏瘫患者交谈，耐心倾听患者的心声，尽量帮助患者摆脱孤独的境地，督促家属按时到医院探视；③担心病情恶化
死亡而心理有恐惧感，护士应对偏瘫患者耐心说服解释，明确答复患者提出的有关病情问题；④因偏瘫生活不能自理，对治疗丧失信心，对肢体锻炼不热心，甚至不配合。
护士应主动地偏瘫患者介绍病情，治疗情况和康复期肢体锻炼重要性，增强患者的信心，从而以积极的态度接受训练。
当肢体功能训练出现效果，家属要配合医务人员鼓励患者指导其循序渐进，持之以恒再训练。
3 结果
本组50例患者，出院时均能翻身，起床，无一例褥疮和因护理不当发生意外。
29例能独立行走，21例借助手杖行走。
4 讨论
脑血管病是发病率高，致残率也高的疾病，好发于中、老年人[5]。
其预后、残疾程度取决于病变部位和及时有效的治疗及其病情稳定后的行之有效的康复护理，而残疾程度，生活自理能力取决于：
4.1早期将偏瘫肢体置于功能位，且积极按摩，以保证局部血液循环，引起机体内部功能的自身调节，以及刺激其本体感受器，诱发反射冲动等。
正规而系统的功能康复训练，积极有效地起到预防肌肉萎缩、关节僵硬及提高肢体肌力等作用，加快了康复进程，有助于提高患者自理生理水平和生存质量。
4.2早期功能训练，可以缩短康复时间，减少后遗症。
这与患者主动参与意识有关，早期病人迫切要求能站立起来，往往主动参与意识强烈。
主动参与意识是早期康复护理的关键，也对肢体运动功能的恢复起着决定性作用。
4.3适当的心理康复，有助于患者保持健康而稳定的情绪，还要求满足患者合理的需要，使之身心得到休息，从而使患者的神经、内分泌和免疫功能增强。
总之，脑血管病偏瘫早期的护理在整个康复中起着决定性作用。
需要护士与病人、家属密切配合，从生活、心理、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照顾，帮助病人减轻因疾病导致的身体和心理创伤，使功能恢复到最大限度，提高患者的生活自理能力，从而使患者以良好的身心状态回归家庭和社会[6]。
参考文献
[1]孟祥荣.老年人脑血管意外的康复护理[J].中国康复医学杂志，1996，11（2）：98.
[2]王兴中.急性脑血管疾病恢复期治疗[J].中国康复医学杂志,1991，6(3):116.
[3]赵明伦.脑血管的抢救与康复[M].北京:人民卫生出版社,1993.
[4]朱巧凤.脑血管患者瘫痪肢体的功能康复训练[J].护士进修杂志,1995,10（5）:36-38.
[5]吴亚丽,任蕾蕾,廖颖，等.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[J].护士进修杂志,2010,25（18）：1688-1689.
[6]谭燕,刘鸣,王清芳，等.脑卒中急性期血压与预后的关系[J].中华神经外科杂志，2006,39(1):10-15.。