生殖系统损伤
氧化应激在女性生殖功能损伤中的研究进展
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2024.09.028·综述与讲座·氧化应激在女性生殖功能损伤中的研究进展常瑞亚 石拴霞 王纪田 王玲项目来源:甘肃省科技计划项目(编号:22JR11RA010)作者单位:730000 兰州市,甘肃中医药大学第一临床医学院(常瑞亚、石拴霞、王纪田);中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院生殖中心(王玲)通信作者:王玲 E⁃mail:szyxzx2020@ 【摘要】 氧化应激(oxidative stress )是氧化⁃抗氧化系统的失衡引起的。
低水平的活性氧(reactive oxygen species ,ROS )在细胞生理功能调节中具有重要作用,高水平ROS 会引起离子通道开放、脂质过氧化、蛋白质修饰、DNA 氧化等,进而导致细胞、组织及器官的损伤。
在女性生殖系统中,高水平的ROS 可对女性生殖细胞及生殖器官产生损伤,进而降低女性生育能力,可引起卵泡异常闭锁、减数分裂异常、受精率降低、胚胎发育延迟,加速卵巢的老化等,此外,氧化应激与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的发生、发展密切相关。
本文就氧化应激对生殖细胞、生殖器官损伤及抗氧化治疗做一综述。
【关键词】 氧化应激;女性生殖;活性氧;卵巢;子宫【中图分类号】 R 339.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2024)09-1407-05Research progress of oxidative stress in female reproductive function impairment CHANG Ruiya ,SHI Shuanxia ,WANG Jitian ,et al.First School of Clinical Medical ,Gansu University of Chinese Medicine ,Gansu ,Lanzhou 730000,China【Abstract 】 Oxidative stress (OS )is caused by the imbalance of oxidation⁃antioxidant system.Low levels of reactive oxygen species (ROS )play an important role in regulating the cell physiological function.High levels of ROS can cause ion channels open ,oxidation of lipid peroxidation ,protein modification ,DNA ,etc.,thus leading to damages to cells ,tissues and organs.In the female reproductive system ,a high level of ROS can cause damage to female germ cells and reproductive organs ,thereby reducing female fertility ,such as abnormal follicular atrexia ,abnormal meiosis ,reduced fertilization rate ,delayed embryo development ,accelerated ovarian aging ,etc.In addition ,OS is closely related to the occurrence and development of polycystic ovary syndrome ,endometriosis and other diseases.This article reviewed the effects of oxidative stress on germ cells ,reproductive organ damage and antioxidant therapy.【Key words 】 oxidative stress ;female reproduction ;reactive oxygen species (ROS );ovaries ;uterus 研究表明,毒物的暴露、化疗、吸烟、高原环境等均会造成女性生殖相关细胞的氧化应激,对女性生殖细胞及器官等造成了严重的威胁。
