预防医学
预防医学
绪论1.预防医学的定义：预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以“人群”为研究对象，以“预防”为主要指导思想，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康、预防疾病，提高生命质量为目的的一门科学。
2.预防医学的特点：①预防医学的工作对象包括个体和群体；②主要着眼于健康人群和亚健康人群；③研究重点为影响健康的因素与人群健康的关系；④研究方法上更注重微观和宏观相结合；⑤采取的对策更具积极的预防作用，具有比临床医学更大的人群健康效益。
3.健康的概念：健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱，即“生理、心理、社会健康”。
4.健康的内涵：①一般的安宁状态，可以过正常生活和参加劳动；②自我感觉良好，发自内心的良好感觉是健康的基准，比之本人所处环境对健康的影响更为重要；③个体对环境中各种因素有调节和适应能力；④从事各项工作的效率高。
5.影响健康的主要因素：环境因素、行为生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素。
6.三级预防：疾病从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史。
在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的发生或恶化。
因此预防工作也可以根据疾病的自然史相应的分为3级，这就是疾病的三级预防。
（一）第一级预防又称病因预防，即采取各种消除和控制危害健康因素的措施，防止健康人群发病。
（二）第二级预防又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。
（三）第三级预防又称临床预防，主要是对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，通过康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，尽量使病人病而不残或残而不废，并延长寿命。
（详见第5页）第二章流行病学方法第一节 1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
预防医学
因素和心理行为诸因素对人群健康的影响规律，以及探讨相应的卫生保健策略和预防措施，以达到预防疾病、增进健康和提高生命质量的目的。
具有良好的社会适应能力。
活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。
是人们观察和解决医学问题的思维方法和行为方式。
卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又受到社会欢迎的方法和技术，是社区的个人和家庭积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负担的最基本的卫生保健。
初级卫生保健是国家卫生系统的中心职能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分。
化过程的不同时期，全方位的实话预防保健措施。
人类健康的生物、物理、化学、社会与心理等方面的治病因素。
断，早治疗，它是发病期所进行的防止疾病发展的主要措施。
中个，因接触粉尘、有毒化学物、有害物理刺激等职业病危害因素后引起的机体功能性或器质性兵力改变，并出现相应临床症状与体征的一类疾病。
相对稳定无需自外地输入传染源就经常发生的疾病。
相互协调的平衡状态。
（Psychosomatic）：心身疾病又称心理生理疾患，是一组有躯体症状，其发生、发展、转归和预防均与社会心理因素有密切关系的疾病或综合证。
analogue）：生理始基是指心身疾病患者在患病前的生理特点，它决定着个体对心身疾病的易患性（vulnerabilty）及所患疾病的种类。
过食物供给的脂肪酸。
供给的氨基酸。
简答：1环境因素：，包括自然环境和社会环境因素；2生活行为因素：如吸烟、酗酒、滥用药物、缺少体育运动等不利于健康；3卫生保健因素：包括医疗、预防和康复等服务，医疗水平差、医务人员量少质差、卫生经费不足等都是不得健康的危险因素；4人类生物学因素：包括遗传、成熟老化等。
农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技进步、动员全社会参与、为人民健康和社会主义现代化建设服务。
“三级预防”也称综合预防，是卫生工作贯彻预防为主方针的重要体现和措施，即以全民为对象，由不同层次、全方位地针对无病期、发病期和康复期各个环节，把以防病为中心的医疗预防服务搞好。
预防医学
第一章绪论预防医学的概念：预防医学是从预防的观点出发，综合运用基础医学|、临床医学、医学统计学及流行病学的知识和方法，宏观与围观相结合，研究疾病的发生与分布规律，分析主要治病因素的影响，制定防制对策，实施公共卫生措施，进而预防疾病，促进健康提高生命质量的医学科学。
