钙、磷、镁和微量元素检验.ppt

2020/11/6
二、 镁代谢和生理功能
（一）镁的代谢
含量:
血浆中的镁浓度约0.67～1.23mmol/L约占体重的0.03% 正常成人含镁约20～28g.
分布：
约60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织中骨骼肌中 含镁约占体内总镁量的20%～30%，其余约10%分布在其它 组织中；从体液中镁的分布看，细胞内液的镁的含量约占总 量的39%，是细胞内仅次于钾的主要阳离子。仅有约1%的 镁存在于细胞外液中。
主要通过神经体液进行调节
1．甲状旁腺素（PTH）: PTH的靶组织是肾脏、骨和小肠
2．降钙素：多肽类激素
3．1，25-(OH)2-D3 : 是维生素D在体内的活性形式，是维生素D在肝
肾经羟化作用转变而成的。它的靶器官是小肠、骨 和肾。
2020/11/6
（四）钙、磷的生理功能
1．Ca2+的作用: ①作为凝血因子之一 ②增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性。 ③降低毛细血管的通透性，减少渗出。 ④是许多酶（脂肪酶，ATP酶等）的激活剂，也是 其它一些酶（维生素D3-1α-羟化酶）的抑制剂。 ⑤激素的“第二信使”.
在同一天也会有较大的生理变化。
2020/11/6
2．磷的吸收和排泄
吸收：
➢部位：主要在小肠上段，磷的吸收较钙容易。
➢影响食物中磷吸收的因素：
食物中有过多的钙、镁离子存在时
排泄：
主要是通过肾脏排泄，排泄量与血液中磷酸盐 浓度呈正比。对磷排泄的调节是通过肾小管的重吸 收来完成的。
2020/11/6
（三）钙、磷代谢的调节
微量元素（trace elements）
指含量占体重0.01%以下元素。
2020/11/6
第一节 概
述
钙、磷代谢和调节 镁代谢和生理功能 微量元素与疾病
2020/11/6
一、钙、磷代谢和调节
（一）钙代谢
1．钙的含量、分布和血钙
含量：约1～1.25kg，正常人血钙水平为2.1～2.7mmol/L 分布：99%的钙分布在骨组织，其余分布于体液和其它组织中。
2020/11/6
（二）微量元素测定在疾病诊断中的应用 缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血时测定铁的水平 Wilson病测定血清铜的水平
2020/11/6
（三）重要微量元素的生物学作用及代谢
1．铁（Fe）被利用合成素； 2．锌（Zn）体内锌以视网膜、前列腺及胰腺中浓度最高； 3．铜（Cu）在体内参与许多酶的组成； 4．硒（Se）是体内许多酶的组成 成分； 5．铬（Cr）形成“葡萄糖耐量因子” ； 6．钴（Co）人体不能利用无机钴合成维生素B12； 7．锰（Mn）是体内许多酶的组成 成分； 8．钼（Mo）是体内许多酶的组成 成分； 9．氟（F）对骨、牙形成有重要作用 ； 10．碘（I）用于甲状腺激素T3、T4合成。
2020/11/6
2．总钙测定
方法：滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收 分光光度法、同位素稀释质谱法、酶法等
➢决定性方法：ID-MS ➢参考方法 ：原子吸收分光光度法 ➢常规方法：邻甲酚酞络合酮法（o-CPC）
2020/11/6
（二）磷代谢 1．磷的含量、分布和血磷 含量：正常成人含磷600g左右。每kg无脂肪的组织约含磷12g。 分布：体内磷的86%分布于骨，其余分布于全身各组织及体液中。 血磷：指血浆中无机磷酸盐所含的磷，正常人仅有0.6～1.6
mmol/L，儿童稍高。 血磷浓度没有血钙稳定，它不但随年龄的增长而变化，
活性维生素D3 年龄
钙盐在肠道的溶解状态 乳糖、乳酸和一些氨基酸 食物中的植酸、草酸
食物中钙磷比例
2020/11/6
排泄：
肠道：食物中未吸收的钙和肠道分泌的钙， 途 占人体每日摄入钙总量的80%。 经
肾脏：经肾排泄的钙占体内总排钙量的20%， 但尿中钙的排泄量随血液中钙浓度的变化而 增减，在调节体内钙平衡方面发挥主要作用。
2020/11/6
2．磷的作用:
①参与体内核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分 子的组成。
②在物质代谢中参与高能磷酸化合物的合成及多种磷酸 化的中间产物的生成。
③某些重要酶的共价修饰调节作用是通过其蛋白质的磷 酸化和脱磷酸化的方式进行的 ④血中磷酸盐（HPO42-/H2PO4-）是血液缓冲体系的重 要组成成分
可扩散钙：60％ 血钙
非扩散钙：40％
钙离子
结合钙
血浆中[Ca2+]、[H+]、[HCO3-]的关系可用下式表示：
2020/11/6
C2a K H (K为常数） HC3O
2．钙的吸收和排泄
吸收：
➢部位：在pH较低的小肠上段进行的，以十二指肠上部吸收能力最强。 ➢影响食物中钙吸收的因素：
2020/11/6
吸收：
➢部位：小肠上段吸收，吸收率只有30～40%。 ➢天然食物中很丰富，很少发生镁缺乏。
排泄：
肾是体内镁的主要排泄途径，也是血浆镁水平 调节的主要器官。
2020/11/6
（二）镁的生理功能 镁是参与正常生命活动及代谢过程必需的元素。 1．作为酶的辅助因子 2．对神经肌肉兴奋性的作用
2020/11/6
三、 微量元素与疾病
微量元素
必需的 无害Leabharlann 有害的人体必需的：铁、锌、铜、锰、镍、钴、钼、硒、铬、 碘、钒、硅、硒、砷和氟 。
2020/11/6
（一）微量元素对人体各种生命活动的影响
1．促进机体的生长发育 2．对神经系统结构和功能的影响 3．内分泌系统的影响 4．对免疫系统的影响 5．对心血管疾病及创伤的影响 。 6．对肿瘤发生、发展的影响 。 7．对胚胎及胎儿发育的影响
2020/11/6
第二节 钙、磷、镁和微量元素测定 血清钙、磷、镁的测定 尿液钙、镁、磷的测定 铁、铜和锌测定
2020/11/6
一、血清钙、磷、镁的测定 （一）血清钙的测定
1．离子钙的测定 临床应用的方法：离子选择性电极法为主。
迅速、简便、敏感性高，重复性好
影响因素：标本pH值的改变，添加剂，标本类型。 【参考范围】1.15～1.42mmol/L
2020/11/6
本章内容概要：
第一节 概 述 第二节 钙、磷、镁和微量元素测定
本章教学要求：
掌握:血清钙、磷、镁、铁、铜、锌的测定及方法学评价。 熟悉:微量元素的生理作用
了解:微量元素过多或缺乏的影响；尿液钙、磷、镁的测定。
2020/11/6
钙、磷、镁
钙、磷在体内的含量仅次于氧、碳、氢、氮而居第 五、六位，镁含量约居第十一位。