生殖毒性的名词解释
生殖毒性的名词解释生殖毒性是指一种物质或环境因素对生殖系统功能的干扰或损害，其中包括对生殖细胞（卵子和精子）、生殖器官（如睾丸和卵巢）、生殖激素（如雌激素和雄激素）以及生殖能力的影响。
这种影响可以是短期的或长期的，可能会导致生殖功能障碍、性腺疾病、性激素不平衡、性腺肿瘤等。
1. 生殖毒性对种群和个体生存的重要性生殖是维持物种繁衍和进化的基本生物过程。
生殖毒性不仅对个体自身的生殖能力产生影响，也对整个种群的生存和繁衍能力造成威胁。
当环境中存在生殖毒性物质时，通过破坏或干扰生殖细胞的发育和功能，个体的繁殖能力下降，种群数量可能会减少，面临灭绝的风险。
2. 生殖毒性物质的来源和类型生殖毒性物质可来自于自然环境中的自然物质，也可以是人为引入的化学物质、药物、农药、化妆品以及放射性物质等。
这些物质的生殖毒性可分为直接性和间接性。
直接性毒性指的是毒物直接对生殖系统产生损害的现象，如对性细胞的破坏、对性激素合成和分泌的抑制、对性腺的损伤等。
间接性毒性则指的是毒物通过影响内分泌系统，间接干扰生殖系统的正常功能。
内分泌干扰物（endocrine disruptor）是一类被广泛研究的间接性生殖毒性物质，它们能干扰内分泌激素的合成、分泌、传递和作用，可能导致生殖系统结构和功能的异常。
3. 生殖毒性物质的评价和监测评价和监测生殖毒性物质对人体和生态环境的影响是非常重要的。
为了确定生殖毒性物质的存在和其潜在危害，科学家常常进行动物试验、流行病学调查和生态监测等手段来获取相关数据。
动物试验是评价化学物质生殖毒性的主要方法之一。
常用的实验动物包括小鼠、大鼠、兔子和猴子等，通过观察毒物对动物繁殖功能的影响，来推测相应的人类风险。
流行病学调查则通过调查人口群体中的某一特定区域或者暴露物与生殖问题的关联，来了解生殖毒性物质对人类健康的影响。
生态监测则是通过采样环境中的物质，包括土壤、水体、空气以及动植物组织，通过分析所含物质的成分和浓度，来评估生殖毒性物质对生态系统和野生动植物的影响。
临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十九单元盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病
临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十九单元盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病[单选题]1.下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关A.主韧带B.子宫骶韧带C.阔韧带D.肛提肌（江南博哥）E.卵巢固有韧带正确答案：E参考解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。
子宫有四对韧带，就是靠这些韧带的牵拉作用以及骨盆底的肌肉和筋膜组织的支撑作用来保持其正常位置的。
这四对韧带分别是：子宫圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，自卵巢子宫端连至子宫与输卵管结合处的后下方，没有支撑牵拉子宫的作用。
掌握“子宫脱垂”知识点。
[单选题]2.哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要A.圆韧带B.骨盆漏斗韧带C.阔韧带D.子宫卵巢韧带E.主韧带正确答案：E参考解析：子宫主韧带：又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成。
子宫主韧带是固定子宫颈，使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂。
掌握“子宫脱垂”知识点。
[单选题]3.子宫脱垂最主要的病因是A.长期腹压增加B.先天发育异常C.分娩损伤D.长期慢性咳嗽E.缺乏雌激素正确答案：C参考解析：分娩损伤是最主要的病因，盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。
掌握“子宫脱垂”知识点。