预防医学的研究对象：是全社会所有人群，包括患者、亚健康和健康人群及其构成人群的个体。
预防医学的任务与主要内容：1 研究影响健康的因素、2 疾病控制、3 健康促进、4 应对突发公共卫生事件预防医学的主要特点：1 服务对象包括个体和群体、2 主要着眼于健康人群和无症状患者、3 研究重点为人群—健康—环境、4 采取积极预防措施及提高人群健康效益的对策、5研究方法是宏观与微观研究相结合三级预防概念、针对的对象、措施第一级预防：亦称为病因预防，这是最积极最有效的预防措施.包括非特异性预防措施和特异性预防措施；对象为特定易感人群；措施为更新健康理念、进行健康教育、改变不良生活方式、坚持体育锻炼、合理营养、保护环境等第二级预防：亦称临床前预防，即早期发现、早期报告、早期诊断、早期隔离、早期治疗。
它是在疾病初期采取的预防措施；对象为无明显症状的早期患者；措施为在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施第三级预防：亦称临床预防，主要包括防止病残，康复医疗；对象为已确证的患者；措施为康复职业训练、家庭医学指导、心理和生理康复指导服务等第二章健康医学模式：是在人类与疾病抗争和认识生命过程的实践中得出的对医学本质的概括，是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的这学观点。
现代健康观：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、身心的和社会的完美状态亚健康状态：是指无器质性病变的一些功能性改变，介于健康和疾病之间的一种生理功能下降的状态，又称第三状态或灰色状态健康危险因素的分类：1、环境危险因素2、行为危险因素3、生物遗传危险因素4、医疗服务中的危险因素第四章环境与健康环境的概念：指人类和生物赖以生存的空间及其外部条件原生环境和次生环境的比较原生环境定义：天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境举例：人迹罕至的原始森林、海洋深处、荒漠等与健康的关系：清洁的水、空气土壤等有利于健康；原始环境中的微量元素多或少引起生物地球化学性疾病次生环境定义：受到人为活动影响的环境举例：矿厂、房屋、风景区等与健康的关系：改造后的环境更适合人类生存，人为活动及对改造破坏生态平衡，导致环境污染，威胁人类健康人类健康效应谱p54页生物地球化学性疾病的概念：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和/或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病碘缺乏病最明显的表现方式为地方性甲状腺肿和克汀病碘缺乏病的病区分布特点：山区高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海，农村高于城市；在流行区任何年龄的人都可发病，以生长发育旺盛的青春期发病率最高，女性高于男性。
预防医学主要课程
预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。
以下是预防医学的一些主要课程：
1.基础医学课程：包括人体解剖学、生理学、生物化学、病原生物学、医学遗传学
等。
2.临床医学课程：包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。
3.预防医学专业课程：包括流行病学、卫生统计学、环境卫生学、职业卫生与职业
医学、营养与食品卫生学、儿少卫生学、社会医学、卫生事业管理等。
4.实践课程：包括临床实习、社区卫生实习、预防医学实习等。
这些课程旨在为学生提供全面的医学知识和技能，培养学生的预防医学思维和实践能力，为他们未来从事预防医学工作奠定基础。
预防医学预防医学
预防医学预防医学
预防医学是一种综合性的医学学科，旨在从健康促进、疾病预防和保健方面来提高人群的整体健康水平。
预防医学的目标是通过控制和降低疾病的发生率和传播，延长人们的寿命并提高生活质量。
预防医学的主要任务包括以下几个方面：
1. 健康教育和促进：向公众传递有关健康的信息和知识，提倡健康生活方式，培养良好的卫生习惯和行为，以预防疾病的发生。
2. 疾病筛查与早期发现：通过定期体检、病史询问和相关检查等方法，早期发现疾病的迹象和风险因素，及时采取措施预防疾病的进一步发展。
3. 免疫接种：通过接种疫苗，提高人体对某些传染病的免疫力，预防疾病的发生和传播。
4. 疾病控制与监测：监测疾病的流行情况，控制疾病的传播途径，制定相应的预防和干预措施，减少疾病的发生和传播。
5. 环境卫生：保障人们生活和工作环境的卫生与安全，防止环境污染和有害因素对人体健康的影响。
总之，预防医学的核心思想是通过全面而综合的措施，预防和控制疾病的发生，提高人民的健康水平。
预防医学