[单选题]4.重度子宫脱垂患者的主要临床表现是A.下腹坠胀感B.外阴部有肿物脱出C.排尿困难D.排便困难E.张力性尿失禁正确答案：B参考解析：重度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感，在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，块状物在平卧休息时可变小或消失。
主要的是B。
掌握“子宫脱垂”知识点。
[单选题]5.下列疾病，哪一项常与子宫脱垂相混淆A.膀胱膨出B.子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤C.单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿D.子宫内翻E.以上都是正确答案：C参考解析：单纯阴道前后壁膨出和子宫脱垂都是有东西从阴道口膨出，故最易混淆。
泌尿男性生殖系统损伤集中表现
六、后尿道特点 穿行尿生殖膈的膜部较固定，前列腺尿道及膀 胱在盆腔内，有一定活动范围，膀胱充盈时，减速 运动可导致膜部与前列腺尿道部交接处断裂。 骨盆骨折时，由于剪力作用引起膜部尿道损伤 及骨片刺伤膜部尿道。 膜部尿道断裂后，前列腺向前移位，中间空隙 被外渗的尿、血肿占据，复位对合困难。 损伤部位深，手术入路、显露都困难，预后差。
肾损伤的诊断
诊断目的： 明确有无肾损伤 判断肾损伤程度 了解对侧肾脏情况 明确有无合并伤 估计全身的伤情
▪ 对任何腹部、背部、 下胸部外伤或受对冲 力损伤者，均要注意 肾损伤的可能。 ▪ 应尽早收集尿液， 行尿常规检查，以免 贻误诊断。
泌尿男性生殖系统损伤集中表现
肾损伤的诊断
其它辅助检查 ➢⒈B超检查 ➢⒉静脉肾盂造影 ➢⒊ CT检查 ➢⒋动脉造影
——付承忠
泌尿男性生殖系统损伤集中表现
泌尿系统损伤
• 发生频率：男性尿道>肾和膀胱>输尿管 • 联合伤多见 • 以闭合性损伤为主 • 必须注意的医源性损伤
– 泌尿外科诊疗操作 – 针对腹腔和腹膜后其他脏器的手术 – 提示：一侧肾行手术，必须先了解对侧肾情况
泌尿男性生殖系统损伤集中表现
肾损伤
• 肾实质损伤 肾损伤的病理类型
➢ 静脉肾盂造影：90%以上患者可得 到诊断
➢ 伤口流液者：静脉注入印度兰 5mg+12.5ml甘露醇有兰色液体流出，
诊盆断腔准手确术性：高术。前作逆行插入输尿管导管， ➢术中逆作为行输肾尿盂管造标影志：，可帮防助止确其定损损伤伤。 范围
和部位。
➢ 同位素肾泌尿男图性生、殖系统B损超伤集中：表现对梗阻病例有
三、膀胱损伤的诊断：
⒊ 膀胱造影： 是诊断膀胱破裂最可靠的方法。无菌安放尿管， 抽出残尿注入300ml造影剂充盈时摄片一次，排 空时摄片一次，两片对照可见造影剂外溢情况， 并可得到破裂部位，国外广泛采用。
《尿道损伤》幻灯片PPT
• X线检查：疑有骨盆骨折时，应行骨盆正侧位平片检查。
• 尿外渗：尿道损伤后是否发生尿外渗及尿 外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部 位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多 发生尿外渗。
疾病检查
• 直肠指诊：凡疑有尿道损伤特别是骑跨伤和骨盆骨折， 必须进展直肠指诊，不可忽略。直肠指诊前列腺向上移 位，有浮动感，可向上推动者，提示后尿道断裂；指套 染有血迹或有血性尿液溢出时，说明直肠也有损伤，或 膀胱、尿道直肠间有贯穿伤。
• 休克：骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。 单纯骑跨伤一般不发生休克。
• 尿道出血：前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 • 疼痛：局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会
阴部放射。
临床表现
• 排尿困难及尿潴留：损伤严重者伤后即不 能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨 胀的膀胱。
• 血肿及瘀斑：骑跨伤局部皮下可见到瘀斑 及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴 部皮肤肿胀呈青紫色
• 掌握要点：尿道损伤的临床表现？
谢谢！
发病原因
• 尿道闭合性损伤：主要由会阴骑跨伤和骨盆骨 折所致。
• 会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴 部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。
• 骨盆骨折：最常见于交通事故、工伤事故或自 然灾害时的骨盆骨折伤Βιβλιοθήκη 并尿道损伤，部位几 乎都发生在后尿道。
临床表现
• 尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合 并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。其主要表现如下。
从安全事故中认识男性生殖健康的脆弱性
从安全事故中认识男性生殖健康的脆弱性近年来，随着社会的快速发展和生活节奏的加快，安全事故频频发生。
而在这些安全事故中，我们不可忽视的一个问题是男性生殖健康的脆弱性。
虽然男性生殖健康的问题在社会上并没有得到足够的重视，但它确实对个人和家庭造成了巨大的伤害。
本文将通过几个案例，探讨男性生殖健康的脆弱性，并呼吁社会关注和重视这个问题。
案例一：工业事故导致男性不育2018年，在某工业厂区，因操作人员的疏忽大意，导致一起严重的化学泄露事故。
数十名工人受到泄漏物质的直接接触，其中许多男性在事故后出现了不育症状。
经过专家的调查发现，事故中泄露的化学物质对男性生殖系统产生了严重的损害，导致精子的数量和质量明显下降，使他们难以生育后代。
这个案例告诉我们，由于特定的环境条件下的安全事故，男性生殖系统可能会受到不可逆转的伤害。
因此，我们应该加强安全防范，提高操作人员的安全意识，以避免这种事故的发生。
案例二：交通事故对生殖器官造成损伤交通事故是我们生活中常见的安全事故之一。
然而，很多人并没有意识到，交通事故对男性生殖器官的损伤是不可忽视的。
2019年，在某城市发生的一起严重交通事故中，多名男性受伤治疗后发现，他们的生殖器官受到了不同程度的损伤，造成了性功能障碍、精子质量下降等问题。
这个案例提醒我们，交通事故不仅会对身体其他部位造成伤害，还有可能导致男性生殖系统的损伤。
因此，驾驶人员应该严格遵守交通规则，提高安全意识，做到文明驾驶，以减少此类事故的发生。
案例三：公共场所事故引发男性不孕在公共场所，特别是游泳池、温泉等水域，也存在一定的安全隐患。
去年，某城市的一个游泳池发生了一起意外事故，大量化学药剂误倒入水中。
数名男性游客在接触到药剂后出现了一系列生殖健康问题，包括不育、性欲下降等。
这个案例提示我们，公共场所也存在一定的安全风险，特别是对于男性生殖系统来说。
因此，在使用公共设施时，我们应该提高警惕，确保自己的安全，并及时报告相关问题。
建立平战结合军人精子库应对战争和突发事件对军人生殖系统的损伤
克 战争 中被路 边 炸 弹伤 亡 ３ ４ ４ ４ ０人 ， 其中 １ ８ ７ ５人
１ 军人 精子 库对 未来 战争 与和 平的意 义 遭受 生殖 器创 伤 ， 这些 士兵 平 均年 龄 ２ ４岁 ， 大部 分
１ ． １ 保证 现代 军人 的生 殖 健 康 现代 化 战争 使 用 高新 技术 、 新 概念武器造成核辐射 、 电磁 辐 射 及 生
建立平战结合军人精子库应对战争和突发事件 对军人生殖 系统的损伤
张ｚ ｈ ￣ ｎ ｆ 宁ｎ ｔ ｎ ｇ ， 闰ｙ ６ ｎ素 ｓ ｈ文 ｗ ６ ｎ ， 崔ｅ ｕ ｉ 鑫 ｘ ｉ ｎ
［ 摘要］ 军 人 精 子 库 是 为 应 对 战 争 及 突 发 事 件 对 军 人 生 殖 系 统 的不 可 逆 损 伤 为 军 人 进 行 生 殖 保 险 的 生 殖 细 胞 库 。平 战 结 合 军 人 精 子 库 的功 能 界 定 在 生 殖 保 险 功 能 及 辅 以 绝 对 无 精 症 患 者 为 治 疗 对 象 的 供 精 功 能 。服 务 对 象 是 执行作 战、 处理突发事件 、 抢险救灾 、 执行维和任务 、 特 殊 环 境 下 工 作 的军 事 人 员 ， 以及 军人 夫妻 长期 分 居 两地 、 丈 夫 不 能 按 期 休 假 及 计 划 生 育 者 。运 行 机 制 建 立 于 执 行 国家 和 地 方 的法 律 、 法规 ， 调 整 与 配 置 组 织 职 能 和 岗 位 责 权 。 建 立 军 人 精 子 库 对 保 护 国 防人 口安 全 、 提 高 部 队战 斗 力 及 计 划 生 育 的 深 入 可 持 续 发 展 均 有 重 大 意 义 。
行 生 殖保 险 的生殖 细胞库 。本 文就 对建 立军人 精 子
库 的意义 、 功能 界定 、 服 务对象 以及 运行 机制 的实 践