全科081 仅供参考名词解释：1.预防医学：是以人群为主要研究对象，研究环境因素对健康的影响，疾病在人群中的分布规律以及制订防制疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。
2.三级预防：是卫生工作贯彻预防为主方针的重要体现和具体实施，即以人群为对象，针对健康发展变化过程的不同时期，全方位的搞好预防、治疗和康复等保健服务。
3.生物地球化学性疾病：（地方病）是由于原生环境中水、土壤里某些元素过多或过少，居民通过长期饮水、摄食后，导致体内出现相应元素的过多或过少，最终引起具有明显地区性的特异性疾病。
4.生态系统：在自然环境形成和发展进程中，生物与非生物之间、生物群落之间逐步形成了一个相互依存的完整体系。
在这个体系中进行着物质、能量、信息的流动和循环。
这种生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统。
完整的生态系统由生产者、消费者、分解者、非生物环境四个部分组成。
5.生态平衡：生态系统是一种复杂的、各个组成部分随时间而发生变化的动态系统，它不断发生物质、能量、信息的交换和转移，使得生态系统中生产者、消费者和分解者之间，物质、能量、信息三者的输入、输出之间保持着动态平衡状态，称为生态平衡。
6.环境污染：是指由于各种人为的或自然的原因，使得环境组成发生不可逆的变化，造成环境质量的下降和恶化，破坏了生态平衡，并对人类健康造成直间的、间接的或潜在的有害的影响的现象。
7.二次污染：由于某些原因是已经转移的污染物有返回原来的环境中时造成了二次污染。
8.二次污染物：有一些一次污染物进入环境后，由于物理、化学、生物学的作用或与其它物质发生反应，结果产生与原来污染物理化性质和危害不同的新污染物，往往毒性更大。
如无机汞在微生物作用下生成甲基汞化合物。
9.可吸入性颗粒物（IP）：是指粒径≤10 μm能较长时间悬浮在空气中、可进入人体呼吸道的颗粒物质。
大于5 μ m的多滞留于上呼吸道；小于5 μ m的多滞留于细支气管和肺泡；1 μ m以下的在肺泡内沉积；直径≤2.5 μ m的颗粒物对能见度影响较大。
《预防医学》PPT课件
03
健康与疾病之间存在一个过渡阶段，即亚健康状态。
危险因素与保护因素
1 2
危险因素 指增加疾病或死亡发生的可能性的因素，包括遗 传、环境、行为等。
保护因素 指能够降低疾病或死亡发生的可能性的因素，如 良好的生活习惯、健康的心理状态等。
3
危险因素与保护因素的交互作用 多个危险因素或保护因素可能同时存在，它们之 间的交互作用影响疾病的发生和发展。
近代预防医学
随着医学科学的发展，预防医学逐渐 从临床医学中分离出来，形成独立的 学科体系。
02
预防医学的核心概念
健康与疾病
健康定义
01
健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的
完好状态。
疾病谱与病因
02
疾病包括传染病、慢性病、伤害等，病因疾病的连续谱
公共卫生政策与法规的实施与监管
政府通过建立健全的监管机制，确保公共卫生政策与法规的贯彻执行，保障公众的健康 权益。
04
预防医学的研究方法与技 术
流行病学研究方法
描述性研究
通过收集、整理和分析数 据，描述疾病或健康状况 的分布特征，提供病因线 索。
分析性研究
运用统计学方法分析流行 病学资料，探讨疾病的影 响因素和危险因素。
针对个体健康问题进行解答和指导，提高健康意识和自我保健能 力。
健康体检
通过全面的身体检查，早期发现潜在的健康问题和疾病迹象。
健康干预
针对体检结果和个体特征，制定个性化的健康干预计划，如饮食、 运动等生活方式调整。
公共卫生信息技术
健康监测技术
运用大数据、人工智能等技术手段，对人群健康进行实时监测和 预警。
社区参与和公众教育的加强
预防医学
1.预防医学：预防医学是一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
2.健康管理：健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
3.临床预防服务（clin preven ser）：是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评估，实施个性化的干预措施来预防疾病和促进健康。
4.营养（nutrition）：指人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营养物质以满足机体生理需要的生物学过程。
5.营养素：指食物中所含的营养成分。
6.膳食指南：根据营养学原则，结合国情制定的是教育人民群众采取平衡膳食，以摄取合理营养促进健康的指导性原则。
7.必需氨基酸（EAA）：在体内不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中获取的氨基酸称为必需氨基酸，包括亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸9种。
8.必须脂肪酸：指人体必须的、自身不能合成的、必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。
9.合理膳食：又称平衡膳食，指提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡，进而达到合理营养、促进健康、预防疾病的膳食。
10.危险度评价（risk assessment）：是对暴露于某一特定环境条件下，该环境有毒、有害物质或因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量评价，并预测环境有害物质对暴露人群可能产生的有害效应的概率。
11.职业性有害因素：指生产工作过程及其环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。
12.职业病：即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过了机体所能代偿的限度时，其所造成的功能性或器质性病理改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力。
13.突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
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1．生活性污染的“三废”是废气、废水、废渣。
2．污染物进入环境后，在环境中的变迁方式主要有环境的自净作用、污染物的转化、污染物的迁移。
3．长期缺碘在成人可发生地方性甲状腺肿，胎儿、婴幼儿期严重缺碘可出现地方性呆小症（地方性克汀病）。
4．水体污染的主要来源有：工业废水、生活污水和农业污水等。
5．长期大量服用维生素C，可增加尿中草酸盐的排出量，有可能形成结石。
6．营养素包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质和水六大类。
7．缺乏维生素A可致视网膜内视紫质的合成不足，致使暗适应能力下降，严重可致夜盲症。
8．评价饮用水水质在流行病学安全的要求是不含病原微生物和寄生虫卵，以保证不传播传染病。
9．地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。
10．严重缺乏维生素D时，儿童可患佝偻病，成人可患骨质软化症。
11．大气的自净作用主要是物理作用，其次是化学作用和生物作用。
12．治疗汞中毒的首选药物为二巯基丙磺酸钠。
13．铅化合物可能过呼吸道和消化道吸收。
14．免疫预防是采用适宜途径将特异性抗原或抗体接种到人体内，使集体产生对某传染病的免疫力，以提高人群免疫水平、预防传染病的发生和流行。
15．流行病学是研究人群中的疾病和健康状态的分布规律的，因而必须在人群中进行，这就决定了它的复杂性。
16．实验流行病学主要有两类，即社区试验和临床试验。
17．病死率用来说明疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊断能力。
18．观察疾病动态时，应注意诊断标准和诊断技术改进的因素。
19．病例对照研究的性质属观察性研究，它是观察已经发生和疾病与既往暴露之间的联系，不加任何人为干预。
20．婴儿死亡率是衡量一个地区(人群) 卫生状况的敏感指标。
21．研究疾病的人群分布，将人群按不同特征分组。
研究疾病在不同群组的分布有助于确定危险人群和探索致病因素。
22．在实际工作中为了获得理想的灵敏度和特异度，常联合使用两项或两项以上的筛查试验，这种方法称作联合试验。
常用的有并联和串联。
23．病因三要素是指病原微生物、宿主、环境。
24．艾滋病病毒传播的主要途径有不安全性行为、静脉注射方式的药物滥用和母婴垂直传播。
25．传染病流行过程的三个基本环节为传染源、传播途径和易感人群。
26．在心、脑血管病中致死最严重的，发生比例最大的是冠心病和脑卒中。
27．高血压是发生冠心病和脑卒中最主要的危险因素之一，故防治高血压有重要意义。
28．在非传染病中，对人类健康和生命威胁最严重的疾病有心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤成为人类的“三大杀手”。
29．医源性感染的隔离措施包括对传染源的隔离和对易感者的保护性隔离两种。
30．社区卫生服务机构设置原则以社区卫生服务中心为主体,以社区卫生服务站作为补充。
31．医源性感染的传播的三个基本环节包括传染源、传播途径和易感人群。
32．药源性疾病一般不包括用药过量所引起的急性中毒。
33．冠心病是由多种因素引起的疾病。
同时具备的危险因素越多，发病的危险性越大，各危险因素的联合作用方式又以协同作用更为多见。
1、生物放大作用:重金属毒物和某些难降解的毒物，随着食物链的延长，使处于高位级的生物体内的浓度
比处于低位级的生物体内的浓度逐渐增多加大，这种情况称为生物放大作用。
2、生物蓄积作用一种生物对某种物质的摄人量大于其排出量，随着生物生命过程的延长，该物质在生物体内的含量逐渐增加，称为生物蓄积作用。
3、生物浓缩作用某种生物摄取环境中的某些物质或化学元素后，在生物体内的某个部位或器官逐步浓缩起来，使其浓度大大超过环境中原有的浓度，称为生物浓缩作用。