男性生殖健康安全事故从事故案例中汲取经验
男性生殖健康安全事故从事故案例中汲取经验在现代社会中，男性生殖健康的问题逐渐引起人们的关注。
然而，由于对于这方面问题的缺乏重视，安全事故时有发生。
本文将通过分析事故案例，总结经验教训，以提高男性生殖健康安全意识，减少事故的发生。
一、事故案例一：职业病导致生殖系统损伤一位男性工人长期在化工厂从事有毒气体处理工作，由于频繁接触有害物质，导致他患上了职业病。
经医生诊断，他的生殖系统受到了严重的损害，造成了不可逆转的后果。
从这个案例中可以得出的经验教训是，对于从事有害物质接触的工作人员，特别是在化工厂、危险品仓库等环境中工作的男性，应加强防护意识并佩戴相关防护装备，如防毒面具、护目镜等，以有效降低职业病发生的风险。
二、事故案例二：安全设备不当使用导致受伤一名男性在健身房进行力量训练时，使用了不当的姿势和错误的所服装，结果导致了严重的生殖系统受伤。
这个事故直接发生的原因是他对于正确的使用安全设备和保护措施的知识不足，并且缺乏正确的锻炼指导。
从这个案例中可以得出的经验教训是，男性在进行力量训练时应该特别关注正确的姿势和所穿着的服装。
此外，应该寻求专业的指导和建议，确保能够正确地使用各种安全设备，以避免发生生殖系统受伤的事故。
三、事故案例三：避免不安全性行为一位年轻男性因为不安全的性行为而感染了性传播疾病。
在此之后，他的生殖系统遭受了严重的破坏，对于他的生活和工作都造成了很大的困扰。
从这个案例中可以得出的经验教训是，男性应该避免不安全的性行为，包括与多个性伴侣发生关系、不使用安全套等行为。
应该注重性健康知识的普及，重视自我保护，以减少性传播疾病的发生，并保护自己的生殖健康。
结论：男性生殖健康安全事故对于个人和社会都会造成严重的影响，因此，我们应该从事故案例中吸取经验，并采取相应的措施来预防和减少这些事故的发生。
加强对于职业病防护的重视，培养正确的锻炼习惯和姿势，以及避免不安全的性行为，都是保护男性生殖健康的重要途径。
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尿瘘
病因
1．产伤: 因难产处理不当，有坏死型和创伤型两类。
2、妇科手术损伤： 发生在我国大、中城市医院居 多。
3、膀胱结核、生殖器放射治疗后、晚期生殖道或膀 胱癌肿、宫旁注射硬化剂治疗子宫脱垂不当、长期放 置子宫托、膀胱结石。
临床分度
Ⅰ 度 轻 型 为 宫 颈 外 口 距 处 女 膜 缘 ﹤ 4cm ， 未 达 处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女 膜缘，未超出该 缘，检查时在阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度 轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴 道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。
Ⅲ度 宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
POP-Q
POP-Q
0 无脱垂 Aa 、Ap、Ba、Bp均在－3cm处，C点或D点 位置在 －tvl～－（tvl－2）cm处
Ⅰ范围大于0级，脱垂的最远端在处女膜缘内侧，距处 女膜缘>1cm脱垂的最远端定位于<－1cm
Ⅱ脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外侧，距处女膜缘< 1cm脱垂的最远端定位于－1～+1cm Ⅲ 脱垂的最远端在处女膜缘外侧，距处女膜缘>1 cm， 但小于（tvl-2）cm脱垂的最远端定位于>+1cm～（tvl －2）cm
外
粪瘘
诊断
一般均有明显病因 大的直肠阴道瘘能直接窥见瘘孔 瘘孔小者只见到颜色鲜红的小肉芽样组织 小肠或结肠阴道瘘需经钡剂灌肠方能确诊
女性盆底功能障碍性疾病
周群芳
病例
病例：一女性，62岁，2007.3.31来诊。 主诉：自觉阴道肿物脱出一年，少量阴道流
血3次。 患者于50岁绝经，其后无不适。一年前起渐觉阴
道有肿物突出，初如半个荔枝大小，咳嗽或运动后稍 增大，经休息后可回纳。近2个月觉肿物逐渐增大至如 鸭蛋，伴下腹坠感、腰酸及尿频，咳嗽即溢尿，曾有 三次少量的阴道流血，色鲜红，仅污裤，1～2天自净。 已婚，孕2产1人流1。
Ⅳ全部脱出，脱垂的最远端超过处女膜缘>（tvl-2） cm脱垂的最远端定位于>（tvl －2）cm
临床表现
Ⅰ度患者多无自觉症状。 Ⅱ、Ⅲ度患者常有不同程度的腰骶部疼痛或下
坠感。Ⅲ度脱垂者,长时期脱出在外,长期摩擦 导致宫颈出现溃疡，出血，感染。Ⅲ度子宫脱 垂患者多伴有重度阴道前壁脱垂，容易出现尿 潴留, 还可发生尿失禁。
女性生殖器官因损伤而与其相邻的泌尿 道或肠道相通时，形成尿瘘或粪瘘。
子宫脱垂
一、定义
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐 骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口 以外，称子宫脱垂。
子 宫 脱 垂 常 伴 发 阴 道 前 壁 或 后 壁 脱垂。
子 宫 脱 垂 度
Ⅲ
病因和发病机制
（一）分娩损伤 （二）长时间腹压增加 （三）盆底组织发育不良或退行病变
尿瘘
临床表现
1．漏尿 出现的时间因产生瘘孔的原因不同 而有区别 。
2、外阴皮炎 3、尿路感染 伴有膀胱结石者多有尿路感染，
出现尿痛、尿急症状 4、闭经
尿瘘
诊断
1．亚甲蓝试验 2、靛胭脂试验 3、膀胱镜检查 4、肾显象 5、排泄性尿路造影
Hale Waihona Puke 瘘治疗1．手术时间的选择 器械损伤所致新鲜清洁瘘孔 一经发现立即手术修补。
及全身健康状况而选择。 1）阴道前、后壁修补术加主韧带缩短术及子
宫颈部分切除术 2）经阴道子宫切除术及阴道前、后壁修补术 3）阴道纵隔成形术 4）盆底重建术
生殖器官瘘—尿瘘及粪瘘
生殖器官瘘 ——尿瘘及粪瘘
女性生殖器官因损伤而与其相邻的泌尿 道或肠道相通时，形成尿瘘或粪瘘。
定义
尿瘘：是指泌尿生殖瘘，生殖道和泌尿 道之间形成的异常通道。
3．术前准备 目的为手术创造有利条件，促进伤 口愈合。
4、术后护理 手术能否成功，术后护理是重要环 节
粪瘘
病因
分娩时胎头长时间阴道后壁及直肠受压，造成 缺血坏死是形成粪瘘的主要原因
Ⅲ度会阴撕裂，修补后直肠末愈合，或会阴切 开缝合不当导致直肠阴道瘘
长期放置子宫托不取出 癌肿晚期破溃或放疗不当，均可发生粪瘘。此
2、手术途径的选择 手术有经阴道、经腹和经阴 道腹部联合途径之分。
3．术前准备 目的为手术创造有利条件，促进伤 口愈合。
4、术后护理 手术能否成功，术后护理是重要环 节
尿瘘
治疗
1．手术时间的选择 器械损伤所致新鲜清洁瘘孔 一经发现立即手术修补。
2、手术途径的选择 手术有经阴道、经腹和经阴 道腹部联合途径之分。
诊断
根据病史和检查所见不难确诊。妇科检查时需 要判断子宫脱垂程度并给予分度，同时了解阴 道前、后壁脱垂及会阴陈旧性撕裂程度。还应 判断有无压力性尿失禁。
鉴别诊断
子宫脱垂应与下列疾病相鉴别： 1. 阴道前壁脱垂 2. 阴道壁囊肿及阴道壁肌瘤 3. 子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤 4. 宫颈延长
子宫脱垂 预防
1、正确处理各产程，避免滞产和第二产程 延长
2、产妇不应在产后参加重体力劳动 3、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘 4、提倡作产后保健操
治疗
应因人而异。治疗以安全、简单和有效为原则。 1、支持疗法 2、非手术疗法 1）子宫托 2）膝胸卧式及肛提肌运动
治疗
3、手术治疗 手术的选择，应根据病人的年龄，生育要求
目前国内外多采用盆腔脏器脱垂定量分期法 （pelvic organ prolaps quantitation，POPQ），
阴道前壁上的2个点分别为Aa、Ba，阴道顶端 为C、D，阴道后壁为Ap、Bp，Gh表示会阴裂 长度。Pb表示会阴体长度，TVL表示阴道总长 度。测量值以厘米（cm）表示。POP-Q通过 3×3表格记录.
疑问？
1、你对该患者的情况能作出怎样的初步的判断？ 2、导致该病的原因是什么？ 3、对该患者作出准确的诊断，还需要进行其他
检查吗？ 4、可否拟出初步处理意见？
女性盆底功能障碍性疾病
阴 道 前 壁 脱 垂 、 阴 道 后 壁 脱垂
子宫脱垂 尿瘘、粪瘘 压力性尿失禁
当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及 子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因 导致其张力减低使支持功能薄弱时，子宫及 其相邻的膀胱和直肠均可发生移位，造成子 宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。