4、二次污染物有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学或生物学作用，或与其他物质发生反应形成的、与原来污染物的理化性状完全不同的新的污染物。
5、生物富集作用污染物在环境中的迁移，尤其是向生物体内转移往往使生物体内污染物浓度逐级提高，这种现象称为生物富集作用。
6、机能代偿进入人体内的污染物剂量超过了人体正常调节机能时，则会引起某些生理功能的异常改变，但是这种改变尚未形成病理变化、产生症状的程度，这种情况称为机能代偿。
7、温室效应大气中高浓度的CO2犹如冬季的玻璃暧房，故称“温室效应”。
8、土壤污染在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，影响农作物的生长发育，直接或间接地危害人畜健康的现象，称为土壤污染。
9、地球化学性疾病由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往表现为特定人群中的特异疾病，所以又称为水土疾病。
10、营养素人类为了维持正常的生理功能和满足劳动及工作的需要，必须从食物中获取必需的营养物质，这些营养物质叫做营养素。
11、食物中毒是指进食被致病性细菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或误食含有自然毒素的动植物而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病
12、职业病泛指职业性有害因素所引起的特定疾病，而在立法意义上，职业病却具有一定的范围，即指政府所规定的法定职业病。
13、社会心理因素是社会环境中普遍存在的、能导致人的心理应激从而影响健康的各种社会因素。
14、物质滥用是指反复使用某些可以显著影响精神活动的物质从而导致对躯体和心理健康的损害和危险，这类物质主要作用于神经系统，影响神经活动，故又称精神性物质，包括鸦片类物质、镇静安眠药、麻醉剂、兴奋剂、致幻剂等
15、流行病学是研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的科学。
16、疾病的分布是指疾病在不同地区（空间）、不同时间、不同人群（人间）的存在特征，在流行病学中简称“三间分布”。
17、死亡率 :指某人群在一定期间内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比
18、发病率: 指一定时期（年度、季、月）内，在可能发生某疾病的一定人群中，发生某病新病例的频率。
19、普查: 指为了解某病的患病率或某人群的健康状况，在一定时间内对一定范围内的人群中的每一成员作调查或检查。
20、偏倚: 当某一研究（观察）结果，与它的真值之间出现了某种差值，这种差异的现象或结果，即称为偏倚。
21、筛查用快速试验、检查或其他方法对未被识别的疾病或缺陷做出推断性鉴定。
22实验性研究指将研究人群分为实验组与对照组，仅向实验组施加研究者所能控制的某种干预措施，而对照组则否，然后随防观察一定时间，并比较两组人群之间效应的差别，从而判断该措施效果的一种方法。
23、双盲实验指研究对象和实验的观察者均不知道研究对象的分组情况和接受措施的具体内容，因而可以避免来自这两者主观因素的干扰。
24、必须病因指在某种疾病的发生中占主导地位的因素，这种因素缺乏，疾病就不可能发生，这在传染病中尤为明显。
25、传染病是由致病病原体引起的，并在适宜条件下可在人群中传播的疾病。
26、传染源指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。
27、潜伏期指自病原体侵入机体至最早临床症状出现之间的一段时间。
28、病源携带者指没有任何临床症状而能排出病原体的人。
29、第一级预防又称为病因预防。
目标是降低疾病的发病率或者脱离良好健康状态事件的发生率。
30、医源性疾病指医务人员在诊断、治疗、护理和预防过程中，由于措施和言行不当引起的一类疾病，不包括意外伤害和巫医造成的后果。
31、交叉感染在疾病防治过程中获得并引起的生物性感染称为交叉感染。
32、药源性疾病在疾病防治过程中，由于药物不科学合理的使用而引起的与用药目的无关的不良反应，并出现相应的症状和体征，一般不包括用药过量而引起的急性中毒
33、健康教育指通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动。
34、健康促进指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。
35、狭义医院健康教育医院健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健的患者及其家属所实施的健康教育活动，其目的是针对患者的健康状况和疾病筶，通过健康教育襀三级教育和身心康复。
36、医院健康促进医院健康教育和能促使病人或群体行为和生活方式改变的政策、法规、经济及组织等。